贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：徹底破解錯誤眼科觀念，搶救孩子視力健康

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──賽門‧夏馬《Belonging:The Story of the Jews,1492-1900》一書作者

●這一本書對即將成為以色列...

三階段三種治療，及早迎戰近視問題

【Case1】

一位牙醫師爸爸帶著小學二年級的女兒來到診間。

他問道：「她現在真性近視只有一百二十五度，視力0.6，應該還不必戴眼鏡吧？」

我反問：「請問你覺得什麼時候才需要配眼鏡？」

爸爸說：「先前有一位醫師告訴我，近視一百五十度以上才需要考慮配眼鏡，視力只要能比到0.5，還看得到可以再觀察，請老師幫忙把座位往前調就好。」

我笑而不答，換我請教牙醫師：「請問，當小朋友幾顆蛀牙時才需要找醫師治療？」

「只要一顆蛀牙就得來處理囉！」

我再問：「如果他蛀了三顆牙，但牙齒還能咬合，吃東西沒問題，是不是不必治療，等到完全不能吃東西再看牙醫就好呢？」

他說：「當然不行！」

他接著恍然大悟：「照這樣說，所謂近視一百五十度才要配眼鏡、視力0.5才需要矯正，這種說法根本就完全錯誤囉！」

我點頭：「近視就像蛀牙一樣，一旦發生就必須馬上處理！萬萬不能拖延！」

以我自己的兒子為例，從四歲就開始點用低濃度的阿托品（簡稱低阿），目前來到十歲還能維持輕度遠視與健康視力，但同年紀的孩子約半數都已經近視了。我手上定期追蹤視力的幼兒，只要遠視不足，我就會建議開始預防性治療，長期看來確實能達到預防近視的積極療效。

如前述近視的治療可以分成三個方向，且必要時可合併同時進行，效果尤佳。

第一個是藥物，也就是阿托品的使用，這也是當前實證醫學裡對治近視證據力最強的第一線臨床藥物。

第二是光學矯正，針對已經罹有真性近視的患者，應盡快給予眼鏡、角塑或隱形眼鏡等光學矯正治療。

第三是用眼習慣的調控，在生活中落實將距離拉遠、中斷休息，並減少近距用眼等正確做法達成。

抓準矯治的三大方向後，以下細述實際運用的三個階段。

第一階段∣預防保健期：最慢在三歲以前，就要得到孩子的驗光數據。以目前的科技，最小在一歲前就有機會得到嬰幼兒的先天度數，若未來嬰幼兒驗光篩檢的觀念做法愈加普及，就能落實早期發現、早期治療視光問題的理想。即便篩檢出來屈光度數正常，爾後仍應每三至六個月定期回診追蹤度數變化，當發現孩子的先天遠視開始回退，就要立即檢討改正錯誤的用眼習慣，甚至採取必要的藥物治療。

第二階段∣近視初期的早療：過去許多人常等到近視變嚴重才要開始治療，但我認為「打火要趁早」，應早期積極導入藥物與光學矯正方式。一旦發現真性近視，即便只有五十度，就要立刻用上阿托品藥物治療；即便度數僅七十五至一百度，我也會建議配戴眼鏡甚至角塑，再加上低阿治療，如此積極治療的結果，許多小朋友的近視就會馬上凍結，甚至可能開始回退、讓近視逐漸消失。這就是早期治療的好處，若稍加遲疑則錯過早期治療的先機。

第三階段∣近視中晚期：一旦近視已經開始發展，以平均每年五十至一百度的速度惡化，就要盡全力搶救，該做的光學矯正、藥物劑量以及所有日常習慣，都須逐一做滿、全力對治。此時著眼的是要防範高度近視，減少日後對眼球的傷害。

若能完全遵照上述方法步驟防治近視，在我的經驗中，首先發現得到近視的人變少了；第二，罹患高度近視的機率變得微乎其微。即使是先天高度近視或特異體質者，透過上述方法仍能大幅減少眼睛健康的傷害。至於一般大眾體質，若能按部就班防治，就算無法做到完全不近視，至少也能輕鬆達成「不發生高度近視」的基本目標。

三階段三種治療，及早迎戰近視問題

【Case1】

一位牙醫師爸爸帶著小學二年級的女兒來到診間。

他問道：「她現在真性近視只有一百二十五度，視力0.6，應該還不必戴眼鏡吧？」

我反問：「請問你覺得什麼時候才需要配眼鏡？」

爸爸說：「先前有一位醫師告訴我，近視一百五十度以上才需要考慮配眼鏡，視力只要能比到0.5，還看得到可以再觀察，請老師幫忙把座位往前調就好。」

我笑而不答，換我請教牙醫師：「請問，當小朋友幾顆蛀牙時才需要找醫師治療？」

「只要一顆蛀牙就得來處理囉！」

我再問：「如果他蛀了三顆牙，但牙齒還能咬合...

