呂大文

名人推薦：眼科醫學會理事長 陳建同教授
眼科教授醫學會理事長 王一中教授

第一章　不要虐待你的眼！5案例看「眼知識」不足的後果

眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼，才能用一輩子看到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但達不到護眼效果、無法緩解不適，反而會導致難以挽回的眼睛損傷。

案例1：小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深？
錯，越早得到近視，度數增加越快，以後的視力會更差！

一名國小學童被學校轉介過來，要做檢查視力。小朋友近視造成視力模糊的程度，已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩子看不清楚，為了得到更好的視力，眼睛會更加用力地工作，造成睫狀肌過度緊繃，反而加快近視惡化的速度，得到反效果。

當心惡化成高度近視
近視大多是眼球的前後徑拉長，即「眼軸變長」，造成進入眼內的光線不能剛好聚焦在視網膜上，所以看到的影像模糊不清。由於這是一般人最常見的眼疾，很多人都覺得沒有什麼大不了，以為只要配戴眼鏡或做近視雷射手術就能解決。事實上，問題並沒有這麼單純。
若形成500度以上，甚至是1000度以上的高度近視，容易因為眼軸過度拉長、視網膜延伸變薄且血流供應不足，而成為視網膜剝離、黄斑部病變、飛蚊症、白內障、青光眼，甚至失明等嚴重眼疾的高危險族群。
想要防止近視惡化形成高度近視，最重要且有效的方法就是一旦發現孩子有近視，便趕快就醫進行矯正。遺憾的是，截至今日還有許多家長對近視有錯誤的觀念，使得孩子近視度數愈來愈深。
在年齡越小的時候發生近視，此時眼部還未發育完全，若沒有適時矯正屈光，就越有可能演變成高度近視。一般而言，小學一年級到四年級時，近視度數會以每年100度以上的速度加重；五年級以上每年以75～100度的速度加重。
所以，當家長發現孩子看遠方時經常瞇著眼睛、看電視時要坐得很近才看得清楚，或者是夜間視力變差時，就可能是近視了，要趕快帶到眼科門診做檢查。 檢查結果若是假性近視，要積極治療；若發現視力不足0.6、近視度數達200度以上，就應配戴眼鏡，以免度數加深。至於近視雷射手術，必須等到20歲成年、眼球發育完成且度數較穩定後，才可以進行。

案例5：眼睛乾澀當作乾眼症，狂點人工淚液？
不一定，眼輪匝肌亢進經常被錯當成乾眼症。

50多歲的王女士是資深上班族，她抱怨上班一整天後，不是眼睛疲憊不堪，就是覺得眼睛張不開，因此懷疑自己有乾眼症的問題。她自行點了人工淚液，卻沒有得到改善。
檢查後並沒有看到乾眼的現象，但發現她的眨眼次數過多，皺眉肌、魚尾紋明顯，原來是「眼輪匝肌亢進」的受害者。

眼輪匝肌亢進症的4大症狀
眼輪匝肌位於眼眶周圍一整圈，是負責控制眼睛閉合的最主要肌肉。正常情況下，眼睛可以隨心所欲地開闔，但是當控制眼輪匝肌的神經出了問題，就會讓眼睛不自主地眨動，稱為「眼輪匝肌亢進症」。
此症好發於中老年人，又以更年期女性的比例最高，不過近年來因為3C產品盛行，年輕患者增加了二～三成。長時間看近、低頭滑手機的習慣，讓眼周肌肉一直處於用力狀態，增加了眼輪匝肌亢進的風險。
目前為止，我們仍不清楚眼輪匝肌的神經為何會出問題，不過通常是由特定的刺激引發症狀，例如：疲勞、亮光、看電視、開車及情緒緊張等。可能呈現的症狀有下面4種：
•眼睛乾澀。
•不自主地頻繁眨眼，眼睛張不開。
•眉頭深鎖，眉間水平皺紋加深，容貌顯老態。
•因為須用力撐開眼周肌肉，而引發頭痛問題。
值得注意的是，眨眼愈頻繁，愈容易將分泌出來的淚水擠掉，讓許多患者以為自己是乾眼症。因此感覺眼睛乾澀、眼眶緊繃時，最好還是就醫檢查，讓醫師診斷確切的乾眼原因。
確診之後，主要治療方式是在眼肌周圍施打肉毒桿菌。大部分患者於施打後2～3天會明顯感到眼周放鬆，皺紋也會淡化，其效力可以持續4～6個月，也有人再也沒有發作。

