ged byrne

　　外科學的學習要點是要在適當時機，選擇適當的手術方式 (手術適應症)、能夠基於正確的解剖病理基礎，以施行純熟的技術，並要求能及早辨識手術併發症，以給予挽救處置。就像內科疾病一般，外科疾病的資料搜尋與疾病診斷也非常重要。上述臨床技能的測驗，很多是難以用傳統的紙筆測驗得到結果，客觀性結構式臨床技能測驗（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）可以彌補紙筆測驗的缺點，而可以測驗到假想醫療環境中的實做能力，特別是在外科操作型技術、體檢、與溝通上，需要使用假病人與OSCE來測驗。

　　雖然OSCE被使用在國內的醫學院教學評估及教學醫院的醫學生及住院醫師的訓練過程中已被普遍使用，但外科OSCE與內科OSCE的目標、採取方式有所不同，國內尚無此類參考書，以供考生準備考試。本書作者依據外科核心臨床技術測驗（Core Clinical Skills for OSCE in Surgery），從外科醫師的角色來暢述外科臨床疾病的處理，並教導如何準備外科相關議題的OSCE測驗，希望經過本書詳實的說明介紹，能幫助讀者準備OSCE臨床技術測驗，並有信心地接受測驗。

本書特色

　　以OSCE形式的臨床測驗近幾年來在台灣逐漸受到矚目，本書是第一本從外科觀點出發的OSCE考試書籍。作者以外科考官的觀點，讓讀者理解如何正確的練習外科OSCE考試項目，並於考場中不慌不亂的表現出卓越的臨床核心技巧。作者提醒考生們，OSCE要獲得高分別無他法，除了理解外科的思考模式與操作步驟之外，平時把握機會不間斷的練習，在考場中結合學理與技能、靈活運用才是得分的關鍵。

審閱者簡介

蔡淳娟醫師

台北醫學大學萬芳醫院教研部副主任
台北醫學大學萬芳醫院小兒科主任
台北醫學大學醫學系暨醫文所助理教授

陳德芳醫師

國泰綜合醫院外科部副部長
國泰綜合醫院一般外科部暨小兒外科主任

心血管系統（Cardiovascular）
腳痛（血管疾病）（Painful leg（vascular））
腿（動脈血管）（Legs（vascular arterial））
腿（靜脈）（Legs（venous））
解釋血管攝影結果（Explain the results of an arteriogram）

呼吸系統（Respiratory）
胸腔引流（Insertion of a chest drain）

腸胃系統（Gastrointestinal）
呼吸困難問診（History of dysphagia）
報告呼吸困難病史（Presenting a history of dysphagia）
腹痛：長站（Abdominal pain：long station）
腹痛：5分鐘站（Abdominal pain：5-minute station）
直腸出血（Rectal bleeding）
報告直腸出血病史（Presenting a history of rectal bleeding）
頸部腫塊問診（History of lump in the neck）
上腸胃道出血（Upper GI bleeding）
排便習慣改變（Altered bowel habit）
無痛性黃疸（Painless jaundice）

泌尿生殖系統（Genitourinary）
男性生殖器（Male genitalia）
導尿管（Urethral catheterisation）

神經系統（Neurological）
耳鼻喉（耳聾）（Ear, nose and throat（deafness））
耳鼻喉（口腔）（Ear, nose and throat（oral cavity））

血液（Haematological）
淋巴結（Lymph nodes）

運動（Locomotor）
四肢痛（整形外科疾病）（Painful limb（orthopaedic））
背痛（Back pain）
髖關節（Hip）
膝關節（Knee）

一般（General）
乳房腫塊問診（History of breast lump）
皮膚腫塊（Skin lump）
乳房（Breast）
處理表淺的開放性傷口（Managing a superficial open wound）
知情同意（Informed consent）
與麻醉科醫師溝通（Communicating with an anaesthetist）
索引