第一章 認識眩暈---必須天旋地轉後出現明顯不快感
「眩暈」既不是頭暈，也不是「暈眩」或頭暈目眩的簡稱。簡單說就是：
在靜止或運動狀態中，己身對空間的定位感發生錯誤，且伴有「不快感」。
多數人還可能伴隨嘔吐…。
每個人都有「頭昏眼花」、「頭暈目暗」的經驗，有些人形容他最近常頭暈，「走路時視線迷濛，腳步輕飄飄，彷彿騰雲駕霧」、「一暈起來就想吐」，擔心是「暈眩」或「眩暈」而來看門診。
第一節
症狀與頭暈目眩有很大差異
其實上述症狀應該都是「頭暈」，可能是工作太累、貧血、腦瘤作祟或營養不良所引起，都不是眩暈的典型症狀。我們日常所說的「頭暈」，指的是「視物有光暈或眼前昏黑感」，即希臘語所說的skotos，英文叫dizzy；這是一種走路漂浮、踏地不實在的感覺。
而眩暈的狀態通常會「天旋地轉」，之後還會出現明顯「不快感」。
「頭暈」是一種正常生理反應
小時候我們常和同學玩「原地旋轉」遊戲：原地站著轉數十圈，然後看誰可以順利摸到附近的一個定點目標（現在電視上的整人節目有時還會出現）。結果多數人雖然身體不再轉動，卻感覺還再轉，以致站立不穩、東倒西歪，必須蹲下來休息一下才能恢復；這種情況雖然有點類似眩暈，卻因為沒有產生明顯的「不快感」，所以只能算是「頭暈」，屬於正常的生理反應。
又如到兒童樂園等遊樂場所乘坐電動旋轉茶杯、海盜船、雲霄飛車等，由於轉動速度很快，使內耳受到較大刺激，有時停下來以後還會覺得天旋地轉、噁心想吐，臉色蒼白、步行不穩，彷如世界末日降臨一般；這種情況更像眩暈，但因為只是外在環境激烈變動所致，這種頭暈所導致的短暫不適只能說是「快感」或「刺激感」，也不是真正的眩暈。
頭暈後出現噁心、嘔吐才可能是「眩暈」
簡單說，「眩暈」是指：在靜止或運動狀態中，己身對空間的定位感發生錯誤，且伴有不快感。也就是說這是一種「位置性幻覺」，乃人體對空間的定向感或平衡感發生錯誤，以致覺得自身或外界環境在晃動，而且因此感覺不快之意；其中的關鍵在於「不快感」。
舉例而言，我們搭乘火車時，若正好遇到上下行列車在月台會合，當對向列車開動而我們所坐的車不動時，忽然間會以為我方的車已經開動；此時雖然「定向感」發生錯誤（以為自身或外界環境晃動）」，但因為不會產生「不快感」，所以不會發生眩暈。
在日常生活中，最簡單的誘發眩暈方法就是：坐在會旋轉的椅子上，快速轉動數圈後突然停止，這時雖然身體已經靜止，卻可以感覺到外在環境都在轉動，嚴重時也會出現噁心、嘔吐症狀。
換句話說，必須頭暈之後會出現噁心、嘔吐等「不快感」，才算是「眩暈」；如果患者在日常生活中忽然出現頭暈目眩、天旋地轉，並伴隨出現噁心、嘔吐等「不快感」，那應該就是眩暈了。但因為其表現非常多樣，所以究竟是頭暈或眩暈必須由專科醫師作鑑別診斷，患者不要「自以為是」。
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眩暈原理與作用機轉----關鍵在內耳與小腦
目前已知會引起眩暈的器官很多，例如小腦、腦幹、內耳、頸深部知覺系及自律神經系等，一旦眩暈發作，還會牽連到眼睛、誘發眼振，因此從眼振也可以了解眩暈的嚴重程度。不過誘發眩暈的最主要器官還是內耳與小腦。
一、內耳：又稱為「迷路」
耳部在解剖學上分為外耳、中耳與內耳三部份，外耳指的是耳膜之外，我們日常掏耳朵或洗澡時耳朵容易進水的地方。中耳為耳膜以內，有聽小骨的空腔；小孩子因為歐氏管較呈水平，因此受到上呼吸道感染時，病毒常會順著歐氏管開口進入中耳腔，引起中耳炎而灌膿，而影響聽力，甚至發燒、耳漲痛。
