防疫救命秘笈~防治新冠肺炎（COVID-19）等病毒性傳染病教戰守則

◎第一章：防治疫病要熟知運氣醫學第一節：庚子（金鼠）年注定有疫情?

---天生疫，地出蟲，極冰溶，世將苦！

從前只要天地將出現劇烈變化，或人世間將有饑荒、瘟疫之類慘事，民間多會出現傳唱歌謠，提醒人們注意。這些歌謠究竟何人所作？依據什麼理論？竟然能洩漏天機！有人推測可能是有心人故意放出來的風聲，也有人說是民間高手從歷朝各代的預言書中推測而得，才編成歌謠「利生救世」，減少無辜百姓受害。當然也有人譏為無稽之談。無論到底是什麼心態或心機，這類預言式的傳唱歌謠在現代社會中已經很久沒有出現了。

不意從去年開始，中國大陸境內逐漸傳出類似簡單歌謠之類的文字，內容是「天生疫，地出蟲，極冰溶，世將苦！」後來又傳出庚子（金鼠）年注定有疫情之說。由於預言式讖詩所接示的「極冰溶」一句已經證實，所以其他「預言」也就難免引人好奇。

經查民國109年（西元2020年）歲次庚子，十二生肖屬鼠，故稱為金鼠年。

大家對庚子年的不好印象，大概是清代有「庚子賠款」。那麼今年（庚子）真的可能「天生疫，地出蟲，極冰溶，世將苦！」嗎？

◎「地母經」進一步說明道：

鼠耗出頭年，高低多頗偏；更看三冬裡，山頭起墓田。

其中提到桑、蠶、絲、稻，那是因為古時候農業社會除了種稻之外，植桑、養蠶、取絲也是主要的經濟來源，所以代表農業經濟。由此看來，顯然「年冬」不好，收成不佳，不但有天災，「人民多暴卒」、「山頭起墓田」表示有天災致死的情況。而天災原因「鼠耗出頭年」，是不是意味著與「鼠」有關呢？

依新聞報導，今年中國大爆發的武漢肺炎疫情與「野生動物有關」，類似以前的鼠疫。而傳言湖北人嗜吃蝙蝠和竹鼠，而蝙蝠外型像老鼠，竹鼠更不用說了。香港的流行病學專家吳錦祥也認為老鼠是武漢肺炎的中間宿主，事實上不無可能。

◎天生疫，地出蟲,----東非衣索匹亞出現4000億隻蝗蟲

源自東非的蝗蟲正在肆虐著多國，肯亞遭遇70年來最嚴重的蝗蟲入侵，蝗蟲還東移到巴基斯坦，巴國也遭受27年來最嚴重的侵襲，1月底宣佈全國進入緊急狀態。月初，蝗蟲入侵印度拉賈斯坦和古吉拉特兩邦，蝗蟲數量達到4000億隻，當地37萬公頃農田受損，損失超百億盧比。印度拉賈斯坦邦財政部長說，4000億隻蝗蟲襲擊了該邦，大量農作物被毀，

印度學者預測蝗災將造成印度糧食減產30%-50%。

印度官員說，一小群沙漠蝗蟲平均每天吃掉的食物，相當於大約10頭大象、25匹駱駝或2500人的口糧。聯合國官員更稱這次蝗災可能造成1900萬人缺糧。

話雖如此，但這些說穿了不過是穿鑿附會之說而已，畢竟氣候變遷已經是全球的共識，會出現天災地變乃可預知之事。我們只要順天應變即可。倒是每隔幾年或幾十年出現的嚴重疫病（傳染病）值得我們寄予關切。四十多年的臨床經驗與研究，個人認為熟讀並應用運氣醫學有助於防治新型冠狀病毒所引發的時疫等難纏傳染病。

◎第二節：運氣醫學是認識、防治疫病之學

何謂「運」「氣」？

所謂運氣醫學，其中的「運」是指：基於五行(木火土金水)環化模式，以律天體之運行。運有主運、客運之別，而主運又有大運、中運之分。主運千年萬載而不變，客運則隨年、季、月、日、時而轉移。由於多依木、火、土、金、水的五行環化方式運行，所以一般均稱之為「五運」。

◎歷代醫家都肯定其斷「時病」的價值

運氣之學發於遠古，初見於內經，乃研究天時之學；人之養生，必知天時，人之疾病，其生於外者，皆與天時有關，故歷代醫家多極為重視。金元諸家多孜孜於此，河間劉氏倡之最力，戴人張氏附和之曰：「不識五運六氣，檢遍醫書何濟?」及明代張景岳著「類經圖翼」，首篇即言運氣，分析詳盡，李挻著「醫學入門」亦有專章論及，惟清代言之者漸少，吳鞠通著「溫病條辨」，僅於書首原病篇第一節有數語提及，雷少逸較為重視，所著「時病論」，以四時氣候之主病分章。

◎第二章：疫病（傳染病）是老天對人類的懲罰嗎?

第一節傳染病分為細菌與病毒兩大類

大家都知道人類的戰爭很殘酷，兩次世界大戰及各式各樣的戰爭，死亡的人數何止千萬？可是比較起來，瘟疫比戰爭更可怕，其影響更為深遠。

瘟疫就是現在所說的傳染病，其致病因素主要為細菌和病毒，有人說人類的進化史事實上就是一部與瘟疫（傳染病）對抗的過程。只要對流行病學稍有認識，就知道人類曾經受過多少傳染病肆虐，大家所熟知的就有黑死病（鼠疫）、瘧疾、傷寒、霍亂、禽流感，還有天花、流行性感冒、SARS、MERS，以及2019年起人人聞之色變、造成全世界大恐慌的「武漢肺炎」。其中，前幾種都已經被人類成功克服，例如抗生素發明之後，多數由細菌引起的傳染病都可以克服、消滅，由病毒引起者則開發疫苗，在人體內產生抗體來加以防範。

