心動故事（3）：拆解心臟血管相關疾病、運動與飲食健康的必懂知識

Chapter 1　膽固醇

1.1 膽固醇是甚麼？

說到「膽固醇過高」，相信大家總會有所聽聞，並不陌生，但膽固醇（Cholesterol）的真正面貌，你又有多了解呢？
膽固醇的真身，其實是一種液態的有機分子，幾乎所有動物細胞都能生產膽固醇。膽固醇也不是閒著沒事幹，它忙著修建細胞膜，製造維生素D 及荷爾蒙，為身體提供熱量，維持體溫等。聽罷是否覺得膽固醇其實也有建設性的一面呢？
許多人認為，高膽固醇是肥胖人士的「專利」，或單純將高膽固醇水平，歸咎於患者的飲食習慣所致，其實原來人體中大約80% 的膽固醇都是由肝臟自行製造，只有約10-20% 是從食物中吸收。而當膽固醇與三酸甘油脂（Triglycerides）混合，再加上一層親水的蛋白質外殼，便會形成了能溶於血液，方便膽固醇及甘油脂運輸的血脂蛋白分子（Lipoprotein）了。
既然膽固醇是人體所需物質，有製造荷爾蒙、維生素等功能，那麼為何高膽固醇會成為人類健康的大敵之一呢？因為膽固醇也有好、壞之分，根據血脂蛋白的密度（Density），我們可將它們分成兩大類：
1. 低密度血脂蛋白（LDL ─ Low Density Lipoprotein）
即俗稱的「壞膽固醇」，它能把膽固醇及油脂由肝臟運往全身的血管，形成粥樣斑塊／血管硬化（Atherosclerosis），阻塞血流，最終可能誘發嚴重的缺血性心腦血管疾病，例如冠心病、腦中風及週邊血管病變等。
2. 高密度血脂蛋白（HDL ─ High Density Lipoprotein）
為人們口中的「好膽固醇」，能把血管上的膽固醇及油脂由全身的血管運回肝臟，經肝臟分解後，變成膽汁再經腸道排出體外。高水平的「高密度血脂蛋白」有防止、減少，甚至逆轉血管硬化。恆常運動、藥物、適量酒精飲料，都有助提升身體的「高密度血脂蛋白」水平。


1.2 膽固醇過高的危機真面目？
根據香港醫學會於2010 年所進行的港島東家庭醫生普查（註1）中指出，香港約有41% 的市民患有膽固醇過高，當中只有少於一半人（18%）確知本身有高膽固醇問題，而確知自己有高膽固醇的市民中，又鮮有人（~0%）正在接受正統治療。
以此推斷，在香港約751 萬人口中，便有320 萬人有膽固醇過高問題，而當中又只有約57 萬人知悉自己的膽固醇過高情況，大多數人更未有進行治療，好好控制病情。
須知道每高10% 的膽固醇，心臟病的風險便會提升20-30%（註2），而在2018 年，香港便有3,760 人死於心臟病（即每天約10.3 人），入院人數更高達33,694 人。
從過去的60 年代開始，心臟病都是香港的頭號疾病殺手之一，從未跌出四大之列，每五個死亡個案中，就有一個跟心血管疾病有關（註3）。


1.3 膽固醇過高的治療方案？
治療膽固醇過高，可分為「生活管理」及「藥物治療」兩大方向。
而絕大多數高膽固醇患者都需要兩者並行，以控制膽固醇水平降回國際水平。
生活管理篇
生活管理可細分為飲食，以及恆常運動兩個範疇著手。
1. 健康飲食
— 以少油、少脂肪（包括動、植物油）為原則
— 反式脂肪食物可免則免（如以萬年油烹煮的食物、已包裝的煎炸食物等）
— 不要攝取高於身體所需的碳水化合物（如粥粉麵飯、麵包餅乾、蛋糕汽水、薯仔、番薯等），原因是當進食過量的澱粉質，肝臟便會將消耗不來的過剩熱量轉變成膽固醇
2. 恆常運動
— 每天進行30 分鐘或以上的運動（或隔天進行45 分鐘或以上）
— 須進行帶氧運動，期間要有出汗、呼吸急促，身體有發熱的感覺
— 須持續訂下不住進步的目標，運動時要有開心愉快的心境
— 有朋友作伴同行的戶外運動，完成運動目標後最好還能結伴進餐閒聊等社交活動


