e. j friedman

　　手術的教科書僅有有限的生命期限。這一圖譜自從20多年前初版以來已經修訂增補了3次。前一版發行至今的這一期間，婦科手術實踐方面并沒有什麼決定性變化，然而婦科手術實踐方面并發症發病率和死亡率在繼續下降。但對有關重點和適應症的考慮有了很大的改變，并呈現了很多新的動向。根據個人較長期的經驗和文獻積累，著者傾注精力試圖較以往更為精確的限定適應症。

　　這一版的內容全部是最新修訂的，大部分是重寫的。過時的內容盡行刪除，增加了經過評估公認的新概念及其方法。重新繪製大部分插圖，其餘的圖也經修改增補。全書版式經過新的統一編排。此外，所列參考文獻均經核實并削減為最相關的資料。在婦科手術中有幾種改變和新的趨向，其中尤其重要的是特別注意使手術方法能盡量保留受損傷組織或器官的功能甚至改善其功能，對良性和惡性疾患都是如此。一係列的顯微外科和整形方法都具有審美和改善功能的目的。

　　也發展了很多用于患者計劃生育的手術方法。這些手術包括輸卵管絕育術和中斷妊振直至子宮切除等一係列方法。 近來才強調的另一重要目標為癌手術療法的個體化。其原則為必要做則盡量做和盡可能限于小範圍及減少損傷。根據疾病程度所設計的療法其目的為治療患者并避免不必要的危險和傷殘。這種個體化處理最關鍵的是需要婦科醫生和婦科組織學家與細胞學家之間的密切合作。甚至對惡性病的手術治療，目前也此以前更加適當的做美學和功能的考慮。

　　當前，對晚期癌的選擇性病例普遍采用超根治手術并滿足了規定的先決條件。現在認為對晚期卵巢癌要盡最大努力手術。這些手術必須由掌握大腸和泌尿外科必要技術的醫生施術。美國現有受過多種專業訓練的盆腔外科醫生。 增加了很多針對老年患者的手術方法。西方工業化國家延長了人們的預期壽命，目前婦女平均壽命已達75歲，因而增多了良性和惡性病的老年患者。令人高興的是近年在麻醉和加強監護方面的進展減少了選擇性手術(甚至在老年或一般健康狀況不佳的患者中)的禁忌症。然而，仍有一些情況是手術不可取的，特別是有關心理和倫理方面的考慮。越來越多的婦科醫生甚至施行選擇性美容整形方法治療良性和惡性乳房疾患。上一版圖譜的很多讀者鞭策著者擴充乳房手術的章節以寫入整形重建手術方法，這一版做到了這一點。應該強調的是必須特別注意此種美容性乳房手術的嚴格要求，盡量考慮列在醫學-法律範圍的相互關係，在術後不滿意的患者中對手術損傷的訴訟頗為常見。

　　這一版中也采用了其他的編寫方法。可以相信，將來在手術未能成功的病例中，會有越來越多的訴訟案，對治療不當的責任提出訴訟。因此在這本書中著者特別看重闡明可能發生的并發症及其預防辦法，以便減少并發症。著者對Georg Thieme Verlag出版社表示感謝，尤其是G.Hauff博士的見識和合作保證了這本圖譜的高質量和精美設計。此外，特別感謝藝術家K. H. Seeber的長期而寶貴的合作。著者也對G.Giese和U. Schmidt為此書的手稿打字和 E. Neeser醫生校正印刷校樣表示謝忱。

著者 1982年11月