第一章 從個案關心家人的健康

第1節 跌倒骨折不光只是「骨頭裂開來」這麼簡單的小事

第2節 股骨頸骨折應該裝鋼釘，還是人工髖關節？

第3節 長時間使用類固醇，要留意年輕骨鬆與骨壞死

第4節 戰勝乳癌同時也要預防骨質疏鬆

第5節 小心減重的同時，也把骨質減掉了！

第6節 藥物只能減緩骨質流失，無法恢復正常數值？

第7節 肌少症影響生活品質又增加骨折風險

第二章 骨質疏鬆與肌少症的篩檢與診斷

第１節 什麼是骨質疏鬆？原來骨質疏鬆和關節退化是不同的疾病

第2節 一分鐘評估是否是骨質疏鬆或骨折高危險群：骨折風險評估工具FRAX

第3節 不靠Ｘ光、不做骨質密度檢查，4個實用的居家骨質疏鬆自我檢測法

第4節 骨質疏鬆要抽血，照X光還是骨質密度檢查？3個醫院常做的檢查

第5節 肌少症對健康的衝擊是全面性的
第6節 看小腿就能知道是否罹患肌少症？！2種居家自我檢測法

第7節 醫界對於肌少症的定義與診斷標準

第三章 骨質疏鬆症和骨折的診治與用藥

3-1骨質疏鬆的治療

第１節 骨質疏鬆何時需要藥物治療？醫師從5種狀況判斷

第2節 骨質疏鬆的治療藥物各有優缺點，該怎麼選？常見用藥選擇分析

第3節 治療骨質疏鬆在於防範骨折發生，而非單純提升骨質密度

第4節 高風險骨折患者的最佳治療策略：先造骨重生再減緩流失

第5節 為什麼隔壁阿嬤骨質疏鬆可以用健保開藥，我卻要自費？

第6節 骨質疏鬆一定要治療，顎骨壞死可以預防

第7節 骨質疏鬆治療前，需要知道預防顎骨壞死的3個原則

3-2骨折的治療

第8節 骨質太差，哪裡最容易斷？4種最常見骨質疏鬆性骨折

第9節 脊椎壓迫性骨折的治療
第10節 為什麼我打鋼釘，他換關節？4種常見的髖部骨折手術

第11節 家中長輩髖部骨折！決定手術前，需要知道的5件事

第四章　保骨、維持好肌力，從生活中做起！

4-1有益骨質密度的飲食

第1節 全球「飲食鈣質攝取」調查：臺灣屬於「缺鈣國家」

第2節 50歲不到骨質密度就紅字，你需要高鈣飲食！

第3節 存骨本要趁早，年輕一定要衝高「巔峰骨量」！

第4節 骨科醫師推薦鈣片怎麼吃？選購鈣片前要知道的6件事

第5節 除了補鈣外，不能缺少「鈣質的搬運工」──維生素D

第6節 補鈣不補蛋白質，就像蓋房子只用水泥不用鋼筋

第7節 要筋強骨勇，遠離骨質疏鬆和肌少症，不能不注重蛋白質攝取

第8節 素食者如何避免骨質疏鬆與肌少症？

4-2增肌健骨的運動方式

第1節怎麼運動才能有效預防骨質疏鬆？

第2節為什麼晚餐後散步沒有效？因為缺少有效運動的3個原則

第3節避免骨質疏鬆與肌少症的肌力訓練：強筋健骨基礎6式與進階訓練

4-3預防跌倒、避免骨折，跟我這樣做！

第4節全身無力，體力不好： 做對3件事，遠離肌少症威脅

第5節不要跌倒，就不會骨折：可以幫長輩做4件事

後記／為何93歲陸太太骨折接受手術，隔天可下床走路？

推薦序1

簡瑞騰

（斗六慈濟醫院院長）

大林慈濟醫院骨科草創於公元兩千年，當時與台南成大醫學中心尚有「代招代訓」住院醫師的制度。我和戴醫師結緣，始自於此，到現在也將近二十年了。當年一株青澀幼苗，如今已經茁然有成。忝為引領戴醫師踏入骨科大門的「先輩」之一，看到後進有如此「厚勁」之作，樂為之序。

