推薦序
本書之緣起與使用指南謹將本書獻給我親愛的好友與同事傑洛德(傑瑞)舒克(Gerald L. “Jerry” Shook, 1948-2011)所帶給我的美好回憶。你對行為分析的專業具有願景,創立了行為分析師認證委員會,讓此一願景得以實現。你是倡導倫理規範的先驅,並鼓勵我予以推廣,你改變了我的生命。
Jon Bailey, BCBA-D
中文版前言
問候亞洲的朋友們:
我們很高興地歡迎你使用我們這本書《行為分析師的專業倫理》的最新版本,本書中文版問世的推手是美國展望教育中心(SEEK Education, Inc.)的理事會主席簡惠文女士。從1970年代起,行為分析師已在各個領域提供有效的行為治療,這些領域包括自閉症、發展障礙、精神健康、居住式康復機構及其他等等。
隨著應用行為分析領域成長,並持續對他人生活做出實質的治療貢獻,領域中出現了對專業人士設定標準的需要。為了提供行為分析師專業的認證,行為分析師認證委員會(BACB)於1998年成立。委員會最初的行動之一,就是採用一份規範條律,當時稱之為「負責任行為的準則」;如今BACB已是一個運作完善的國際性認證組織,做為其中的一分子,所有的認證行為分析師(BCBAs)現在都必須接受正式的倫理培訓。
《行為分析師的專業倫理》一書自2006年出版至今,數以千計的各國行為分析師使用過這本書,當做教導與學習一般倫理和BACB倫理的主要來源。2016年,BACB用一部大幅修訂得更完善的倫理規範取代原始的準則,新的規範稱之為《行為分析師專業倫理執行條律》(Professional and Ethical Compliance Code for Behavior Analysts)。每個國家的每一位認證行為分析師都有責任知道新條律的內容。本書《行為分析師的專業倫理》第三版詳細地涵蓋這部條律的每一部分,並提供實際的倫理案例,這些都是本書第一作者在過去五年中收到的案例。
全球化已明顯地衝擊行為分析領域,以至於如今中國大陸、台灣、香港都有認證行為分析師。因為這些高素質的專業人才數量將快速成長,我們需要一本能夠提供華語行為分析師倫理培訓的著作。
在簡惠文女士引領,以及美國Routledge出版社與台灣學富出版社、中國華夏出版社的合作下,本書第三版中文已有簡體與繁體兩種字體.在行為分析師的倫理課題方面,《行為分析師的專業倫理》將是第一本翻譯成中文的著作。
作者在撰寫本書第一版時,並不知道行為分析領域後來會成為一個全球性的運動,因此行文語調以美國為中心。書中提及的某些與文化有關的做法,在中國、香港、台灣可能會處理得不一樣。例如,在美國的許多地方,給予客戶禮物和接受客戶禮物被認為是製造雙重關係,而對於想要在行為計劃上維持獨立判斷的專業人士來說,雙重關係不可接受,他們不希望被視為給送禮的客戶偏好待遇。在亞洲和世界某些地區,送禮表示謝意往往是一種常規,我們對亞洲的行為分析專業人士的建議是,協助你的客戶使他們了解雙重關係的概念,勸說他們不送也不收禮物,因為這樣可能會妨礙專業人士與客戶的誠信關係。
對於行為分析服務的提供方式,美國與亞洲的另一個文化差異在於家庭結構及其扮演的角色。在美國的大多數案例中,如果提供給兒童的行為分析服務是家裡進行的話,行為分析師只要和一位或兩位家長一起工作。而在亞洲,當祖父母們扮演養育兒童的關鍵角色時,圍繞孩子身邊的家庭成員可能更多。在處理行為計劃中有關一致性和後續跟進事項時,亞洲的行為分析師應該意識到,家庭的結構動態可能會強烈影響行為處理的效果。
提供行為服務所在的背景環境,美國和亞洲則是類似的。如同在美國一樣,中國、香港、台灣的許多行為分析博士在大學教書,或主持一個提供服務的中心。認證行為分析師BCBAs與認證副行為分析師BCaBAs(請注意BCaBAs必須受到督導)以契約聘僱的身分,在中心、教室、與社區中服務特殊需要消費者。在亞洲和在美國,行為分析服務都有很大的比例是提供給自閉症譜系障礙的消費者。
但在服務遞送體系方面,美國和亞洲有著顯著的差異。美國許多客戶得到的服務是由學校、中心、社會服務機構、或者保險計劃付費的。而在亞洲,目前的趨勢傾向於私人付費,社會服務機構給予的經費支持非常微小。如果一個以私人付費為主的體系產生的結果是經費來源有限的消費者得不到服務,那麼亞洲行為分析師的挑戰將是如何解決與服務遞送體系有關的課題。
即使每個國家之間在提供高品質行為服務方面有所差別,但是我們的努力目標是一樣的。那個目標就是確保客戶及消費者有權利得到以證據為本的有效治療,以及我們要維持高度的專業倫理標準以及誠實正直。
我們感到極度榮幸,可以讓使用中文的行為分析師讀到這本《行為分析師的專業倫理─第三版》,這要歸功於我們親愛的同事簡惠文女士所付出的巨大努力。
強‧貝利
瑪莉.博奇
Greetings from Authors
Greetings Asian Friends,
We are pleased to welcome you to our latest edition of Ethics for Behavior Analysts made possible by Sharon Chien of SEEK Education, Inc. Since the 1970’s, behavior analysts have provided effective behavioral treatment in a variety of settings that include autism, developmental disabilities, mental health, schools, residential facilities and more.
