奧村 歩

第1章 最近「健忘症」開始變嚴重了，這樣會不會有問題呢？

Q2最近怎麼樣都想不起別人的名字，就連以前深受照顧的恩人名字也是想不起來。這樣應該沒問題吧？

A2像這一類明明在大腦的某處早已記好人名，可是卻怎麼樣都想不起來的案例就是「健忘症」。不知道為什麼，雖然很清楚自己曾經和面前的這個人一同共事過，可是卻只有名字想不起來。而大多數情形中，因為名字本來就存在記憶當中的某一處角落，於是會在過了幾天後突然想起來。如果是這種「健忘症」，那麼就可以不用太擔心。

人類大腦形成記憶的過程，是由以下三種階段所構成。

① 記憶的形成（體驗）

② 記憶的保持（貯藏）

③ 記憶的取出（搜尋）

④

而當自己想不起他人名字時，就是3的「搜尋」環節出了問題。在我們想把人或物的名字「從喉嚨裡出來」時，不由得會產生一股焦躁感，其實是因為我們很清楚自己大腦的某處正藏著那個想講出來的名字，所以才會感到焦急不安。

像這一類沒辦法在適當場合想起事情的「健忘症」，就是所謂的「一時想不起來」的狀態。因此，大可不必擔心這種「一時想不起來」的狀態會影響到日常生活的表現。

Q3最近會把要做的事忘得一乾二淨，而且這個情況也變多了，這讓我覺得很不安，我一直在想這會不會是失智症。我到底該怎麼辦呢？

實例：吉田先生（化名，八十二歲）的記憶力非常出眾。而且他也很疼愛自己的孫女──美惠小姐，從美惠小姐出生到成人式的各種印象全都歷歷在目，彷彿是自己昨天才經歷過的事一般。

後來，美惠小姐也終於要步入結婚的禮堂。當時吉田先生也是帶著滿面笑容，出席盛大的結婚典禮。他在典禮上能對著眾人詳細訴說自己和美惠小姐的種種回憶，而且當法國料理一個接一個端上來時，大家都還能看見吉田先生以俐落又高雅的身段拿著刀叉進食。任誰都覺得吉田先生「真是思緒清晰，老當益壯的時髦老爺爺呀」。

然而，在結婚典禮結束後大約過了一個月，當美惠小姐結束蜜月旅行，回家拜訪吉田先生時，發生了一件足以讓全家人嚇傻的大事。

那就是吉田先生居然完全不記得美惠小姐舉辦過盛大的結婚典禮。

A3以上這種類型的「健忘症」，屬於失智症症狀的警訊。

在Q&A2中說明過「形成記憶的三種階段」，而吉田先生的「健忘症」就是「①記憶的形成（體驗）」功能沒有進行運作的關係。

在失智症當中，有一種病症名叫「病態性健忘症」，其特徵就是無法記憶發生在身邊的新事件。在「健忘症門診」上，稱之為「情境記憶的衰退」。在產生失智症時，「和家人一起去洗溫泉」的情境，或「幫孫子舉辦生日會」的情境，本該難以忘懷的家族情境都會變得記不起來。像這種情形，就不單單只是年紀大才會產生的「健忘症」，這是必須儘速前往醫院診察的緊急狀態。

但是話又說回來，雖然吉田先生忘記最近發生的情境，但為何卻又能詳細描述美惠小姐過往的回憶呢？這是因為大腦的體驗力還沒有出現問題，所以還能夠記住以前的回憶。在許多案例中，可以發現患者即使開始產生失智症症狀，但也仍能保有以前的回憶。