第二章　認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗

有句話說，「眼睛好比身體的燈」，意思是當眼睛健康明亮，人就生活在光明中；當眼睛病變，失去視力，人就生活在黑暗中。眼睛的重要性不言而喻，若你認識它的構造與機能，就更知道如何珍惜它、保護它。

Q1 眼睛是如何看見？又是如何看不見？

如果用照相機比喻眼睛，眼皮就是鏡頭蓋，角膜就是鏡頭。當光線從角膜進入眼睛，虹膜與瞳孔就像相機的光圈，能控制進入眼睛的光線多寡。遇到強光時，瞳孔會變小；光線變暗時，瞳孔會放大。接著，光線穿過像是對焦裝置的水晶體，再穿過像是暗箱的玻璃體，最後準確落在彷彿底片的視網膜上。
視網膜是位於眼球底部內壁的一片組織，由感光細胞構成，感光細胞就像相機的感光元件，其細胞膜上有一種稱為「視紫質」的感光蛋白質，能接受光線並轉化為電波，經由視神經傳送至大腦，最後造就我們「看見」的能力。
每一次接受光線，視紫質就會分解，完成電波傳送後再次合成，屢次的分解與合成，讓我們每天能持續「看見」。當我們因為長時間閱讀、看電視、滑手機，感覺眼睛酸澀或視覺模糊時，就表示我們用眼過度，造成視紫質合成的時間變慢。
除了視紫質，要讓眼睛發揮「看見」的作用，還需要許多重要的配套機制，像是角膜與水晶體，在眼睛接受光線時，都必須互相配合發揮相應的功能。只要某個環節出問題，就會影響眼睛的視力，萬一情況惡化就可能讓我們「看不見」。

Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？

當遠方光線以平行方式進入眼睛，會在角膜發生第一次折射，再透過水晶體進行第二次折射，使光線偏折後聚集成一個「焦點」。如果是眼軸長度正常的健康眼睛，這個焦點會剛好座落於視網膜上，順利形成清楚的影像。
如果是眼軸過短或過長，例如遠視或近視的眼睛，光線曲折後的焦點就無法準確落在視網膜上，於是影像變得模糊不清，我們稱這種情況為「屈光不正」。此時就要透過合適「度數」的透鏡來矯正視力，近視時會用凹透鏡，遠視時會用凸透鏡。以近視為例，通常眼軸長度相差1mm，近視度數就會差300度，眼軸越長度數越深。
「度數」代表眼鏡鏡片的屈光度，「視力」則代表眼睛在光線充足處，能清楚分辨兩點的能力，這兩個概念彼此獨立，並不能互相換算。
以史奈倫E字視力表為例，標準測量距離為6公尺。如果受測者的視力是1.0，代表他站在距離6公尺遠的地方，可以看到健康眼可見的最小符號；如果受測者的視力是0.5，表示他站在6公尺遠的地方，只能看到健康眼在12公尺處可見的最小符號。
要注意的是，視力並非越高越好，也不是每個人都需要將視力矯正至1.0。一般人的視力落在0.5～0.8之間最為理想，因為視力越高，雖然看遠處輕鬆，但是看近處就比較吃力。
矯正視力時，可以根據個人用眼習慣來決定眼鏡度數，例如：需要長時間看電腦的人，建議矯正視力到0.5～0.6之間、經常在戶外工作或運動的人，則建議矯正至0.6～1.0之間。