Chapter 2 高血壓

2.1 高血壓是甚麼？

高血壓，可算是香港十分普遍的疾病之一，在香港的成年人中，便有30.1% 的男士，以及25.5% 女性患有高血壓（合計即約200 萬香港人）(註1)。雖然高血壓是心臟病及中風的主因，然而當醫生告訴你有高血壓時，也不用過分擔心，只要把血壓好好控制，引發心臟病及中風的機會將大大降低，生活及壽命將可與正常人無大差異，甚至比起有高血壓而不自知的大部分市民，能更健康更長壽和更快樂。


2.2 高血壓的危機真面目？

很多人以為肥胖才是高血壓的高危一族，其實患上高血壓的成因很多，包括遺傳、缺乏運動、煙酒過量、壓力大和不良飲食習慣等，就算是體格正常人士，也絕不可掉以輕心。
此外，不少人都誤以為高血壓只影響心腦血管，然而一旦出現高血壓，全身的血管其實也不能倖免，若腦血管出現問題，便會引致中風、腦溢血；心血管與冠心動脈出問題，就會出現心絞痛、心臟病發、心力衰竭等影響；若腎血管受影響，就可以出現蛋白尿、腎功能不全或腎衰竭；若高血壓影響盆腔血管和腳足血脈，則可能引致不舉及間歇性跛行。

2.2.1 高血壓會帶來哪些健康危機？

超過80% 的高血壓患者並沒有病徵，少於20% 的患者會出現如頭痛、頭暈、氣喘、倦怠、胸部不適或心悸等不適，而且多是徵狀輕微。
然而，高血壓所致的健康問題，是十分深遠和巨大，包括引致：
— 62% 的中風
— 49% 的心臟病
若上壓高於151 毫米水銀柱以上的人，比正常血壓者（上壓低於112 毫米水銀柱）高出四倍心臟病，及八倍中風的機會。正因為多達約25.1% 的人是因為中風或心血管病去世（肺炎只佔5.5%，肺癌更只佔2.9%），而在香港每年死於心腦血管病的人次便超過一萬，屈指一數即每天均有超過20 人，所以高血壓是名副其實的隱形殺手。
相反，如能成功把血壓控制，對身體帶來莫大好處，包括：
— 減少40% 中風
— 減少25% 心臟病發
— 減少50% 心力衰竭
只要把10 個高血壓患者的上壓下降12 毫米水銀柱，10 年內死亡人數將會減少一人。


3.1 解構心臟真面目？

人類的心臟每天搏動10 萬次，將血液運往長約8 萬公里的血管，維持血液在身體的循環。雖然心臟對人類的生命至關重要，但它的真面目你又有多了解呢？
心臟其實是一個中空且肌肉發達的器官，其中包含多個腔室，如心房、心室，它們的各自功能如下：
心房：接收進入心臟血液的腔室。人的心臟具有四個肌肉發達的腔室，排列成兩對，心房是上面的兩個腔室。左心房接受由肺部送來的含氧血液，而右心房則接受由身體所送來的缺氧血液。當心房收縮時，便會將血液壓送到兩個心室中。
心室：將血液排出心臟的腔室。當心室收縮時，即將血液由心臟壓送入動脈內。人的心臟中左心室比右心室大，因為左心室負責壓送血液循環全身，而右心室則只將血液送往肺部。
心跳又稱為心搏，它受到心臟中稱為竇房結或節律點的一小塊肌肉所激發。節律點產生的電脈衝傳播到整個心臟，並使心臟的各腔室按正確的順序收縮。此外，心臟還有一片名為心瓣膜的重要構成部分，它會隨著心臟搏動而開閉，作用是只讓血液單向流動。人的心臟有兩組瓣膜，三尖瓣和二尖瓣以防止血液由心室逆流到心房；半月瓣則防止動脈中的血液流回心室。

Chapter 1　膽固醇

1.1 膽固醇是甚麼？

說到「膽固醇過高」，相信大家總會有所聽聞，並不陌生，但膽固醇（Cholesterol）的真正面貌，你又有多了解呢？
膽固醇的真身，其實是一種液態的有機分子，幾乎所有動物細胞都能生產膽固醇。膽固醇也不是閒著沒事幹，它忙著修建細胞膜，製造維生素D 及荷爾蒙，為身體提供熱量，維持體溫等。聽罷是否覺得膽固醇其實也有建設性的一面呢？
許多人認為，高膽固醇是肥胖人士的「專利」，或單純將高膽固醇水平，歸咎於患者的飲食習慣所致，其實原來人體中大約80% 的膽固醇都是由肝臟自行製造，只有約10-2...

