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誠品網路書店腫瘤行為vs.腫瘤地圖
現代罹癌的人愈來愈多，癌症時鐘不斷快轉，如何防癌、如何抗癌，已是現代人切身的重要課題。
腫瘤細胞有沒有特定的行為?
腫瘤的路徑有沒有依循的方向?
腫瘤地圖能不能被完整勾勒?
腫瘤行為與腫瘤地圖何等重要，對癌症患者來說，這是腫瘤治療的關鍵要素，也是鮮為人知的祕密！
在台灣，女性抽菸者不多，下廚比例也相對減少，為何肺腺癌的比例卻一再增加？
癌症形成的原因，其實與「基因」跟「微環境」兩大因素息息相關。
基因是先天性存在的，可能是家族病史或者是遺傳；而所謂微環境，指的是一個人的生活與飲食習慣。
由於現代人的生活飲食習慣改變，細胞形成異變、人體對基因受損恢復力下降，對於致癌物的代謝處理及抵抗能力變差，造成國人死於癌症的比例年年上升。女性癌症的前三大排名，就包含了肺癌、乳癌以及大腸癌；男性癌症的前三大排名，則為大腸癌、肝癌與肺癌。
農曆年前，阿義來到我的診間。他四十多歲，正值壯年，有著黝黑的皮膚、精壯結實的臂膀。看到他微僵的嘴角，第一時間我判斷應該是口腔癌術後的患者。
阿義說約莫三、四個月前，在另一間醫院才做完口腔癌的手術，結果前陣子檢查發現又得了食道癌。
「我怎麼這麼倒楣！」他說。
我想起另一位女性患者子晴，當她轉診來到我服務的醫院，已經確診為第三期的子宮內膜癌。眼前的她才三十歲出頭，單身。四年前因為經期紊亂又腹痛，求診婦產科。檢查後發現右邊卵巢有個腫瘤，開刀切除。不到一年，左邊又長了一個腫瘤，再次動刀切除。而現在又發現出現在子宮。
「為什麼是我？而且一再是我！」
患者們困惑著，他們不了解，強裝堅強告訴自己說是自己倒楣。但他們卻不知道，腫瘤可能很早就存在了，只是當初沒有被診斷出來。
我看著他們，這個可能是家裡經濟支柱的男人、又或者是正要啟程美麗人生的女子，心底暗暗感嘆著。
臨床上很多這樣的例子。腫瘤不是一個急症，很多人——包括患者甚至醫生——在腫瘤生成前、或是第一個腫瘤發現後，並沒有那麼在意。而後來再出現的腫瘤，其實是當初早就存在、卻沒有被發現的。
在這場醫療上，患者們可能缺了一張被完整勾勒的癌症地圖，與預測癌症行為與路徑的治療計畫。
【理論】
腫瘤行為與腫瘤地圖
在我的病人之中經常看到，許多中下階層的勞工朋友因應工作需求，又沒注意維持良好的飲食習慣，經常抽煙、喝酒及吃檳榔，於是口腔癌、食道癌之類的咽喉病例變很多。
很多人不知道，一旦得了口腔癌，接著得到食道癌的機率就有四分之一左右。
不健康的飲食生活造成不適切的微環境，這些致癌因子通過鼻，進入食道氣管、再進入體內。
而人體的咽部，分成了口咽、鼻咽以及下咽，每一種腫瘤生長的行為有所差異，因暴露在相同環境下的這些致癌因子，今天造成了口腔癌，明天有可能造成食道癌，然後繼續蔓延。
一個病人從別的醫院轉診來找我，一開始是扁桃腺癌，症狀是吞嚥困難，做了檢查，發現他並非只有一個癌症，而是兩個。除了原本的扁桃腺癌之外，還有食道癌。
而上述那位子宮內膜癌的病患子晴，後來發現她依序切除的左、右卵巢與子宮的腫瘤，這三個地方的細胞形態是一模一樣的，表示她很可能一開始的問題就出現在子宮，但是卻被忽略了！
這些都是由於癌細胞暴露在相同環境下所造成的癌病例子。所以不同的腫瘤會有不同的行為。
為何我一直堅持，癌症的治療需要有一個全面性的計畫？它必須像一張地圖攤開在眼前、清清楚楚？
如果我們不清楚這張地圖，不知道腫瘤的行為，頭痛醫頭、腳痛醫腳，比如口腔癌只治療了口腔部分而沒有去檢查相關部位，這是錯的！
再比如說，我們都知道癌症中的名殺手——大腸癌。大腸有好幾公尺，病患因為上廁所出血，找了大腸直腸科的醫師。若醫師判定可能是直腸癌、或者是比較後端的腸道原因造成的，只給患者做了腸道後端部分的治療，過不了多久，很可能又會在腸道的另一端出現腫瘤。