過去骨科醫師大多只強調斷骨固定，脊椎外科醫師只致力於駝背矯正，病人也以為「身體都交給醫師」就好了。手術後若成效未如預期，甚或併發症叢生，常常都是因為醫、病雙方都忽略了根本原因：骨鬆而肉弛（osteosarcopenia）。細讀戴醫師這本大作，深入淺出，把複雜的醫學理論整理成簡潔易懂的圖表。對普羅大眾而言，有病可參考書中案例治病，無病亦可當作保骨強筋的 guide book；對骨骼肌肉、神經、或運動醫學相關的專業人士而言，此書有憑有據，理論結合實戰個案，更具臨床參考價值。

在很多專業演講中，或對民眾衛教時，我常強調：「不只接骨，更要顧骨；不只骨勇，更要筋強」。很高興戴醫師這本書，完全呼應了我的想法與作法：骨科治療，一定要「軟硬兼施」。船堅炮利般的鋼板螺絲（technology）固然很好，但若骨基鬆散、肌少肉弛 （biology），有如沙灘築屋，不只事倍功半，更可能徒勞無功，甚至屋毀人亡。

還記得 10 幾年前，有次我在醫院大廳做一場骨骼保健的衛教分享時，滿場的觀眾中，赫然看見戴醫師專注地在場聆聽！可能當時我特別要求他不只開刀、看病，更要學習「健康傳播」，把深奧、生硬的醫學理論，整理成淺顯而生動的衛教常識後，再講給一般民眾聽。

近年來常看到戴醫師在 Facebook 或 YouTube 上，發表衛教文章或影片，唱作俱佳，深受好評。吾人不曉得能居啟蒙之功否？台諺云：「有狀元學生，無狀元先生」，意即「長江後浪推前浪」。美國詩人Robert Frost有句詩更說道：「Now when I am old my teachers are the young.（吾今既老，求師於幼）」，正是我目前的心情寫照。

期待大為醫師此書出版後，能大賣特賣，大放異彩，「大」有可「為」！

推薦序2

吳至行

（中華民國骨質疏鬆症學會第十屆理事長\國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部主任\台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主委)

讓人最愛的總是親人，令人最痛的也是親人！

翻開此書以為這是一本個人懺悔錄，仔細讀完之後才知道是一位骨科醫師視病猶親的疾首呼籲。

隨著少子化與醫療科技的進步，人口老化已經是不可逆的趨勢，骨質疏鬆症與肌少症的問題也就浮上檯面。民眾在追求更好的生活品質下，經由媒體與報章雜誌的穿梭報導更使骨質疏鬆症與肌少症的預防成為今日的顯學。

對於骨質疏鬆症骨折與肌少症，人人都會說預防重於治療，但經常是發生之後才感嘆「如果可以重來⋯⋯！」究竟要如何能在生活中落實預防，甚至能教導親朋好友，是需要許多經驗累積與教學巧思。

骨科醫師應該是這方面最有臨床經驗，而教學巧思則如知名講師教練王永福（福哥）的熱情講師，若能擁有兩大要素將是完美的結合，而戴醫師正是萬中選一的箇中好手！

千金難買早知道，今天讓你先學到！本書以戴醫師外婆的親身故事為開場白，刺痛人心的人生歷程。一連串看似遙遠卻又哪麼貼近生活的真實故事不斷地震撼你我的思緒。如果可以重來⋯⋯，正是眼下的深深感觸。戴醫師以其豐富臨

床經驗將各種醫療情況可能面對的問題以簡單明確又不失科學依據的解說，讓看似複雜的診療癥結，逐一化解於字裡行間。

不僅如此，為了建立對藥物、飲食、運動、生活習慣等正確觀念，廣蒐國內外資料並邀請專家協助以圖文並茂及Dr. 戴的骨科保健室方式娓娓道來，絕對是可以讓每位讀者立即增加對抗骨質疏鬆症與肌少症的「查克拉」。書中有幾

