克萊兒.劉

第二章　孩子須立刻就醫的八種狀況

孩子何時該就醫或急診

在孩子出生的第一年，幾乎所有的新生兒父母都會處於神經緊繃的狀態，只要孩子一稍有狀況，便立即帶著孩子去看醫生或衝到急診室。等到孩子滿週歲後，父母對孩子的健康照顧已有了豐富的經驗與自信，向醫生求救的次數也減少了。不過，隨著孩子的年紀增長，生活圈漸漸擴大，各種幼兒之間的傳染疾病，以及難以預測的意外傷害，都還是會讓父母措手不及。

孩子難免都會生病或受到意外傷害，這些問題經常令自認已有豐富經驗的父母失去判斷的準則。什麼情況必須要「立刻看醫生」？什麼情況可以「隔天到一般門診就醫」？什麼情況只要「觀察情況變化再做決定」？要精確的做出判斷的確不容易，更何況每個孩子的身體狀況不同，對同一症狀的反應，輕重緩急的程度自然也不一樣。

例如，孩子夜晚或週末生病，父母常常躊躇著要不要掛急診。除了昏迷、大出血、窒息等明顯病徵需要立刻就醫（急診），有許多情況並不容易判斷是否該立刻送急診、隔天到一般門診就醫，或者只要居家照護就可以。

最好的辦法是詢問孩子的醫生。由於他對你的孩子的狀況最清楚，可以針對孩子的個別狀況，給予你「何時應看醫生」的建議。不過，不論你孩子的醫生給你的建議為何，當你發現孩子出現下列幾種症狀時，就必須立刻就醫或直接送到急診室尋求協助。



八種狀況，孩子須立刻就醫

當孩子的症狀符合以下八種狀況中的任何一項要件時，就應該帶孩子去看醫生或送急診。

狀況一：發高燒

發燒是身體發炎時所發出的保護警訊，透過發炎與高溫的方式驅走入侵的病菌。許多疾病一開始的病徵都是發燒，因此，在還沒有找出病因之前，最好不要隨便吃藥退燒，否則不但會身體的自我防衛兵將誤以為敵人已全部消滅而不再繼續作戰，更會阻礙找出發燒的原因。這時候應該趕快就醫，醫生會視情況開立退燒藥，並找出孩子發燒的原因。