還有，吉田先生（不管當時是否有失智症）仍然可以俐落的使用刀叉用餐，就是因為在失智症的初期階段下，患者還能保持住由身體記下的記憶，我們稱之為「程序記憶」。

其實，有失智症的人之所以不被他人察覺到有失智症，是因為患者的大腦中還保有以前的記憶，又或者是身體仍然牢記著動作的記憶。

Q4為什麼我們會忘了帶車鑰匙，可是卻不會忘記駕駛技術呢？

A4想要回答這個問題，首先就要對我們的記憶作一個分類。

我們的記憶可以區分為以下各類。

（1）陳述性記憶（可語言化的記憶）

①情境記憶：這是由當事人親身經歷的體驗。是在具有時間概念與空間概念的時間、場所中，已經符號化並且有文法的記憶。

②語意記憶：記住英文單字或歷史年號等一般知識的記憶。

（2）非陳述性記憶（不可語言化的記憶）

又稱為「程序記憶」。也就是騎腳踏車或是紡織等動作，以身體來學習的記憶。

隨著我們年紀越來越大，自身也會開始容易產生障礙，通常就是和「陳述性記憶」有關。

因此，我們很容易忘記「把車鑰匙從桌子抽屜拿出來」、「外出時，必須把從桌子抽屜拿出來的鑰匙放入口袋中」等等，這種陳述性的記憶。

很多人常常會在無意識的場合下，出現忘掉以這種記憶為基礎的行為。

但神奇的是，當人坐在車上握住方向盤時，卻又可以在無意識之下，憑藉著反射動作來駕車。

由此可見，靠身體去記憶的「程序記憶」實在是相當牢靠。

Q5這件事是發生在超市的停車場。準備要去開車的老公說「咦？我把車停到哪裡了？」然後我們找車找了快三十分鐘。請問這也是失智症的警訊嗎？

A5雖然這種健忘症，通常只是一種良性症狀，不過也有可能是惡性症狀開始產生的徵兆，因此還是有必要儘速進行檢查。其中，判斷是否為惡性症狀的要點就是這種「健忘症」是否會頻繁出現，又或者是患者在當下還會零星出現健忘症狀。

舉例來說，我們一邊想事情一邊作其他事的時候，會讓自己無法意識或確認停車地點，然後以這種狀態離開車子。在這種情況下，任誰都會想不起停車地點。而這種情形就是因為「心不在焉」所導致的「健忘症」

不過，想避免這種情形發生的話，可以在使用公用停車場時，刻意對停車場上標示的英文字母、數字（H-3等等）進行記憶的動作，或是記下筆記，養成「自我管理」的習慣。若是可以做好自我管理免除這一類問題，那大致上就不會有什麼問題。

Q6有一次當自己走上二樓時，卻發現忘了是為了什麼而走上二樓。像這種偶爾發生的症狀也算是「健忘症」嗎？請問這樣沒問題嗎？

A6其實，當自己出現這種「健忘症」時，並不會對實際生活造成障礙，因此可以不需要擔心。當我們的大腦一口氣接受太多情報時，就會產生混亂。在變成這種狀態時，即使想集中注意力在某一件事情上，也會因為受到其他刺激而無法維持注意力，這種情形就是所謂的「注意力渙散」。這個狀況其實只是因為知道自己上二樓要做些什麼事，但卻在用上心思走樓梯後，不小心將心裡所想的事情拋在腦後而已。

Q7在說話時，當說到別的話題後，卻會忘了正題（原本想要說的話）是什麼。這個狀況後來也出現過幾次。請問這樣沒關係嗎？

A7這個狀況和Q＆A6相同，在發生機制上是屬於同一類「健忘症」，所以可以不用擔心。在我們的大腦裡，比起已經被概念化的記憶，我們更傾向於集中使用身體上的動作（行動方面的行為）。前文所說的「上樓梯」就是最好的例子，明明在上樓梯前大腦裡想的是「上二樓○○吧」，但後來因為把注意力集中在上樓梯，結果使自己忘了到底要做什麼事。將前面這個例子套用在Q7的話，就代表熱衷於說著其他話題的行動把專注的能量奪走，導致自己忘了原來的正題是什麼。

Q8把書買回家後，才發現自己重複買了同樣的書。後來過了大約一年，又買了一樣的書，直到這時才覺得很震驚。請問這樣沒關係嗎？

A8這種狀況完全沒有大礙。這不只是大部分愛書人士都會做出的行為，事實上就連我也會經常這麼做。但是，如果是曾經深受該書的感動卻又重複買書的行為，那就會「很有問題」了。如果看過該書後，只覺得是一本平庸的作品，隨便看看罷了，又或者因為沒怎麼在看，形成買了又不看的情形，那麼就不需要太過擔心了。因為這只是在購買時，還不到刻意用自己的記憶記下來的程度。

