久坐久站，小心肺栓塞

下肢深靜脈血栓如何形成？

血栓，通俗的說法就是「血塊」，為什麼我們的身體裡會有血栓？人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統，在正常情況下，二者保持著動態平衡，以保證血液在血管中能正常流動，不會形成血栓，但在某些特殊情況下，如久坐久站時因為血流變慢，靜脈自主收縮性下降或喪失，凝血因數病變，或血管受損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會破壞這種平衡，使人處於「易栓狀態」，這時就容易形成血栓。

如何預防肺栓塞？

1.提高肺梗塞的警惕性
引起肺栓塞，然後導致肺梗塞的栓子，80%〜90%來源於下肢的深靜脈，其次是盆腔、前列腺靜脈、髂靜脈和右心中的栓子，因此，如有下肢深部靜脈炎、骨折、手術後、分娩或心房纖維顫動病史的患者，一旦出現類似肺炎的症狀，應高度警惕肺栓塞的可能性，並立即去醫院就診，以便及早獲得正確的診斷，也才能即時給予精準的治療，例如經導管無創取栓、溶栓或抗凝治療等都是很有效的治療方法，所以說肺梗塞是可以治療的。

2.腿部小血栓，自測早知道
單腿腫脹是深靜脈血栓非常重要的臨床表現之一，如能及早知道深部靜脈血栓的存在，及早進行精準的處理，即可避免後果嚴重的肺梗塞情況發生。
自測方法如下：坐在椅子上，屈膝，伸直小腿，在膝蓋骨下緣10公分處，用卷尺測量小腿的周徑（公分），兩腿分別所測得的周徑差為2公分或以上才有識別意義，腿的徑圍大的一側，可能即存有深靜脈血栓。

3.防血栓，適時活動下肢很重要
為了防止下肢深靜脈血栓的形成，簡而易行的方法就是固定時間活動下肢。活動下肢是防止下肢深靜脈血栓形成的必要措施，當必須長時間坐在空間狹窄的座位上，如長時間飛行的經濟艙座位裡，或是長途旅行的旅遊巴士裡，經常動一動下肢、改變體位，或定時到走道上去走走，都是極為重要的。
需要長期臥床的病人，應該在床上經常做深呼吸和活動下肢（可在他人的幫助下進行），由於下肢外傷，尤其是骨折後，會使血管壁不光滑，因而容易形成血栓，因此手術後應盡可能早日起床活動。

4.長途旅行要備三件寶
˙彈力帶：它是由天然乳膠製成的，常作為在家或出差時的健身訓練工具，它可有效改善肌力、身體的活動能力和靈活性，是一種易於攜帶，使用起來簡單方便，且十分有效的小型體能訓練工具。
˙醫用彈力襪：它是一雙經由特殊設計、具有醫療功效的彈性襪，主要靠其漸進式壓力，由腳踝處漸次向上遞減，收縮小腿肌肉，以預防靜脈充血，使血液回流至心臟，可預防靜脈血栓形成和靜脈曲張。
˙帶蓋水杯（一杯水）：在較密閉、乾燥和較狹窄的空間裡，如果飲水少了或不飲水，會造成血液黏稠度增高，使得血液流速減慢，這時血液中的有形成分就容易在血管壁碰撞沉積，繼而形成血栓。
不管是搭乘長途飛機或坐長途旅遊巴士時，或是現時許多青、中年人時興長時間自駕旅遊，成員應該各自帶一個有蓋的水杯，以便飲水，有蓋可防旅途顛簸時杯裡的水不會外溢，而當處在這種情況時，建議每小時飲水量至少100毫升。

辦公室健身操

1.頭髮、頭皮的按摩
上班族腦力消耗特別大，特別容易感到困頓，根據中醫理論，腦為「君主之官，神明出焉」，另外，因於解剖上頭皮與大腦間血行交通密切的關係，而設計了按摩頭髮、頭皮的健身操，方法如下：用木梳或手指做梳子，從前額向後腦「梳頭」，左、中、右各梳10次，必須讓梳子輕輕觸及頭皮，這樣做不但對頭髮及頭皮有按摩保護作用，而且對大腦皮質有輕微的刺激，能促進腦殼內外的血液循環，從而達到提高大腦工作效率的目的。

