國立癌症研究中心－癌症對策資訊中心

　　罹癌者每天所擔心的就是復發這件事。

　　縱然千萬般不願意，也盡力做了該有的治療，總是會有一些人癌症復發了。

　　癌症再度復發的衝擊遠比初次罹癌時衝擊更大，當醫師宣告癌症復發，大部分病人會在霎那之間，腦海全然空白，就像暗夜斷電一樣，什麼都看不見了。面對癌症復發所引起的疼痛與不安強烈襲擊、面對再治療的恐懼、對於未來無法掌握的擔心、要如何選擇藥物與治療方式？要如何調適身心不適？甚至，要如何面對可能到來的死亡？

　　癌症復發者要如何過日子？可以如何過日子？該如何調適自己的心態？

　　在本書中，透過癌症專家解說與癌症病患及家屬的經驗談，癌症復發的讀者可以找到自己最關心的問題以及相關資訊，以消除心中不安與疑惑，與復發的癌症和平共存，或是把目標放在舒緩疾病所帶來的不適，按步就班的思考及配合各種可能的治療方法；癌症復發者的家屬可以找到支持與陪伴罹癌者度過困難日子的各種方法，以陪伴、支持患者，並提供協助為目標；癌症照護團隊和癌症相關社會團體可以運用類似的概念和策略提供更好的醫療服務。

　　本書集結所有值得信賴、易懂、有用的情報，簡明解說治療相關知識與支援服務介紹！同時也從病人的角度述說罹癌者如何面對這段生命的低潮，透過病人親身經歷的描述，可以看到同為癌症復發的病人是如何去接受與面對疾病復發這件事。此外，並告知讀者該如何明確地向醫師表達身體的各種不適，以獲得有效的幫助！

　　儘管被宣告癌症復發時的衝擊有如晴天霹靂，
　　但更別忽視自己仍擁有面對一切的堅強勇氣。
　　珍惜每分每秒並竭盡全力、堅強地活在當下！

　　〈完成癌症復發的療程，生活回復平靜與健康人無異……〉
　　當我的身體稍微疼痛或者不太舒服時，心裡就會掠過一絲不安：「是不是癌細胞又出現了？」我想，直到生命走到盡頭為止，我都得和這種不安與緊張共處吧。——27歲，女性

　　〈被宣告罹癌不到一年，又出現局部復發的情形……〉
　　「不論如何，依然希望自己在社會與家庭中應該有用武之地」。病患的生存意義並非只有治病。我不會刻意壓抑自己欣羨同事可以正常工作的情緒，反而覺這樣的自己「還滿可愛的」，如此才能撫慰心中的苦悶。——43歲，女性

　　〈肺癌，術後仍得選擇併用的抗癌藥物……〉
　　隨著療程進展，有時難免對最初的治療目標與動機有所動搖。不過，最重要的仍是不斷問自己為什麼選擇這條治療之路。平時也要與主治醫師溝通，不要隱藏自己的情緒，才是對治療有幫助的做法。——69歲，男性

　　〈胃癌且併發多種癌症，經歷多次手術和多種治療……〉
　　除了胃癌，其他癌症也相繼侵襲我。死亡恐懼讓我腦筋一片空白，但我還是在發病之後活了19年。光是依靠別人，不可能治好疾病，最重要的是擁有戰勝病魔的強大決心。——63歲，男性

　　〈癌症病患家屬，丈夫在55歲時罹癌，抗癌8年半……〉
　　我丈夫罹癌後便與各種病痛纏鬥，那天在我們陪伴下，安詳地走完人生。那麼害怕死亡而拚命活著的丈夫，竟然這麼輕易接受死亡，他究竟是以什麼樣的心情踏上歸途呢？下回在另一個世界遇到他，我要問個清楚。——59歲，女性

本書重點

　　‧如果醫生宣告癌症復發了
　　‧我們的癌症復發體驗
　　‧關於復發與轉移
　　‧癌症復發治療
　　‧關於疼痛
　　‧如何面對身心不適的狀況
　　‧有意選擇輔助替代醫療時
　　‧如何選擇治療法
　　‧心境變化
　　‧思考人生意義
　　‧支持你的所有人事物
　　‧寫給家屬以及支持你的所有人