即使我們會隨著年紀增長，但好奇心及興趣的傾向都不會有太大的變化。由於讓自己產生購買欲望的對象不會出現太大的變化，因此才會在忘了自己已經買過該書的情況下重複購書。

Q9家裡的丈夫同樣的事情會重複說好幾次，請問這樣沒關係嗎？

實例：我的家庭有丈夫（七十四歲）、我、兒子、媳婦和孫女，是一個五口之家。有一次兒子、媳婦、孫女在黃金週假期出門進行四天三夜家族旅遊時，隔天我的丈夫突然出現「異變」，問我：「雅美不在家嗎？她去哪裡了？」

我聽了當場楞住，隨後心想丈夫只是在開玩笑而已，我回答：「老公，不要開這種玩笑啦！這樣會嚇到我的。雅美已經計畫好今天要到迪士尼樂園玩，現在雅美可能已經玩得很開心吧？」

接著我的丈夫說「這麼說也是啊！不過雅美不在還真是寂寞啊！」我聽了這句話以後，心中的擔憂也算是解除了。但是，大約又過了兩個小時，我的丈夫又問我：「雅美不在家嗎？她到哪裡去了啊？」

Q20自從我的母親過世後，父親一直走不出陰霾，而且狀況也越來越嚴重，由於他覺得孤單，所以會在大白天喝酒，整天躺臥著。最嚴重的尤其是「健忘症」，曾經拜託過他的事會完全記不起來。我的父親會不會就此演變成失智症呢？

實例：

在一個月前，松本先生（化名，六十九歲）的妻子先一步離開人世。從那時起，他的心情跌到谷底，對任何事情都沒有興趣，每天只會攤在電視前虛度光陰。雖然還能走到超商買便當來吃，不過白天買便當時，卻會忘了買晚餐吃的份，而且也會常常重複購買已經買過的東西，現在就連眼鏡和鑰匙都會弄丟，「健忘症」的狀態可說是急速惡化當中。

A20當隨著自己一起白頭偕老，共度人生喜怒哀樂的伴侶過逝時，人會在一時之間感到空虛，進而忘掉許多事，這種情形也算是一種「生理現象」。但是，身為人類，即使遭逢巨大的喪失和悲傷，都有能力再度站起來。一般來說，普通人度過四十九天的法事，並且再經過數個月的時間後，讓自己繼續活下去的力量就會重新復甦。在這個時候，人會變得有精神，頭腦也開始清晰起來，「健忘症」的發作次數也會漸漸變少。

如果意志消沈的狀態持續半年以上，並且使「健忘症」開始惡化，那就會有陷入「憂鬱症性假性失智症」的危險，到時就有必要求助於醫療救護。總之，憂鬱症性假性失智症可以藉著適當的處置方式獲得根治。

Q21幾年前，我得過「憂鬱症」，而且就連「健忘症」也隨著嚴重起來。雖然在兩年前，接受了憂鬱症的治療，使憂鬱的症狀變得緩和許多。但是「健忘症」卻始終沒有好轉。而且我的年紀也才四十多歲而已，我很擔心會不會就這樣轉變為失智症。請問這樣沒關係嗎？

實例：浜田先生（化名，四十三歲）在四十二歲的夏天時，全身感到一股倦怠感，由於呈現無法工作的散漫狀態，加上「健忘症」而使工作上的失誤變得越來越多。由於他健康不佳、有工作壓力、對將來的不安感等，各種伴隨在身邊的痛苦不斷持續下去，因此就連失眠症也出現了。在浜田先生處於這種狀態下時，職場的同僚推薦他到精神科診斷「憂鬱症」的情況。

浜田先生為了徹底根治憂鬱症，在經過和上司的溝通後，一口氣請了長期病假。

他在休養中，也會服用抗憂鬱藥物和安眠藥，盡量安穩地度過每一天。

結果，他的倦怠感和失眠症獲得改善，也幾乎回復到可以回到工作崗位的狀態。但是「健忘症」卻總是醫不好，這是為什麼呢？

A21浜田先生有可能是得了青年型阿茲海默症（這是一種在六十五歲前「健忘症」會加劇的失智症，故稱為青年型失智症）。其實，這個青年型失智症會因為發病者的年紀越輕，就越容易誤診為「憂鬱症」。由於青年型失智症會伴隨著「憂鬱症」的併發，所以在區別上非常困難，因此就連專科醫師在診斷上也會相當費工夫。