段話推薦給大家：

沉痛之筆：千萬不要讓骨質疏鬆症帶走我們最愛的親人。

智慧之語：心不老，人還是會老，但是可以老得慢又好。

看完此書，你會發現戴醫師真的是大有可為。透過此書，希望每位骨質疏鬆症與肌少症高危險群的親朋好友能不用說：「如果可以重來⋯⋯」。

推薦序3

王永福

（頂尖企業講師及簡報教練、《上台的技術》＆《教學的技術》作者）

看到「骨質疏鬆與肌少症」的書名，也許你可能會想：「主題這麼專業的書，我真的需要嗎？看得懂嗎？」

的確，很多專業的醫學書籍，我們這些一般人看起來會有點吃力。但是我可以跟大家保證，本書的作者－戴大為醫師，除了骨科專業外，另外一個專業就是：跟大家說「聽得懂的專業！」，把專業變的簡單、變的生活、變的有趣！

認識大為醫師是在專業簡報力的課程，那一次他簡報的主題是「運動醫學」，這麼專業的主題，他簡報的活潑又有趣，到現在我都還記得他分享重量訓練的「後燃效應」，那一次他也拿到了專業簡報力比賽的冠軍！而後來他更跨領域教大家醫病溝通技巧，巧妙的用了 B.O.N.E.（骨頭）這四個單字的縮寫，與有效溝通技巧做結合，讓我在幾年之後，都還對他的教學內容印象深刻。告訴別人「聽得懂的專業」，一直是大為醫師的拿手好戲。

這本書的內容也維持大為醫師一貫的風格，在每一個專業的章節，都會先跟我們分享一個生活的案例，讓我們從案例中知道真實的狀況，從書上我才知道原來電影鋼鐵人的女主角－小辣椒：葛妮絲派特洛，原來因為飲食的關係而骨質密度不佳，也學到要透過運動及飲食雙管齊下，才能有效控制。戴醫師也在書上跟大家分享，不同的運動效果也不同，像我常做的三鐵運動：游泳、單車、跑步，只有一項對增加骨質密度更有幫助（至於是哪一項，就留給您自己看）。

而怎麼吃？怎麼保養？怎麼生活？甚至遇到需要治療吃藥或開刀時，需要怎麼評估跟進行？還有家中長輩的骨折預防跟照顧等內容，戴醫師用親切平實的語句，轉化專業扎實的知識，讓我們對骨質疏鬆及肌少症能更多的了解。

隨著我們年紀增長，身邊的長輩也慢慢的開始變老。像我的母親現在快 80 歲了，前一陣子因為生病臥床的關係，身體有點虛弱。雖然現在已經康復，但是走路的速度，比以前慢了不少。看完戴醫師的書，我才知道這可能是肌少症造成的相關問題。有了一些基礎知識，在陪媽媽看診時，也能更清楚的跟醫師溝通、聽得懂醫師告訴我們的專業名詞及檢查。身為一般民眾，在骨質疏鬆及肌少症的領域，這本書用我們能懂的專業，讓我們在需要時能照顧自己，照顧家人。謝謝戴醫師的用心，跟我們分享有愛的醫學。

真心推薦，這本好書！

推薦序4

林明樟老師

（暢銷書作家、三鐡、肌力訓練專家）

我是一位熱愛戶外運動的職業講師，尤其喜歡刺激性的各式運動，舉凡高空彈跳、溯溪、泛舟、潛水、單車環島、三鐵、機車越野等運動，自己玩不過癮，我還帶著哥哥妹妹一起上山下海全家玩在一起。

年輕時，因為在特種部隊當兵，體力特別好，當兵時一般人覺得很困難的動作，我們輕鬆拿到滿分或成為某項戰技的示範選手；之後在上市公司擔任海外業務主管十年期間日夜顛倒大吃大喝，就這樣毫無保健觀念，恣意揮霍身體 23 年後，在 46 歲時，沒有留意到身體平時給的警訊，在連續長時間站立上課多日後，立馬參加鐵人三項運動，外加過量的潛水活動，沒有足夠的休息隔天又直接搭機出國，一下飛機才發現雙腳無法行走，腰椎痛到連坐或站立都要花上數分鐘，立即在海外就醫才發現骨頭與神經出了問題，持續復健至今超過二年仍未全癒。現在帶著兒子運動時，特別要求他要運動前後都要暖身與收操，也將熱愛運動的兒子送去學習各項運動保健與防護等醫學知識；如果要做些比較挑戰的運動，為了小心謹慎，也開始學會徵詢身邊醫師界好友們的專業建議，為了就是要讓自己的親人避免我犯下的愚蠢錯誤，造成日後生活上諸多不便與困擾。