As the field of applied behavior analysis grew and continued to make a substantial therapeutic contribution in the lives of others, the need for standards for professionals arose. In 1998, the Behavior Analyst Certification Board (BACB) was established to provide a professional certification for behavior analysts. One of its first acts was to adopt a code of ethics called the Guidelines for Responsible Conduct; as a part of this well-recognized international certification, all Board Certified Behavior Analysts (BCBAs) are now required to have formal training in ethics.
Ethics for Behavior Analysts has been in print since 2006 and since that time, thousands of behavior analysts in many countries have used this text as a primary source for teaching and learning ethics and the BACB ethics. In 2016, the BACB’s original was replaced with a substantially improved code of ethics now known as the Professional and Ethical Compliance Code for Behavior Analysts. All Board Certified Behavior Analysts in every country are responsible for knowing the content in the new code. Our text, Ethics for Behavior Analysts, 3rd Edition covers each section of the Code in detail and provides actual ethics cases that have been sent in to the first author over the past five years.
Globalization has clearly impacted the field of behavior analysis, and as a result, there are now Board Certified Behavior Analysts in China, Taiwan and Hong Kong. Because the numbers of these highly qualified professionals will be rapidly growing, a text was needed that could provide ethics training specifically for Chinese speaking behavior analysts.
Under the guidance of Sharon Chien with the collaboration of Routledge, Pro-Ed, and Huaxia, the 3rd edition has been translated into both Simplified and traditional Chinese. Ethics for Behavior Analysts will be the first Chinese-translated book on the subject of ethics for behavior analysts.
The first edition of Ethics for Behavior Analysts was originally written before there was a realization that this field would become a global movement and as a result it had a US-centric tone. Some cultural practices mentioned in the book that are likely to be handled differently in China, Hong Kong, and Taiwan. For example, in many parts of the United States giving and receiving of gifts from clients is seen as creating a dual-relationship which is not acceptable to professionals trying to maintain their independent judgment about behavioral programming; they don’t want to be seen as giving preferential treatment to those who have given them gifts. In Asia and other parts of the world, giving gifts to show appreciation is often the norm. Our recommendation to behavior analysis professionals in Asia would be to work with clients to help them understand the concept of dual relationships and discourage the exchange of gifts that could impair the integrity of the professional/client relationship.
Another cultural difference between U.S. and Asia with regard to the way behavior analysis services are provided has to do with the structure and role of the family. In the U.S., in most cases, when behavioral services are provided for a child at home, the behavioral analyst is only working with one or two parents. In Asia, there might be more family members surrounding a child with the grandparents playing a key role in raising the child. When trying to address issues related to consistency and follow-through of behavioral programs, behavior analysts in Asia should be aware that the effectiveness of behavioral treatment can be strongly influenced by the dynamics of the family unit.
The settings in which behavioral services are provided are similar in the United States and Asia. As in the U.S., in China, Hong Kong and Taiwan, many BCBA-Ds teach in universities or direct a center that provides services. BCBAs and BCaBAs (Note that BCaBAs must be supervised) are employed as contractors to serve consumers with special needs in centers, classrooms, and the community. A large percentage of behavior analysis services in both Asia and the U.S. are for consumers with autism spectrum disorder.
