天給婦產科院長周天給醫師

第一篇 新生命萌芽

〈多一些溫情〉懷孕真幸福

小寶貝的媽咪，已是39歲的高齡初孕婦。媽咪多年來忙著事業，一方面婚姻耽擱了幾年，一方面媽咪原本月經就是非常亂，打算懷孕也有兩年了。經過隔壁中醫診所院長的悉心看診，認真調養兩個月，終於懷孕了。爹地跟媽咪到了婦產科診所，經醫師把子宮內我這個小寶貝的影像，清晰地在超音波螢幕上呈現出來，並播放著我那充滿生命的心跳聲，爹地跟媽咪感動得嗚不出聲來。醫生細心叮嚀孕期注意事項，也告知爹地如何照料媽咪。真的，醫師可以讀心的話，此時醫生款款的話語，爹地絕對都會聲聲入耳。說來，媽咪從不孕到遲來的高齡孕息，一般人若非親見親歷，是無法領會此時他們是如何恩愛的溫情。真的，懷孕是幸福的，幸福懷孕充滿著喜悅。

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①通常，我們所謂的月經週期，就是指從月經的第1天算起，到下次月經的第1天為止。其實，就卵巢濾泡的成熟來看，卵巢週期在月經未來前就已經開始。典型的人類卵巢週期，一般大約是28天，不過還是以30天較為多見。雖然月經週期一般大約也是28天，但每個不同女性，或是同一女性的不同週期，的確仍有極大的變異。月經週期顯著不規則，常是不利於生育的。

②現在，我們可利用都卜勒（Doppler）原理，利用超音波（ultrasound）更早來測聽胎兒的心跳。超音波可直接射向移動的血液，從末期月經算起的第48天，我們就可聽到胎兒心跳。

第二篇 懷孕280天

〈凡是過往，皆為開端〉地中海貧血

爹地跟媽咪在婦產科做婚後孕前檢查，知道他們倆都是甲型地中海貧血。經過醫師的講解分析，並指導如何懷胎。很順利地，媽咪兩個月後，終於懷了小寶貝。媽咪在妊娠9週時，在醫師的建議下，安排做絨毛檢查，報告出來是我這個媽咪的小寶貝完全正常。聽醫師說，父母雙方若都是甲型地中海貧血，所懷胎兒有四分之一的機率是水腫胎兒，有二分之一跟爸媽一樣，但仍有四分之一是完全正常。很幸運，小寶貝完全正常，很感謝大家的祝福。

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①在東南亞國家中，地中海性貧血是常見的遺傳性疾病。它的紅血球破壞速度快，而且存活日數短，其溶血易發生於骨髓、或脾臟等器官。據醫學研究發現，由於紅血球的破壞增加，因而更刺激造血機制，骨髓細胞就更異常擴充，導致了骨髓容易變形。同時，骨髓外的造血機能異常增加，更易造成肝臟及脾臟的腫大。

②所謂絨毛取樣術，是在早期妊娠時，就能夠提供基因訊息的診斷工具。其方法是從子宮內的胎盤，採檢一些絨毛組織，以做為遺傳基因的診斷。由於胎兒與胎盤組織，本就源自相同細胞，所以能藉此診斷出胎兒染色體的異常情形，例如地中海性貧血。

第三篇 產後

〈不要推開小寶貝吸吮母乳〉哺餵母乳

媽咪是職業婦女，所以特別詢問醫師關於哺乳的問題。醫師說：「母乳富含抗體，可減少新生兒腹瀉；另外，喝母乳可減少過敏兒，及減少將來氣喘的發生率。」醫師又說：「媽咪哺餵母乳，可減少母親將來罹患卵巢癌的機率，又可減少停經前乳癌的發生。」衛教小姐姐在媽咪產檢時，會提供一份生產計劃書，讓媽咪分享SDM（醫病共享決策）。因此，媽咪就堅定產後哺餵母乳，絕不會推開我這個小寶貝吸吮母奶的權利。