如果不知道腫瘤的行為，沒有為病人做徹底的檢查，不論現行做了什麼樣的治療，都有可能會在未來出現別的腫瘤。
一直以來，我總是要求我的團隊要謹慎處理。舉例來說，一旦是直腸癌或者是乙狀結腸癌，就一定要做一個很完整的內視鏡檢查。因為在腸道深處很可能另外藏著一個腫瘤，但是卻沒有被指認出來。
當然，在腫瘤形成時候，臨床上大腸鏡檢查可能會因患部腫脹而大腸鏡無法通過的狀況，如果也沒同時做到正子斷層照影，腫瘤地圖就會難拼湊。不過，一定要建議病患，至少在手術後半年，要重新做全面性的檢查，確認其他地方沒有腫瘤發生，確實為病患的健康把關。
【決策】
影像與病史結合
一般來說，當一個人生病了，他會先依症狀，找到專科醫師。
患者做了影像檢查，如果有需要，會被建議轉診到腫瘤科。但現在很多癌症醫療的問題在於——做治療的臨床醫師跟做診斷的放射科醫師是分開行事的。放射科醫師只能依照病人的影像去做判斷及做報告，放射科醫師並沒有接觸到病人。若非經驗豐富或足具學養的醫師，有時難以判斷這異變細胞的來由，造成寫出來的報告經常模擬兩可；於是，當腫瘤科醫師拿到報告的時候，無法清楚準確地判斷是否確實為腫瘤。
我認為放射科醫師必須與腫瘤科醫師一起合作，共同檢討確認病人的狀況。因為腫瘤科醫師能掌握病人的病史，而放射科醫師了解醫學影像，兩科醫師共同討論之後，判斷的準確性會提高很多。在啟動治療的時候，也可減少「地圖上的失誤（Geographic miss）」，進而提高成功率。多年來，我一直都是這麼做的。也就是說，我的病人都是被確實診斷的。
臨床上啟動治療的時候，一定需要這張「腫瘤地圖」。
當有了這張地圖，腫瘤科醫師就可以為病人安排下一步如何做治療。在治療期間確認影像的同時，放射科醫師也可以清楚告訴腫瘤科醫師，這樣的處置是否有效。
只要將這張地圖勾勒得清楚，不管病人還出現什麼樣的問題，想方設法幫他把最後的難症除去，病人就會痊癒，整個癌症的治癒率也就會提高。
目前癌症治癒率在世界的標準是接近60%，只要依照正確的病史，做出正確的診斷與治療，至少就應該要達到世界的標準。
而我的病人治癒率是80%，這20％的差異因何而來？在於我知道癌症治療的祕密！
身為一個醫生，我總是臨淵履薄、謹慎誠懇地為病人規劃，因為治療工具握在我們手上，醫生有很多機會可以讓病人得到更好的結果。
能夠掌握腫瘤地圖以及腫瘤的行為，就可以讓很多患者在第一時間得到最好的醫療規劃以及治療。
不要讓病人付出太多的代價、金錢或時間，並且讓他們少受一點苦楚。我總是強調要讓病人「快樂多一點、痛苦少一點」，療程結束，讓他幾乎忘記自己曾經罹癌，這是癌症治療的最高境界。
在醫療的路途上，我很珍視與病人共同展開的這一段生命的旅程！
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腫瘤地圖︰掌握腫瘤行為與路徑，預防癌細胞蔓延、根絕復發的圖書 |
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腫瘤地圖︰掌握腫瘤行為與路徑，預防癌細胞蔓延、根絕復發 作者：蘇志中 出版社：天下生活出版股份有限公司 出版日期：2020-04-15 語言：繁體書 |
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活
圖書名稱：腫瘤地圖︰掌握腫瘤行為與路徑，預防癌細胞蔓延、根絕復發
戰勝癌症從理解腫瘤開始
建立正確觀念提升治癒率，面對癌症你可以更安心
蘇志中醫師公開從事癌症治療35年高達80%治癒率的祕密
視腫瘤如朋友：觀察、對話、認識、理解
掌握它的行為、勾勒它的路徑，第一時間提供完善醫療規劃與有效治療
