省視養神則目不病：中西醫結合之現代中醫眼科心法

第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病

睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮等若受到感染發炎，就可能出現針眼（瞼板腺感染）、拳毛倒插、瞼弦赤爛、空氣污染癢、老皮屑脫落慢等引發的瞼弦癢、潰瘍、膿腫、眼瞼風疹等疾病。

1、針眼 (麥粒腫)

引起針眼原因以瞼板腺感染佔大多數，有藥物引發的眼睛眼瞼緣之藥疹，亦有免疫自我攻擊者，但幾乎皆為熱症，除非像紅斑性狼瘡所致，但其補體C3、C4低於最低參考值四分之一以上，而血中蛋白亦低於最低參考值。貧血或抗體ANA、ANTi-DS-DNA、ANiTi-CARDiDLIPINE高於高參值幾倍或幾十倍、幾百倍者，此時才有真寒假熱、氣虛與血虛兼陽虛可能；否則針眼皆可用任何清熱解毒、或上焦頭目風熱、或表風熱方劑以治之，例如陽旦湯、清上防風湯、清咽利膈散、涼膈散、黃連解毒湯、防風通聖散、清胃散、葛根芩連湯、銀翹散、清營湯等。或依中醫外科治法、如仙方活命飲、荊防敗毒湯、人參敗毒湯、括蔞牛蒡子湯等皆可用。(以上所述皆為水煎藥，除特別註明表外，全書皆同。)

若有少數患者反覆發作（針眼），經長年反覆使用眼科手術與抗生素，亦無法完全緩解時，就須考慮「瘀熱症」，而用芩連乳没四物湯、或地骨皮飲加芩、連，加重丹皮、或再將銀花、連翹、蒲公英大劑量加入，並加些脾胃經的引經藥。因上瞼屬脾、下瞼屬胃大腸，所以加入如葛根、白芷、升麻、防風、白朮、或大黃。此種病患縱然已有三、五個月没再發作，也應以銀花、或蒲公英、或天花，或其他中藥花類，凡可以入脾胃大腸經者皆可，將其煮成茶，再加少量糖，當茶 水飲用，可防餘熱未盡而復發。

而免疫自我攻擊者，除紅斑性狼瘡因反覆以類固醇脈衝療法，或曾血液置換（換血）、或服用大劑量類固醇，都無法令C3、C4高起，甚至C3在20、30，C4在個位數，血中蛋白如以總蛋白為參考依據，可能在4左右，或更低，全身水腫或膚癢疼；或出現紅斑性狼瘡性腎病、紅斑性狼瘡性腦病或心肺病等，這時已是氣血兩虛兼陽虛、或腎陽虛，可於大補氣血與大補腎陽藥中，加入少量的三黃及少量大黃，以能維持每天二、三次大便為原則，這樣一方面升高補體，一方面抑制抗體，提升血中蛋白濃度並能潤腸、滑腸、通便。

如有脈管炎、心肌炎，可加青蒿、知母、地骨皮；或加入蓮子、芡實、薏仁、山藥、茯苓、白果、人參、黃耆、黃精等能增加血中蛋白的藥物，直到血中蛋白、血紅素與補體，恢復到參考值的中間數，且偏高一點了，類固醇才可開始慢慢減量。此時可用十全大補湯或右歸飲、腎氣丸，或歸耆建中湯；胃納差者可予香砂君子湯，血小板偏低或因肝炎、肝硬化，或自體免疫性血小板偏低(ITP)，或脾肝腫大溶血者，可用聖愈湯、七寶美髯丹，或育生血枯方、地黃飲子，但皆加入乾薑、附子、玉桂、人參、川七、鹿茸，若乾薑、附子總量用到一兩時，本來必須加入三錢左右的黃芩，或黃連、黃柏，但此種免疫抗體過高者，可不受此限制，而將苦寒退熱藥加到八錢以上，甚至加大黃亦可。

血小板如低於8-9萬以下，則忌用川七，改用酒浸竹七；加入竹七後若出現溏便或腹瀉，則加重蒼朮、或白朮、或茯苓、澤瀉劑量。(此部分用藥法請參閱拙文常見免疫系統、結締組織、關節炎的中西醫結合療法；傷寒雜病論之「狐惑證」治；「紅斑性狼瘡」中西醫結合療法與病歷分析；陳神發博士論文「李政育教授從肝論治白塞氏綜合症經驗研究」；中西醫結合治癌新法，不一贅述。)