中耳再進去就是內耳，通常又稱為「迷路」，其主要的生理機能為聽覺與平衡覺。聽覺由耳蝸主司，平衡覺則由三半規管及前庭器（橢圓囊及球囊）負責；橢圓囊與球囊的感覺細胞叫「平衡斑」，上面覆蓋著一層膠質，膠質內有許多細小的碳酸鈣結晶，就是一般人熟知的「耳石」，所以前庭器又稱為「耳石器」。而所謂「前庭功能檢查」，並非只檢查耳石器，廣義的前庭系統包括所有會引起眩暈的器官，如小腦、腦幹、內耳、頸深部知覺系及自律神經系等。
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以下大致介紹一下內耳中負責「平衡覺」的重要「器官」，包括「耳石器（前庭器）」、內淋巴液、瓶狀囊與半規管。
1.耳石器
耳石器為前庭器的俗稱，橢圓囊與球囊的感覺細胞（平衡斑）上覆蓋著一層膠質，其主要成分為碳酸鈣結晶，像石頭一樣，所以俗稱為「耳石」；前庭器也因而名之為「耳石器」。
2.內淋巴液
內耳（迷路）中還有內淋巴液，會隨著頭部轉動而流動、衝擊三半規管的感覺細胞及耳石器之耳石，而誘發前庭神經電位，使人感知身體的運動方向。
3.瓶狀囊
現今的研究發現，魚類及鳥類的耳石器除了橢圓囊及球囊之外，還多了一個瓶狀囊（Lagena）；這個器官如果遭到破壞，鳥類如鴿子就無法越野返回巢穴，可見瓶狀囊有如GPS導航系統。人類因為不具備此種器官，所以發明了羅盤、GPS導航系統，一樣可以能千里返航而不會迷路。
為什麼內耳會被稱為「迷路」呢？可能是因為內耳太過複雜、有如迷宮，初學者往往會迷了路，包括很多醫學生也視前庭平衡系為畏途，越想深入瞭解，越覺得頭暈，這也是很少人專門研究眩暈的原因之一。
4.半規管
半規管分為前半規管、後半規管及水平半規管，彼此相互垂直以感知來自三度空間所有角加速度移動感，且左右側各有一個半規管在同一平面上，形成功能配對，故當頭部在空間任何一平面上運動時，每側必有至少兩個半規管的內淋巴，隨頭部轉動而流動，即右前、左後半規管專司俯仰感覺，右後、左前半規管負責側滾感覺，而左右水平半規管主司旋轉感覺。半規管的功能是測知角加速度之變化，也就是旋轉、俯仰及側滾這種非直線運動的感覺。
內耳的神秘結構與作用機轉
耳石器是指橢圓囊與球囊這兩個裝載石頭、卻能支撐石頭的器官，耳石的比重比內淋巴大，人體只要移動，耳石就會隨之傾斜，同時在地心引力協助下感知人體的緩慢移動情況，或在靜止的內淋巴中發生位移，再把訊息傳給其下的神經纖維。
耳石器的主要功能在測知直線加速度
耳石器的主要功能在測知直線加速度，例如：電梯上下的感覺由球囊感知，遊樂場海盜船的左右搖擺則由橢圓囊感知。因此若搭乘電梯感到頭暈，或乘坐海盜船覺得不適，都是耳石器受到刺激所引起；若因旋轉而造成頭暈，則是三半規管受到刺激而引起，屬於「角加速度」。
三半規管反應角加速度
由於直線加速度與角加速度的反應時間不同，刺激的部位也不一樣（直線加速度會刺激耳石，反應顯示時間只需十分之一秒，而角加速度會刺激半規管，反應顯示時間則長達三、四十秒），所以同一器官不能感受兩種不同形式的加速運動。
例如橢圓囊與球囊的解剖位置幾乎互相垂直，故適宜感受各方向的直線加速度運動；而耳石因為比重較內淋巴大，所以在直線加速度運動中，耳石可於靜止的內淋巴中發生位移，牽引其下的毛細胞、產生刺激。至於半規管的刺激受器「壺腹頂蓋」，因與內淋巴比重相同，所以無法感受直線加速刺激。
第三章 眩暈的檢查與診斷
作者積數十年的診治經驗，通常只要做幾種檢查就能做出診斷：如果經驗不足，或為了符合健保規定，而依序做各種檢查，可能費時費事。但對患者而言，這些檢查方式仍不可不知。
第一節
眩暈檢查包括四大項
