千田益生

成書特別訪談
膝蓋疼痛治療最前線➀　島根大學醫學部 整形外科教授　內尾祐司……2
膝蓋疼痛治療最前線➁　岡山大學醫院 綜合復健部教授　千田益生……4
膝蓋疼痛治療最前線➂　橫濱市立大學 大學院醫學研究科運動系統病理學教授　齋藤知行……6

了解你的退化性膝關節炎症狀
「膝蓋疼痛」病症進程檢測表……8
徹底解說運動療法，幫助你減輕疼痛！……10
徹底解說外科治療方法，幫助你緩解疼痛！……12
徹底解說手術療法，幫助你改善膝關節變形等病痛！……14
本書的使用方法……16

第1章　你的「膝蓋疼痛」是什麼原因引起的？

「膝蓋疼痛」診斷　完整徹底解說
利用簡易檢測找出病因！……22
到整形外科就診時的訣竅……24
視診．觸診……26
X光檢查……27
退化性膝關節炎……28
依照退化性膝關節炎惡化的程度　選擇最適合的治療方法……30
類風溼性關節炎……32

診斷．檢查時的相關疑問　徹底解答
Q1膝蓋疼痛，到底該怎麼處理？……40
　　膝蓋忽然腫脹、痛了起來／就算不動也會痛／可以聽到膝蓋發出怪聲／突然間產生劇烈的疼痛
Q2長期持續的膝蓋疼痛，一定要接受診察比較好嗎？……42
判斷到底要不要去醫院的基準是？／選擇醫生有什麼重點？／診察前的問診單有什麼作用？／什麼時候會需要用到MRI檢查？
Q3退化性膝關節炎的疼痛有何特色？……44
膝蓋有多處疼痛／膝蓋僵硬、感覺異常，是老化現象嗎？／兩邊的膝蓋都開始會疼痛
●日常生活障礙的種類與活動的困難程度……45
Q4容易與退化性膝關節炎混淆的疾病有哪些？……46
與類風濕性關節炎的差異在於？／假性痛風是什麼樣的疾病？／因為其他的關節而導致膝蓋疼痛！？／骨質疏鬆症與膝蓋疼痛有什麼關係？
　　●容易產生類風濕性關節炎的部位……47
Q5有哪些會引發膝蓋疼痛的危險因子潛藏在日常生活中？……48
為何多好發於女性？／腰腿部受傷也可能導致罹患退化性膝關節炎？／有哪些職業比較容易引發膝蓋疼痛？／我有O型腿，很怕未來會有膝痛的毛病
●男女1日平均步數差異資料……49
專欄➊　運動系統是健康長壽最好的後援……50

第2章　減輕「膝蓋疼痛」：運動療法

運動療法　完整徹底解說
運動療法的機制原理……52
不同惡化程度適合的運動清單……53

「膝蓋疼痛」改善體操
肌力訓練1　小小動作也有效！基本體操……54
肌力訓練2　訓練大腿的肌肉……56
拉筋伸展1　幫助大腿肌肉放鬆、柔軟……60
拉筋伸展2　讓肌肉的動作更加順暢……62
利用有氧運動強化膝蓋……64

運動療法的相關疑問　徹底解答
Q6就算會痛，還是應該運動？……66
會不會導致病情惡化？／為什麼運動能幫助疼痛消失？／為什麼要鍛鍊腿部肌肉？／對年紀大的人也有效果嗎？
Q7開始做改善「膝蓋疼痛」的體操時，應該留意的注意事項是？……68
體操時的注意事項為？／若無法達到規定的進行次數，該怎麼辦？／體操時應該怎麼分配呼吸？／可以只運動會痛的那一腳嗎？／我很擔心自己做不好／不痛以後可以不再運動嗎？
●如何尋找運動療法的專門醫師……69
Q8哪些人不能做體操？又，哪些時候不適合做體操？……70
若有突發性強烈疼痛時，應該怎麼做？／有生活習慣慢性病的人應該？／運動時忽然覺得不舒服
●「不應進行體操」的判斷基準……71
Q9為了改善膝蓋痛進行體重管理時，有什麼訣竅？……72
應該減輕多少體重？／為什麼體重都降不下來？／減重後，變得容易疲憊！？／「膝蓋疼痛」改善體操能改善代謝症候群嗎？
●常見運動熱量消費一覽表……73
Q10即使膝蓋痛仍想享受運動樂趣，該怎麼做？……74
是否再也無法進行激烈運動？／哪些運動對膝蓋較無負擔？／可以挑戰舞蹈嗎？／EMS有效嗎？／希望能做戶外型的運動
專欄➋　檢測你1天的步數與體重……76