當孩子出現以下發燒狀況時，要儘快就醫：

肛溫超過攝氏四十點度時。須立刻就醫。

體溫低於攝氏三十六度時，有可能是因為敗血症或腦炎等疾病，影響到維持體溫的中樞神經。須立刻就醫。

不明原因發燒。即持續發燒二十四小時以上，卻沒有出現任何疾病徵兆時。須立刻就醫，請醫生找出原因。

在服用退燒藥一個小時後，依然高燒不退。須立刻就醫。

肛溫在攝氏三十八至三十九點五度之間。至一般門診就醫。

體溫控制在三十八點以下數天後又突然升高；或感冒症狀已獲控制，卻突然又開始發燒。至一般門診就醫。

待在炎熱的陽光下一段時間，或待在車子裡一段時間後開始發燒，有可能是熱衰竭。至一般門診就醫。

★特別提醒：為寶寶量體溫前，要先確定體溫計的功能正常，以防一時疏忽而錯判病情，或引來一場虛驚。

狀況二：發燒並伴隨……

若孩子出現發燒並伴隨以下這些症狀時，即使不是發高燒，也要儘快就醫。

無精打采、活動力變差，對任何事情或活動都提不起興趣。送急診。

抽筋。發燒時出現第一次抽筋，或抽筋持續超過五分鐘。送急診。

不停嘔吐，或哭訴頭痛並伴隨嘔吐。送急診。

舉止異常：昏昏欲睡、昏睡不醒、完全沒有睡意、毫無食慾、畏光、跟他玩時也沒有回應。送急診。

一被碰觸或移動，就疼痛得大哭。送急診。

嚴重脫水現象。送急診。

鼻子沒有阻塞的狀況，但卻顯得呼吸困難。須立刻就醫。

頸部僵硬，無法抬頭。須立刻就醫。

無法吞嚥液體且流口水。須立刻就醫。

聲嘶力竭的哭泣長達二個小時以上。須立刻就醫。

莫名其妙的呻吟或啜泣。至一般門診就醫。

皮膚上出現多處紫青色斑點；或身上出現一粒粒疹子。至一般門診就醫。

輕微脫水現象。至一般門診就醫。

小便時有疼痛感和灼燒感。至一般門診就醫。

抱怨喉嚨痛。至一般門診就醫。

狀況三：嚴重咳嗽

引起咳嗽的原因有百百種，並非我們的能力所能判斷的。因此，當孩子的咳嗽狀況已嚴重到以下的程度時，就必須就醫。

痰中帶血。須立刻就醫。

咳嗽超過兩個星期。至一般門診就醫。通常，咳嗽超過兩個星期便有可能是急性咳嗽；超過三個星期，則可能是過敏、氣喘。

嚴重到干擾睡眠。至一般門診就醫。

痰的顏色為黃色或綠色。至一般門診就醫。

狀況四：咳嗽並伴隨……

若孩子在咳嗽期間還伴隨以下這些症狀時，要趕快就醫。

呼吸困難。送急診。

呼吸變短促。須立刻就醫。

氣喘。至一般門診就醫；若是氣喘引起呼吸困難。須立刻就醫。

胸口疼痛。至一般門診就醫。

腹部強烈收縮，意即隨著每一次呼吸，肋骨上的皮膚縮入成凹狀。至一般門診就醫。

確保孩子服藥安全

隨著醫藥研發的進步，越來越多以前無法治療的疾病，現在都不再對生命造成威脅。然而，藥雖然能救命，但若使用不當也會危害身體健康，甚至奪人性命。所以，當孩子生病時，必須要安全、有效的使用藥物。

你必須知道的用藥常識

當醫生為孩子開立藥方時，你必須請醫生提供詳細的藥物資料，包括藥品種類、藥效、可能產生的副作用等。同時還要詢問醫生或藥劑師以下的問題：

要服幾次藥才能見到明顯的效果？一或二次即能見效，或三、四次？

若是無效，要等多久再看醫生？

孩子萬一吐藥的話，是否要讓他加服一次？

如果一天須服多次藥？是否需要在半夜將孩子叫起來吃藥？

如果忘記給孩子餵藥，是否下一次要加倍分量？

如果症狀已經解除了，可以停藥嗎？或者需要把藥全部吃完？

可能會出現哪些不良反應？何種反應應該通知醫生？

是否會對孩子的慢性疾病造成影響？

如果孩子同時在服用其他藥物，是否會有衝突？

應該在飯前、吃飯時，或飯後服用？

可以配合牛奶、果汁、或其他飲料服用嗎？

是否要避免某些食物？

要如何保存？保存多久？

如果沒有吃完，是否可以留著下次使用？

你必須遵守的用藥規則

為了讓藥物充分發揮功效，並把可能誤用、亂用所導致的危險降至最低，請你務必遵守以下的用藥規則：

不可給幼兒亂服藥物。除非得到醫生的許可，否則絕對不可以隨便給幼兒服用任何藥物，包括成藥、別的幼兒的藥、以前吃剩的藥。

按照藥物標籤指示服藥。除非醫生另有指示，否則一律按藥物標籤上的指示服用；若標籤上未指明可讓兒童服用，切勿擅自餵幼兒該藥物，即使減量也不可以。

用藥前再確認。每次餵孩子吃藥前，都要再閱讀一次標籤，除了確定沒有拿錯藥外，同時確認正確的藥量、時間及其他注意事項。

勿同時服用不同症狀的藥。不可讓幼兒同時服用不同症狀的藥物，除非請示過醫生或藥劑師，並確定合併用的安全性。

確保藥物新鮮。注意藥物安全使用期限。

孩子吐藥的處理。如果孩子將止痛劑或維他命吐出，不必一定要補足分量。服藥的原則是──寧可少服、不要多用。但若吐掉的是抗生素，則應該請示醫生。

謹防餵藥時嗆到。餵藥時務必讓孩子坐正。不要躺著，也不要擠壓孩子的臉頰、捏住鼻子，或強壓他的頭後仰，以免孩子吸進非氣體而導致吸入性肺炎。

記錄吃藥的時間。在冰箱上貼張服藥記錄表，記錄下每次吃藥的時間，以便隨時提醒自己孩子上次的吃藥時間，也避免忘記餵藥或重複吃藥。就算發現某次餵藥時間稍微延遲了，也不必緊張，只要在下一次準時就好了。