腫瘤過後，世界依舊運轉，生活如常
儘管國健署最新的統計數字聽起來很嚇人：平均每4分58秒1人罹癌，但隨著現代醫學研究與治療技術的進步，癌症已非不治之症，只要醫生依照正確的病史幫病人做出準確的診斷與治療，治癒率至少都可以達到世界標準的60%。而蘇志中醫師的病人治癒率高達80%，多出的這20％因何而來？
視腫瘤如朋友般的觀察與理解，蘇志中醫師在這本書裡分享他行醫超過35年的經驗與體悟，首度傳授他的治療祕密：
※見樹也見林3D立體全面觀的正確診斷
※依據腫瘤行為勾勒腫瘤地圖，啟動完善有效的治療規劃
※掌握治療節奏與邏輯，量身打造治療計畫
※腫瘤有生命、會變化，治療方式必須適時地隨機應變
※整合、管理，靈活善用不同的治療工具
※局部復發控制好，避免遠端轉移
同場加映：
◎癌症健檢內容該怎麼選擇？健檢報告該找誰解讀？
◎與主治醫師該怎麼對話溝通？
◎醫病如何建立信任、合作無間，攜手戰勝癌症？
掌握好上述的癌症治療關鍵，療程結束後病人回到家庭、社會，忘記自己曾經罹癌，過著正常的生活，才是癌症治療的最高境界，也是每位醫者的行醫目標。
誠摯推薦（依姓名筆劃排序）
「《腫瘤地圖》不只完整闡述蘇醫師的癌症治療理念：如何善用治療工具，評估患者的身心狀況，貼身為患者打造完善的治療計畫；還有視病猶親的慈悲胸懷，更有令人動容的生命故事。」——朱宏祥／台田藥品股份有限公司總經理
「這本書是我第一次看到有人從更高的層次與專業經驗來解析腫瘤，及對抗它時應有的態度。讀了它，將幫助你了解更多關於癌症治療的祕密，建立正確的醫學觀念。」——李三剛／沙鹿童綜合醫院策略長
「讀者在書裡的每個章節中，都可以深刻體會到作者對身為一位醫生希望能提供給癌症病人治療上最大的幫助，朝向癌症治療最高境界——透過精準的掌握治療並提高治癒率，讓病人在治療的情況下也能過正常的生活。」——張俊彥／國立成功大學醫學院腫瘤科特聘教授兼副校長
「蘇志中醫師的《腫瘤地圖》一書，無疑是癌症治療過程中的一盞明燈，可以為患者及家屬提供充分的癌症治療資訊，降低資訊不對稱，讓患者及家屬知曉正確的癌症治療方式，使患者早日獲得健康。」——張國雄／東海大學國際經營與貿易系教授、管理學院EMBA主任
「蘇志中醫師的腫瘤地圖，幫助癌友找出正確方向，昂然面對病魔。每一位閱讀《腫瘤地圖》這本書的讀者，無論身分是癌友、家屬或醫護，無論動機是求解、求教或求知，在繪製導引地圖的浩大工程中，都是伴同蘇醫師跨越未知海洋的勇者。」——黃文博／資深品牌專家
誠摯推薦（依姓名筆劃排序）
王任賢／中華民國防疫協會榮譽理事長
李芳裕／永信社會福利基金會董事長
李沛霖／中台科技大學董事長
陳南松／台中市政府衛生局副局長
許幸惠／祥和文教基金會董事長
趙海真／海真私房菜董事長
盧秀燕／台中市長
作者簡介：
蘇志中醫師
現任仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長，專長為腫瘤放射線治療。
畢業於國防醫學院。曾任三軍總醫院放射腫瘤部主治醫師、美國哈佛醫學院及麻州總醫院臨床研究員，同時亦是美國腫瘤學會會員、教育部資審講師。
由於父親罹患癌症過世的自身經歷，養成他「以人為本」的行醫觀念，特別重視病人的感受與權益，為每個病人量身打造細膩精緻的專屬治療計畫；在國內醫療資源有限的環境下，不斷更新放射腫瘤治療機器，時時刻刻要求醫療團隊提升服務品質，帶領的腫瘤治療中心也屢次通過衛生福利部的腫瘤品質認證。
蘇醫師從事癌症治療超過35年，醫療路上的經驗累積成了專業，領會與體悟變成了堅持，專業加上堅持淬鍊成了醫者的智慧，用智慧全方位思考並清楚勾勒「腫瘤地圖」。為了記錄、為了傳承，把智慧結晶集結成書，期盼能為社會、為病友建立正確的癌病醫療觀念。
章節試閱
腫瘤行為vs.腫瘤地圖