傳染病分為細菌與病毒兩大類

傳染病分為兩大家族：細菌與病毒。簡單說細菌是生物，只要有外界的養分，自己就能分裂繁殖，但有一個超級剋星，就是抗生素，例如梅毒在中醫稱廣瘡或楊黴瘡，係由白種人於元朝時傳入中國，明朝陳司成針對此疾，著有「黴瘡秘籙」一書，用藥辨認有方有則，極為()實，就是細菌傳染病，目前西醫可以用青黴素抑制其複製，但仍有餘熱未盡部分，須中醫藥治療。絕大多數的細菌都屬於好菌，例如乳酸桿菌、酵母菌等等，只有少數細菌對人體有害，例如白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、分歧桿菌。

細菌不如病毒可怕

雖然抗生素在殺細菌上面很好用，但濫用抗生素會讓細菌產生抗藥性，最後進化成超級細菌，到時候就會很麻煩，濫用抗生素的醫療機構是對人類健康不負責的，是毫無醫德的行為。

◎如何治療最有效？

中醫素有「風為百病之長」之說，現代醫學亦常提到「感冒是萬病之源」，這是先人從經驗中得到的教訓，若是輕忽了就可能引發成其他疾病。可是很多人不知道目前並沒有真正在專治「感冒」的藥。所有宣稱「治」感冒的藥物，無論是看醫生還是自行購買綜合感冒藥，這些都只是「症狀療法」，目的在減輕咳嗽、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、發燒等症狀，讓病人不會那麼難過而已。

值得一提的是發燒。實際上發燒是人體的免疫系統正在對抗病毒，設法將入侵的病毒消滅。據估計，體溫每升高一度，免疫力就提高五倍，所以說感冒發燒時不一定要使用藥物來使體溫下降，如果能有充分的營養及睡眠，感冒反而能更快好。當然也不能一直任其發燒，如果發燒過久代表身體有其他問題，一定要趕快就醫。尤其是出現反覆且原因不明的發燒，一定要找醫師查明真正原因，再對症治療，才不會誤了大事。

◎二、冬末春初注意三大病毒肆虐

每年一到到了冬、春季天氣變冷之後，就有三種病毒蠢蠢欲動；其中最常見的當然是感冒，其次是流行性感冒，也就是俗稱的「流感」，流感病毒每年都在變，除了造成咳嗽、流鼻涕的症狀之外，還可能產生嚴重的併發症。

◎預防：三大類病毒都以空氣傳染為主

這3大類的病毒都屬於「飛沫傳染」，而病毒型腸胃炎跟漢他病毒又多加一條「接觸傳染」，所以要預防，就要從這2點開始。

(1)飛沫：呼吸的時候吸入病毒，像是患者打噴嚏、咳嗽、噴口水等，只要近距離接觸，都可能吸入這些病菌。

(2)接觸：身體接觸到病毒污染的物體，比如尿液、唾液、糞便等，而漢他病毒還可能因為被帶有病毒的齧齒動物咬到而受到感染。

飛沫傳染可以透過「戴口罩」、保持空氣流通、少待在密閉空間來預防；而接觸傳染則可以透過勤洗手、環境消毒來預防，不過要特別注意的是，用酒精乾洗手只對漢他病毒有效，其他的病毒並沒有辦法殺死，所以還是建議用肥皂洗手，把病毒、或是污染源直接從手上洗掉，會更能達到預防的效果。

◎感染新型冠狀病毒（武漢肺炎）之後，最初可能只感覺沒有力氣，以為是前一天晚上沒有睡好而未特別在意。等出現乾咳、低度發燒，或者體溫稍微升高（升高的體溫甚至用溫度計、耳溫槍都不容易測出來）。

早先有醫生認為，新型冠狀病毒的症狀與發病型態很類似SARS；其實其所表現出來的症狀比SARS輕，以致受到忽視。

◎第三章細說新型冠狀病毒武漢肺炎

一、何謂新型冠狀病毒（nCOVID-19）武漢肺炎

西元2019（民國108）年12月31日，新聞媒體報導引述網路消息，謂流傳中國湖北省武漢地區出現不明肺炎，情況嚴重，可能造成傳染。中共當局不但駁斥此說，最早提出警告的醫師還被懲罰。但隨著疫情逐漸嚴重化，才不得不證實。世界衛生組織（WHO）初期也附和中共說詞，認為只是一種冠状病毒（Coronavirus），後來隨著疫情快速嚴重化，才確認是一種新型冠狀病毒，並將其提升為「國際公共衛生緊急事件（PHEIC）」。因為是在2019年年底之前出現，故名之為「2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）」。當時的世界衛生組織秘書長譚德塞（TedrosAdhanomGhebreyesus），因為不時發表媚中言論，還被數十萬網友連署要求下台。

由於此種新型冠狀病毒引發的肺炎病例由湖北省武漢地區傳出，且患者多數曾至專賣野味的華南海鮮市場活動，後來疫情也以武漢地區最為嚴重，所以一般通稱為「武漢肺炎」。

總之，不論感染來源為何，新型冠狀病毒引發的肺炎疫情，由武漢傳播至全球各地無庸置疑，故通稱為「最嚴重的特殊傳染性肺炎」、「新型冠狀病毒引發的肺炎」稱之為「武漢肺炎」。

但中國及世界衛生組織發言人譚德塞後來希望大家不要將武漢汙名化，希望將病名改為「新型冠状病毒(2019-nCoV)」。

引爆中國武漢肺炎的新型冠狀病毒（2019-nCoV）是首次被發現，卻有諸多疑點，不少各國專家都懷疑並非自然界產物；前衛生署副署長李龍騰表示，「17年前那個SARS我就懷疑是他們（中國）做的」，「這隻病毒（2019-nCoV）被做成這樣子」，若用在軍事上根本沒有藥可以醫。

◎三、病毒種類與嚴重程度

人類對冠狀病毒並不陌生，其名字（冠狀病毒）的由來，主要是因為在電子顯微鏡下，這病毒可以看到類似皇冠的突起。

目前已知會感染人類的有七種，包括：HKU1、OC43、NL63、229E、SARS、MERS及COVID-19等，這些冠狀病毒的「毒性」不一，大部分都傳染力高、死亡率低，有些甚至在感染之後只出現輕微的呼吸道症狀，甚至難以察覺，例如前面四種（HKU1、OC43、NL63、229E）。