針灸方面，如嚴重反復發作，除放血攢竹、絲竹空或魚尾外，亦可放血大椎上中下，或背部膏肓附近的靜脈浮起處，再針風池、天柱、合谷，或大椎往腰方向，或再取太陽穴處的聽宮(一般稱之顱息)，或再取絲竹空往魚腰、攢竹往魚腰進針，或更取前額髮際往眉橫進針，同時並排三針於前額上。

自體免疫低下者則加針手足三里、外關，或合谷、手足三里(溫針)，對於頑固型針眼，有時還要考慮加入保安萬靈丹，或於方劑中再加皂刺、路路通、刺蒺藜、雀不踏、覆盆子或懸鈎子藤等，以突破久病引起的組織閉塞或纖維化。

目前西醫神經科將口眼喎斜定義在：病毒對顏面神經的感染、攻擊，但所用藥在急性期皆用類固醇，不管是注射(局部或血管、肌肉)或口服，其作用皆只在消神經水腫，但類固醇一使用，神經細胞鞘膜或神經軸突易形成玻璃樣沉澱；神經代謝廢物就會形成阻斷神經軸突，一旦阻斷神經傳導，修復就比較困難，易形成中醫所稱的「寒瘀」、「氣虛、血虛兼陽虛」，必須用大補氣血、大補陽的藥物與溫針，才能再度溶除神經代謝廢物在神經軸突的沉殿，才能慢慢讓神經傳導正常，但如此一來又會延緩治療效果。其好處是至少不會令神經水腫太久，也不會讓神經損傷面積擴大、導致神經壞死。所以如果沒有更好方法可以快速抑制急性感染，寧可先服類固醇。但如果懂得醫治，則效如桴鼓。

可先放血再針

顏面神經初期感染時仍屬風熱，且偏陽明經風熱，急熱期應於「局部」放血，例如：在頰肌內(口內)找浮起的靜脈放血，或於同一側的太陽穴上、絲竹空旁的浮起靜脈放血，或於大椎與膏肓間的血管浮起處放血；再針風池、天柱、完骨、太陽穴聽宮、魚尾透魚腰、攢竹透魚腰、魚尾透承泣，有些仍須耳門進針，手足則以足三里、合谷、陽陵泉最常用。亦可自髮際往眉橫進針。

內服藥

內服藥在初發急性期，用手捫太陽穴與絲竹空外側，如患側的頰肌有熱、腫感，則屬「表風熱」，可用小續命湯、桂枝湯(加黃芩之陽旦湯)，或葛根湯加黃芩，或將黃連、黃芩、黃柏皆加入，再加茯苓、澤瀉，或者用牽正散。捫之熱則加生石膏或黃芩，癱多加地龍。

二、三天後，熱象已減，可考慮：在原發表藥中，直接將薑改為乾薑，再加入附子，形成陽旦四逆湯，或葛根湯合併四逆湯，再加三黃之一。並加玉桂、乾薑、附子，可在短時間加到五錢以上。另一選擇為改用育生補陽還五湯，加乾薑、附子、玉桂、人參、川七、黃芩，或再加全蠍、蜈蚣、白殭蠶或地龍。

針灸方面不需再放血，只針或溫針，並改用艾粒灸攢竹、魚腰、魚尾、絲竹空、太陽穴聽宮、承泣、耳門等穴，以灸至起泡為佳；因起泡好得快，沒起泡好得慢。如直接將米粒大的艾粒置於穴位上灸，行補法，其效果更佳；往往灸一粒就可以牽正一小部分，再灸一粒又牽正一小部分，效果立即可見，有時睡一覺起來就發現已經牽正一大部分了。以此方法治療到完全滿意，即不再喎斜，且不溢淚為止。

8、溢淚症

溢淚症與「迎風落淚(或稱衝風冷淚) 」不同，前者（溢淚）是指鼻淚管狹窄或阻塞，而後者（迎風落淚）則是淚腺鬆弛，以致寒風一吹就淚水汪汪，自眼睛溢出，或自鼻孔流出，仿如哭泣時眼淚鼻水齊出一樣。