序一

黃品立醫生憑藉自己的努力，在心臟專科領域上累積超過二十年臨床實戰經驗，成就享譽業界。
今次已是黃醫生的第四度提筆著書，這本作品不只是為廣大市民而著，對眾多醫護同業而言，也是一本難得的參考讀物。
廣大讀者在翻閱這本著作時，除了能找到常見心臟病的簡要說明外，與心臟病關連密切的糖尿病也有包羅其中。此外，書中對醫學名詞的精準中文繙譯，以及最新的藥物資訊，對一眾須向病人解說相關艱澀專業詞彙的醫藥從業員來說，更是彌足珍貴。
而黃醫生在書中談及有關飲食、運動及健康的建議，都是實際可行和有科學依據。他激勵我們不論老幼，也要時刻保持活力和健康，同時間也可減輕醫療資源，尤其是住院治療的負擔。
總的而言，黃品立醫生是一位敬業的捍衛醫療健康的鬥士，對他的病人、他的職業和公共衛生也懷著一顆熱忱的心。
所有閱畢這書的人，都會發現它就如一顆閃爍智慧之光的寶石。

方津生醫生


序二

救護車響起一串刺耳欲聾的尖銳呼警號聲，蓋過了正在皇后大道中心趕著吃午飯的白領們的喧囂，轉眼間一名突然昏倒的中年男子已被移送到救護車上，並火速抵達了瑪麗醫院，經診斷後確認為「心臟病」發作，猶幸在關鍵時刻，他得到了最先進的治療，最終康復出院。
是的，「心臟病」的發病率已成日趨攀升之勢，為發達國家人民的頭號健康殺手，更甚者愈來愈多的年輕人，正面對著這樣一個健康危機。
然而，這麼「危險」的心臟病，其真面目究竟是甚麼？病因為何？可以防患於未然嗎？發病早期和晚期，分別有哪些可能的治療方法？
眾所周知，高血脂、糖尿病情控制不佳和高血壓是主要和常見的心臟病罪魁禍首。但以上種種致病原因，都可以避免嗎？
這本書由一位著名的心臟病專家撰寫，從中他試圖向我們介紹心臟病的所有科學基礎，以防止我們的健康受到傷害。
作者用通俗易懂的語言，避免使用醫學術語，闡述心臟病的種種面貌；一些因錯誤觀念而衍生的迷思；常見的心臟病成因，以及預防和治療方法。
它是一本人人都讀得懂的心臟病概述，當中所載的不僅是適合大眾的健康常識，也是有助醫生能簡明扼要地引導病人享受健康的法門。

梁智鴻醫生, GBM, GBS, OBE, JP


序三

我和黃品立醫生的相交相知，是始於醫學工作的交流合作，以及在龍舟上槳影起舞之下。黃醫生給我留下的深刻印象，是一位與時並進、知識淵博且工作努力的仁醫。他已經寫了好幾本關於臨床實踐的書作。然而，刻下的這部新著作，卻能為一眾醫者同業和護理人員的實際工作，帶來莫大幫助。
本書集中討論了醫生在臨床診療時，遇到的多個常見且重要的課題，它列出了最重要和最近期的建議作為指導方針，讓讀者更易理解和將之實踐。
在此，我為他那傑出的工作成就，感到欣喜，並祝願他日後的寫作之路，更上高峰。

王祖耀醫生, BBS, KStJ
Distinguished Fellow, Hong Kong College of Cardiology
Emeritus Fellow, American College of Cardiology

序一

黃品立醫生憑藉自己的努力，在心臟專科領域上累積超過二十年臨床實戰經驗，成就享譽業界。
今次已是黃醫生的第四度提筆著書，這本作品不只是為廣大市民而著，對眾多醫護同業而言，也是一本難得的參考讀物。
廣大讀者在翻閱這本著作時，除了能找到常見心臟病的簡要說明外，與心臟病關連密切的糖尿病也有包羅其中。此外，書中對醫學名詞的精準中文繙譯，以及最新的藥物資訊，對一眾須向病人解說相關艱澀專業詞彙的醫藥從業員來說，更是彌足珍貴。
而黃醫生在書中談及有關飲食、運動及健康的建議，都是實際可行和有科學依據。他激勵我們...