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餵母乳的好處

對寶寶：
•初乳富含抗體，可增加新生兒的免疫力，例如減少罹患呼吸道、消化道等系統的疾病，及避免寶寶發生過敏現象。
•母乳中的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素、礦物質及DHA等成分，不但好消化，也是最適合嬰兒的營養來源。
•親餵時，來自媽咪的肌膚接觸與撫愛、視覺與聲音的彼此互動，讓寶寶因熟悉媽咪的味道而更有安全感，有助於寶寶的身心健康。

對媽媽：
•促進子宮收縮，減少產後出血。
•減少乳癌、卵巢癌、及糖尿病等多種疾病的罹患率。
•有助於產後體重的控制，對產後身材恢復有幫助唷！
•若有規律的哺餵母乳，有助於自然避孕，但非百分之百唷！若要達到完善的避孕效果，仍需諮詢醫師。
•出門在外，可隨時哺餵寶寶，經濟又方便，可省下不少配方奶粉的花費。

本書特色

超專業──作者為天給婦產科院長，長期耕耘產科醫療專業，並跨足法律專業，時時跟進全球最新母嬰營養照護資訊、孕產婦權益、醫療糾紛，並在實務中導入孕產相關最新觀念及知識，帶領國內產科醫療及醫病和諧持續向前邁進。

超實用──本書採三重視角，時而捕捉胎兒傳達盼能得到保護的訊息，時而描繪媽咪毫無隱藏地追問著醫生，展露出母親對腹內胎兒無盡的愛與掛懷。接著，再以醫生視角將一切娓娓道來，一一詮釋著自己專業上的見解。一本書包含所有孕前、孕中、產後最重要資訊。

超詳細──本書分三篇。第一篇「新生命萌芽」，懷孕真幸福、出養、親子鑑定、寶寶的性別、友善生養環境……；第二篇「懷孕280天」，地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮症、脆折症、NIPT、病毒感染症、羊膜穿刺、X光照射、子癇前症風險評估……；第三篇「產後」，哺餵母乳、產後運動與妊娠紋、微基解密、儲存臍帶血、新生兒黃疸、新生兒低血糖症……

超易懂──本書盡量用精簡的語言來表達，讓讀者能感覺到清新、易懂。最後，在每則文章末尾又附上了【開箱分享：孕產小教室】，對常見的醫學知識再做一些延伸及整理，充分地做多元醫學論點補充，讓讀者閱讀後能獲得更多。本書的插/配圖也力求專業、精美、活潑，相信能讓您在輕鬆、愉快的氛圍下，喜悅地讀完此書。

作者簡介
周天給醫師

學歷：台北醫學大學醫學士、台北醫學大學研究所醫務管理碩士、國立政治大學法學研究所法律學碩士、美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士班
現職：天給婦產科診所院長、新北市健保診所協會榮譽理事長、台灣婦產科醫學會醫療糾紛委員會副召集人、社團法人新北市醫師公會理事、財團法人台灣婦女健康暨泌尿基金會監察人、中華民國醫師公會全國聯合會醫事法規委員會委員、社團法人新北市醫師公會編輯委員會召集人、西醫基層醫療服務審查執行會台北分會委員、衛生福利部中央健康保險署政策諮詢專家
曾任：台灣北醫醫務管理之友協會理事長、新北市健保診所協會理事長、中華民國診所協會全國聯合會常務理事、台灣婦產科醫學會常務理事、北醫校友總會監事長、台灣婦產科醫學會醫療政策暨資訊委員會召集人、台灣婦產科醫學會醫療法制暨醫療糾紛委員、榮登遠見雜誌357期「小診所大醫生100」、榮獲新北市第三屆醫療公益獎：醫療貢獻獎、台灣家庭醫學醫學會監事、台灣周產期醫學會監事、中華民國基層醫療協會理事、中華民國醫學美容專科醫師、台灣家庭醫學醫學會專科醫師、台灣肥胖醫學會專科醫師、台灣青少年醫學暨保健學會專科醫師、台灣小兒醫學會會員、台灣婦產科醫學會專科醫師、財團法人思源醫療基金會常務董事、新莊扶輪社理事、行政院衛生署發行《街頭巷尾的健康守護者：診所醫師群像》共同作者之一