有時耳鼻喉科醫生會將迎風落淚歸類在「鼻子過敏」，其實與鼻子過敏無關。衝風冷淚主要是外感之後沒有充分表散緩解，加上平時較少接觸陽光；或青少年時期不知養精蓄銳等原因，致眼睛的抗寒保溫功能失常，寒風一吹就流淚、流鼻水；此種鼻水與感冒或過敏時的鼻涕不一樣，鼻涕比較不黏稠，而眼淚成水狀。除此之外，有時乾眼症患者受到冷風刺激也可能滿眼含淚，乍看仿彿含情脈脈，其實是一種被動保濕的機制。可見溢淚症、迎風落淚與乾眼症的淚水盈溢原因完全不同，不能混為一談。

溢淚症的主因為鼻淚管受到感染，內膜表皮肥厚增生，導致狹窄、阻塞，而使淚水溢流出來。因此有時眼科或耳鼻喉科醫生只要自鼻淚管通氣或通水，就可以獲得緩解的原因。有的醫生會在鼻淚管內裝引流管，不過效果不彰，一段時間之後鼻淚管一樣會再肥厚起來，將導管擠歪，以致阻塞得更加嚴重。眼瞼不斷滲溢淚水，有時笑一笑就淚水溢流，以為受到多大的感動似的。但老人家的「一笑溢淚」可能與鼻淚管狹窄無關，這是年紀大到一定程度後，眼泌淚腺的控制功能變差，才會笑起來跟哭一樣。中醫認為此屬氣虛兼陽虛，或腎陽虛兼氣虛之故，只要大補氣血之陽或大補腎陽，就可以恢復淚腺的自動調控功能，處方以右歸飲、腎氣丸或十全大補湯等加方都可以治療。

治療腫瘤17「不」

任何中醫藥處方都可以治療腫瘤，只要對證而且劑量大，不管是良性或惡性腫瘤，都可治療。中醫藥在腫瘤治療中，在對證之後的一些注意事項，是其中非常重要的問題。

曾有人問：治療腫瘤有何特殊處方？個人認為，治療腫瘤並沒有特殊處方，仍須施以中醫辨證論治法則，臨床上發現的確不同的內臟或組織有其比較有效的方子，或可以引經報使藥將藥物帶到一般藥物達不到的某些部位。

在治腫瘤處方中，引經報使藥與歸經很重要，因為腫瘤細胞與細菌、病毒一樣，會隨時變化，例如即使過了50年，腺癌之病名與症狀仍然一樣是腺癌，但50年後的腺癌病株可能已經不一樣了。但中醫最根本的辨證論治、寒熱、虛實、表裏、陰陽等，絕不可放棄。若放棄中醫之辨證論治，只跟隨西醫的腳步走，會摸不著頭緒，可能西醫變化治療方法，中醫又搞不清楚了。

中西醫有其基本差異，如中醫先有臨床，才有基礎理論；西醫先有西藥的基礎、生理、解剖、病理的基礎，形成一套完整體系，再進而發展出來臨床。而中醫是先有臨床，才歸納出基礎理論，現代中醫可在有臨床結論的前提下，從西醫的基礎方法，找出微觀機理，並以影像或實驗診斷作依據，找出辨證用藥的最佳依據。中醫先有方劑、治療學，才有藥物學。現在為了讓西醫瞭解並證明中醫的療效，所以從西方醫學角度來印證或申請專利。

例如談到「當歸」，就要了解當歸在四物湯方中，當歸有何作用，作用於何處？在補陽還五湯、歸耆建中湯與當歸芍藥散方中，當歸各有何作用，作用於何處？

分析出藥物的功效，並非知道當歸的藥理之後，才拿來組成方劑。中醫在方劑中，分析藥物的功效，在血枯方、七寶美髯丹、當歸的作用為潤腸、通心腦，在乳沒四物湯，當歸的作用為活血化瘀。

但疾病一直在變化，處方必須修正加減，否則是死的處方。如同西藥，有其管用的範圍，過了一段時間，發現此藥已不適用，跨國藥廠會加以修正，推出新的藥物，如拉美芙定（Lamivudine）、 肝適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）。