推薦序 1
推薦序 2
推薦序 3

Chapter 1　膽固醇
　1.1 膽固醇是甚麼？
　1.2 膽固醇過高的危機真面目？
　1.3 膽固醇過高的治療方案？
　1.4 健康食品、另類療法，是否可行？
　1.5 當膽固醇水平回落到國際指引的認可水平時，是否便可停藥回復「自由身」？
　1.6 結語
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Chapter 2　高血壓
　2.1 高血壓是甚麼？
　2.2 高血壓的危機真面目？
　2.3 高血壓的治療方案？
　2.4 結語
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Chapter 3　心臟病
　3.1 解構心臟真面目？
　3.2 甚麼是心臟病？
　3.3 心臟病的成因
　3.4 心臟病等於冠心病？
　3.5 改善生活習慣也可預防心臟病？
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Chapter 4　冠心病的預防與治療
　4.1 冠心病的風險？
　4.2 身體檢查，會檢查甚麼？
　4.3 冠心病的治療
　4.4 解構通波仔手術
　4.5 通波仔手術的優點
　4.6 甚麼是搭橋手術？
　4.7 通波仔與搭橋，該如何選擇？
　4.8 心臟病的藥物治療
　4.9 做了通波仔手術，心臟病是否已痊癒，可以停藥嗎？
　4.10 結語
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Chapter 5　糖尿病
　5.1 糖尿病是甚麼？
　5.2 我是否患上糖尿病？
　5.3 糖尿病有甚麼危機？
　5.4 糖尿病的成因？
　5.5 糖尿病的常見徵狀
　5.6 糖尿病的藥物治療
　5.7 糖尿病是否要一世服藥？
　5.8 是否病情嚴重，才需要注射胰島素？
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Chapter 6　心臟衰弱
　6.1 甚麼是心臟衰弱？
　6.2 心臟衰弱的影響
　6.3 心臟衰弱有何類型？
　6.4 心臟衰弱的成因，以及有何病徵？
　6.5 心臟衰弱該如何診斷？
　6.6 心臟衰弱有哪些治療方案？
　6.7 心臟衰弱的治療詳解
　6.8 心臟衰弱需要動手術嗎？
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Chapter 7　心房顫動
　7.1 心房顫動是甚麼？
　7.2 心房顫動與中風有密切關係？
　7.3 心房顫動有何類型？
　7.4 心房顫動有何病徵？
　7.5 我是心房顫動的高危一族嗎？
　7.6 心房顫動是如何診斷？
　7.7 心房顫動有何治療方案？
　7.8 血栓性中風的預防
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Chapter 8　飲食、運動與健康

健康飲食篇
　Q1 食得健康，只靠飲食金字塔？
　Q2 不同營養成分，各有好處？
　Q3 脂肪＝膽固醇？高膽固醇食物是萬惡之源？
　Q4 健康飲食小貼士，不可不知？
　Q5 進食計劃怎樣揀？
　Q6 健康飲食的謬誤？
　Q7 若讀者細閱上文，仍覺有點複雜，筆者有何簡易要訣呢？

運動減肥篇
　Q1 瘦即是好？超重與肥胖的分別？
　Q2 運動的真諦？
　Q3 體適能的真義？
　Q4 我是在勞動，還是做運動？！
　Q5 擁有健康身體的人，是少數還是多數？
　Q6 我胖了，等於不再健康嗎？

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Chapter 1　膽固醇
　1.1 膽固醇是甚麼？
　1.2 膽固醇過高的危機真面目？
　1.3 膽固醇過高的治療方案？
　1.4 健康食品、另類療法，是否可行？
　1.5 當膽固醇水平回落到國際指引的認可水平時，是否便可停藥回復「自由身」？
　1.6 結語
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Chapter 2　高血壓
　2.1 高血壓是甚麼？
　2.2 高血壓的危機真面目？
　2.3 高血壓的治療方案？
　2.4 結語
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Chapter 3　心臟病
　3.1 解構心臟真面目？
　3.2 甚麼是心臟病？
　3.3 心臟病的成因
　3.4 心臟病等於冠心...