因為課程的緣份，我們認識了數百位醫師友人，其中一位是戴醫師，他是那種會不眠不休想幫骨科患者找出最好醫療方式的熱血醫師，所以朋友們都叫他「骨科魂戴大為」：一位台灣知名的骨質疏鬆症專科醫師。熱愛骨科的他，除了日常做了很多學術鑽研，在國際期刊上發表多篇相關論文外，穿上醫師袍的戴醫師也是一位醫病同心的熱血醫師；脫下醫師袍後，更是一位熱愛運動的健身教練，他希望透過運動能將骨質疏鬆症相關的保健預防知識，讓更多人在日常生活中有正確觀念照顧好家人與自己，強調「預防才是最佳保健的前瞻性作法」，減少發病後才找骨科醫師做醫療的治標現況。

這本書，足足花了戴醫師一年多的時間才催生出來，因為他和我一樣，有點寫作天份，但每次寫好又不滿意想重新再修再寫⋯寫書過程中，總是完成一章自己又想退稿一章的天人交戰著⋯

這是一本非常用心書寫且內容實用的日常生活骨科寶典，舉凡數種實用的居家骨質疏鬆自我檢測法、常見的骨質疏鬆治療藥物該怎麼選？家中長輩骨折決定手術前，需要知道的幾件事？保骨、維持好肌力，如何從生活中做起等超實用骨科保健知識。

我已決定在新書上市後的第一天，買好幾套分送家人當作家庭骨科方面的醫療保健寶典。如果您和我一樣熱愛運動也細心照顧家人的健康，MJ 五顆星實用推薦本書給您。

推薦序5

王思恒

（史考特醫師、林口長庚紀念醫院復健科醫師）

近年來國人養生保健的風氣興盛，從電視上健康類談話性節目的普遍，以及各大書局暢銷榜的保健叢書，可見一斑。根據 2018 年內政部統計，國人平均壽命已經突破 80 歲，在醫療進步及健康意識的相輔相成之下，我們確實是在正確的道路上前進。

可是，活得更久不代表我們活得更好。每天在復健科門診，我們診療的對象是失能、疼痛的患者，深切體認到行動力與健康一樣重要，平時不會感覺到它的重要性，直到你失去它的那一天。

年輕人很難想像，坐在馬桶上起不來、因為擔心跌倒而不敢走路、或是站在街道面對馬路，卻擔心綠燈時間太短是什麼感覺？直到有一天我們發現歲月不知不覺地，早已侵蝕掉我們的骨骼與肌肉。從年輕到年長，我們有許多方法來存下「肌本」與「骨本」，只可惜市面上少見高品質的資訊，在商業誘因的考量下，更出現了許多似是而非的說法。

這一本《骨質疏鬆＆肌少症診治照護全書》，我認為是目前談骨鬆與肌少症最好的一本著作。戴醫師以平易近人的口吻及簡明的圖表，傳遞當代最新的醫學進展。從骨鬆肌少的檢測、骨折後的治療，一路談到肌肉骨骼的預防保健。這些都是每天在診間會被問到，病患們切身的問題，非常實用。

這本書的專業度足以供醫學生及住院醫師作為國考、專科考試參考書，但經戴醫師高明的寫作模式，版面簡潔的圖文編排，即使沒有醫學背景的普通人也一定能輕鬆理解。

重視骨骼肌肉健康，老來才有行動力；有行動力，才有精彩的人生。《骨質疏鬆＆肌少症診治照護全書》適合每個重視健康、熱愛生活的朋友閱讀。