（修正藥物的鍵，同樣由拉美芙定修改）

治療腫瘤，除了一些有特殊性專屬臟腑用藥，如：肺癌宜用柴苓湯加減，淋巴腫瘤屬少陽熱，而肌肉、橫紋肌肉瘤等屬硬腫瘤，應以通經方為主。

二、五苓散加減方

上則大柴胡湯加減方，主要是針對各種器質性原因引發的腦壓偏高，此為真正的腦壓高。但腦壓高不一定全是胸肋滿硬而宿屎引發，有些大便通順、有腹水，或胸肋膜、心包囊積水，或全身腫水（水腫）、尿利不良者，也會出現腦壓偏高、神昏、呆滯，昏眩、大汗下症狀，但又非「水蓄」膀胱，或水眩悸、動則眩冒、昏仆與抽搐，或正常腦壓性腦萎縮、尿毒性腦病、肝性腦病等在內。此時就要改用「五苓散」加減，而不宜再用大柴胡湯加方。五苓散加方在本人臨床上，與「五苓散」(腎炎方)與「五苓散」(結石方)不同，但皆可用在各種腦病。

以五苓散治療腦壓高一定要用玉桂，但玉桂如用到三錢以上，就應加入一錢左右的黃柏；如用五苓散加方，且每味藥用到五錢以上，而出現便閉時，只要加大黃，由五分快速增加到三、五錢，以維持每天有三到五次的大便，且與尿利正常為原則。然因大黃有溶膽汁、利膽，溶除腦與脊椎、脊髓神經纖維代謝廢物，避免代謝廢物沉澱、硬化、造成阻滯，影響腎臟正常功能之作用，因此具有利尿作用。不過尿色偏黃，這是正常現象，只要尿液常規檢查正常，且無任何異物，亦不含較高濃度的膽色素，就不用緊張。

如果在服用五苓散加方過程中，出現眩仆或頭疼、抽搐現象，可加入天麻、全蠍、蜈蚣、白僵蠶、川七粉或水蛭粉。甚至加龍骨、牡蠣粉，或代赭石粉，亦無不可。但此類藥物較適合本態性高腦壓或高血壓患者使用，如因水蓄或水停胃外，引起水柱式嘔吐，且腸、腹或胸間瀝瀝有水行流走聲，則只要加半夏與天麻，或再加乾薑、人參，即人參乾薑半夏丸與五苓散合方，此時玉桂與乾薑合用，因而加入黃芩或黃柏是應該的，原則以三錢為準。

人參能維持腦壓的穩定，促進腦幹、體溫、呼吸、吞嚥等功能，並促進腦細胞分泌大量的「度巴胺」，維持生命跡象穩定，若仍不能穩定水蓄病患之腦壓，就再加赤芍、丹參，比照「真武湯」治療振振欲辟地的模式，就能改善症狀。

病例：汪先生 52年次，初診:102年10月20日

症狀：近視且容易頭暈、疲倦，眠淺多夢，常感胸悶、心悸、口乾甚，易恐、怕冷、易盜汗。自述天冷時易溏便，大便質軟，1天1行。吃水果時易咳嗽。 脈浮弦濇弱、緩急不一。

診斷:倦怠症、心身症。

處方:(1)育生半夏天麻白朮散，加甘草5、紅棗20粒、龍眼乾8、地骨皮4、乾薑 2、附子2(單位:錢)，共七帖。(2)人參粉 4g*3*7。(3)育生丸1粒*7。

2診:104年1月24日，左眼深度近視(10年前1400度)，近三年視霧，右眼最近也漸漸模糊，左膝內側關節縫痛2年；脈澀弱代。

診斷:重度近視、視霧、飛蠅症、寒痺。

處方: (1)放血二攢竹、絲竹空，針風池、完骨、合谷、陰陵泉等穴。(2)育生右歸飲，加乾薑2、附子2、川芎3、赤芍3、黃柏3 (單位:錢)，共14帖。(3)育生活絡丹3粒*3*14。(4)醫囑多穿、多走路。

3診: 2月7日，仍眼易痠澀，左血海痛，夜臥與休息時易小腿脹如蟻行。

診斷:不安腿症候群。

處方:如01/24方共開30帖。針灸加上星(往下)、左血海(紅外線照射)、承山、承筋、崑崙。

4診:4月3日。左眼已可見字(矯正後，可見一公尺遠的字)，左眼較大、右眼視物較不費力，原白內障已減輕，飛蠅轉少。

處方:如01/24方，加天麻3錢、育生丸1粒，再服30帖。針灸加關元俞、委中。

視網膜靜脈阻塞併繼發性出血

病例：樂女士 37年次

初診:101年12月6日

病史:有高血壓，曾服用Diovan 1pc/D

症狀：右眼瞼跳動，曾到醫院檢查，並在萬芳醫院注射肉毒桿菌毒素，以期

減少跳動，每四個月一次，持續2年，但效果不佳。兩周前忽感覺右眼中央一片

白霧而來診。現大便兩天一行，脈長大澀，而溢在兩關。

診斷：右胞輪振跳，且視網膜靜脈阻塞併繼發性出血。

處方:(1)育生補陽還五湯，黃芩8、茯苓5、澤瀉8、千里光4、蒙花4、天麻4(單位:錢)，共七帖。(2)川七 4g*3*7。(3)育生丸1粒*7。(4)放血攢竹、絲竹空，並針風池、完骨、合谷、中封、聽宮等穴。