抗生素必須服完。即便孩子看似已經康復了，抗生素還是必須依照處方服完全部藥量，除非醫生指示可以停用。

留意孩子的藥物反應。當孩子對藥物產生不良反應時，應停止服用，並詢問醫生後，再恢復用藥。

別把藥物當成糖果。千萬不要誤導孩子，讓他子以為藥物是糖果或飲料。這樣的伎倆也許有助於誘使孩子吃藥，但也可能導致孩子在意外拿到藥品時，把它當成零食吃下肚子，而造成服藥過量的悲劇。

過期的藥品

過期的藥品不但喪失效力，還可能對身體造成危險。為了確保藥物安全，你必須注意以下各項重點：

購買藥品需注意有效期限。到藥房購買架上的藥品時，一定要檢查有效期限。如果你估計無法在有效期限內吃完，就改買其他小包裝或使用期限較久者。尤其要特別注意咳嗽糖漿和栓劑，它們的使用期限比其他藥劑來得短。

詢問並標示清楚。在醫院藥局領取的藥，絕大多數都是由大包裝裡分出來的，通常沒有標示使用期限，因此你在領到藥的時候一定要向藥劑師詢問清楚，並將它註明在藥袋上。

切勿「留待下次使用」。任何沒有服用完畢的抗生素，都不要保存「以供下次使用」。

留意藥物保存環境。適當的保存方式可保障藥品不會在有效期限內變質。高溫或潮濕的環境都容易使藥物變質，例如廚房與浴室都不適合存放藥物。

保存在冰箱裡。藥品保存在冰箱裡就一定不會變質嗎？其實，並非所有藥品都適合保存在冰箱裡，因此當你拿到藥品時，要詢問醫生或藥劑藥品的保存方式。

定期清除家中過期的藥物。只要未標示有效期限的藥物，即便外表看起來仍新鮮，還是應該丟掉；已經變色、變暗、成分產生分離的藥水，即使仍在使用期限內，也必須丟棄；成分分離或變硬的軟膏、融化或黏結成堆的膠囊、粉碎變色或發出異味的藥片，都要丟棄。

過期藥品須回收。過期或變質的藥品，不可以丟垃圾筒，以防幼兒撿拾誤食；也不可以丟到馬桶裡沖掉，會造成環境污染。最理想的處理方式是，送到藥房或附近醫院回收，但必須撕掉包裝紙盒，以防不屑業者回收再賣。

第二章　孩子須立刻就醫的八種狀況

孩子何時該就醫或急診

在孩子出生的第一年，幾乎所有的新生兒父母都會處於神經緊繃的狀態，只要孩子一稍有狀況，便立即帶著孩子去看醫生或衝到急診室。等到孩子滿週歲後，父母對孩子的健康照顧已有了豐富的經驗與自信，向醫生求救的次數也減少了。不過，隨著孩子的年紀增長，生活圈漸漸擴大，各種幼兒之間的傳染疾病，以及難以預測的意外傷害，都還是會讓父母措手不及。

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及時急救，避免糼兒意外傷害變成終生遺憾

　　孩子的抵抗力要到十歲以後才會漸漸增強，而在此之前，尤其是零至七歲的幼兒，他們的世界快速地擴展，可能在一夜之間，所有的東西都在他的接觸範圍內了。幼兒的好奇心常常是導致他們意外受傷的原因，為了保護孩子免於意外傷害，你除了對他們緊密監視之外，還要想辦法改善居住環境的安全。