審定推薦

　　鍾昌宏　　（曾任馬偕醫院腫瘤科主任、總院副院長、淡水分院院長）

專文推薦（依來稿順序排序）

　　王正旭　　（基隆長庚情人湖院區癌症中心主任暨財團法人癌症希望基金會董事長）
　　陳建志　　（和信治癌中心醫院 大腸直腸外科 主治醫師）
　　張金堅　　（為澄清醫院中港分院院長、財團法人乳癌防治基金會董事長）
　　林明燦　　（台大醫院副院長、台大醫學院教授、日本東京大學醫學博士）

作者簡介

國立癌症研究中心－癌症對策資訊中心

　　本機構的成立宗旨在於為所有癌症病患及其家屬或支援者提供正確、可靠、清楚易懂的癌症相關資訊，並致力於調查研究與資訊普及等活動。主要著作有為初次診斷出癌症的病患彙整相關資訊的《病友必備 罹癌必看指南（患者必携　がんになったら手にとるガイド）》（學研medical秀潤社，2011年出版），以及提供各種癌症資訊的「癌症資訊服務」（ganjoho.jp/public/index.html）網站。

審定者／鍾昌宏

　　現任洽泰醫療團名譽顧問、台灣臨床腫瘤醫學會監事長、台灣安寧緩和醫學學會監事長、陶聲洋防癌基金會董事、台北醫學大學臨床教師

　　曾任馬偕醫院腫瘤科主任、總院副院長、淡水分院院長、台灣安寧照顧協會創會理事長、馬偕醫院放射腫瘤科創科主任、花蓮門諾醫院癌症中心主任、中華放射腫瘤醫學會監事長、台灣安寧照顧協會監事長、中華安寧照顧基金會董事等。

　　相關著作
　　《當親人罹患癌症該怎麼辦？【修訂版】－告知‧治療‧照護‧撫慰指導手冊》

譯者簡介

莊雅琇

　　日本法政大學研究所畢業。現為專職譯者，譯有《全彩圖解 消除眼睛疲勞、拯救惡視力！》、《贏得病患信任的問診術》、《消除疼痛不適的頸部肌力訓練》、《晚上喝蔬果汁腸保健康》、《祝你幸福美滿》、《石油之後，主導人類未來100年命運的新能源霸主 頁岩氣》、《古典力》等。

〔審定序〕
癌症復發患者須存著與癌共存的決心與毅力　■鍾昌宏
〔推薦序〕
1.癌症復發者也可以擁有的小確幸　　　　　　■王正旭
2.調整自我情緒是接受與面對疾病復發的關鍵　■陳建志
3.活在知己知彼的心境　　　　　　　　　　　■張金堅
4.癌症復發病友及其家屬最好的指引　　　　　■林明燦

〔前　言〕
如果醫生宣告癌症復發
■我們的癌症復發體驗
■關於復發與轉移
■癌症復發治療
開始治療時
‧了解自己的狀況
‧緩解疼痛與不適症狀
癌症復發的治療目標與治療方法
‧藥物治療（抗癌藥物）
‧放射線治療
‧外科手術治療
‧緩和療護
■關於疼痛
大部分癌症疼痛症狀可以消除
如何表達疼痛症狀
緩解疼痛的方法
‧使用止痛藥
‧神經阻斷術
‧以放射線治療癌症引起的疼痛
表達了疼痛症狀卻得不到適當處置時
■如何面對身心不適的狀況
容易疲倦
噁心嘔吐
吞嚥困難
難以入睡（失眠）
身體僵硬
心情沮喪痛苦
如何處理不適症狀
‧鬆弛療法
‧芳香療法
■參加臨床試驗
臨床試驗三階段
參與臨床試驗的優點與缺點
參與臨床試驗（治療臨床試驗）須知
■關於未經認可的藥物
■有意選擇輔助另類醫療時
注意事項
‧中藥與針灸
‧健康食品與營養補給品
■如何選擇治療法
選擇治療法不可操之過急
選擇治療法須知
與主治醫師溝通
先整理自己的思緒再慎選治療法
必要時可尋求第二意見
如何選擇自己最信賴的治療法
當主治醫師建議選擇以安寧緩和療護為主要治療法時
決定不接受「積極」治療時
■心境變化
新的思緒與揮之不去的不安—如何調適自己的情緒
不安與恐懼揮之不去時
感到悲傷沮喪時
感到憤怒焦躁時
陷入自責時
感到孤獨時
意識到生活中的喜樂時
有所收穫時
■思考人生意義
想要好好思考有限人生時
談到死亡時
從不安與恐懼中解脫時
死亡經驗
■支持你的所有人事物
與你重要的人詳談
務必借助周遭的力量
諮詢單位與癌症品質評鑑優良醫院
各項支援制度
療養場所與各項服務設施
善用各項服務
關於病友組織與支援團體
■寫給家屬以及支持你的所有人
傾聽病患本人的心聲—為了協助寶貴的家人
視情況製造機會與醫護人員詳談
讓病患做想做的事
家屬也需要休養與支援