2診: 12月13日。兩天前接受吳仁彬醫師檢查，診斷為右眼上半部視網膜靜脈阻塞，且有繼發性出血及黃斑部水腫。

處方:如12/06方，共七帖。同時加針攢竹、魚腰、絲竹空等穴，但不放血。

3診: 12月20日。只有下眼瞼抽跳，但眠淺，難入眠。右眼視力較清，視霧；右上半部也恢復視力，但仍視霧。眼睛中心部較不清，往下時視下緣也不清。處方如2診，七帖。

4診: 12月27日。仍振跳，但次數減少。自言打毛線一夜而發視霧。其脈浮大芤長代。處方如12/13方，但加乾薑3、附子3、去黃芩4，共七帖。

5診: 102年01/03。右下眼瞼跳動略減，視力模糊，仍不易入眠，須服用安眠藥。處方如12/27方，但加育生丸一粒，共服七帖。針灸方式如101年12月13日。

6診: 01/09。左口角、左下眼瞼微可見振跳。診斷為顏面抽跳、面顫。處方如2診，但加乾薑5、附子5，去黃芩，加育生丸一粒，共服七帖。此時只針不放血。

7診: 01/17。視物時黑影稍淡一點，然左下眼瞼仍抽跳。脈浮大澀長代，二關如珠獨溢。處方如01/09方共七帖。

8診: 01/24。抽跳的頻率、時間、強度大減，視力也較清晰。處方如01/09方共七帖。

9診: 01/31。本周微抽跳。處方如101年12/06方，但加乾薑6、附子6、去黃芩4 (單位:錢)。另加育生丸一粒，再服七帖。同時加針攢竹、魚腰、絲竹空等穴。

10診：02/07。視力已清晰。處方如9診，七帖。

第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病

睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮等若受到感染發炎，就可能出現針眼（瞼板腺感染）、拳毛倒插、瞼弦赤爛、空氣污染癢、老皮屑脫落慢等引發的瞼弦癢、潰瘍、膿腫、眼瞼風疹等疾病。

1、針眼 (麥粒腫)

引起針眼原因以瞼板腺感染佔大多數，有藥物引發的眼睛眼瞼緣之藥疹，亦有免疫自我攻擊者，但幾乎皆為熱症，除非像紅斑性狼瘡所致，但其補體C3、C4低於最低參考值四分之一以上，而血中蛋白亦低於最低參考值。貧血或抗體ANA、ANTi-DS-DNA、ANiTi-CARDiDLIPINE高於高參值幾倍或幾十倍、幾百倍者，...

自序：

從孫震部長眼病看中醫眼科的價值

李政育中醫師

中醫眼科不受重視已經不是新聞，其中的原因固然不只一端，但同道未能善盡「言責」與衛教責任，將中醫眼科的專長與成功病例告訴社會大眾，也難辭其咎。事實上從古至今眼科疾病的種類與型態並沒有太大變化，而先賢早已做過深入研究，並將心得詳載於各種典籍之中，我們只要去蕪存菁，與現代眼科醫學互相為用，中醫在防治疾病與保養眼睛方面，仍有獨步之處。

然現在只要談到眼部疾病，絕大多數的人一定都去大醫院看眼科，其治療方式也都照SOP（標準作業流程）走，例如治療青光眼就以雷射打洞，或動手術裝引流管；視網膜水腫就用雷射燒焊，白內障一到成熟期就以超音波將其乳糜化後吸出，過熟則摘除、換人工水晶等等。如果症狀不夠典型，或病灶尚未明朗化，眼科醫生通常先給含類固醇或抗生素、乙醯膽鹼之類的眼藥水點點看，實在不行了，再點散瞳劑、用眼底鏡仔細檢查。縱然如此，如非經驗豐富、學養俱佳的醫師，也常有診斷不明、讓患者平白受苦的情況（例如俗稱「眼睛中風」的球後視神經血管疾病，就很不容易檢查出來，並及時治療）。