There are some significant differences with regard to the service delivery systems in the United States and Asia. In the U.S., many clients receive services that are paid for by schools, centers, social service agencies, or insurance. In Asia, the current trend is toward private pay with minimum funding from social services. If the result of a system that is predominantly private pay is that that consumers with limited funding do not receive services, a challenge for behavior analysts in Asia will be to address issues related to systems issues related to service delivery.
Even though there are differences from country to country when it comes to providing high quality behavioral services, we are all working toward the same goal. That goal is ensuring that clients and consumers have the right to evidence-based, effective treatment and that we maintain high ethical standards and integrity.
It is our extreme honor to make Ethics for Behavior Analysts, 3rd Edition available to Chinese speaking behavior analysts due to the great effort of our dear colleague Sharon Chien.
Jon S. Bailey
Mary R. Burch
總校閱的話
近十年來,應用行為分析的治療與教學方法在華語地區日漸興盛,一方面是應用行為分析在美國早已被廣泛地接受和推廣為自閉症的第一線服務,另一方面也歸功於美國展望教育中心與台灣應用行為分析協會多年來秉持著推廣應用行為分析之哲學、科學、應用、及專業訓練的信念,讓尋求有效方法改善自己以及自閉症或有行為問題的特殊兒童之處境的家長、教育工作者、及治療師,能透過研習課程,對應用行為分析有更多的了解。
在應用行為分析法以有效的自閉症療法之名蓬勃發展之際,每當提到行為分析師的倫理行為準則,還是不時會聽到被督導者或同儕說「那些不都只是人之常情」而予以輕鬆帶過,也有人說「太敏感了」而不願多談,更有人雖然正面對在職業倫理上的兩難局面,卻因為怕丟臉而不願尋求諮詢。其實應用行為分析專業的成長也罷,與客戶之間關係的管理也罷,與其他專業人士的溝通也罷,行為分析師專業倫理執行條律含括的範圍大多不脫離行為分析師與自己、行為分析師與他人的關係,這種內在與外在的關係卻正是許多剛踏入應用行為分析這個新興領域的專業人士當前面臨的重要挑戰。
本書共分四個部分.第一部分是行為分析的倫理背景,第二部分是認識行為分析師專業倫理執行條律,第三部分是合乎道德的行為分析師的專業技能,第四部分是BACB條律、名詞解釋、案例、及延伸閱讀書目。本書的內容正是希望幫助行為分析師增加對於倫理條律的認知,對於倫理衝突的發生有所了解和準備,以及對解決倫理問題的技巧有所精進。兩位作者都有幾十年行為分析的背景,所以以許多臨床實例的倫理個案,對照行為分析師認證委員會(BACB)準則的索引,用淺顯易懂的敘述,讓初踏入此領域的學生和工作者,都能一探行為分析師倫理條律的究竟。