現代罹癌的人愈來愈多，癌症時鐘不斷快轉，如何防癌、如何抗癌，已是現代人切身的重要課題。
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癌症形成的原因，其實與「基因」跟「微環境」兩大因素息息相關。
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作者序
從事癌症治療的堅持、信念與態度
一九九○年，我在台北三軍總醫院的腫瘤科當完三年的住院總醫師，剛升上第一年的主治醫師，非常幸運的，我申請到美國哈佛大學的附設醫院——麻省總醫院（Massachusetts General Hospital, MGH）去當一年的臨床研究員，在那一年裡我跟著我的恩師Dr. CC Wang學習。我的老師當年是美國腫瘤醫學界的巨擘，他的病人來自全美與世界各地，病人們總是不辭辛勞地飄洋過海來尋求他的醫治。是緣分吧！？我的老師跟我如此契合投緣！他看診時，我總跟在他的身旁，他診視病人時，也總不忘喊，「Dr. Su，你來看一眼……」...
一九九○年，我在台北三軍總醫院的腫瘤科當完三年的住院總醫師，剛升上第一年的主治醫師，非常幸運的，我申請到美國哈佛大學的附設醫院——麻省總醫院（Massachusetts General Hospital, MGH）去當一年的臨床研究員，在那一年裡我跟著我的恩師Dr. CC Wang學習。我的老師當年是美國腫瘤醫學界的巨擘，他的病人來自全美與世界各地，病人們總是不辭辛勞地飄洋過海來尋求他的醫治。是緣分吧！？我的老師跟我如此契合投緣！他看診時，我總跟在他的身旁，他診視病人時，也總不忘喊，「Dr. Su，你來看一眼……」...
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目錄
推薦序
蘇志中醫師治療癌症的祕密
張俊彥／國立成功大學醫學院腫瘤科特聘教授兼副校長
一本很特別的書——《腫瘤地圖》
李三剛／沙鹿童綜合醫院策略長
一位腫瘤科醫師的堅持與態度——我所認識的蘇志中醫師
朱宏祥／台田藥品股份有限公司總經理
救命的製圖人——蘇志中
黃文博／資深品牌專家
導讀
從「管理」的觀點看《腫瘤地圖》
張國雄／東海大學國際經營與貿易系教授、管理學院EMBA主任
作者序
從事癌症治療的堅持、信念與態度
第1章
腫瘤行為vs.腫瘤地圖
第2章
治療節奏vs.醫學邏輯
第3章
奇蹟永遠...
蘇志中醫師治療癌症的祕密
張俊彥／國立成功大學醫學院腫瘤科特聘教授兼副校長
一本很特別的書——《腫瘤地圖》
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從「管理」的觀點看《腫瘤地圖》
張國雄／東海大學國際經營與貿易系教授、管理學院EMBA主任
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從事癌症治療的堅持、信念與態度
第1章
腫瘤行為vs.腫瘤地圖
第2章
治療節奏vs.醫學邏輯
第3章
奇蹟永遠...
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圖書評論 - 評分：
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癌症治療必須要有高度，醫生幫病患把關，將癌症地圖3D化，站在癌症3D地圖的制高點俯瞰，全面觀察，以免視野不廣，見樹不見林，造成遺憾。 透過一個接著一個的生命故事中，不僅將複雜專業醫療簡單化，更讓我了解在癌症治療的制高點除了醫療專業全盤考量外更須要有的是心靈照護，讓患者掏開心房，進而了解患者的需求，如此才能制定ㄧ個完整的治療計劃，並能有效執行！ 值得分享的好書！