　　不少案例顯示，十四歲以下的幼童，因意外傷害而死亡或造成終生殘障的比例，高出成人年許多。而造成幼兒意外傷害的構成要素不外乎：危險物品，例如一瓶藥丸、梯子、一個水桶、刀子；危險場所，例如廚房、浴室、乘車；環境狀況，例如沒有安全開關的瓶子、裝有水的桶子。但事實上，最大的因素還是──大人疏於防範。

　　要防範孩子遠離意外傷害，就須消除這些構成因素著手，首先是將危險物品遠離幼兒的接觸範圍，同時逐步灌輸幼兒建立良好的安全習慣。萬一意外真的發生時，只有急救，才能把傷害減到最低。

　　只是，不論你如何小心謹慎的保護你的寶貝，意外還是難免會發生。不論孩子的意外傷害輕微或嚴重，在打電話給醫生或叫救護車之前，你其實可以先進行部分的處理與急救動作。這些處理與急救動作可以減輕孩子的痛苦，或讓受傷情形不會更加惡化，同時在就診時可以讓醫生更快進入狀況。

　　讀到這裡，也許你會感到害怕，因為你不懂得如何急救！不必驚慌！本書提供了詳盡的兒童意外傷害急救方法，範圍涵概全身各個部位，相信會是你在照顧寶寶安全上的好幫手！

及時急救，避免糼兒意外傷害變成終生遺憾

　　孩子的抵抗力要到十歲以後才會漸漸增強，而在此之前，尤其是零至七歲的幼兒，他們的世界快速地擴展，可能在一夜之間，所有的東西都在他的接觸範圍內了。幼兒的好奇心常常是導致他們意外受傷的原因，為了保護孩子免於意外傷害，你除了對他們緊密監視之外，還要想辦法改善居住環境的安全。

　　不少案例顯示，十四歲以下的幼童，因意外傷害而死亡或造成終生殘障的比例，高出成人年許多。而造成幼兒意外傷害的構成要素不外乎：危險物品，例如一瓶藥丸、梯子、一個水桶、刀子；危險場所，例如廚房...

作者序　及時急救，避免糼兒意外傷害變成終生遺憾

一、與醫生建立緊密合作關係
　　尋找適合的醫生

二、孩子須立刻就醫的八種狀況
　　孩子何時該就醫或急診
　　八種狀況，孩子須立刻就醫
　　就醫前，清楚掌握孩子的症狀

三、幼兒發燒時的處理
　　體溫測量方法與溫度判讀
　　處理孩子發燒
　　確保孩子服藥安全

四、幼兒常見疾病的照護與就醫
　　一般傷風感冒
　　流行性感冒
　　喉嚨痛
　　哮喘（氣喘）
　　便秘
　　中耳炎
　　鼻竇炎

五、改變不安全的環境
　　改變自己的行為與習慣
　　教導孩子認識生活中的危險物品
　　改變不安全的環境

六、無處不在的幼兒意外傷害
　　廚房意外傷害
　　浴室意外傷害
　　屋內毒氣意外傷害
　　用火意外傷害
　　戶外場所意外傷害
　　戲水意外傷害
　　乘車意外傷害

七、49種幼兒意外傷害急救法
　　隨時準備好急救箱
　　49種幼兒意外受傷急救法

八、基本急救常識與技巧
　　檢查意識與求救
　　檢查呼吸與心跳
　　一歲以上兒童心肺復甦術
　　噎食急救：哈姆立克急救法

作者序　及時急救，避免糼兒意外傷害變成終生遺憾

一、與醫生建立緊密合作關係
　　尋找適合的醫生

二、孩子須立刻就醫的八種狀況
　　孩子何時該就醫或急診
　　八種狀況，孩子須立刻就醫
　　就醫前，清楚掌握孩子的症狀

三、幼兒發燒時的處理
　　體溫測量方法與溫度判讀
　　處理孩子發燒
　　確保孩子服藥安全

四、幼兒常見疾病的照護與就醫
　　一般傷風感冒
　　流行性感冒
　　喉嚨痛
　　哮喘（氣喘）
　　便秘
　　中耳炎
　　鼻竇炎

五、改變不安全的環境
　　改變自己的行為與習慣
　　教導孩子...