有的冠狀病毒的傳染力沒有那麼強，但感染之後不只會發燒，嚴重時還可能併發肺炎，造成呼吸衰竭等症狀，死亡率反而很高，例如流行於2003年的SARS，以及在中東、阿拉伯世界肆虐的MERS。

而這支新型冠狀病毒（COVID-19）的嚴重度不像SARS和MERS一樣，但也沒有像上面四種那麼溫和，從2019年年底被發現以來，短短幾個月就大肆擴散，確診病例成千上萬，死亡人數不斷往上攀升，造成全球恐慌。之所以如此，可能與其是新出現的病毒，沒有抗體，也沒有特效藥有關。其症狀從輕微的咳嗽、發燒，到出現呼吸困難、肺炎，最令人駭大的是造成死亡。

誘發武漢肺炎的這隻新型冠状病毒，其基因组序列與同為冠狀病毒家族的「嚴重急性呼吸道症候群（SARS）」、「中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）」非常相似，其相似度分別為79%與52.5%。但武漢肺炎的新型冠状病毒是該基因组序列最長的病毒之一，其全長為29847bp。

◎在新型冠狀病毒傳染期間，大家最擔心的還是出現「社區感染」。

何謂社區感染？

從新型冠狀病毒肺炎開始出現確診個案之後，媒體與民眾就不斷擔心會不會造成「社區感染」。控制疫情指揮官、衛生福利部陳時中部長特別說明：社區傳播的意思是「在社區中走動都會被感染」，就此而言，社區感染的定義為：

1.確診者找不到傳染來源。

2.國內案例多於國外染感案例。

3.持續性的傳播鍊，比如一傳十、十傳百。

4.廣泛發生群聚感染事件。

社區感染的判定原則

其實公衛專家、陳建仁副總統早在出現疫情之前，就在一次專題演講中詳細說明「社區感染判定原則」。他詳細分析「社區感染(localtransmission)」和「社區傳播(communityspread)」的不同時指出，是否爆發社區感染有幾個判定原則：

1.確定病例無法找到感染來源。

2.本地感染個案遠超過境外移入感染病例。

3.已出現持續性的傳播鍊。

4.出現廣泛性傳播（widespread）的群聚性感染情況。

兩位專家的說法大同小異。其實不管是否出現「社區感染(localtransmission)」、「社區傳播(communityspread)」，以我國目前的醫藥水準，只要中西醫共治，都可以控制、治療，沒有甚麼好擔心的。

◎發燒的意義與做法

目前，嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）不但在中國大陸大流行，也延燒至鄰近的台灣、韓國、日本、泰國、新加坡及世界許多等國家，全球如臨大敵。我國由衛福部陳時中部長領軍，夜以繼日、不眠不休，奮力防堵病毒感染，與其他國家相較，高度的防疫成效足可傲人。

基於現有新冠肺炎病人的臨床報告，初時病人體溫多介於卅七點三到卅八度間，為有效防堵病毒擴散，學界有人主張降低發燒之定義，但中央流行疫情指揮中心將發燒定義為額溫卅七點五度、耳溫卅八度。

一般而言，正常人的體溫早晚不同，分別為卅七點二度及卅七點七度，有零點五至一度的差別，新生兒或成長旺盛期的年輕人，以及新陳代謝率較快者，會有較高的體溫。

一旦病毒、細菌或有害毒素入侵，我們身體會在感染部位即刻啟動反應，先有吞噬細胞、血管內皮細胞及網狀內皮等，再會同肝臟製造介白質（IL-1,IL-6）、腫瘤腐化素及干擾素等致熱細胞素（Pyogeniccytokines），此熱原素流轉到前下視丘（Hypothalamus）的體溫控制中樞，才有體溫異動的反應。人體會按照正當生理需要，產生或高或低的變動體溫，所以體溫是生理反應啟動免疫細胞活化，促進造血，促進血紅素與氧氣結合比率提()，殺死細菌、病毒，改善缺血、缺氧部位的血流與局部溫度的表現。

◎自主管理者注意事項

凡是需要居家隔離14天者，均需要做「自主管理」。依據中央疫情指揮中心（衛生福利部為主）的規定，自主管理者必須注意以下事項：

1、建議住在通風良好的個人房間，和家庭成员分開並限制活動，任何情况下至少保持1到2公尺距離，避免污染衣物直接接觸其他家人的皮膚和衣服。

2、廚房、浴室、客廳等公共區域保持通風良好。每天清潔、消毒經常碰觸的物品。

3、使用肥皂和清水洗手時，使用一次性擦手纸擦手。

4、咳嗽、打喷嚏時務必佩戴口罩或用纸巾或手肘遮擋，紙巾用後包好丟棄，並立即洗手。

5、不要和家人共用日常生活用品。

6、每日記錄、测量體温如有發燒、咳嗽、胸悶症狀急速至疫病門診

7、就醫途中戴好口罩，避免乘坐公共交通工具

此外，對於「密切接觸者」也有規定。

密切接觸者注意事項

對「密切接觸者」的規定包括：

1.和疑似患者共處一室時務必正確戴好醫療用的口罩。口罩因分泌物變濕變髒了，要立即更換口罩，摘下及丢棄口罩後立即洗手。

2.和疑似患者有任何直接接觸後立即洗手。准備食物前後、吃飯前、上廁所後及雙手髒的時候立即洗手。

3.使用肥皂和清水洗手时，使用一次性擦手纸擦手。

4.厨房、浴室、客廳等保持通風良好。

5.所有跟疑似感染患者可能有接觸的人，都要有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接触的最後一天算起。每日測量記錄體溫，如果出現發燒、咳嗽、盡早就醫

6.就醫途中戴好口罩，盡可能與其他人保持至少1到2公尺的距離。

中央疫情指揮中心強調，防疫需要大家一起努力，因此要做到不轉傳不正確資訊、不囤積醫療用品，並做好自主管理與防護措施，才可免受苦。

◎為什麼新冠肺炎那麼令人緊張？

新冠肺炎的疫情愈來愈緊張之後，很多人都不禁要問：為什麼新型冠狀病毒那麼難治、那麼頑強？那麼容易讓人緊張，甚至有點害怕、恐慌（搶口罩、酒精，甚至衛生紙、含酒精成分的濕紙巾等等）？答案不外以下幾種：