第三章　從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題

0～20歲是眼球的發育成熟期，在此期間，最重要的目標是盡可能延緩近視的發生，降低未來罹患其他眼疾的機率。然而，有些孩子看不清楚，或是覺得眼部不舒服，卻不太會表達眼睛的狀況，所以得靠家長多觀察、多了解，才能及時帶孩子就醫檢查。

Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
我國近視率高得嚇人，而且發生年齡較早，度數也較深。其實，近視眼只要積極治療，並改變用眼習慣，近視度數就可能回退，甚至有痊癒的機會。12歲前視力還在發育的孩童，近視度數增加最快，因此一旦發現孩子有近視問題，就要積極採用下列方法，盡量減緩近視度數惡化。

（1）散瞳劑：減緩度數增加
不同於假性近視，真正的近視是眼球結構已經發生永久性改變，也就是眼軸變長。雖然長效散瞳劑無法治療真正的近視眼，但仍可以起到減緩度數增加的作用。要特別注意的是，散瞳劑一定要規律持續使用，否則不但無法減緩度數增加，反而還會引起反彈，讓度數增加得更快。

（2）角膜塑型片：矯正視力
角膜塑型片一般只在睡覺時使用，白天不配戴，而且每天最少要使用6小時以上，才有減緩近視加深的效果。配戴初期，到下午的時候角膜弧度恢復，原本壓抑掉的近視度數會慢慢回復。長期配戴後，這種狀況就會消除，大約戴1星期後，白天的視力可以維持在1.0。
另外，雖然角膜塑型片一般是給兒童控制近視使用，但是，成人如果度數在400度左右又不想戴眼鏡，亦可以利用角膜塑型片矯正近視。例如，空服員在機艙內長時間配戴隱形眼鏡，眼睛容易乾澀，就可選擇角膜塑型片改善視力。

（3）曬太陽：避免眼軸拉長
人類接觸陽光可以刺激腦部化學物質多巴胺的生成，它能避免眼軸拉長，有助預防近視。澳洲研究單位發表在《Nature》科學期刊中的研究指出：每日在陽光下做3小時的戶外活動，或每週至少在太陽下活動11小時，就可以幫助分泌多巴胺，減少近視的惡化率。
國民健康署的追蹤試驗也證實，實施「下課教室淨空戶外活動計畫」後，學童的近視增加度數在1年內平均減少了12度。由此可見，只要讓孩童多到戶外曬太陽，就能減少變成四眼田雞的機率。

醫師小叮嚀
雖然近視者在20歲成年、度數較穩定後，可以進行雷射屈光手術，但即使經過雷射治療矯正了屈光不正，不用戴眼鏡就有好的視力，但因為眼球的結構已經改變，罹患其他嚴重眼疾的風險並不會降低，所以最好還是趁年紀小的時候控制度數，預防演變成其他疾病。

第一章　不要虐待你的眼！5案例看「眼知識」不足的後果

眼睛的保養要從平時做起，好好對待雙眼，才能用一輩子看到老。但是，日常生活中有一些似是而非、以訛傳訛的說法，不但達不到護眼效果、無法緩解不適，反而會導致難以挽回的眼睛損傷。

案例1：小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深？
錯，越早得到近視，度數增加越快，以後的視力會更差！

一名國小學童被學校轉介過來，要做檢查視力。小朋友近視造成視力模糊的程度，已經影響上課，家長還是沒讓他矯正屈光，原因是「怕眼鏡戴了就拿不下來，要戴一輩子。」家長不知道的是，當孩...