貫穿全書的主軸可以說是成為合乎道德的行為分析師的要件,不僅如此,作者也非常強調預防踏入倫理問題陷阱的不二法門─及早釐清規則與界限,並鼓勵剛踏入職場的行為分析師增強與客戶以及其他非以證據為本的專業人士的溝通能力,多廣結善緣地與其他值得信任的行為分析師建立一個堅強的倫理守望相助網絡。這樣不只能避免個人職業倫理的淪陷,提升應用行為分析服務的價值,更能堅定人們對應用行為分析領域付出的尊敬。我以為,這種態度可說是推廣應用行為分析領域的極致表現。因此我真誠地希望本書的中文讀者能跟我一樣,在閱讀本書之後感到受益良多。
何舜瑤博士
加州執照心理學家
認證行為分析師
2016年10月25日
序
1960年代,當我還是一位心理學研究生時,我第一次面臨倫理問題的考驗。當時在亞歷桑納州鳳凰城的一家私人機構的小小病房中,我面對一位有重度發展障礙、被困在一張小鐵床上的年輕男性。我的「研究對象」既聾且盲,沒有完成大小便的訓練,也不能自行走動,幾乎整天都在做自我傷害的行為。
在我尚未進入他那間充滿惡臭、令人感到沮喪的病房之前, 遠在25碼之外,我每每會聽到他用頭撞擊鐵床欄杆的聲音。連著幾日,我坐在他的床邊做著筆記,希望完成一篇有關如何減少他的長期自我傷害行為,或簡稱自傷行為SIB(當時,我們將之稱作「自我毀滅行為」)的論文。在完成幾次非正式觀察,看過他的病歷表後,我對他的狀況有了初步的了解。於是我請求約見李.梅爾森博士,當時他是我論文指導委員會的成員之一,同時督導我在該機構的研究事宜。
「我正在觀察一位有自我毀滅行為的對象」我開始說,「在一天當中,他每分鐘敲打自己的頭10-15次。根據我在不同的時段所做的非正式資料記錄,我看不出有什麼一致的行為模式。」梅爾森博士讓我持續講了約十分鐘,一邊點著頭,偶而抽一口菸斗(當時是隨處都允許抽菸的)。
然後他突然打斷我,揮舞著他的煙斗,開始問了一連串我從來沒想過的問題。我是否知道我「研究對象」的名字?我得到允許可以觀察與報告這個人了嗎?誰允許我看這個人的醫療記錄? 我是否曾經和研究所同學討論這個個案,或在班上展示數據資料?對於梅爾森博士的這些問題,我無法妥善回答。我沒有把我的「研究對象」當做一個人,我只把他當成收集論文資料的來源。
我從來沒想到「比利」也有隱私權,應該享有尊嚴並受到尊重,而不只是另一個能幫助我完成論文與學位要求的「對象」。事後證明,梅爾森博士的思考領先當時的人至少十年,他用來拷問我的這些問題,一直要到十年以後才在法律界開始浮現。(見第一章)
梅爾森博士的問題,幫助我能更敏銳地從更寬廣的、超乎實驗之外的角度思考我的作為。如果我是別人實驗中的一個「受試者」, 我會希望受到怎樣的對待?或者我會希望我的母親或姊妹受到怎樣的對待?相信我們絕大多數人的立即反應都會是希望受到「良善、慈愛、被尊重」的對待。因此,只要我們停下並重新思考手中的工作,我們就會發現,在心理學、尤其是行為分析領域中的倫理道德,可以很容易地予以個人化與具體化。
與我的那一個年代相比,今天學習行為分析的學生有一個極大的優勢。過去,我們沒有倫理準則可以遵循;我們的一隻腳踩在動物實驗室,另一隻腳站在學術世界裡,我們試圖研究出來如何將強有力的操作制約原理,轉化為有效的治療方式。我們那時完全沒想到,這中間牽涉到倫理道德。當然,在我們遇到梅爾森博士之後,開始有所轉變。
時至今日,學習行為分析的研究生有將近50年在應用上的研究與實務經驗做靠山(因而可以、也必須從中做更充實的學習)。此外,現在的學生擁有豐富的資源去探討有關倫理議題,這些資源包括判例法及經由法律裁決而形成的判例。最後,今天的學生擁有特別針對行為分析設計的、完全合理合法的、經過徹底研究與審視驗證的一套倫理準則。
目前,有關行為分析倫理的最主要文件,就是由美國行為分析師認證委員會(BACB)最新頒布之「行為分析師專業倫理執行條律」。過去15年間,在講授研究所課程「行為分析之專業倫理議題」中,我學到許多在行為分析領域專有的倫理議題,我嘗試開發有關議題的講課內容,讓原本認為倫理與行為分析不大相干、或者原本不了解我們何以如此謹慎行事的學生,能感受到倫理道德是更有趣、更具知識性、以及是和自身相關的課程。
