第1章 現今居家醫療之特徵與課題
1.1居家醫療與訪視看護的合作
在日本，居家醫療進化為醫療的一大支柱，是在1992年第二次醫療法修正之後。藉由2002年導入的照護保險，改善居家照護、服務的範疇，使醫療、福祉合為一體，充實團隊醫療、照護體制。更進一步地，在2006年導入居家醫療支援診療所制度，啟動了24小時365天全年無休的居家醫療支援體制。另外，也祭出療養型病床數縮減．轉換方針，將慢性病與社會性住院患者從醫院醫療，轉往地方上的住家或各種居住設施中進行醫療、照護，顯示出目前正在進行的方向。
在這樣的背景下，與地方上具備核心機能的診所、訪視看護站的合作所能發揮的效用就變得十分重要。在制度上明確顯示出這種地區型居家療養的方向，藉由活化該制度的機能，帶給身為受益者的居家療養者安心並且有希望的居家療養生活，為了做到這點，如何在制度中注入人性也是重要的課題。換而言之，○1藉由確實地密切整合多項業務與各機能、○2使醫療與服務的提供者能夠做為居家療養者的「科學發言人」來掌握其本身的問題，對於困難的課題也能夠以對居家療養者有益的方法來進一步實踐、前進、○3更進一步，將醫療費用、照護費用等現狀未定的部分中，對於生活層面、體力層面、精神層面的援助，藉由志工等支援方法來協力進行，整理出問題，並反映出在行政上應尋求的新制度，這是最為重要的課題。
居家療養雖然是支援照看護療養者的醫療、照護，但絕不僅是以對於終末期的「看顧」為中心而已，也包括了所有在急性期接受醫療，而後進入慢性期的居家療養者。與疾病診治機構間的合作能夠進一步強化的話，居家療養者也能夠享有更高階的醫療資源。而隨之所得到的治療成績，以及客觀評價制度的建立，從保障療養品質的觀點來看都是必要的。
為此，在包含了廣泛醫療範疇的整體居家醫療中，為了保障品質，必須要有一定的訓練。以居家醫療所需要的專業訓練為目標，進行能完成該目標的教育，並認可其訓練成果的制度，就是日本居家醫師學會所創建的專業醫師認可制度。現在也有許多讓通過訓練認可的認可專業醫師，今後能以成為專業醫師為目標的醫師教育體系已經紮下基礎。
在訪視看護的領域中，雖然必要的持續學習能提高訪視看護的質、量，但具備有系統的訓練、培育場所卻很少。因此日本居家醫師學會在居家療養支援診療所中設立了教育指導設施，討論在培養醫師同時，也進行看護師、臨床工學（ME）技師以及照護員等的實踐性高階教育，進而將人才送入廣大社會中的制度。
1.2日本居家醫療適用範圍
確立日本居家醫療的推進方向，收錄了健康保險制度醫療費用的居家醫療相關項目主要如表1.1所示，廣泛統整了在異業合作的情況下可以順利流通資訊、提高療養品質的項目與其評價。
另外，表1.2則收錄了患者療養場所的定義（「居家」的範圍），區分為「居住設施類」與「居住設施類以外」，也做出了醫療費用多寡的區別。
表1.1 健康保險收錄的居家醫療相關項目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
14
14
15
16
17 居家患者訪視診療費（居家終端照護加計，看顧加計、居住設施類）。
往返看診費（緊急加計，診療時間加計，夜間加計，深夜加計，死亡診斷加計）。
居家時醫學綜合管理費（重症患者加計）。
入住特定設施時等醫療綜合管理費（重傷者加計）。
居家末期醫療綜合診療費（死亡診斷加計）。
居家患者訪視點滴注射管理指導費。
訪視看護指示費（特別訪視看護指示加計）。
居家患者訪視看護、指導費（長時間訪視看護、指導加計、居家療養者家屬指導加計、末期療養者輔導支援加計）。
居住設施入住訪視看護、指導加計（罕病等複數訪視加計、緊急訪視看護加計、居住設施類入住者等合作指導加計、居住設施入住者等緊急時等會議加計、後期高齡者終末期諮詢指導加計、居住設施類等終端照護加計、居家移轉管理加計）。
居家患者合作指導費。
出院時共同指導費。
居家患者緊急時等會議費。
居家患者訪視康復指導管理費。
居家患者訪視藥劑管理指導費（麻醉藥管理指導加計）。
居家患者訪視營養飲食指導費。
居家療養指導管理費。
1) 居家自我注射指導管理費（注射器加計，注射器用注射針加計，間歇輸液幫浦加計，自我血糖測定器加計）。
2) 居家氧氣療法指導管理費（攜帶式氧氣壓縮鋼瓶加計，其他氧氣壓縮鋼瓶加計，氧氣濃縮裝置加計，安裝型液化氧氣裝置加計，攜帶型液化氧氣裝置加計，呼吸同步式氧氣需求閥加計）。
3) 居家中心靜脈營養法指導管理費（居家中心靜脈營養法用輸液裝置加計，注射幫浦加計）。
4) 居家經管營養法指導管理費（居家經管營養法用營養管裝置加計，注射幫浦加計）。
5) 居家自我導尿指導管理費（間歇導尿用一次性導管加計）。
6) 居家人工呼吸指導管理費（人工呼吸器加計：陽壓呼吸器、人工呼吸器、陰壓呼吸器）。
7) 居家持續陽壓呼吸療法指導管理費（經鼻式持續陽壓呼吸療法用治療器加計）。