目前國内專長眩暈的醫師屈指可數，一般都是由耳鼻喉科先看，治不好時才轉介給眩暈專科。因此常有患者反應，他在門診中才剛說完病史，醫師尚未檢查就診斷為「美尼爾病」或「內耳耳石症」，甚至建議開刀治療，好像急診時的腹痛就認定是盲腸炎一樣。其實美尼爾病只占眩暈的百分之四左右，耳石症更只有百分之二而已，有些醫院聲稱他們的美尼爾病、耳石症診斷率高達百分之四十以上，實在令人懷疑其專業；事實上，那是沒有做精密檢查就遽下診斷的緣故。
一般而言，眩暈檢查包括四大項，即十七項基本檢查、灌水檢查、填「眩暈問卷表」，還要以「眼振電圖」作為診斷的最後依據。
一、基本檢查共有十七項
那麼究竟該做那些檢查才能正確診斷眩暈症呢？以下是眩暈常規檢查。
1、詳細問診。
如果病患能知無不言，八成以上的病例大概都能得到初步的結論，接下來的檢查工作只是確定診斷而已。對另外二成無法立即診斷的病例，最好再做一下前庭功能檢查，至少可以知道：是不是真的眩暈？究竟是內耳性還是中樞性？如果是中樞性，有沒有生命危險？
2、耳鼻喉科局部檢查。
包括耳、鼻、喉、鼻咽、頸部淋巴結檢查，同時排除耳垢、中耳炎、鼻竇炎、鼻咽癌、轉移癌等器質性病變因素。台北李平醫師曾發表慢性鼻過敏及慢性扁桃腺炎患者常伴隨眩暈症。
3、眼球運動檢查。
在患者正前方、明視距離約五十公分處，用指尖令病人固定看一點，然後左右上下做三十度移動，觀察患者有無眼振。之後將所見記錄於像龜甲的圖形之上。接著醫師會拿出特殊塗凸鏡（正確名稱為「富連傑爾眼鏡」，Frengel眼鏡），以放大眼球，觀察有無自發性眼振；用富連傑爾眼鏡觀察還能排除外界的任何刺激或負荷。
4、頭位眼振檢查。
令患者躺著，左右轉動頭位，以及懸垂左右轉動，再用富連傑爾凸透鏡觀察有無眼振及眩暈；通常良性陣發性頭位眩暈症患者，只要用這種檢查就會誘發眩暈。
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14、聽力檢查。
聽力檢查包括純音聽力檢查、聽阻聽力檢查、耳音響放射檢查及聽性腦幹反應。有些眩暈病患本身不覺得自己有重聽，直到做聽力檢查才發現有高音域聽力障礙，那是因為我們平常講話的音域都在二百五十赫至一千赫之間，屬於低音域；而眩暈患者所損失的聽力音域多在四千至八千赫之間，因此一般會話沒有影響，故不易察覺。
一般而言，患者如果出現低音受損現象，可能是美尼爾病發作；若在四千赫左右出現急墜受損點，可能係音響外傷。如果在一千或二千赫處出現聽力損失，可能是聽神經瘤早期；若整個一千、二千、四千及八千赫都受到波及，則可能為鏈徽素中毒。若出現單耳全聾，有可能是突發性耳聾。以上這些疾病都可由純音聽力檢查計測試得知。
包括五種聽力檢查
聽力檢查包括下列五種。
聽阻聽力檢查：主要是檢查中耳是否積水、歐氏管有否阻塞及鐙骨肌反射是否健全，因為檢查時間很短（只要一分鐘），又沒有侵入性，不需要被檢者合作就能施行，因此最適合做嬰幼兒聽力篩檢。
聽性腦幹反應：又稱為ABR，主要用來檢查耳神經障礙，了解從內耳到腦幹整條徑路的何處發生問題。此條徑路共有五站，因此在正常情況下，聽性腦幹反應會出現五個波形，如果檢查時未出現波形，或者波形遲延出現，表示該處出現病變，只要再做定位診斷即可找出正確位置。
簡單說，ABR就是腦幹腦波，與一般所謂的「腦波圖」不同，因為腦波圖指的是大腦波，若腦波消失，表示大腦失去功能，只能算是植物人；而腦幹波如果沒有反應，就算是真正的死亡。因此亦常用於新生兒聽力檢查、詐聾檢查及腦幹死的判定。
純音聽力檢查：若純音聽力檢查正常，卻出現異常ABR，最先想到的一定是聽神經瘤。
耳音響放射檢查：又稱為OAE，專門檢查耳蝸毛細胞功能。我們的耳蝸不僅可以收音，亦會產生音能；因此以極敏感的麥克風放在外耳道，可以收集到耳蝸的回音；如果OAE不出現，表示純音聽力損失在三十五分貝以上。