而中醫診治眼科疾病的方法很多，包括服食中藥、外敷藥物、針灸與放血治療等等。例如發現病人隅角筋攣、孔洞縮小時，可內服中藥，加上針灸以降眼壓，緩解其筋攣，緩解其眶痛與偏正頭痛，快速改善不適。若為水晶體前囊膜、後囊膜水腫或混濁引起，則先服藥令其澄清，以保持正常屈光。若為視網膜血管新生或血腫、水腫，或肥厚、鬱血，則以針灸與內服藥雙管、多管齊下（還可局部放血），令其回滲、自行吸收出血。即使是較嚴重的視黃斑皺褶、裂孔、肥厚、鬱血、塌陷、蒼白等，皆有方有藥可以完全治療，少有副作用，也很少復發。

如果是視神經方面的問題，目前西醫多轉由神經內科治療，病患需再一次接受檢查，重起爐灶治療，平白受苦又費時費事。而神經內科的治療多偏重在神經方面，較少深入探討其與眼睛的關係。例如在急性期，多以類固醇控制神經鞘膜與細胞、纖維水腫，至於水腫消除之後，代謝廢物所形成的玻璃樣沉澱，或結痂、筋攣，以致阻斷神經傳導的問題，則無適切解決辦法。遑論大量使用類固醇治療之後還會造成預後不良，例如動眼、滑車、外展、內收等神經麻痺，或眼球後的視神經血管病變、經視交叉及視覺中樞病變等更大困擾。諸如此類的問題，中醫眼科都可「一條龍式」妥善治療。

前國立台灣大學校長、國防部長、經濟學者孫震教授的眼疾之治療，就是最好的例子。我徵得孫教授的同意，將其特異眼疾三次治療成功的辛苦過程大致說明如下，作為中醫眼科價值的見證。

孫震教授是民國以來文治武功均盛，最受人敬佩的學者、政治家與長者之一。十多年前，他卸下國防部長重任之後，有一天在台北市和平東西路與羅斯福路口，突發看不見路，且天旋地轉，自己也不知如何摸黑走過多個紅綠燈，一直到植物園附近被朋友發現，才就地利之便，急送到他曾經領導過的台灣大學附設醫院檢查、診治，後來又到榮民總醫院接受治療。多數的眼科教授、專家都說，只能先口服或注射類固醇，如效果不好，一年後再開刀，此外沒有更好的方法。孫部長覺得這樣下去也不是辦法，於是經時任國立宜蘭大學校長劉瑞生教授介紹，前來診治。（按，劉教授之岳父即已故名老中醫師魏開瑜，也是我最尊敬的長者之一。﹚

我仔細檢查後發現，孫校長的眼疾乃動眼神經麻痺的右眼外展神經麻痺所導致。經針灸與內服藥治療，二週即有進展，一個月痊癒，再繼續服藥三個月以鞏固療效。

又有一次他發現右側半邊頭，自頭頂、顳部，經太陽穴、眼外眥進入右眼白仁的紅癢疹子，他說到台大與榮總皮膚科看過後，他們不知什麼病，「只拿外敷藥膏給我塗塗看」。我一看笑著問他：「校長您不覺得如『湯潑火燃』的痛嗎？這是帶狀疱疹，已經跑到眼睛了，如進入瞳孔，會失明的。」我予針灸與內服藥，二周而癒。

不料過了十三年後，前（105）年七月中發現一個眼睛有毛病：看中央前面很正常、沒問題，但往上看覺得左高右低，往下看則左低右高，因而再來診治。我給予相同藥方，但逐週加重黃耆與乾薑、附子的劑量。不料一直到第三週仍不見進展。孫校長很客氣地笑著問我：「這一次是不是不會好了？」

我告訴他，我可能學養不足、醫術不精，不過校長也年紀大了，症狀又與十幾年前不同，此次是固定眼球的肌肉纖維化，必須像以色列人在沙漠種蔬果的「滴灌法」一樣，慢慢給予水分與營養，令纖維化的肌肉慢慢滋潤、鬆開，才能再進一步針灸。我解釋道，現在已服藥三個星期，正要進入第四週，目前黃耆已經共開到四兩﹙按黃耆在一兩內為食物，二兩為藥物，四兩為毒物，在二兩到四兩間，如沒有慢慢增加、讓身體具有耐受量，突予四兩極易引發血管瘤破裂；血小板偏低的人則可能形成皮下瀰漫性出血，也可能全身皮下出現鈕扣大的腫瘀。）而校長年事已高，心腦血管難免比較硬化，不能一下開太重，但只要有信心，應該可以改善。