一、對新型冠狀病毒所知有限。

若要治療一種疾病，就必須對其病因、病機、傳變過程，甚至其弱點都有相當了解，才能設法將其消滅。可惜經過了那麼長的時間之後，科學家與研究人員都尚未完全摸清其底細。

很多人都知道，造成疫病（瘟疫或傳染病）的原因不外細菌與病毒兩大類，而且二者的大小、結構完全不同；兩者(細菌和病毒)的其最大區別在於：多數細菌均具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以一旦進入人體，其所追求的只是「營養」，就是利用、吸收生物體內的營養來壯大自己，因此只要用抗生素等藥物，即可將其殺死或消滅。

◎依經驗及疫情發展找治療對策

在尚無針對性藥物與疫苗的情況下，醫護人員只能依過去的經驗，隨哲疫情與新開發藥物的發展，且戰且走，找尋有效的治療對策。例如過去曾經歷過很多次的細菌性或病毒性傳染病，其治療方式就值得參考。

先做症狀治療再期待自我免疫

一般而言，不管是治療細菌性或病毒性傳染病，最重要的都是先緩解症狀，再「徐圖發展」、讓自身的免疫系統發揮功能，克服細菌或病毒的侵害。以治療輕型流感而言，醫師通常只開症狀治療藥，緩解流鼻水、咳嗽、發燒所造成的不適，再叮囑患者多休息、多喝水，即可逐漸好轉、康復。也就是說不管有沒有吃藥或做其他治療，能否好轉或好轉的速度多快，靠的還是人體的自我防禦能力，也就是讓免疫力正常並發揮自我防禦作用。

以治療細菌性肺炎而言，當人體感染到肺炎時，免疫系統會出現兩種防禦機制，一是白血球中的中性粒細胞增多，設法吞噬或消滅入侵的敵人；其次是呼吸道利用咳嗽，將增多的分泌物（痰）排出體外，以減輕改善病情。這種咳嗽、咳痰以排出可能阻塞呼吸道（如氣管）的痰液、壞死物質，甚至病原微生物。這個看似稀鬆平常的咳痰動作，卻是加護病房醫生評估重症病人預後的指標，如果咳痰有力，表示免疫系統能發揮功能，白血球中的中性粒細胞能吞噬病原體，將其包裹排出體外，有利病情發展。

◎簡單說，「負壓隔離病房（negativepressureisolationroom）」就是一個具有負壓空調系統、雙層門的設計雙層門的設計的病房，利用「負壓」的原理，讓該病房的空氣「只能進不能出」。也就是醫護人員要進出隔離病房時，一打開雙層門時，由於門內外正負壓的關係，空氣只會由外向內流，室內的空氣不會飄出來。

那麼「負壓」原理在哪裡？具體而言，就是在病房中安裝一具由外向內吸引空氣的機器，以產生負壓。因此當病房門打開之際，空氣就只會由外向內吸，而不會飄散到外面。這些吸入隔離病房，以及原本存在隔離病房中的空氣，大約每一小時由機器抽排6至12次；排出的空氣要再導入內部設置的空氣過慮設備，經過高效能的過濾器材處理，並經過離子殺菌網或紫外線滅菌設備。經過如此處理之後，從隔離病房排出的空氣，基本上已經不帶病毒，不會再感染到他人。由外引入的空氣，即使帶有懸浮微粒或其他病原體，經過吸附過濾之後，已經變成乾淨的空氣，住在裡面的被隔離病人也不會被外部空氣感染。

◎三、中醫的觀點與治法

武漢肺炎到現在還是沒有特效藥，抗生素對新型冠狀病毒無效。

西醫治療多用保守療法

，據了解目前我國治療武漢肺炎，基本上仍沿用治療其他病毒性疾病一樣，即以支持療法、保守療法，還有症狀療法為主，症狀療法就是改善不舒服症狀，如呼吸不順暢、咳嗽有痰，就給予止咳化痰藥；呼吸不順暢就讓他吸氧，或給予人工呼吸器。體力不好就給予輸液(打點滴)，或者霧化干擾素，讓其吸入以增加抗病毒的能力。合併細菌感染的時候，還可能用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，以減輕局部的炎症反應。

如果是嚴重病例，就針對各種併發症進行處理。例如：如果病人呼吸衰竭，就透過口內插管或氣切，利用人工呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡。若已出現腎功能衰竭，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，並脫水。要是病人凝血功能不佳，即補充新鮮血漿或給予凝血物質。

◎新冠肺炎出現時，有些中醫師認為，此病的病因與症狀類似當年的SARS，因此可歸類在中醫的溫病範圍，一樣可用金銀花、連翹、桑葉、菊花、板藍根等藥治療，並視症狀加減，來達到宣發抒泄效果。

其實此說並不完全正確，「溫病」只是傷寒論所指的「傷寒」，但未必完全等同於溫病，更不能用治療SARS一樣的中藥，譬如當時傳的最多的板藍根等，療效並不好。

當然不可否認，中藥具有廣效性，不只對細菌、微生物，對病毒也能有效抑制其複製。但上述這些清熱解毒藥只能對初感未入肺，或已痊癒，但仍有自覺症狀、不適合服用其他藥物的人當作保養用，以清除餘熱。即使如此，病癒者的平常保養還是應著重提升免疫力，例如以黃耆、紅棗加上黨蔘、枸杞、當歸等煮水飲用，若是感到講話無力、倦怠、跑步會喘等肺虛現象，可再以生脈飲補充，做為平日預防之用。

為了證明中醫藥確實可以防治新冠肺炎（COVID—19,武漢肺炎），以下另立一文，以完整說明治則。

治療新冠肺炎（COVID-19）臨床心法

傷寒論中太陽表病傳入裡後，七日乃愈，是指多數人的情況，有少部分人仍有餘熱未盡，這是目前網路流傳用治療溫病的方子來治療新冠肺炎所適應的階段，並非是疾病入肺胃或入腦時的用方。書上記載某病用某方，還要參照其症狀，指的是疾病在這階段時用這個方子，過了該階段就不適用了。不同的病程會有不同的用藥，沒有一方、一藥可以行遍天下。