甘油試驗：除了以上幾種之外，還可以做甘油試驗。也就是先給患者服用甘油，之後再測聽力有無改善。通常美尼爾患者在服用後，聽力應該會改善二十到三十分貝，如果相差只十分貝則無臨床意義。理論上，甘油的作用為脫水，而美尼爾病都有內淋巴水腫，因此服食甘油應該可以消除水腫，但很多美病患者發作時服用甘油卻未顯著緩解症狀，可見甘油試驗只可供參考。
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三、還要填「眩暈問卷表」
有經驗的醫師往往可以從問診中就立即判定病灶所在，其後的檢查不過是在證實心中的假設而已；依我的經驗，聽了患者的主訴之後，大約已經可以診斷八成，其餘兩成不過以各種檢查加以確認而已。由於每一診幾乎都有上百名病患，醫師實在無法有充裕的時間好好問診，為了彌補病史之不足，讓患者可以思考如何回答，最好的辦法就是先填「眩暈問卷表」。
「眩暈問卷表」是筆者在長時間問診經驗中開發出來的，因為過去只要是初診病人，經常會出現以下「有答等於沒答」的對話，蹉跎了很多門診時間。最常見的是：
「你眩暈多久了？」醫生問。
「很久了。」
「很久是多久？幾天？幾年？」
「好幾個月了。」
「到底幾個月？」
「大概一年吧！」
「頭是怎麼暈法？」
「反正很暈就是了。」
「是順時鐘旋轉，還是反時鐘？」
「記不得了。」
「你不是常發作嗎？為什麼記不得？」
「因為發作時都閉上眼睛，所以不太確定。」
「連七十幾歲老人家都可以如數家珍、說得很清楚，你才二十幾歲，怎麼一問三不知？」
「我想大概是順時鐘回轉吧！」
「不要說大概，要確定。因為這對診斷很重要。」
「你檢查不就清楚了嗎？光靠我回答才能診斷，未免太遜了吧！」
「我們檢查也需要你的指點，才能抓對方向，不致浪費時間做不必要的檢查。如果你說右邊有問題，結果我們的檢查都顯示左邊障礙，我們到底要相信病人呢
，還是機器？如果檢查結果和你說的一致，那診斷就沒有問題……。」
像這種一問三不知、反將醫生一軍的病患，表示對自己的病不甚關心；要不然就是存心考醫師，看看醫生到底有何能耐。事實上，細說病史有助於加快正確診斷速度，減少重複檢查所受的痛苦，對醫病雙方都有好處。為了避免碰到上述病患，後來在看病前都會要求詳細填寫以下的表格。
姓名：（）性別：（）年齡：（）職業：（）
1、現在最感嚴重之症狀為何？請詳述。
2、你頭暈之性質為何？可多選。
（1）回轉性眩暈，周圍景物轉動。
（2）走路輕飄感，有如騰雲駕霧感。
（3）視物時，東西晃動。
（4）要跌倒的感覺。
（5）昏黑感，眼前發黑。
（6）失神感，瞬間意識消失。
（7）其他（請詳述）。
3、眩暈發作時：
（1）順時鐘方向旋轉。
（2）反時鐘方向旋轉。
（3）有時順時鐘，有時反時鐘。
（4）前後方向回轉。
（5）水平方向回轉。
（6）先轉半圈，然後反方向再轉半圈。
（7）無眩暈。
4、最初發作是何時？
（）年（）月（）日，上午、下午（）時。當時正做什麼事？
5、什麼情況下發作？可多選。
（1）沒有原因，突然發生。
（2）頭轉動引起（向右？左？上？下？轉頭引起）
（3）早晨醒來睜眼時。
（4）在床上轉動頭位時（左？右？）
（5）躺下欲臥床時。
（6）其他（請詳述）。
6、眩暈至今發作幾次？
（1）只發作一次。
（2）多次。幾次：
7、如為多次發作，發作頻度？
一日（）次；一週（）次；一月（）次；一年（）次。
8、眩暈持續時間？
（1）數秒（2）數分（3）數小時（4）一日（5）二~三日（6）數週（7）不停。
9、最後一次發作是何時？
（1）（）年（）月（）日。
（2）逐漸好轉。
（3）逐漸嚴重。