8) 居家惡性腫瘤患者指導管理費（注射幫浦加計，攜帶型一次性注射幫浦加計）。
9) 居家自我疼痛管理指導管理費（疼痛管理用發訊器加計）。
10) 居家肺高血壓患者指導管理費（攜帶型精密輸液幫浦加計）。
11) 居家氣切患者指導管理費（氣切患者用人工鼻加計）。
12) 居家臥病不起患者處置指導管理費。
13) 居家自我腹膜灌洗指導管理費（指導管理頻繁，紫外線殺菌器加計，自動腹膜灌洗裝置加計）。
14) 居家血液透析指導管理費（指導管理頻繁，透析液供應裝置加計）。
癌症性疼痛緩和指導加計。
表1.2 患者療養場所定義
居住設施以外 1) 自家（自有房屋，租屋、大廈等）。
2) 社會福祉設施（居住設施類以外）。
3) 身心障礙者設施等。
居住設施類 1) 特別養護老人之家。
2) 養護老人之家。
3) 低費用老人之家。
4) 付費老人之家。
5) 高齡者專用出租住宅。
6) 指定設施、地區特色型特定設施、外部服務利用型特定設施。
7) 指定（照護預防）短期入住生活照護事業所。
8) 指定（照護預防）失智症對應型共同生活照護事業所（失智症高齡者團體家屋）。
9) 指定（照護預防）小規模多功能型居家照護事業所（僅限住宿服務時）
像這樣根據疾病的狀況，整理出更為詳細的醫療費用的話，就能將居家醫療的適用範圍擴展到更大的領域。然而，國民保險制度創設以來，皆以醫院等設施為醫療主流，居家醫療在這40年以來所佔的比例一直在下降。為了讓居家醫療的風潮再起，在日本的醫療領域中佔有一席之地，就必須解決接下來會提到的幾個重要問題。
| FindBook |
|
有 1 項符合
前川厚子的圖書 |
 |
$ 549 ～ 882 | 居家醫療與訪視看護、長期照護的整合
作者：前川厚子/編著 ／ 譯者：王昱婷,吳秀緣,楊文敏,曉峰,顏妤安 出版社：馥林文化 出版日期：2014-07-07 語言：繁體中文 規格：平裝 / 368頁 / 18 x 25.6 cm / 普通級/ 單色印刷 / 初版   共 5 筆 → 查價格、看圖書介紹
|
|
|
圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：居家醫療與訪視看護、長期照護的整合
在現代，居家醫療與訪視看護、長期照護的醫療合作，已成為在確保照護品質上不可或缺的概念。專業的醫療整合會為居家療養者以及其家屬的生活、健康帶來什麼樣的影響呢？居家照護的相關人員為了滿足他們的期望，不斷地在資訊共享上付出努力，好讓療養者及其家屬能夠擁有更便利的療養生活。此外，為了真正地提供尊重照護對象需求的支援，也針對地區特性、生活多樣性與各個居家療養者的真實情況詳加考慮，找出最佳的方法。本書正是整合了日本這方面的多年經驗與知識的書籍，可作為臺灣在未來發展居家醫療領域的借鏡與參考。
本書特色
◎二十多位日本醫護專家共同執筆，由淺入深詳盡解說日本居家醫療的現況與實際做法，更加入大量病例與圖片解說，幫助讀者融會貫通！
◎臺灣首本結合居家醫療與訪視看護為主題的工具書，適合作為各醫護學校的參考書或看護相關單位的指導書籍！
◎在居家醫療已成趨勢的現今，本書將以日本實行的情況為例，作為未來臺灣在此領域發展的重要借鏡！
作者簡介：
前川厚子
名古屋大學醫學院保健學科畢業；現為名古屋大學醫學院研究所教授。
譯者簡介：
王昱婷
成功大學歷史研究所畢業，曾任平面媒體記者，現為專職譯者。
譯有《養出有抵抗力的孩子》、《99%的病都是這樣好的！》、《癌症擱置療法》等書。
吳秀緣
東吳大學日文系畢業，曾任職於進出口貿易商和NHK世界臺之翻譯工作。
曾譯《熟年誌》日文系列文章、《2045日本曙光再現》（合譯），並編譯《閒話中國人》之日文版。
楊文敏
日本城西大學經濟學系畢業，目前任教於和風日語，同時從事翻譯工作。譯有《2045日本曙光再現》（合譯）、《熟年婚姻白皮書》、《熟年誌》日文系列文章等。
曉峰
東吳大學日文系畢業。歷經一連串出版社的嚴酷歷練後，轉戰專職翻譯，作品涵蓋小說、漫畫、各類型雜誌等。
顏妤安
國立政治大學日文系畢業，現任《ROBOCON》國際中文版、《Make》國際中文版主編。同時為Overhear驚聆人聲樂團團長兼人聲打擊手，興趣是阿卡貝拉跟養貓。
章節試閱
第1章 現今居家醫療之特徵與課題
1.1居家醫療與訪視看護的合作
在日本，居家醫療進化為醫療的一大支柱，是在1992年第二次醫療法修正之後。藉由2002年導入的照護保險，改善居家照護、服務的範疇，使醫療、福祉合為一體，充實團隊醫療、照護體制。更進一步地，在2006年導入居家醫療支援診療所制度，啟動了24小時365天全年無休的居家醫療支援體制。另外，也祭出療養型病床數縮減．轉換方針，將慢性病與社會性住院患者從醫院醫療，轉往地方上的住家或各種居住設施中進行醫療、照護，顯示出目前正在進行的方向。
在這樣的背景下，與地方上具...