以下依各個不同病程發展階段，列出臨床上之處方用藥以供參考。

◎7.若呼吸中樞已受到抑制，但尚未完全昏迷，則能插管、氣切救急就趕快做；此時該用類固醇、甘油、甘露醇就用。中醫藥則比照病毒性腦病芝用法，先降腦壓、醒腦，方用「大柴苓湯」加+麻黃、地龍、杏仁、葶藶子、防己、大黃。

其中，大黃的量可佳道能要維持每天2-3次大便為原則；餘藥每味均重用8錢到1兩，先穩定下來，以免變成植物人。

◎預防併發心肌炎

新型冠狀病毒除了引起肺部症狀、造成呼吸困難之外，還可能導致心肌炎，所以常以「心肺症狀」稱呼，若未好好治療，可能導致心肺衰竭。

心肌炎的治療，急性期還是要先依病因辨證，了解是由外感引發，或自體免疫問題。一般而言，若一開始即可診到實疾脈，脈象急數；外表可見頸動脈或身上靜脈弩凸，粗如拇指，出現黑庭赤顴徵象，表示心臟鬱血、有水腫，或心包囊的積液填塞嚴重，已出現肺動脈高壓，患者往往無法躺下，甚至無法平躺睡覺。此時若無法很快壓下來，可考慮先從心包囊引流（放水），以減輕心臟受到壓擠。若肋膜水腫厲害，也可先引流；或用十棗湯、大陷胸湯、舟車神佑丸、三黃寶蠟丸、紫金錠等，先峻瀉下，減輕腹腔壓力，讓橫膈膜可以升降，滲出液才能回滲。

◎中藥使用準則

1.針對呼吸道方面，凡是：

(1)出現黃痰者，都可重用黃芩。

(2)出現水蓄者，用朮苓瀉、葶藶子、防己。

(3)若要擴張氣管，促進其蠕動，則用麻黃、杏仁。

2.要提神醒腦、促進神經再生，可用麻黃、地龍。

3.要通大便、減輕腹腔壓力，促使橫膈膜升降正常，用大黃即可。

(1)要放鬆橫膈膜，可用柴胡、半夏。

(2)要擴胸、促進神經傳導良好，以擴張胸膈，用麻黃、地龍。

(3)要開胸利隔，除了促使擴胸神經傳導良好之外，還要改善自主呼吸、稀釋黏液，可重用桔梗。

◎離開加護病房以後

離開加護病房以後，可以比照中風來做症狀治療。

1.血中蛋白低：經過加護病房之後，不一定要繼續用「朮苓瀉」，可改用白果、茯苓、芡實、蓮子、薏仁、黃耆、人參、黨參。

2.如吃了補氣、補血、補陽藥後，突然腦供血增加，呼吸道有點纖維化，或比較乾枯，容易水腫、咳喘，那就再少量加朮苓瀉。

3.如果服藥之後比較舒服，之後又有些咳喘、吸短，不要緊張，三天到七天後就會比較好。

肺纖維化的不同類型與治療

肺纖維化的原因很多，其類型與治療方法如下：

一、肺結核：患者久病之後，肺部表面就像豬肉放在外面吹風，一段時間以後，表面會形成一層痂皮，治療重點在養陰潤肺。

方用：百合固金湯、沙參麥冬湯、橘皮竹茹大丸、秦艽鱉甲散、麥門冬湯、地骨皮飲、知柏地黃、八仙長壽丸等。

◎七、重點在預防

衛生福利部中華民國109年1月15日衛授疾字第1090100030號公告，新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。從此之後，武漢肺炎就多數國人的夢魘，很怕被感染、確診、發病，甚至因此致死，更怕一不小心傳染給別人。還因此衍生搶防疫物資的行為，由衛福部長陳時中領軍的中央疫情指揮中心，集合了國內最權威的感染科醫師與防疫專家，每天開記者會說明疫情，同時穩定人心，一再提醒大家，只要依照疫情控制中心的要求，做好預防保養，其十五和肺炎並沒有那麼可怕，大可不必那麼焦慮、恐慌。

衛生主管機關的由衷提醒

依照感染科醫師的說法，對抗或預防新型冠狀病毒的最好方法就是「增強抵抗力」，而強化抵抗力的祕訣是「增加血流速度」，將所產生的「病毒抗體」迅速運送至病毒聚集處（例如肺部的肺炎冠狀病毒），並將其消滅。其中又以「走路」、健行為最經濟實惠。因走路的「有氧運動」可使肌肉產生Bradykinin（緩肌肽），活化血管內皮細胞並促進的NO分泌！

◎不要得了「錯失恐懼症」

值得一提的是，新冠肺炎的亦情嚴重化之後，世界各地的人都在搶買防疫用品，除了口罩之外，酒精、衛生紙…等無所不搶購，甚至還有人搶買戰備物資，包括可長期存放的乾糧。依據澳洲新南威爾斯大學副教授加爾格的研究，當民眾看到他人搶購某種商品時，總會覺得事出有因，因害怕自己錯失機會，通常都會跟著去排隊、搶購，這就是所謂的「錯失恐懼症（FOMO）」。出現錯失恐懼症之後，跟著就可能出現焦慮、恐慌等精神神經症狀，大大影響身心健康。

事實上，武漢肺炎的病因病機及傳變過程，與SARS大同而小異，只要稍加改方，就應該可以防治其肆虐；只要依照書中所述的方法去做，「小心」而不用太擔心，安之若素自可保身心康健。

◎但以漂白水消毒也有注意事項：

1.漂白水使用後雖然有味道，但是不要急著擦掉，至少要接觸10-30分鐘以上，才能發揮足夠效果。

2.漂白水對皮膚或黏膜有刺激性，所以操作時一定要戴手套，還要注意通風。

3.漂白水會造成褪色，也會腐蝕金屬、損壞塑膠製品，所以注意使用的對象。

4.未經稀釋的漂白水在太陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼的地方。使用時也不要自行混合酸性清潔劑或其他鹽酸等成分，否則容易產生有毒的氯氣。

5.由於次氯酸鈉會隨着時間漸漸分解，因此盡量挑選買生產日期較近的漂白水，也不要放太久。而稀釋的漂白水，也會隨時間分解，所以最好在24小時內用完。以確保消毒的效果。