10、家人是否有同樣症狀（包含已死去之人）？
（1）有。關係：（）
（2）無。
（3）不知。
11、頭暈前後之伴隨症狀？可多選。
（1）重聽（右？左？雙耳？）
（2）耳鳴（右？左？雙耳？）
（3）耳漲（右？左？雙耳？）
（4）怕吵。
（5）頭痛（頭頂？太陽穴？枕頸部？前額？）
（6）經痛。
（7）腹瀉。
12、如有重聽是否與頭暈有關？
（1）無關。
（2）眩暈發作時變壞（右？左？雙耳？）
13、頭暈前後是否有以下症狀？可多選。
（1）噁心、嘔吐。
（2）手腳、顏面麻感。
（3）走路偏一邊。
（4）頭痛、頭重。
（5）視物雙重影。
（6）意識消失。
（7）喝水會嗆到。
（8）耳痛。
（9）肩酸痛。
（10）手足不能動。
（11）眼深部痛。
（12）抽筋。
14、頭暈發作前是否有感冒症狀？
（1）有。幾天前？
（2）無。
15、平日是否使用下述藥劑？可多選。
（1）降血壓藥
（2）昇血壓藥
（3）止痛藥
（4）安眠藥
（5）抗癲癇藥
（6）抗精神病藥
（7）鎮定劑
（8）避孕藥
（9）荷爾蒙
（10）抗結核藥
（11）抗癌藥
（12）以前常注射何種針劑？
16、有無下述情形？
（1）流產：自然流產（）次；人工流產（）次。
（2）染髮：每月（）次。持續多久？
（3）射擊。
（4）潛水。
（5）工作噪音。
（6）精神壓力。
（7）癲癇、梅毒、愛滋。
（8）以前有何重大疾病？
（9）有何特別要說明之處？
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頭位性眩暈：動輒得咎
病例：
魏先生，五十二歲，自訴有一天睡到半夜翻身，忽然感覺天旋地轉而從夢中驚醒，大約經過二、三十秒後才回復正常。從此只要躺著、頭部向左就會出現眩暈感，一定要頭部回正才不會發作，睡得很不安心。不僅如此，後來連上美容院洗頭，後仰沖水時也會暈，只好自己在家裡低著頭洗。還好後來從經驗中發現，若不要先轉頭，而是連身體也慢慢轉向左側時就不會暈。醫生說這是典型的「良性陣發性頭位眩暈症」，簡稱BPPV。
顧名思義，BPPV是一種因改變頭部位置而誘發的眩暈症狀，病人常因轉動頭部、忽然起床，或站立鞠躬、低頭繫鞋帶，或仰頭取高處物品時瞬間發生，其特徵為：
1、頭部轉到某一個角度時才會出現激烈眩暈，一旦改變頭位，眩暈感立即消失。
2、眩暈發作時間不會超過三十秒。
3、通常是轉頭後約二至五秒即出現眩暈，但保持這個頭部姿勢不動時，眩暈感就會減輕，如果連續轉頭幾次，有時眩暈感也會消失。
4、眩暈發作時常伴有噁心、嘔吐、冒冷汗等自律神經症狀，但沒有耳鳴。診斷以眼振觀察為主，先用眼振計ENG排除中樞性眩暈的可能性，再用Frengel眼鏡觀察頭位眼振檢查，是否出現水平性或水平回旋向地性眼振，然後再施行直立坐起及懸垂頭位變換眼振檢查，如出現Counter-rolling眼振，才可確診為BPPV。
經上述SOP確診率不到百分之二，不要一出現頭位性眩暈就貿然診斷為耳石症；如胡亂診斷、胡亂施行耳石復位術，因而造成病人中風，簡直草菅人命不可原諒，尤其是那些把頭位性眩暈病人百分之百診斷為耳石脫落的兩光醫師。
原因與病理：耳石脫出耳石器
目前已知，良性陣發性頭位眩暈症的病理機轉為內耳耳石器中的耳石脫落，飄流於半規管的內淋巴液中，刺激半規管神經接受器「頂帽」，產生異常前庭神經衝動；一旦耳石卡在「頂帽」上，就會引起瞬間眩暈感，但頭部一轉到對側，耳石自動脫離頂帽後，眩暈感即消失。究竟是什麼原因使固定在橢圓囊或球囊中的耳石脫落呢？現在有幾種說法：
1、頭部受到撞擊，耳石器因為震盪而使耳石脫落。
2、耳石器自發性退化。
3、藥物中毒（如鏈徽素、康徽素等）引起。