我發現,雖然我們有了很出色的專業倫理條律,但這些條律本身卻有點枯燥,無法讓人感受到與行為分析應有的關聯性與迫切性。閱讀這些條律,有點像在看電腦軟件的使用說明書,雖然知道它很重要,但總想跳過不看,直接開始使用電腦軟件。
多年前,在傑瑞舒克博士的催促下,我預定要在賓州大學主持一場有關倫理議題的半日研討會。在準備相關材料時,我想著:參加會議的人會有什麼樣的倫理問題呢?舒克博士已事先要求,請每個與會者寫下兩個在工作場合中遇到的問題或故事情節,然後交給我們。
當我拿到並開始閱讀這些問題與故事情節時,其中的倫理相關議題就鮮活地躍然紙上。我開始(根據當時行為分析師認證委員會的準則)試圖尋找針對這些問題的正確回應,但發現這樣做相當困難,這裡頭少了些什麼。如果有某種索引,那會有幫助,但我能找到的範圍裏卻沒有這樣的索引。但熬夜數日之後,我自己開展出了一套索引。等到舒克博士和我一起到達研討會會場時, 我已經發展出一個新的方式教導倫理課程。首先,我向學生們展示故事情節,然後要求學生去查閱當時的BACB「負責任行為準則」裡的相關內容,查考完畢後提出他們所建議採取的合乎倫理的行動。這種教導方式讓學生們體會到,有時候空泛的倫理思考,總是可以和具體的條律產生連結。過去幾年,我使用這種教學方式的心得是,透過這樣的方式可以讓倫理話題更生活化,並讓學生在有切身關聯的議題上產生精彩的討論。
在我講授「行為分析之倫理」這門課時,經常遭遇一個困擾的問題,一些條律條目經常是沒有交代來龍去脈、用非常生硬的法律用語所撰寫的條文敘述;因此學生往往無法理解一些條律的關聯性與必要性。我發現我經常在「翻譯」,將某些條律條目翻成普通英文,同時我也講述一些條文的歷史背景,讓學生了解為什麼某些行為準則在行為分析領域有其重要性。我的這些努力,看來提升了學生對倫理道德的了解。
累積多年來的經驗心得,本書企圖向讀者展現在教授行為分析之倫理課程時,一種以學生為主的實用教學方式。本書所採用的都是經作者授權的真實案例,為了避免當事人的窘迫與法律的困擾,案例的部分內容經過改寫(案例中用引號標示的內容,都是直接引述自案例作者)。此外,在每一章的最後,都有一段針對每個案例的評述。在附錄C裡,讀者會看到許多實務故事情節,可供學生在課堂上討論,也可以做為學生的回家作業(在每個個案之後,我們新加入了「提示」)。你當然也可根據自己在行為分析工作上接觸的特定應用範圍,來發展你自己的故事情節。
結束之前再次強調:本書意圖要寫成一本實用手冊,我們特別避免把本書寫成一本充滿理論的學術著作。許多教倫理課程的人,會例行性地要求學生去讀美國憲法,去看「飛越杜鵑窩」(One Flew Over the Cuckoo’s Nest)這部電影,或要求學生研究學校所在地的州法中,有關治療限制、檔案保管、保護病人隱私,及其他相關議題的法律要求。我認為在挖掘相關的閱讀材料時,應該可以更有創意。讓學生接觸的範圍從閱讀心理學家史金納與席曼(Skinner and Sidman)的著作,到閱讀「國際行為分析協會」 Association for Behavior Analysis International(ABAI)對相關議題的立場陳述,都能為學生做好準備,以面對真實世界中的倫理議題。
我們將那些對新近認證的行為分析師(BCBA)來說是最重要、最迫切的倫理議題,總結在第19章:「新手上路:有關倫理行為的12個實用的提醒」。希望讀者能在本書中得到愉快與實用的體驗,並歡迎指教,一起用更有效的方式,教導眼下最重要的倫理課題。
Jon S. Bailey
January 1, 2016
強 S.貝利
2016年1月1日
一路走來:從第一版到第三版
在《行為分析師的專業倫理》第一版出版後不久,我們就開始接到來自本州相關協會,及全國各地不同團體,要求舉辦講習會的邀約。透過這些講習研討,讓我們能直接了解到行為分析實務工作者日常所面對的倫理問題。對我們而言,這是具有啟發性與教育意義的經驗。為了在會議日的一整天中我們能更貼近參與講習會者的實務經驗,我們開始要求與會者在會議開始之前,填寫「故事情節表」。這些故事情節激發出參與者之間的活潑討論, 進而使得實務人員在工作上碰到的挑戰得到迴響。