4.次氯酸鈉

在酒精缺貨之後，有人認為「次氯酸鈉」也具有消毒作用，有某企業團體甚至大量免費供應，引起一些搶消毒水熱潮。但後來有人踢爆，說「次氯酸鈉」與空氣接觸後就還原成水與鹽，其消毒功效很低，後來搶裝水的人潮就變少了。其實次氯酸鈉就是漂白水

此外，有人宣稱「彩色衣物也可以用的漂白水」，那就不是真正漂白水，其主要成分是過氧化氫，也就是雙氧水，也是一種好的替代氯系漂白水的消毒劑。因為分解後就變成水跟氧，比較沒有殘留物的顧慮，所以用的比較安心。

5.強電解氧化水

依據台大醫學院前分子生物研究所，後來出版《電解水是好水》的呂鋒洲教授認為，強電解氧化水的殺菌效果也不錯。

呂鋒洲教授建議，其實「強電解氧化水」的消毒效果也很好。只要在「電解水機」中加點食鹽，經過電解之後，其所流出的「氧化水」就是很好的消毒用水。在SARS肆虐期間，很多幼兒園就以強電解氧化水代替漂白水，洗廁所地板或清洗蔬菜水果，既安全有效又沒有消毒水味，更有益健康。

◎第一章：防治疫病要熟知運氣醫學第一節：庚子（金鼠）年注定有疫情?

---天生疫，地出蟲，極冰溶，世將苦！

從前只要天地將出現劇烈變化，或人世間將有饑荒、瘟疫之類慘事，民間多會出現傳唱歌謠，提醒人們注意。這些歌謠究竟何人所作？依據什麼理論？竟然能洩漏天機！有人推測可能是有心人故意放出來的風聲，也有人說是民間高手從歷朝各代的預言書中推測而得，才編成歌謠「利生救世」，減少無辜百姓受害。當然也有人譏為無稽之談。無論到底是什麼心態或心機，這類預言式的傳唱歌謠在現代社會中已經很久沒有出現了。

不意從去年開始，...

序：從運氣醫學談防治病毒性傳染病心法

時序才剛邁入二O二O年，全世界就被新型冠狀病毒(COVID-19)引發的疫病「武漢肺炎」打亂生活步調，高傳染率與死亡威脅導致人心惶惶，其情況比諸十七年前的SARS疫情，可說有過之而無不及。雖然有藥廠宣稱某些已製造的西藥具部分效用，甚至部分已開始製造，也陸續開發了疫苗，但似乎有點緩不濟急。

此次爆發的新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎），最早從中國湖北省的武漢地區傳出，後來因決策、處理失當，導致疫情失控，引起諸多來批評與檢討。其中最值得省思的是，從疫情傳出到開始失控，患者及可能被感染者都由當地的西醫院收治，批評者認為那種「三素一湯」的治療方式，可能是導致疫情一發不可收拾的原因之一。所謂「三素一湯」，是指在沒有針對性藥物或特效藥的情況之下，幾乎各醫院都給予抗生素、激素和維生素，再加上葡萄糖液靜脈注射（營養補充液，以「湯」形容），真的是「換湯不換藥」，當然沒有具體治療效果。

後來有人倡議，以前連老毛（毛澤東）都認為中醫藥有悠久的歷史與治療經驗，不應該被忽略。果然不久之後，其「中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組」就召開會議，同意並要求「強化中西醫結合，促進中醫藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。」

中醫藥界因此深受鼓舞，許多老中醫也紛紛跳出來，除了引經據典談中醫藥前輩治療瘟疫的成果之外，也提出他們當年對抗SARS的經驗、心證與用藥，同時提出治療新冠肺炎的主張。雖然武漢肺炎的疫情還是持續延燒，並沒有因為中醫全面介入、中西共治而遏止傳染病蔓延，但其作為還是有值得我們參考、借鑑之處；譬如我國到現在為止，尚未聽到有中醫藥界人士參與防疫會議或提出意見，也就是說中醫藥界全面被忽視，這是值得我們省思者之一。

比較令人感到心慰的是，此次有幾位大陸德高望重的老中醫提到，防治疫病、傳染性疾病，絕對不可忽略中醫的「運氣醫學」理論；而在治療的處方用藥方面，不妨參考、善用張仲景《傷寒雜病論》中的內容。這些由衷之論可說深獲我心，忍不住「老王賣瓜」，提出一些淺見以供參考。

四十多年前就出版了《運氣醫學》

幾位老中醫強調的「運氣醫學」理論，其實本人早在民國六十七（1978）年就已經充分研讀、研究，並寫成書出版，當時還蒙中醫界大老陳立夫、覃醒群、馬光亞、陳太羲等人賜序，鼓勵有加。幾年前又出版《傷寒論之現代應用精華》，對疫病的起因、傳變與臨床治療都有相當認識。十七年前還曾運用這些理論與實務，治療過SARS患者。我發現疫病有很多共通的特性，主要掌握病因與病機，要有效防治並不困難。

我發現最近幾年流行的疫病多在冬春之交的冷天，如2003年的SARS、2019至2020年的「新型冠狀病毒」感染引發的「武漢肺炎」等。這類疫病一出現，並開始「流行」時，傳染性既強，又沒有適當藥物治療，往往造成民眾恐慌，使得疫情更加嚴重而險峻。事實上中華民族已經生活在地球上幾萬年，中醫藥的應用與發展也跟著日新月異，中醫藥學的存在與應用幾乎同樣悠久。在人類與疾病、疫病（傳染病）的對抗過程中，幾乎沒有一種病沒有碰過，只是病名、病因與症狀不同而已。尤其致病的細菌與病毒都會突變（變種、變異），以致更難治療而已。

就這種流行於冬春之交的的疫病（急性冬天傳染性疾病）而言，醫聖張仲景在其代表性著作《傷寒雜病論》中已經做了相當完整的論述，包括病因、病機、傳變過程與治療方藥，都有詳細記載，很值得參考。事實上，近代流行的疫病，不論學者專家、研究人員或臨床醫生，也都以《傷寒雜病論》的內容作為論述與參考依據。