2.坐著也能動一動
˙鍛鍊小腹正面的提腿動作：坐在椅子上，雙腳合攏提起，再放下，重複這個提升、放下的動作，可以鍛煉小腹正面。
˙鍛鍊側腹的提腿動作：打側身坐在椅子上，身體重心放在單側臀部，手可扶住桌面，合攏雙腳並重複做提升、放下的動作，可以鍛煉腰兩側的肌肉。

3.辦公室健身操
˙拉椅背：雙手向後拉著椅背，頭抬高，挺直背部。這個動作可以鬆弛背部及頸部肌肉。
˙拉頸肌：坐在椅子上，用手繞過頭頂按著頭側位置壓下。這個動作可以舒緩肩頸部肌肉，做動作時切記放鬆肩膀，挺直身體。

深靜脈血栓和肺梗塞常見問答
Q：肺栓塞可以預測嗎？
A：下肢靜脈的血栓，也包括上肢、頸部等部位的血栓，如果因某種因素脫落進入血液，則可隨血液流入心臟的右心房、右心室，進一步進入肺動脈，引起肺梗塞。根據血栓脫落的栓子的大小不同，肺梗塞的部位、嚴重程度，以及預後也各不相同，如果脫落的栓子很大，隨血流流至肺動脈主幹，或左右肺動脈的分叉處即被阻擋而阻塞，則肺臟立即無血液供應，心臟也即時無血流，患者會立即發生休克，甚至死亡；如果栓子很小，或是細小而多個的栓子，則隨血流進入肺小動脈，或肺動脈末端的肺毛細血管而引起栓塞，在這種情況下，根據栓子的多少，其臨床表現、嚴重程度和預後也各不相同。

總而言之，下肢深靜脈血栓已形成且未經治療的患者，高達40%〜50%的人可能會發生肺栓塞，患者若早期進行抗凝治療，肺栓塞的發生率可降低至4%左右，但不能完全消除發生肺栓塞的風險；此外，以今日的醫學科技，即使是醫務人員也不可能準確判斷哪些患者會發生肺栓塞、何種程度，和何時發生？

本書特色

專業──作者為醫學博士，曾任心臟內科主任、內科教授、博士研究生導師，心血管內科學術委員會主任委員，中華醫學會心內科學術委員會常務委員，以臨床經驗為背景，深入解讀肺栓塞預防及治療的方法。

實用──本書從易發生肺梗塞導致猝死的人群、肺梗塞的成因及預防方法、肺梗塞的治療方法、預防下肢深靜脈血栓的舒活健身操，並提出20則有關深靜脈血栓和肺梗塞的常見問答。

簡明──本書以簡明的文字解說醫學知識，搭配舒活健身操的實作技巧，是易發生肺梗塞、肺栓塞高危人群的實用保健手冊。

作者簡介
楊興生

醫學博士（MD）、醫學哲學博士（PhD），曾任心臟內科主任、內科教授、博士研究生導師，心血管內科學術委員會主任委員，中華醫學會心內科學術委員會常務委員，《中華心血管內科雜誌》等8種專業刊物常務編委或編委，國家科技進步獎、自然科學基金和新藥評審委員會委員。現任美國心臟病學院院士，美國醫學會心臟病學會特約顧問、香港中文大學客座教授。出版學術專著16部，發表中、英文論文210餘篇。

孫靜平

醫學博士（MD），曾任心內科主任、北京軍區心血管研究所所長、美國Case大學醫學院客座教授、克利夫蘭心臟中心（The Cleveland Clinic Foundation）臨床高級研究員，現任美國Emory大學醫學院教授、香港中文大學客座教授。美國心臟病學院第一位中國籍院士和美國心臟病學會理事會委員，並擔任14個國際知名英文雜誌的編委或審稿人。已出版中文著作6本、英文著作3本，主譯重要著作9本，在國際知名雜誌上發表論文198篇。