前言

Part 1　不要虐待你的眼！5案例看「眼知識」不足的後果
案例1：小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深？
案例2：過敏來襲眼睛癢，隨手揉一揉沒關係？
案例3：為了省錢，日拋隱形眼鏡可以多戴幾天？
案例4：太陽眼鏡的顏色越深，防曬效果越好？
案例5：眼睛乾澀一定是得了乾眼症？

Part 2　認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
Q1眼睛是如何看見？又是如何看不見？
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
Q3 視力1.0就代表眼睛很健康嗎？
Q4 什麼是「眼壓」？高眼壓很危險嗎？
Q5 人老了，視力一定會變差嗎？

Part 3　從小打敗惡視力！學童和青少年常見的眼睛問題
Q1 假性近視算不算近視？可以回復正常嗎？
Q2 孩子近視了，該如何減輕視力傷害？
Q3 何謂斜視與弱視？與近視有什麼不同？
Q4 散光是如何造成的？哪些人比較容易散光？
Q5 為什麼會發生睫毛倒插？點眼藥水有用嗎？
Q6 什麼是「急性結膜炎」？有哪些症狀？
Q7 長針眼又腫又痛，勤拉眼尾可以消除？

Part 4　別讓眼睛過勞死！上班族好發的眼疾見招拆招
Q1近視雷射手術是一勞永逸嗎？會有副作用嗎？
Q2 眼皮跳不停，是顏面神經失調的先兆嗎？
Q3 眼睛也要防曬，何謂「光照性眼炎」？
Q4 冬日進補過頭，會導致「虹彩炎」？
Q5 「乾眼症」是如何造成的？可以根治嗎？
Q6 為什麼會發生眼結石？該如何避免？
Q7眼中風有前兆嗎？和腦中風有何關聯？
Q8 「電腦視覺症候群」有哪些症狀？
Q9 熬夜、壓力大，眼睛也會過勞死？
Q10 晚上看不清楚，我有「夜盲症」嗎？
Q11什麼是「視網膜剝離」？我會失明嗎？
Q12眼前看到小黑點，我有了「飛蚊症」嗎？

Part 5　爺奶這樣顧目睭！長輩的眼部疾病和治療照護
Q1 為什麼上了年紀會莫名流目油？
Q2 何謂「黃斑部病變」？哪些人是高危險群？ Q3 糖尿病和高血壓，與視網膜病變有關嗎？
Q4 有近視的人，就不容易得老花眼嗎？
Q5 「白內障」有哪些成因？一定要手術治療嗎？
Q6 準備做白內障手術，如何選擇人工水晶體？
Q7 眼睛周圍脹脹的，我得了「青光眼」嗎？
Q8 青光眼有哪些用藥選項？會有副作用嗎？
Q9 青光眼開刀沒那麼可怕！適合哪些病人？
Q10 什麼是「急性青光眼」？會出現哪些不適？
Q11 白內障手術後，為什麼眼壓突然失控飆高？
Q12 青光眼引發的偏頭痛，該如何解決？
Q13 吃中藥、做運動……青光眼的另類療法有效嗎？

Part 6 學會護眼，醫師教你遠離視力的傷害Q1 眼球運動可以改善近視和老花眼嗎？
Q2 工作下班後，如何消除眼睛疲勞？
Q3 眼睛不舒服時，可以用人工淚液或眼藥水？
Q4為什麼要吃葉黃素？吃越多越好嗎？
Q5 吃魚眼補眼睛？護眼食材吃這些才有效
Q6 抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？
Q7 眼藥水、眼藥膏，如何使用最能發揮藥效？
Q8 做了眼睛手術後，該如何照護與保養？

前言

Part 1　不要虐待你的眼！5案例看「眼知識」不足的後果
案例1：小孩子太早戴眼鏡，近視會越來越深？
案例2：過敏來襲眼睛癢，隨手揉一揉沒關係？
案例3：為了省錢，日拋隱形眼鏡可以多戴幾天？
案例4：太陽眼鏡的顏色越深，防曬效果越好？
案例5：眼睛乾澀一定是得了乾眼症？

Part 2　認識眼睛，照亮生命的靈魂之窗
Q1眼睛是如何看見？又是如何看不見？
Q2 視力？度數？傻傻分不清楚？
Q3 視力1.0就代表眼睛很健康嗎？
Q4 什麼是「眼壓」？高眼壓很危險嗎？
Q5 人老了，視力一定會變差嗎？

Part 3　從小打敗惡視力...