從事眼科醫療多年，手上處理過數不盡的兒童視力問題，即便幾乎都能順利診治改善，卻也深感於兒童眼科醫學知識尚未普遍被了解，造成醫師與家長之間的重重障礙，往往影響了正確治療的接受度乃至最終的成效。

利用工作閒暇，我持續發表相關衛教文章，希望能以口語淺白的文字讓普羅大眾接觸正確的醫學知識。很榮幸受到出版社邀請，將過往發表在網路上的創作加以集結、重新編排改寫，並新增內容，於是有了這本針對兒童眼疾的科普書籍問世。

本書共分為五個章節，透過深入淺出的說明及實例，將眼科醫學及相應的照護、醫療介紹給讀者。第一章勾勒出一個孩子從小到大的健康視力養成教戰守則，清楚剖析每一個階段的視力發展及檢測處理重點，破除許多傳統的錯誤觀念迷思；

第二章則聚焦在近視及散光兩大兒童屈光問題，闡明其成因及處理原則，並藉著八個臨床案例，驗證眼科醫學的確能妥善處理近視及散光問題，讓孩子得到最好的治療結果；

第三章談到許多家長非常關心的兒童遠視及弱視等屈光發展疾患，說明正確的處理方式，同樣也帶出六個臨床案例深入探討；

第四章以五個案例分別介紹常見的兒童眼疾及問題；

最後的第五章則將通篇的重點觀念做一整理，叮嚀讀者銘記在心。

吾人於寫作過程反覆修改校對，但難免仍有疏誤之處，懇請各位讀者不吝提出指正。感謝每位在學習過程教導提攜我的恩師，以及醫治過的每一位患者，若我在醫學上有任何一點點的成就，必須歸功於您們！

謹以這本用心編寫的醫學書籍，獻給我最愛的家人！

從事眼科醫療多年，手上處理過數不盡的兒童視力問題，即便幾乎都能順利診治改善，卻也深感於兒童眼科醫學知識尚未普遍被了解，造成醫師與家長之間的重重障礙，往往影響了正確治療的接受度乃至最終的成效。

利用工作閒暇，我持續發表相關衛教文章，希望能以口語淺白的文字讓普羅大眾接觸正確的醫學知識。很榮幸受到出版社邀請，將過往發表在網路上的創作加以集結、重新編排改寫，並新增內容，於是有了這本針對兒童眼疾的科普書籍問世。

本書共分為五個章節，透過深入淺出的說明及實例，將眼科醫學及相應的照護、醫療介紹給讀者。第一章勾...

前言
自序

Part 1 視力贏在起跑點，學習成功一半
1-1 各階段的視力發展＆關鍵照護要點
階段1∣嬰兒期
階段2∣幼兒期
階段3∣學齡期1
階段4∣學齡期2
階段5∣青少年
階段6∣成人期
1-2 視力保健是一輩子的事！矯正治療不能等
配合眼科醫師的專業，接受正確治療
初期常沒有症狀，要更加注意！視力檢測不嫌早
1-3 何時才能讓小孩接受視力檢測？
剛出生的嬰兒，能到眼科進行檢查嗎？
1-4 家長必知！兒童眼科的檢查重點
一般眼科驗光流程
先散瞳再驗度數才準確
大醫院、小診所都可以準確驗光，重點在於散瞳檢測
1-5 孩子的視力多少，才算是正常？
孩子無法通過立體檢測，是不是眼睛出了問題？
1-6 關於那些「聽說……」，原來都是錯的！
迷思1：近視度數千萬不能配足，要配低一點，度數才不會一直加深？
迷思2：「我兒子驗出近視一百五十度，這是不是假性近視，可以不治療嗎？」
迷思3：近視沒關係啦，現在雷射技術很發達，長大再做雷射手術就好！
迷思4：我的孩子看電視時會歪著頭，一定是斜視！
迷思5：多多補充葉黃素、魚油、維他命A，就能保護眼睛不近視！
迷思6：常做眼球運動，可以有效對抗近視，讓孩子不必戴眼鏡。
迷思7：3C產品的藍光很傷眼，對視力健康是一大危害！
迷思8：一旦近視就只會加深不可能停下來，那些說近視可以回退的專家，一定是在騙人！
迷思9：上學期孩子在學校量出來視力1.2，這學期突然變成0.5，到眼科複診才發現已經近視一百二十五度，是不是搞錯了？
迷思10：孩子長身高時，就會同時長近視度數！？