一般而言，大多數病毒引發的傳染性疾病，其傳變過程不外：自呼吸道或消化道，或生殖泌尿道，從各種粘膜感染的途徑進入人體。進入後首先攻擊各種「表」，產生各種表症，這類表症包括：呼吸中樞及體溫、發汗中樞，吞嚥與嘔吐中樞等等。尤其呼吸中樞與發汗中樞若受到攻擊，立即出現發燒、身重痛、鼻鳴、乾嘔、頭項強痛，或自汗、汗出但熱不退，或發燒但白天還好，黃昏以後體溫即慢慢高起，到半夜最高。到了天亮時分，自胸乳以上到頭頂流了滿頭大汗後，燒就退了。但到第二天黃昏又開始倦怠，體溫又慢慢高起，半夜最高，天亮時分又是頭頸、臉、胸乳以上大汗出(傷寒雜病論稱「躋頸汗出」)，如此反復「寒熱往來」。這種病症在「傷寒論」的六經辨症中，自汗而燒退的歸為太陽表風熱；發汗而仍身重痛，燒不退的稱為陽明表風熱；寒熱往來的稱為少陽表風熱。

傳經、過經或合病、併病

自上皮細胞感染進入人體的各種急性、病毒性疾病，則依病人體質之差異，自行找尋攻擊途徑，最後進入心臟、腦膜、腦細胞，或肝腎、膽囊，或胰、脾、肺及各種組織間隙，或細胞間隙、淋巴組織，形成各種「傳經」或「合病」、「併病」，而產生各種較為複雜的「雜病」。例如呼吸中樞、發汗中樞若受到攻擊，會先引起咳喘，但過沒多久就出現嘔吐或腹瀉，或便秘，這在「傷寒論」中稱為「過經」，即由太陽表症，進入陽明腑症，其病毒如仍在十二指腸以上，就先嘔吐自救。如一下就進入十二指腸以下，就腹脹、胸肋滿脹，或胸肋滿脹痞硬，腹如覆盤。如進入大腸，或由肛口進入大腸，就成便秘或腹瀉，甚者大腸拉出血，或血水，或腸粘液，這叫作瀉下赤白，又叫赤白痢；當然也可能「完穀不化」，就是有時腹瀉嚴重到東西一吃下去，完全不消化，腸蠕動又快，沒多久就連吃下去的東西完整(整粒或整塊)排出。當然也可因為誤治，用錯處方，或延誤治療，導致本來由呼吸中樞、體溫中樞調控就能將病情穩定下來；但服錯藥或沒有好好治療，由發燒汗出、熱不退，身重痛，變為腹滿脹痞硬痛時，本應用「和解」法及清熱解毒法來緩解；後來因故延誤，以致只瀉出水份，完全無味道，尿液也減少，形成全身水腫或病毒性腎急病……等，相當複雜的各種病情變化。

熱入營與「走癀」

如果病情一直往腦與心臟、血液方面發展，形成心肌炎、脈管炎或血液病變，或腦細胞、腦膜、腦血管神經病變，此即中醫所謂的「熱入營」。若發神昏譫語，即「走癀入腹」，或「走癀入心」，或「走癀入腦」……等，各種心腦血管或細胞病變。

「柔痙」與「剛痙」

若呼吸中樞受到攻擊，嚴重者可能很快無法自主呼吸，立即會有生命危險；如初發時先攻擊呼吸中樞，但情況尚不嚴重、尚未進入不能自主呼吸者，則先發咳喘、吸急、倚席、喘息不得臥，也就是「氣喘」，主要是橫膈膜不能放鬆，擴胸神經受到干擾、抑制，無法帶動肺葉的舒張與收縮，導致代謝廢物沉澱於肺泡中，或肋膜的水份無法排出、交換，就形成像「鵝」吃東西般的呼吸法，傷寒論稱為「柔痙」，即「如鵝引頸」。

如果一下子就橫膈膜痙攣、橫膈膜上縮，就形成肺可用面積太少，必須斜躺或坐著睡，無法躺平的睡，此即中醫所稱的「剛痙」。如果一下子就攻擊、進入淋巴總管，形成人體仿如反弓的「扁擔」一般，此即中醫所說的「結胸」，這在「傷寒雜病論」中皆有不同治法。

中醫藥介入的防治效果更好

目前西醫在「病毒學」方面才初啟研究，經常茫然無藥可用（因為抗生素對病毒無效，疫苗又緩不濟急；何況只要一突變就失效），而且不重視傳變控制，只在意能否很快抑制人體的免疫功能，不要讓人體免疫過亢(以對抗病毒)，必要時則插管治療(因氣管收縮、狹窄，影響正常的呼吸功能，因此要從鼻腔外插入一條管子，以協助呼吸)，或自口腔經氣管或自喉氣切插管；或使用人工呼吸機，暫時代替受干擾、攻擊的擴胸神經功能，讓橫膈膜維持被動昇降，正常輸氧以避免血氧濃度降低，預防腦細胞與各器官、組織系統因過度缺氧而壞死，等過了生命危險期，病人的命保下來了，再慢慢進行復健，尤其腦細胞與神經缺氧、水腫導致的神經內分泌與傳導功能受損。

中醫用藥原則

從過去的SARS到現在的新冠狀病毒肺炎，中國大陸有些中醫都主張、建議用板藍根、銀花、天花，或其他清熱解毒、可抗病毒的藥物組合方。但也有人認為效果並不理想。事實上這類藥比較適合在初感染時，而且劑量要夠大；特別是初感染，但病毒尚未進到肺泡內或腦部或其他中樞以前，或者各組織器官雖受到攻擊，但後來好轉，只是體內尚殘存一些病毒，覺得有些不舒服，有時還會反復發作煩熱，在這種情況下才可以用上述方子。真正的危急重症(重症、急性病或腦中樞相關重症)，或呼吸中樞受病毒攻擊的急性病，用這類方劑不但難以有效治療，一不小心還可能造成病人死亡。