1.1居家醫療與訪視看護的合作
在日本，居家醫療進化為醫療的一大支柱，是在1992年第二次醫療法修正之後。藉由2002年導入的照護保險，改善居家照護、服務的範疇，使醫療、福祉合為一體，充實團隊醫療、照護體制。更進一步地，在2006年導入居家醫療支援診療所制度，啟動了24小時365天全年無休的居家醫療支援體制。另外，也祭出療養型病床數縮減．轉換方針，將慢性病與社會性住院患者從醫院醫療，轉往地方上的住家或各種居住設施中進行醫療、照護，顯示出目前正在進行的方向。
在這樣的背景下，與地方上具...
»看全部
作者序
居家醫療與訪視看護、長期照護之整合
－過去、現在、未來—
在現代，居家醫療與訪視看護、長期照護的醫療整合，已成為在確保照護品質上不可或缺的概念。專業的醫療整合會為居家療養者以及其家屬的生活、健康帶來什麼樣的影響呢？居家照護的相關人員為了滿足他們的期望，不斷地在資訊共享上付出努力，好讓療養者及其家屬能夠信服。此外，為了真正地提供尊重照護對象需求的支援，也針對地區特性、生活多樣性與各個居家療養者的真實情況詳加考慮，找出最佳的方法。本書正是整合了這些經驗與知識的書籍。
受到少子高齡化與「多死社會」的社...
－過去、現在、未來—
在現代，居家醫療與訪視看護、長期照護的醫療整合，已成為在確保照護品質上不可或缺的概念。專業的醫療整合會為居家療養者以及其家屬的生活、健康帶來什麼樣的影響呢？居家照護的相關人員為了滿足他們的期望，不斷地在資訊共享上付出努力，好讓療養者及其家屬能夠信服。此外，為了真正地提供尊重照護對象需求的支援，也針對地區特性、生活多樣性與各個居家療養者的真實情況詳加考慮，找出最佳的方法。本書正是整合了這些經驗與知識的書籍。
受到少子高齡化與「多死社會」的社...
»看全部
目錄
前言 居家醫療與訪視看護、長期照護之整合：過去、現在、未來
第1章 現今居家醫療之特徵與課題
1.1居家醫療與訪視看護的合作
1.2日本居家醫療適用範圍
1.3日本居家醫療推進之課題
1.4居家醫療實施時的基本事項與關鍵點
1.5使用高階醫療儀器的居家醫療
第2章 居家看護的基本觀念
2.1居家看護的特徵，醫院和老人福祉機構內照護的差異
2.2居家療養的意義
2.3日本居家療養的特徵
第3章 訪視看護制度
3.1訪視看護制度的變遷
3.2各國情形
3.3訪視看護制度的概要
3.4訪視看護制度與教育系統
第4章 看護的延續性與療養支...
第1章 現今居家醫療之特徵與課題
1.1居家醫療與訪視看護的合作
1.2日本居家醫療適用範圍
1.3日本居家醫療推進之課題
1.4居家醫療實施時的基本事項與關鍵點
1.5使用高階醫療儀器的居家醫療
第2章 居家看護的基本觀念
2.1居家看護的特徵，醫院和老人福祉機構內照護的差異
2.2居家療養的意義
2.3日本居家療養的特徵
第3章 訪視看護制度
3.1訪視看護制度的變遷
3.2各國情形
3.3訪視看護制度的概要
3.4訪視看護制度與教育系統
第4章 看護的延續性與療養支...
»看全部
商品資料
- 作者： 前川厚子 譯者： 王昱婷、吳秀緣、楊文敏、曉峰、顏妤安
- 出版社： 馥林 出版日期：2014-07-12 ISBN/ISSN：9789866076923
- 語言：繁體中文 裝訂方式：平裝 頁數：368頁
- 類別： 中文書> 醫學保健> 護理／保健
|