Part 2 近視＆散光的正確認識與治療對策
2-1 看電視、玩電腦，竟非孩子近視、散光的主因？
看太近太久、欠缺休息，才是近視成因
2-2 搶救視力！家長必知的近視公式與治療
一次完全掌握！矯治近視金三角
2-3 Case1 三階段三種治療，及早迎戰近視問題
階段1∣預防保健期
階段2∣近視初期的早療
階段3∣近視中晚期
2-4 Case2 假性近視=真性近視的先兆？
2-5 Case3 小孩近視了，能不能不戴眼鏡？
2-6 Case4 戴上眼鏡頭暈暈，可以降低配鏡度數嗎？
2-7 Case5 近視氾濫成災的元凶：看近不戴眼鏡
2-8 Case6 別搞錯了！散光是天生的，與看電視或姿勢不良無關
高度散光若造成弱視，需要戴眼鏡治療
點散瞳劑可以治療散光嗎？
2-9 Case7 孩子近視，都是電子白板惹的禍？
2-10 Case8 別等近視狂飆才治療，及早正確使用散瞳劑
控制近視的藥物首選──阿托品

Part 3 弱視＆遠視的正確認識與治療對策
3-1 弱視、遠視、散光－屈光不正必知二三事
弱視的成因和治療
家長該如何發現孩子有弱視？
遠視的成因和治療
3-2 Case1 愈早治療弱視，效果愈好！
3-3 Case2 弱視治療，也能在家自己做？
3-4 Case3 就算只有0.02視力，仍不可放棄治療機會
3-5 Case4 積極追蹤治療，高度數遠視一樣被治癒
3-6 Case5 弱視兒童，何時該遮眼？
3-7 Case6 遠視造成的弱視，能使用散瞳劑矯治嗎？

Part 4 其他兒童常見眼疾與症狀
4-1 Case1 淚眼汪汪的小嬰兒
4-2 Case2 針眼治療不當，拖延變成大蜂窩
4-3 Case3 幼兒也有白內障！？及早治療重拾健康
4-4 Case4 青光眼非中老年人專利，寶寶眼球變大要當心！
4-5 Case5 擺脫刺眼流淚，淺談兒童睫毛倒插的治療

Part 5 跟著權威醫師學護眼，一生都受用！
5-1 堅持好習慣，近視不上身
使用電腦不傷眼的祕訣：大螢幕、保持距離、中斷休息。
5-2 最好的視力保健，就是身體多運動
戶外多活動，正是放鬆眼球之道
5-3 3C並非毒蛇猛獸，距離才是關鍵！
配戴抗藍光眼鏡，對近視有效否？
熱敷或穴道按摩，是否有益？
5-4 Check！改善視力問題總體檢
配戴眼鏡總體檢
使用散瞳劑總體檢
用眼習慣總體檢

前言
自序

Part 1 視力贏在起跑點，學習成功一半
1-1 各階段的視力發展＆關鍵照護要點
階段1∣嬰兒期
階段2∣幼兒期
階段3∣學齡期1
階段4∣學齡期2
階段5∣青少年
階段6∣成人期
1-2 視力保健是一輩子的事！矯正治療不能等
配合眼科醫師的專業，接受正確治療
初期常沒有症狀，要更加注意！視力檢測不嫌早
1-3 何時才能讓小孩接受視力檢測？
剛出生的嬰兒，能到眼科進行檢查嗎？
1-4 家長必知！兒童眼科的檢查重點
一般眼科驗光流程
先散瞳再驗度數才準確
大醫院、小診所都可以準確驗光，重點在於散瞳檢測
1-5 孩子的...