在講習會中,當與會者根據「負責任行為的準則」(現在已修訂為「行為分析師專業倫理執行條律」)進行「角色扮演」的練習時,我們注意到一件事,學員們也許知道某一特定條款是怎麼說的,但卻無法用必要的語言和行動實際地處理條款所適用的情境。針對此一現象,我們增加了一個新的章節「倫理議題的有效表達」(第17章)
本書第二版的主要增篇,來自2005年德州行為分析協會中的一個進展。在那次會議中,凱西喬凡尼克提出一個問題:為什麼行為分析師不發表一份「專業服務宣言」,用以擋住家長、教師及其他人所形成的問題?於是我們與凱西合作,發展出一份寶貴的文件,供行為分析師使用(見18章)。
在教導研究所倫理課程的過程中,我不斷學到我的學生在實習中所面對的挑戰,我開始了解學生們所施行的倫理行為是土生土長的。有些學生很難放棄「個人倫理」,很難採用此一領域的專業倫理準則。
我隨即在每一門課的一開始,採用下面這一段戲劇化的開場白:「今天是大家做為平民百姓的最後一天。從今以後,大家就被要求加入專業行為分析師的行列,要開始學習及使用我們的負責任行為的倫理條律」。由此而產生了第5章的概念:「一般人與行為分析師在日常生活中所面對的倫理挑戰」。
2010年春,BACB成立專案小組,修訂當時所採行之倫理準則。參與該小組的認證專家包括:強貝利(主席)、何西馬丁尼茲─狄亞茲、韋恩福夸、艾利卡詹米、雪倫瑞夫與傑瑞舒克 (BACB執行長)。該小組建議對當時的準則只做小幅修正,但加入了一些包括風險效益分析在內的新的程序。這即是第16章 「執行風險效益分析」。
2014年八月,BACB理事會通過「行為分析師專業倫理執行條律」的初版,截至目前(2016年1月1日),所有向該委員會提出認證申請者、擁有認證者、及在BACB註冊者,都須遵守此一條律。
如何使用本書(第三版)
每一年,我都開一門名為「行為分析師之倫理道德與專業議題」的研究生課,一學期教完。本書是該學期課上半學期的教材;在該門課的下半學期,我用另一本著作「專業行為分析師必備的25項技能與策略」(25 Essential Skills and Strategies for Professional Behavior Analysts, Bailey & Burch 2010)為教材。先教了倫理道德以後,我發現學生在應該如何為人處事方面,變得具有敏銳的新思維。在這之後,我再帶領他們認識邁向成功之路上所有其他必備的專業技能。
我們希望第三版的行為分析師的倫理道德能對讀者在學習倫理,或教授倫理上有所幫助。
Jon S. Bailey
強貝利
January 1, 2016
2016年1月1日
感謝詞
我們從數以百計的講習會參與者身上,學習到了許多收穫。感謝你們提供各式各樣的故事情節,其中一些案例已經收錄在附錄C當中。同時也感謝所有透過國際行為分析協會(ABAI)熱線,提供倫理問題給我們的人,這些問題激發許多想法,促成了讀者在這本書裡看到的各種案例。迪逢桑柏(Devon Sundberg)、尤勒馬克魯茲(Yulema Cruz)、布萊恩伊瓦塔(Brian Iwata)、 和湯瑪士詹恩(Thomas Zane),都在本書的準備過程中提供了寶貴的協助。特別感謝陶樂西勒門博士(Dr. Dorothea Lerman)為本書的最新版本提供好幾個新的研究個案。最後,我們感謝BACB的倫理條律工作小組,他們做出了倫理條律的修訂版。我們還特別感謝BACB大有才幹的律師瑪格麗特布魯姆,她為協助行為倫理條律工作小組而做出的努力。
免責聲明
本書並不代表行為分析師認證委員會、國際行為分析協會、或任何其他行為分析組織的官方聲明。讀者不能將本書當做是BACB行為分析師專業倫理執行條律其意義的唯一解釋,或當做是其應用在特定情境的唯一解釋。每一個認證行為分析師BCBA®、督導人、或相關機構必須在所有特定情況下,按照自己認為適當的方式,去解釋和應用倫理條律。
本書所用的案例,是作者們根據合起來共有六十年的行為分析經驗所寫出來的。在所有案例中,我們均已改寫情節,並且使用化名以保護案例所涉的各方人士與組織。在某些章節的末尾,我們提出「針對案例問題的回應處理」,當做是該案所示倫理問題的真實的,或在某些例子中是假設的解決範例。我們鼓勵使用本書的教師能根據自身經驗,創造替代的解決方法。最後,我們希望這裡所提供的回應,能為從定義上而言需要非常謹慎處理的倫理問題,激發出討論、辯論,與周延思考。