危急重症的病毒性腦病，這種方子完全無效的，這只對有感染而無症狀的人用的，有症狀的人這些方劑完全無效。

現在治療原則

至於目前控制疫情的方法，最主要的還是隔離感染者，對到過疫區或曾經與感染者接觸，但尚未出現症狀者則採取「自主管理」，也就是14天內不能到處亂跑，以避免「無症狀感染」者感染到他人，而致疫情擴散。雖然屬於消極防治法，卻相當有效。唯一擔心的是這些自主管理者不聽話，還是到處亂跑（事實上確實有人不聽話）。

新型冠狀病毒之所以可怕，是讓人防不勝防，除了過去所知的會經由空氣、飛沫、排泄物或嘔吐物造成感染之外，可以說凡是有黏膜與上皮細胞之處皆會被感染，包括呼吸道、食道、泌尿與生殖道、眼結膜、鼻粘膜、口腔粘膜、肛口皆有可能入侵，真的是「無孔不入」，而且只要環境適合其生存，就會大量複製，並將病毒傳佈出去。

「武漢肺炎」的病因病機及傳變過程，其實與SARS大同而小異，只要稍加改方，就應該可以防治其肆虐。

序：從運氣醫學談防治病毒性傳染病心法

時序才剛邁入二O二O年，全世界就被新型冠狀病毒(COVID-19)引發的疫病「武漢肺炎」打亂生活步調，高傳染率與死亡威脅導致人心惶惶，其情況比諸十七年前的SARS疫情，可說有過之而無不及。雖然有藥廠宣稱某些已製造的西藥具部分效用，甚至部分已開始製造，也陸續開發了疫苗，但似乎有點緩不濟急。

此次爆發的新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎），最早從中國湖北省的武漢地區傳出，後來因決策、處理失當，導致疫情失控，引起諸多來批評與檢討。其中最值得省思的是，從疫情傳出到開始失控，患者及可能被感染...

序：從運氣醫學談防治病毒性傳染病心法
第一章：防治疫病要熟知運氣醫學
第一節：庚子（金鼠）年注定有疫情?
天生疫，地出蟲,
第二節：運氣醫學是認識、防治疫病之學
五運六氣要配合八風九宮
歷代醫家都肯定其斷「時病」的價值
認識運氣醫學的幾個觀念

第二章：疫病（傳染病）是老天對人類的懲罰嗎?
第一節 傳染病分為細菌與病毒兩大類
傳染病分為細菌與病毒兩大類
細菌不如病毒可怕
病毒傳播快又難殺滅
第二節 人類的抗病毒史「血跡斑斑」
一、天花病毒大肆虐
抗病毒之戰至目前只贏過天花
二、西班牙大流感造成世界恐慌
三、229E、OC43與SARS 登場
薩斯（SARS）由廣東順德首發
四、荷蘭、香港與H1N1病毒感染
五、MERS
冠狀病毒為什麼這麼可怕
第三節 感冒與流感
到底是流感還是感冒？
冬季3大病毒如何預防
正常呼吸也可能感染流感
感冒的定義
為什麼會常常感冒？
預防感冒五法
感冒的風險因素
為什麼冬天比別人容易感冒？

第三章 細說新型冠狀病毒武漢肺炎
一、何謂新型冠狀病毒（2019-nCoV）武漢肺炎
二、病因：蝙蝠或冠狀病毒實驗室引起
三、病毒種類與嚴重程度
四、傳染途徑與症狀
何謂社區感染？
社區感染的判定原則
五、檢查
發燒的意義與做法
六、治療
(一)住負壓隔離病房
為什麼要住負壓隔離病房
(二)給藥
(三) 中醫的觀點與治法
治療新冠肺炎（COVID-19）臨床心法
預防併發心肌炎
水蓄痰飲之症狀與治療
辨痰知病用藥
肺部纖維化與鈣化之比較治療
補陽還五湯與補中益氣湯之使用區別：
育生補陽還五湯：
補中益氣湯
津液種類與作用
負壓隔離病房患者之證治
離開加護病房以後
肺纖維化的不同類型與治療
七、重點在預防
(一)勤洗手
(二)戴口罩
飛行中如何避免
認識「口罩」
(三)注意消毒
八、保持免疫力正常最重要
九、防疫與罰則
自主管理者注意事項
密切接觸者注意事項
武漢冠病毒科學問答
十、專家的意見

第四章 運氣醫學為防治疫病的希望
第一節 為何「運氣醫學」是防治傳染病新希望？
中醫如何應用運氣
第二節 曾以中醫藥助SARS患者度過危機
第三節 以運氣醫學防治疫病之我見
中醫治法以保固衛氣為主
疫病的傳變原則
「運氣醫學」的臨床
了解傳變就容易解決
陽明表風熱重解表
治療武肺的用藥
解陽明經表風熱的最常用方劑
從傷寒論談病情傳變
實際用藥
預防之道：強化衛氣
中醫運氣醫學為未來希望

附錄：從中醫運氣醫學談防治之道
瞭解病名、病因與病邪性質
防治之道分四期討論
初熱期
重症期
危重期
恢復期

第四節：其他保健預防之道
防治小撇步
一、避免被感染最重要
二、可以試試支持療法
在做支持療法之前的自救之道
(一)飲食簡單常喝水
(二)睡眠充足以提高免疫力
(三)太陽曬背或喝薑茶
(四) 打開體液循環的開關
(五)試行排寒療法
(六)病毒感染可以飲食提升免疫力
(七) 心理：禪修、還有南無秘瘟經

跋（結語）：中醫介入疫病治療尚缺臨門一腳

序：從運氣醫學談防治病毒性傳染病心法
第一章：防治疫病要熟知運氣醫學
第一節：庚子（金鼠）年注定有疫情?
天生疫，地出蟲,
第二節：運氣醫學是認識、防治疫病之學
五運六氣要配合八風九宮
歷代醫家都肯定其斷「時病」的價值
認識運氣醫學的幾個觀念

第二章：疫病（傳染病）是老天對人類的懲罰嗎?
第一節 傳染病分為細菌與病毒兩大類
傳染病分為細菌與病毒兩大類
細菌不如病毒可怕
病毒傳播快又難殺滅
第二節 人類的抗病毒史「血跡斑斑」
一、天花病毒大肆虐
抗病毒之戰至目前只贏過天花
二、西班牙大流感造成世界恐慌...