‧用語集
‧諮詢窗口
‧索引

審定序

癌症復發患者須存著與癌共存的決心與毅力

　　世界衛生組織（WHO）曾宣告新世紀最難醫治的病就是癌症、愛滋病（AIDS）及憂鬱症。文明世界各國統計中，癌症發生率每年逐漸增加，幾乎每三人中就有一人在一生的某一時間會罹患癌症。從出生開始到高齡都可能發生，且年紀越增加，罹癌機會也會增高，幾乎身體每部位都可能罹患癌症。不只是個人，癌症幾乎會侵襲每一個家庭及家族，因此，癌症不只是個人的問題，且影響到家庭、社會及國家。

　　癌症的發生不僅引發個人身體的疼痛、腸胃不適等肉體痛苦，更引發心情的忿怒、不安、沮喪、憂慮及孤獨等心境變化以及生命的威脅，同時也影響家庭與親人的生活。我們雖然強調癌症的預防與篩檢、體檢，希冀早期發現癌症早期治療，然而，癌症不是一種病，而是一組病。雖然各國政府及醫療研究機構窮其全力，尋找癌病致病機理，至今仍無法完全解開，更遑論要完全控制癌症。試想十幾年前，大家所害怕的傷寒、霍亂、或痢疾等傳染病，因為致病機理已清楚，就容易控制、預防或醫治了。雖然如此，癌症卻是慢性病中治癒率最高的。有誰聽說慢性病中，像糖尿病、高血壓、心臟病或腎臟病等能真的「治癒」的？一般只能說控制得很好。

　　由於近代醫療的進步，包括Ｘ光影像檢查、超音波、內視鏡及病理診斷等日新月異，以及外科手術、放射線治療、化學免疫及內分泌治療等療法突飛猛進，使得癌症之治癒率、存活率或無病生存期大幅增加。然而，除了原位癌，凡是侵犯期癌（第一期至第四期A）雖然經過適當治療，在不等的時間，仍有可能發生復發或轉移，或是發生第二種癌症。概因癌症治療後，癌細胞播種或經淋巴、血液或自然腔道復發或轉移。臨床嚴重性及心靈影響可能比首發癌症更形嚴重，病患及家屬更應謹慎應對與處置。

　　本書《如果癌症復發怎麼辦？》係由日本國立癌症研究中心、順天堂大學、神奈川縣立癌症中心等單位的癌症臨床專家們集體寫作，並有多位癌症復發患者現身說法，見証自己復發的心情與如何跟癌症專業人員配合，再輔以日本國立癌症研究中心中央醫院癌症相關科別的專家鼎力相助所完成之著作。雖然日本的文化、風俗、語言用語以及醫療保險制度等與我們有所差異，但他山之石可以攻錯與借鏡。同時，本書的譯者除了對日文的瞭解精深，忠於原著，且對中文的遣字用詞非常達意。

　　為序者擔任癌症臨床照顧工作四十餘年，深感癌症患者及家屬之痛苦與努力，尤其在醫師宣布癌症復發時，常常不知所措。本書將告訴我們的，不只是一些醫學名詞的認識，更重要的是按步就班的思考及配合各種可能的治療方法。癌症復發是仍可治癒的，症狀是可以解除的，心境變化是可以改變的。遇到各種醫療或心境問題，是有許多醫療資源可以尋求及應用的。癌症復發患者必須存著與癌共存、與病同行的決心與毅力，藉著本書的協助，建立樂觀、積極、正面及肯定的心情，並創造有意義、有品質及有尊嚴的人生。

　　本書不只是患者必讀、家屬必備，事實上也是人人需要瞭解，更是專醫療專業人員最好的教本。