喻永生

 

 

　　我學術生涯的上半場任職國防醫學院，下半場服務於陽明大學，兩校的教育內涵主要來自西方醫學，而校訓都蘊含著中華文化的精隨。在國防醫學院的學生時期，校訓是親愛精誠，「精誠」兩字出自孫思邈的〈大醫精誠〉，其中提到「凡大醫治病，必當安神定志」。在陽明大學的校訓是真知力行、仁心仁術，出自王陽明的「致良知」思想。能在我學術生涯的最後階段，陽明大學與交通大學合併之際，促成道醫思想講座，讓我對兩所學校的校訓有更深刻的體悟。

 

　　從事護理教育四十餘年，藉由進入醫院指導臨床實習之際，得以時常參與觀察實際的護理現象，意識到照護者（護理人員）自身的健康狀態深深影響照護品質。然而當前護理教育的內容，多著重於照護他人的技術，缺少照顧自身的技藝；重視生理解剖的身體（object body），忽略生活的身體（lived body），當照顧者自身未留意情緒與身體的連結，如何能「安神定志」？

 

　　2020年邀請簡美玲、鄭凱元、翁芬華三位老師共同申請到教育部深耕計畫補助，再加上科技部個人型計畫的部分補助，得以在陽明大學舉辦六場道醫思想系列講座及讀書會、道醫思想與當代照護的對話等活動。其中六次系列講座主題是由喻永生醫師與張意將老師經過多次請益商討而決定的，後來又在鄭凱元教授的策畫下，2021年二月底拜訪彰化張天師教育總部，進行三天的參訪活動。由理論的理解到實際觀察體驗，懂得學習不再只停留在見聞之知，而是需要通過實踐的體知；體知是透過融有形、氣、神的身體，此身體與世界能流通、感通、互相轉換，是對處境能做動態回應的身體。道醫的行者，是透過身體的鍛鍊，培養具有「由宇宙氣化流行向經驗世界迴轉」的道性技藝。

 

　　本書主要是彙編張意將天師主講及學界與談的六場道醫思想系列講座，利於了解道教醫學，並給出道教醫學與當代學術對話的內容，提供有志之士參考。

 

　　第一講〈道醫的生死觀〉，由陰與陽的角度介紹道醫的生死觀，指出道醫是探究整個宇宙、自然環境，對萬物（含人類）影響（炁）的醫學，具有一種「大氣磅礡的宏觀調控理念」，以觀水、觀火、觀音法門，啟動人的自癒系統，由肉體的健康，促成魂魄的完整，治於未病之時。此次的兩位與談者，均提及醫護人員照顧他人之際，要先保持自身的和諧安適。那麼，學校教育除了傳授知識與技藝，也需培養安神定志的能力。後來，就在「團體分析」的課堂上，嘗試以觀音法門的呼吸法以及尺八的音頻，引導課前靜坐，確實利於師生的身心安定，提高學習效率。課程結束後，一位修課的護理學博士生，以船的隱喻說明課堂上的體悟，並發表一篇研究論文。

 

　　第二講〈道醫的疾病觀〉，指出道醫中的「觀」，非一般人所理解的「視或看」之意。在道教中「觀」是一個修煉的法門。「觀」分為三個階段：初階（我是誰）、中階（誰是我）、高階（誰見我、我見誰）。觀的層次，影響對疾病的解釋與處理；並以疾與病這兩個字的組成說明疾病成因。疾，是與外傷有關，屬外因性；病，是與人的丙火有關，屬內因性。依據不同病因，施以不同處理方法。有些病不一定能完全治好，但可以帶著病走向更光明的大道。一位道醫與當代照護座談的參與者，因而提到：「對憂鬱症患者來說，不一定從此不再憂鬱，但可以與此病和平共處，還是能有一個美好的人生。」

 