4、噪音傷害以致球囊受損。
5、慢性中耳炎侵入耳石器，以致耳石移位。
6、施行中耳炎鐙骨手術，結果傷到其下之球囊而引起。
7、供養橢圓囊之前庭動脈阻塞而引起。
所謂「耳石」，其實只是楕圓囊與球囊（兩者合稱耳石器）神經終端上所覆蓋的碳酸鈣結晶，比重為二點七，較內淋巴的比重（一點○二至一點○六）大，故在直接加速度運動中，耳石可以在靜止的內淋巴液中發生位移，牽動神經細胞、產生刺激；因此耳石器能感知頭部及身體的位置，並做適度調整；譬如身體略為傾斜時，耳石也會隨著傾斜以保持平衡；即使只是緩慢、小幅度的移動，耳石器也能精細察覺並做出反應。
治療：要向眩暈挑戰
良性陣發性頭位眩暈症即使不治療，大約經過三個月至半年之後也會自動痊癒，因為脫落的耳石會在內淋巴液中溶解，所以一般都只要在急性期時給予鎮靜劑或止暈劑，度過難關即可。
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楊家兩代診治眩暈秘笈 作者：楊怡祥 出版社：元氣齋出版社有限公司 出版日期：2021-10-22 語言：繁體書 |
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：楊家兩代診治眩暈秘笈
〈封面提要〉
只要從站立姿勢、寫字歪斜，加上眼振，即可診斷
病在小腦或腦幹，或僅是椎基底動脈阻塞。
書中細說眩暈症狀、病理、檢查與診治秘訣，患者切記
「眩暈是可以治癒的」！找對醫師就不必受苦。
〈推介本書〉
作者從醫學生時代即跟著「台灣診治眩暈之父」楊蓮生教授看診，後又負笈美、日，跟隨權威全球頂尖大師學習，行醫至今四十餘年，看診超過百萬人次眩暈病患。如今只要觀察患者的「行為」即可診斷，八九不離十。
其中以觀察「眼振」診斷危急重症最為神奇：
眩暈病人如兩眼球一高一低，表示病變在腦幹，可能是出血或梗塞引起。雙雙下沉（眼球日落現象）表示病在丘腦，如「小兒水腦症」。「眼球快降緩昇」多為橋腦出血或腫瘤。
出現向下垂直眼振表示病變在小腦蚓部；「蹺蹺板眼振」，病變在延腦，可能與後下小腦動脈阻塞有關；「眼陣攣」多為小腦腦炎。若眼球向內聚合如鬥雞眼，則病變在丘腦。一眼可外轉，一眼不能內轉，只能停留在中線，多為腦幹血管病變。
頭部重創病人若眼球偏視與受傷不同側，表示病變在腦幹必死無疑；同側則病變在大腦尚有存活機會。
本書不僅是頭暈目眩患者就醫之前必讀，更是年輕醫師正確診斷眩暈的隨身書，可為國內三百萬眩暈病人造福，避免因被誤診而受苦。
作者簡介：
楊怡祥醫師
曾任：
美國哈佛大學耳病理學研究員
日本埼玉醫科大學平衡神經科專攻生
台北市立和平醫院耳鼻喉科主任
現任：
台北宏恩醫院耳鼻喉科 主任
中山醫院耳鼻喉科 主治醫師
春田耳鼻喉科 主治醫師
著作：《頭暈目眩再見》、《揮別頭暈目眩》、《癌不必積極治療》、《醫生愛說笑》、《世界第一美食~非吃不可》、《人生不要無聊就好─邱永漢以美食建立人脈》、《喝葡萄酒有學問~非知不可》、《舌尖上的記憶─邱永漢談吃》、《名畫投資與品味》、《梅樹上的櫻花》等書。
章節試閱
第一章 認識眩暈---必須天旋地轉後出現明顯不快感
「眩暈」既不是頭暈，也不是「暈眩」或頭暈目眩的簡稱。簡單說就是：
在靜止或運動狀態中，己身對空間的定位感發生錯誤，且伴有「不快感」。
多數人還可能伴隨嘔吐…。
每個人都有「頭昏眼花」、「頭暈目暗」的經驗，有些人形容他最近常頭暈，「走路時視線迷濛，腳步輕飄飄，彷彿騰雲駕霧」、「一暈起來就想吐」，擔心是「暈眩」或「眩暈」而來看門診。
第一節
症狀與頭暈目眩有很大差異
其實上述症狀應該都是「頭暈」，可能是工作太累、貧血、腦瘤作祟或營...
