何梅純

2003年美國微生物學會出版的第八版臨床微生物手冊所介紹的革蘭氏陰性桿菌（GNB），總共約有400多個菌種，挑剔性(fastidious)以外的細菌約有300多個菌種或菌型，其中葡萄糖發酵性菌種（GFB）的腸內菌有134個菌種及菌型，弧菌(Vibrio)有12個菌種，產氣單胞菌（Aeromonas）有7個菌種及亞種，鄰單胞菌(Plesiomonas)有1個菌種，而不常見的革蘭氏陰性桿菌(GNF)則有34個菌種以上，至於非發酵性菌則約有120幾個菌種。

針對如此複雜的分類，歐美國家雖有套組及自動化細菌鑑定系統的設計上市，但只能鑑定約60﹪的上述菌種，以上市最久的API 20E套組（kit）為例，所能鑑定的菌種有64個，且24小時內之鑑定正確率僅約78﹪，更何況套組及自動化細菌鑑定系統材料或儀器才身價格不菲。

為了降低檢驗室成本及提升革蘭氏陰性桿菌之鑑定正確率，吾等特別根據以前設計及使用電腦密碼鑑定系統之經驗設計本GFB-14E電腦密碼細菌鑑定系統，以輔助腸桿菌科、弧菌科（包括弧菌、產氣單胞菌及鄰單胞菌）及其他不常見革蘭氏陰性桿菌菌種之鑑定，其正確性經過627株菌評估，發現18~24小時內正確率高達96﹪以上，若再經追加試驗，則正確率接近100﹪，但GFB-14E鑑定的對象太多，資料庫多達260個菌

因此常需操作追加試驗才能做完全鑑定，但一般檢驗室常分離的細菌種類僅約50種左右，此50種菌約佔革蘭氏陰性桿菌99﹪以上，至於其餘的細菌（約佔1﹪以下）均偶爾分離到，對中小型醫院而言，並不需要為了這些小於1﹪種類的細菌花費太多的時間去鑑定，因此吾等今年（2006）針對臨床微生物檢驗室常分離的革蘭氏陰性桿菌進行程式設計而完成了GNB-14電腦密碼鑑定系統，GNB代表革蘭氏陰性桿菌，14代表14種生化特性，此系統對欲節省檢驗成本及提昇檢驗正確性的微生物檢驗室將是最好的選擇。設計電腦密碼鑑定系統需要臨床微生物從業人員與電腦程式專精人員配合，