聽完解釋，孫校長笑笑的說：「我也不急，相信你可以醫好！」

經三週的「滴灌」後，我將黃耆開到四兩，並於球後與球上﹙有人稱眶下﹚進針，以二寸針進八分；再給予一個星期藥。後來又過了三個星期，卻未見回診，我心裡發急，忍不住打電話問劉瑞生校長，劉校長才催他來復診。原來孫部長認為上次治療（針灸球後與眶下）後，病情大約改善了八成，他不好一再勞煩我，剩下的想讓眼睛慢慢自然好轉。我說千萬不可如此，即使已經完全恢復正常，還要繼續吃藥，至少一個月才能鞏固療效。否則一段時間以後再發作，「那我可要跑給劉校長追了！」我說：「希望此次治療後，能夠再維持十幾年不發作！」孫校長笑得好開心，說：「那時已九十多歲了！」

當時我正在為同道上課，編了一本中醫眼科的書，因此想徵求他的同意，將病例與大名列入教材之中？孫震沒有拒絕，只是笑笑的說：「那我豈不與梁武帝一樣了！」

由這句話可知，孫校長極為博學，可稱「雜家」。這個典故是說，梁武帝曾患眼疾，睜眼老看到一位美女像觀世音菩蕯，顛倒的站在前面，後來終於治好眼疾，表示他信賴醫師，不因位高而諱疾。

此外，在寫序文之際，不禁又想起一位由韓國來台、治療自體免疫性眼病的病例。該患者的視力只有0.1或0.2，經過中醫藥治療之後大為好轉，血檢各種抗體、發炎指數皆大幅下降，可是不知何故，忽然決定去台北榮民總醫院眼科開刀治療。我剴切地告訴他：這種Behcet's眼病，若出現傷口、受到感染，免疫反應極為強烈，嚴重時可能失明。但他不聽，執意手術，結果不幸而言中。返韓二年後，才請其妹詢問是否再來台灣治療？我說路途遙遠，對視障者極為不便，如對中醫治療有信心，可就近請梁珠勞博士診治﹙按:梁醫師曾在大學碩士畢業後，來台與我遊藝一年，目前已是韓國中醫界的危急重症、難治病專家﹚，如有必要，梁醫師會跟我連絡﹙我們有時一天交流病情三、五次﹚。

以上為個人在中醫眼科診治方面的一點心得與感想，我覺得現在眼科醫學雖然發達，外科手術雖然進步，但中西醫均各有優點與不足之處，一定要彼此合作、截長補短，才能造福病人。例如有些眼部的免疫性疾病，縱然已經灌膿了，只要擴創引出，再配合中醫藥與針灸，即可達到最好療效，避免造成全盲的憾事。醫師並非萬能，惟有虛心、不斷精益求精才能創造醫師與病人的雙贏之局，尤以「眼科」為然。

本書即個人行醫四十多年來，與眼科相關的醫案與實際病例，參酌老祖先的「省視養神則目不病」、「眼不點不瞎」論，以及為醫學同道上課所編的講義，一起編輯而成；並由羅瑞陽醫師整理相關病例，作為病症的治療見證，請讀者及中西醫同道指教。

書成之日正逢歲末，不禁想起馬光亞﹙建中﹚教授寫給我的明朝龔信「醫箴」:「至重為人命，最難卻是醫；病源須洞察，藥餌要詳施；當奏萬全效，莫趁十年時；死生關係大，唯有上天知；叮嚀同志者，濟世務加思。」願與中西醫界同道共勉之。祝 各位讀者 心身安適。

丁酉年歲末於育生中醫診所

自序：

從孫震部長眼病看中醫眼科的價值

李政育中醫師

中醫眼科不受重視已經不是新聞，其中的原因固然不只一端，但同道未能善盡「言責」與衛教責任，將中醫眼科的專長與成功病例告訴社會大眾，也難辭其咎。事實上從古至今眼科疾病的種類與型態並沒有太大變化，而先賢早已做過深入研究，並將心得詳載於各種典籍之中，我們只要去蕪存菁，與現代眼科醫學互相為用，中醫在防治疾病與保養眼睛方面，仍有獨步之處。

然現在只要談到眼部疾病，絕大多數的人一...