第3章　緩解「膝蓋疼痛」：外科治療

外科治療　完整徹底解說
外科療法的種類與目的……78
藥物療法的主軸　玻尿酸關節注射……80
減輕膝蓋的負擔！　各式各樣的輔具……81

外科治療的相關疑問　徹底解答
Q11外科治療的相關疑問　徹底解答……82
膝蓋積水到底要排掉？還是不要排掉？／膝蓋積水的「水」到底是什麼？／排出積水的步驟與注意事項為？／排出一次積水後，身體就會出現慣性反應？／排除膝蓋積水的適當頻率為？／只有輕微腫脹也應該排掉水分比較好？
Q12非類固醇消炎鎮痛藥的正確使用方法？……84
疼痛消失後後，可以不再用藥嗎？／吃了藥後就覺得胃部翻攪噁心／無法服用藥物該怎麼辦？多種藥物同時服用的注意事項？／貼布的效用與副作用為？／可以用市售的止痛貼布嗎？
●免貼布掀起脫落的方法……85
Q13請醫師告訴我們關節注射的各種細節！……86
玻尿酸是種什麼樣的成份？／止痛藥與玻尿酸效果上有何差異？／玻尿酸注射適合哪些人？／有規定要治療幾次嗎？有副作用嗎？／關於類固醇關節注射治療
Q14請教我們正確選擇、使用輔具的方法！……88
如何正確選擇足底板？／疼痛消失後，是否可取下足底板？／護膝、支架的選擇方法？使用方法？／選用拐杖輔助會比較好嗎？
●如何正確使用拐杖幫助行走……89
Q15物理療法的種類與效果？……90
溫熱療法種類繁多，各有什麼差異？／電流刺激療法是什麼療法？／一種治療應該持續多久時間？／是否有能自己做到的對策方法？
●膝蓋疼痛時採行的物理治療……91
專欄➌　關於「非專利藥」……92

第4章　治療退化性膝關節炎：手術治療

手術治療　完整徹底解說
退化性膝關節炎　手術的種類……94
關節鏡手術……95
高位脛骨截骨手術……96
人工關節置換手術……97

手術治療的相關疑問　徹底解答
Q16醫生建議進行手術，但我對此非常不安……98
何種狀況應該考慮進行手術？／會不會因手術而導致久臥不起？／猶豫是否要手術時，應該？／如何選擇施術醫院？
●如何善用「知情同意」的權利……99
Q17哪些人適合進行關節鏡手術？……100
關節鏡手術的優點是？／住院的必要性？／手術效果可持續多久？有什麼風險？／重度型患者可採行這個手術嗎？
●考慮是否接受手術時……101
Q18高位脛骨截骨手術的優點是？……102
術後可進行需重度勞動的工作嗎？／切掉骨頭真的不會有事嗎！？ ／手術的成功率與風險為？
●高位脛骨截骨手術的住院流程……103
Q19替換成人工關節後，生活不會有任何障礙嗎？……104
膝蓋的疼痛、動作能夠有多少改善？／為什麼只適合65歲以上的患者？／哪些人不能做這個手術？手術風險為？／半膝關節置換手術是什麼樣的手術？
●人工關節置換手術（全膝置換）的住院流程……105
Q20手術後，復健將如何進行？……106
為了進行手術，非運動不可！？／復健的項目與開始的時機為？／復健會不會痛？／出院後，運動上、生活上應該注意什麼？
●人工關節置換手術的術後復健流程……107
專欄➍　關於「第二意見」的建議……108

第5章　改善「膝蓋疼痛」的生活小撇步

日常生活能做的小技巧　完整徹底解說
改善「膝蓋疼痛」的生活小撇步
改正生活的　5大關鍵……110
減輕疼痛的生活小撇步
善待膝蓋的動作1　從椅面上起立．從被單上起床……112
善待膝蓋的動作2　上下樓梯……114
改正飲食習慣，維持適當體重……116

Q21日常生活的相關疑問　徹底解答
希望能及早改善生活空間，讓生活更舒適！……118
床的理想高度為？／應如何打造安全的浴室？／扶手怎樣裝設才對？
●適合膝痛患者的扶手裝設方法……119
Q22請教我不易造成膝蓋負擔的家事技巧！……120
日常購物時應該？／可以吸地板、擦拭家具嗎？／做廚房家事時需一直站著，很辛苦／晾衣服的時候
●讓家事變輕鬆的便利道具……121
Q23不必顧慮膝蓋疼痛，輕鬆外出的秘訣是？……122
我沒自信能走出戶外……／希望可以去旅行／服裝上應注意哪些地方？／鞋子的選擇方法？
●不易造成膝蓋負擔的選鞋條件……123
Q24適合中老年者的飲食管理法為何？……124
為什麼年紀一大，就容易發胖？／減重時的飲食重點為？／就算吃太多，只要有運動就沒關係？
●菜色分覽熱量表……125
Q25能夠戰勝膝蓋疼痛的壓力排遣方法為？……126
憂鬱的情緒該如何轉換？／如何順利地轉換情緒？／希望能常保開朗、年輕的心情

成書特別訪談
膝蓋疼痛治療最前線➀　島根大學醫學部 整形外科教授　內尾祐司……2
膝蓋疼痛治療最前線➁　岡山大學醫院 綜合復健部教授　千田益生……4
膝蓋疼痛治療最前線➂　橫濱市立大學 大學院醫學研究科運動系統病理學教授　齋藤知行……6

了解你的退化性膝關節炎症狀
「膝蓋疼痛」病症進程檢測表……8
徹底解說運動療法，幫助你減輕疼痛！……10
徹底解說外科治療方法，幫助你緩解疼痛！……12
徹底解說手術療法，幫助你改善膝關節變形等病痛！……14
本書的使用方法……16

第1章　你的「膝蓋疼痛」是什麼原因引起的？ ...