　　第三講〈道醫的生命觀〉，說明道教對魂與魄的概念，由母親懷胎開始說明魂魄何時進入身體，談到過世之前的臨終關懷。道教面對靈魂的概念，是複數的，有三魂七魄。當人經歷災難而出現創傷後症候群，西方醫學以心理或藥物治療。道醫則是以祝由科的祭解方式處理受到驚嚇的魂魄。通常，創傷後的魂魄驚嚇，沒有外表的皮肉傷，容易被忽略。「團體分析」課堂上，討論到一位護理人員經歷花蓮太魯閣號意外事件，受到輕傷。事後，她因害怕獨處時腦海裡不斷湧現的災難場景，選擇立即返回忙碌的工作崗位。雖然她的皮肉傷，不影響身體活動，但此重大意外事件造成的驚嚇，必然影響個人魂魄的健康。身體，具有主體性。身體不只是自己運用的工具，甚至每個器官都有自己的主人或神明，人需以敬意與自己的身體及各部位進行交談，可由身體經驗進入內在超越的身心一如。臨床上，有時醫護人員忙於應對醫療資料，忽略自身或躺在病床上患者的魂與魄；有時也陷於身心俱疲的失魂落魄，或是受到職業傷害，影響自身的健康。講座中提及當道長為人消災解難時，本身都要先以隱身符保護自己為例，指出醫護人員自身的上魂，容易受到病氣的汙染。醫護人員唯有先安頓自身，才能提升照護品質。某精神科專科醫院，有個對病人約束率最高的病房，護理長痛定思痛，開始推動關懷護理人員的專案，結果不僅減少病房的暴力事件，也使該病房的約束率降為全醫院最低。

 

　　第四講〈道醫的訊息場〉，介紹道教的符與籙。符與受籙是道教的核心，而天師道是符籙派的始祖。符是天上的文字、訊息或是命令；籙是資訊場的中心，牽涉身分、權力大小、天命。符，如同現代支票，要兌現需有銀行戶頭及存款，符之所以能產生效力，是因為來自籙所具有的憑證。疫情時代，天師府製作除疫符提供海內外的民眾。在道醫思想與當代照護座談中，一位精神科病房護理長提到，以前見到家屬偷偷地帶符入病房，往往就請他們到病房外才可以使用；在參與道醫講座後，逢農曆七月，他在主持病人生活座談會時，卻不再如往常發給病人零食點心，而是提供張天師府的平安符。病人說：「阿長（護理長）怎麼會發這個（平安符），好平安喔！」符之使用，屬於文化基底的自我照護行為，如果將這種安定心神的方式化約為迷信，則失去彼此對話與學習的時機。多年前指導精神科病房實習時，參與照護一位役男，起初每次找他會談時，他都要先拿一張自繪的八卦圖放在我們中間，後來會談時，他就不需要拿八卦圖了。自繪的八卦這個象徵物，表達他的生活世界，保護著他的心理與心靈，呈現他與我或他與世界的親疏遠近。由道醫思想的角度，其中涉及的不只人與人的關係，還有人與自己魂魄的關係，以及人與天地之間的關係，也開展著人擁有的超越性。

 

　　第五講〈道醫的祖先療癒〉，因道教關心魂魄。認為人死後是歸入祖先，盡力陰陽兩利，使亡者安穩，生者平順，關注與祖先的縱向人際關係。西方心理學家談自我概念，提到我們透過與他人的接觸，設想他人對自己的看法，投身他人的角度，進而反觀自己，主要是依據橫向的人際關係，較少涉及與祖先相關的「我從哪裡來」之縱向人際關係。講座結束後的道醫思想與當代照護小組討論中，一位經常持經唸咒的工作人員提到「祖先就是我的電池」，當生活中遇到困境，就跟祖先秉告，雖然有時也分不清是祖先回應，還是因為跟祖先對話而出現的自我回應，像是莊周夢蝶，「把自己擴及到靈動的天地宇宙之間」，多了一層思維去面對不一樣的境界。2011年在葡萄牙舉行的團體心理治療學術會議中，我參加一場與祖先對話的社會劇，劇中我與從未謀面的外祖父對話，在角色扮演的過程中，意外地發現自己身上存在一種家族傳承的氣質，因而深刻地反省自己的生活世界。

 