【省視養神則目不病】目錄
自序：從孫震部長眼病看中醫眼科的價值…………3
第一章 細說眼瞼疾病……………………………… 12
第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病 ………………… 12
1、針眼 (麥粒腫) 2、拳(睫)毛倒插
3、瞼弦赤爛(蟲、黴菌、鱗屑、微生物感染，俗稱爛眼邊，亦為狐惑證一種)
4、空氣污染癢、老皮屑脫落慢
(1)瞼弦癢 (2)眼瞼風疹
第二節 眼瞼神經疾病………………………………… 21
1、胞輪振跳 (瞼顫或面顫) 2、瞼廢 (肌無力)
3、風牽喎斜 (顏面神經麻痺)，風牽瞼出
4、眶痛、眉稜骨痛 (三叉神經痛)
5、目眨(目瞤)(妥瑞氏症)
第三節 瞼胞疾病……………………………………… 43
1、瞼胞膠凝 2、砂眼
3、睥睨、瘊子、扁平脂肪瘤
4、腫瘤 (脂肪瘤、母斑、黑色素瘤、皮膚癌)
5、霰粒腫(痰核) 6、臥蠶
7、眼內瞼漏膿 8、溢淚症
9、凸眼症 10、迎風落淚
11、乾眼症 12、胞腫如毬、胞腫如桃
本節附錄：惡性腫瘤中西結合共治法探索…………77
─中西臨床40年癌症治療分享
第四節 創傷性胞瞼眶疾病 ………………………… 122
1、眶骨凹陷 2、部份神經麻痺
3、一側眼球凹陷 4、眼球歪斜
5、繼發性眼輪匝肌筋攣(免疫性、手術性、化放療引起)
第二章 眼球疾病…………………………………… 133
第一節 結膜疾病………………………………………133
1、胬肉攀睛 2、天行赤眼 (急性傳染性結膜炎)
3、紅絲赤縷 (慢行結膜血管充血、鬱血)
4、瞇目飛絲，蛛絲瞇目(慢性結膜炎)
5、色如胭脂 6、瞳孔蟹睛突起(黑仁)
7、結膜水腫(白仁) 8、雞冠蜆肉
9、黃膜下垂、黃膜上衝
第二節 眼球內疾病……………………………………145
1、角膜潰爛 2、白內障
3、雷頭風 (青光眼、綠風障)
4、血灌瞳仁、暴盲、血翳、眼睛各種出血
5、驚震內障 6、瞳仁病變
本節附錄：從中西結合之中醫腦神經治療學 ……… 164
─談「驚震內障」之診治
第三節 屈光障礙………………………………………182
1、近視為水漫，即心火不足、腎水有餘引起
2、遠視乃火炎，即腎水不足而心火有餘
3、老花眼可依體質服抗老中藥
第四節 眼底 (視網膜) 疾病…………………………189
1、血熱、瘀熱引起血管增生 2、視網膜水腫、血腫
3、因瘀熱致視網膜肥厚，瞳仁乾缺、出血液化不良及球後視神經病變。
4、視網膜、黃斑部蒼白或塌陷 5、視黃斑塌陷
6、黃斑裂孔、黃斑縐褶 7、出血引起暴盲(青盲)
8、黃斑薄翳 9、弱視
第三章 視神經病變 …………………………………208

【省視養神則目不病】目錄
自序：從孫震部長眼病看中醫眼科的價值…………3
第一章 細說眼瞼疾病……………………………… 12
第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病 ………………… 12
1、針眼 (麥粒腫) 2、拳(睫)毛倒插
3、瞼弦赤爛(蟲、黴菌、鱗屑、微生物感染，俗稱爛眼邊，亦為狐惑證一種)
4、空氣污染癢、老皮屑脫落慢
(1)瞼弦癢 (2)眼瞼風疹
第二節 眼瞼神經疾病………………………………… 21
1、胞輪振跳 (瞼顫或面顫) 2、瞼廢 (肌無力)
3、風牽喎斜 (顏面神經麻痺)，風牽瞼出
4、眶痛、眉稜骨痛 (三叉神經痛)
5...