「眩暈」既不是頭暈，也不是「暈眩」或頭暈目眩的簡稱。簡單說就是：
在靜止或運動狀態中，己身對空間的定位感發生錯誤，且伴有「不快感」。
多數人還可能伴隨嘔吐…。
每個人都有「頭昏眼花」、「頭暈目暗」的經驗，有些人形容他最近常頭暈，「走路時視線迷濛，腳步輕飄飄，彷彿騰雲駕霧」、「一暈起來就想吐」，擔心是「暈眩」或「眩暈」而來看門診。
第一節
症狀與頭暈目眩有很大差異
其實上述症狀應該都是「頭暈」，可能是工作太累、貧血、腦瘤作祟或營...
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作者序
眩暈已從耳神經科轉到平衡神經學
楊怡祥
自從美、日留學回來，開始看診至今已經超過四十年，臨床經驗發現患者有幾個特殊現象，最常見的是以「久病成良醫」的口吻述說自己的病情，例如：「我已經在某某大醫院看過了，他們說…」，或「網路、電視上的名醫、名嘴說…」，尤其是最近新冠肺炎疫情嚴峻，長時間「悶」在家裡不敢去看診的眩暈患者，情況更加嚴重。
美尼爾病與耳石症不超過6 %
患者的說詞中，以前最常聽到病人自己說得了「美尼爾病」，最近則全是「耳石症」，也就是原本穩如磐石、鑲嵌在內耳的耳石脫落...
楊怡祥
自從美、日留學回來，開始看診至今已經超過四十年，臨床經驗發現患者有幾個特殊現象，最常見的是以「久病成良醫」的口吻述說自己的病情，例如：「我已經在某某大醫院看過了，他們說…」，或「網路、電視上的名醫、名嘴說…」，尤其是最近新冠肺炎疫情嚴峻，長時間「悶」在家裡不敢去看診的眩暈患者，情況更加嚴重。
美尼爾病與耳石症不超過6 %
患者的說詞中，以前最常聽到病人自己說得了「美尼爾病」，最近則全是「耳石症」，也就是原本穩如磐石、鑲嵌在內耳的耳石脫落...
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目錄
自序：眩暈已從耳神經科轉到平衡神經學…楊怡祥
美尼爾病與耳石症只占2% 鐵路醫院48年前就成立眩暈專科
在哈佛研究了五百多例耳科疑難病理
在埼玉醫大平衡神經科收穫良多
曾經一診看600名眩暈病患
兩代三人都以診治眩暈為主
第一章 認識眩暈---必須天旋地轉後出現明顯不快感
第一節 症狀與頭暈目眩有很大差異
「頭暈」是一種正常生理反應 頭暈後出現噁心、嘔吐才可能是「眩暈」
許多古今名人均深受其苦
唐高宗將國政交給武則天的無奈 曾國藩與李鴻章都拿眩暈當藉口
曹操與明神宗都是患者
第二...
美尼爾病與耳石症只占2% 鐵路醫院48年前就成立眩暈專科
在哈佛研究了五百多例耳科疑難病理
在埼玉醫大平衡神經科收穫良多
曾經一診看600名眩暈病患
兩代三人都以診治眩暈為主
第一章 認識眩暈---必須天旋地轉後出現明顯不快感
第一節 症狀與頭暈目眩有很大差異
「頭暈」是一種正常生理反應 頭暈後出現噁心、嘔吐才可能是「眩暈」
許多古今名人均深受其苦
唐高宗將國政交給武則天的無奈 曾國藩與李鴻章都拿眩暈當藉口
曹操與明神宗都是患者
第二...
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