　　第六講〈道醫與現代心理學〉，由榮格與呂洞賓思想的相遇，講解道教的傳承與修行。工作團隊呼應這個主題，在小組讀書會閱讀楊儒賓譯、榮格著《黃金之花的秘密》。在書中，榮格提到他讀了《太乙金華宗旨》的德文譯本之後，更肯定其立論中的集體潛意識是種「經驗的」，而不是表淺認為的「形而上的」，並指出「科學是西洋精神的道具，是我們理解活動不可少的部分。如果宣稱：科學的理解是唯一的管道時，它才可能蒙蔽我們的視野。但東方交給我們的是另外一門學問，更廣、更深、更高的智慧——它穿透生命。」雖然榮格讀的《太乙金華宗旨》版本並不完整，但他在書中比較西方和東方對「道」的看法。西方講的是道成肉身（incarnation），東方強調相反的路徑，就是肉身成道，就是修你自己，靠自己的力量讓自己不一樣。肉身與道的關係，也是新儒學所重視的。《黃金之花的秘密》這本書，也解答自己多年來的一個困惑，1996年在美國團體心理治療學會的一個工作坊，其動功、靜功、與對話的活動中，自己進入悠閒寧靜的身心忘我狀態，有著身體邊界的綿延擴大感，身體與世界共在的無憂無懼。之後，常問自己為何不再有那種定靜與自在。此書中提到的「天心一竅，不在身中，不在身外，不可摸索而開，只可默存已俟」，讓我了解原來這屬於心理學上的高峰經驗，是向外找不到的，只能靠自己的靜默修行，才可能進入主客二分前的原初經驗，沒有分別心，產生「不是純心或純靈的超越性，而是在世存有的超越性」。講座結束後的第二次讀書會，天師提到「在觀的境界裡面是無我的，那個我並不是真正我現在的我，它不會牽扯到我情緒或我周遭任何東西，那個我只是來到你生命最原始的那個點。⋯⋯你在那瞬間是毫無意識形態，你內心裡面是一片空白」。道教的修煉順序是先命後性（先形後神），身體一定要健康，才能往精神層面去修，如果身體有疼痛，精神是沒辦法完整的。身體健康的最簡單做法是接近大自然，就可提升自身的能量。回歸自然，到山裡面走一走，到溪邊、到海邊，對身體、心靈，都有很直接的影響。在這最後一次講座，也介紹正一仙功、尺八對疾病療癒的實例。

 

　　每次講座結束後的學者與談及討論，涉及的不僅是道醫思想，更擴及古往今來的議題，了解道教這蘊生於中國土地的古老宗教，不僅帶有遠古升天文化的神祕性與神聖性，其修命與修性的實踐性，更開創並豐富人類文明的哲學、文學、藝術、科學等領域。如果量子醫學是未來的一個醫療取向，必然無法忽略道醫思想的文化基質。如果醫護人員要能有效地「收斂別人的亂度」，必先要好好看清自己，想想這一生，思考「我是誰」、「誰是我」、「我見誰」、「誰見我」。

 

　　身體是一個道場，提供訊息給自己，提醒自己的情緒狀態，得以調整自己。胃痛或頭痛的肌肉緊張，就是一個線索，讓人意識到自己的情緒狀態，自己去看是什麼事情，是什麼理由造成這種情緒，幫助自己往內更清楚看見自身的心理狀態。生活世界裡，總以為眼見為信，實際上可見與不可見是同時存在著，如同陰與陽的相互依存。可見的，我們有感覺；不可見的，我們有感應。通過感覺與感應，推動我們的日常。道醫，尚不屬於學術界的日常，卻是我們生活的日常。

 

　　《道醫思想：跨文化講座紀實》的出版，首先感謝2016年永生與天師的尺八因緣相遇，讓我們有機會探問道教醫學，更感謝陽明交大一群志同道合的師長以及研究生們，在教育部及科技部經費補助之下，促成道醫思想講座與相關的活動。原以為印製完成計畫成果報告，寄給所有的計畫參與者，就已圓滿達成任務，可以準備退休了。但後來遇見楊儒賓教授，他再三提醒道醫思想講座紀實的時代意義，並且催促我們出版；又聞，天師府的國外友人，也在詢問此次會議資料。為此，感謝天師及各位與談人的樂意分享，並再次幫忙修訂逐字稿的內容，以及美惠、修竹與施瓊芳小姐的熱切協助，促進書稿的豐富性與可讀性。這本書誕生於陽明交大合併之際，交由陽明交大出版社出版，也是因緣。