圖解睡眠醫學

前言 v
致謝 ix
介紹 xi
1 筋膜鬆動術的歷史 1
2 人體筋膜臨床觀點 17
3 以臨床角度看筋膜生理學 53
4 筋膜操作 87
5 適用於肌肉骨骼筋膜鬆動術治療之疾病及功能障礙的種類 147
6 針對內臟功能障礙的筋膜鬆動術 167
7 動物筋膜鬆動術 179
8 結論 187

前言

　　當Tuulia Luomala 告訴我，她和Mika Pihlman 正在合作撰寫關於筋膜鬆動術(Fascial Manipulation, FM) 的書時，我很高興地鼓勵她，本書希望能對醫療從業人員及一般大眾解釋什麼是筋膜鬆動術(FM)。因為我了解Tuulia 對筋膜研究的付出、熱情及多年的準備，所以我確信此書會更加強化這個領域，因為此書能擴充人們對這相對較新的研究領域中那些近期發現的理解。

　　幾十年來，甚至幾個世紀以來，人們得以透過人體解剖學和生理學了解筋膜在人體內的存在，但常只用幾句話描述其連接解剖構造及填充構造間空隙的功能。最近的研究顯示，筋膜系統在人體的生物力學功能中比以前想像的更重要。例如，我們現在知道，大腦是透過控制空間中所有三個平面的變化，而不是透過控制每條肌肉的單獨功能來控制動作。大腦衝動是以相當錯綜複雜的方式組織而成，並傳導至周圍筋膜中的特定肌肉。

　　對於將筋膜作為解剖系統來進行研究的人來說，術語被認為是一項挑戰。根據其組成方式，筋膜稱為闊筋膜(latae) 或腱膜(aponeurosis)。其他筋膜以其覆蓋的特定肌肉名稱( 例如：胸筋膜(pectoral fascia)) 或發現部位的名稱來命名，例如顱部(crural)、足底(plantar)、手臂(brachial) 或腰部(lumbar) 筋膜。或者，以在人體的深度命名 — 淺層(superfi cial)、中間層(medial) 和深層(profundus)。有些是以第一位描述該筋膜的研究人員名字命名(Scarpa、Colles 或Buck 筋膜)。這些名稱中沒有一種是指出筋膜在肌肉骨骼系統的生理學中扮演的角色。這就是為什麼有必要找到更具體的術語，才能有邏輯地將筋膜與動作連結。在本書前面的章節，讀者可能會認為使用這些新術語很困難。然而，此領域的進一步研究會展現這些術語與最新的神經生理學研究呈現一致。新術語能有助於推展最新的研究和理解筋膜最新的治療方式，如FM。

本書首先從微觀觀點開始介紹筋膜，然後進入宏觀結構分析。作者解釋，筋膜組織中的一些病理變化( 緻密化) 可能存在於筋膜生物化學中，但是沒有在關節組織本身中觀察到。這便說明了為什麼直接治療關節可能無法緩解關節疼痛。在許多情況下，尋找筋膜疼痛的原因可以提供更有效的治療策略。現在認為關節疼痛多半是出於筋膜功能障礙的結果，而不是關節功能障礙。在 第4 章 的前幾頁將為醫療人員提供追踪造成疼痛的功能障礙以及確定疼痛真實根源的指導方針。

　　Leonardo da Vinci 說，沒有經驗就沒有科學。本書的兩位作者基於他們本身在人類和動物上的大量解剖，吸收了關於筋膜的知識。Tuulia 將筋膜功能障礙的治療方式應用在馬匹和狗身上，將FM 的價值擴展到了獸醫領域。她是動物筋膜鬆動術(Veterinary Fascial Manipulation, VFM) 的第一位老師。為了她的洞察力和奉獻精神，我很高興地寫下這些文字，相信Tuulia 和Mika 的研究能夠增進和擴充我在筋膜研究和治療領域的努力。

　　我感謝兩位作者在介紹FM 方面所做的努力，並讓更廣泛的讀者能理解。寫書的其中一個回報就是作者在準備寫作時所獲得的知識。更大的回報是了解我們能幫助緩解人類和動物的痛苦。出版本書無疑是受到後者的激勵與鼓舞。親愛的讀者，您現在有機會透過將這些知識傳遞給其他人來合作推廣。感激您的患者將會成為您在這崇高努力中的獎勵。