在這些年紀未到高齡的人當中，除了憂鬱症會發病外，也會因為沒有適時地接受治療，結果變得讓健忘症逐漸惡化，所以每個人都必須多留意這種情形發生。當遇到這個情形時，請撥空到「健忘症門診」好好地作一遍完整的診治。

Q22雖然已經發現「健忘症」有惡化的傾向，不過最近也發現自己走路會覺得困難。從椅子上站起來走路時，常常會覺得自己的腳不良於行。請問這樣是不是大腦出現了異常障礙呢？

A22這個情況有必要立刻就醫診察。當「健忘症」伴隨著步行障礙一起發作時，就是最需要注意的狀況。尤其是高齡患者的膝部及腰部狀況不佳，平常就需要拄著拐杖時，要判斷步行障礙的嚴重程度就會是一件相當困難的事，而且當「健忘症」和步行障礙同時急速惡化的話，就表示也潛藏著失智症、憂鬱症以外的病症（腦中風、腦腫瘍、常壓性水腦症、慢性硬腦膜下血腫等）。如果有這些病症產生，就必須儘速進行治療，請務必到專科醫師的診所進行診斷。

還有，路易氏體失智症和腦血管性失智症也會出現步行障礙的症狀。因類似失智症導致足腰行動不便的人，不僅可以到整型外科找醫師治療（譯註：在日本，字面上所謂的整型外科接近於台灣的骨科，其中也專門治療跌打損傷、肌肉傷痛，而美容外科在日本才是負責整型手術的醫療項目），也推薦到「健忘症門診」就診。

第2章 「健忘症門診」的最前線情報

Q29看完第一章後，如果開始覺得擔心時，請問是否最好儘快預約「健忘症門診」呢？

A29建議各位可以不必這麼做。如果你有熟識的「主治醫師」（經常前往的醫院中，常常幫自己診斷的醫師），就請先和主治醫師詳談。

話說回來，會成為「健忘症」的原因，並不只有像失智症一類的腦部疾病。

內科之類的疾病或藥物影響也會導致「健忘症」惡化。還有季節性疾病造成的原因（夏天產生的中暑，冬天產生的感冒、肺炎等等），也會使「健忘症」變得更嚴重。

即使如此，還是建議先檢視平時生活中的健康狀態，然後和「主治醫師」詳談。在親切的「主治醫師」診斷下，若是發現有失智症的疑慮，就可以為患者介紹專科醫師，並且協助規劃之後的應對方法。

Q30雖然我想把父母帶去「健忘症門診」看診，可是當事人卻不肯接受我的建議。請問該怎麼樣才好呢？

A30許多年紀大的長者會有「失智症是一種特殊疾病」的偏見，因此當說出「去醫院診斷一下是不是失智症」時，結果當事人都會一口回絕。在這裡，可以參考以下建議，試著慢慢引導對方的意願。

引導時的三項重點

1.和對方說：「朋友告訴我隔壁鎮上有一個對老人很親切，也很細心的醫生會幫人作健康檢查。我想去那裡作一次檢查，不知道爺爺要不要一起去檢查看看？」這個方法的重點是要家人事先和「健忘症門診」的人溝通好，然後再將當事人帶去檢查就可以了。

2.由於當事人幾乎不會自覺到自己的記憶力衰退，因此當事人自然就不覺得「自己的『健忘症』會造成問題」。不過，當事人多少還是會發現「好像跟平時的自己不太一樣」、「似乎哪裡不對勁」，每天都會覺得自己身邊的狀況有一種不協調感。而這種困惑及不安，常常會以頭痛、暈眩、顫抖、肩痛、腰痛的身體症狀表現出來。因此，家人可以對當事人健康不佳的哀訴表示同情，並且趁機請求當事人：「最近我很擔心爺爺頭痛次數變多了，要不要去給醫生診斷一下呢？」

3. 如果當事人原本就很信任「主治醫師」，那麼就能簡單的進行溝通。首先，家人可以請主治醫師寫一封到「健忘症門診」就診的介紹信。然後，這時再請求當事人：「專科醫師希望能為你本人進行健康檢查」。

Q31「失智症」雖然不是病，但卻常常聽到這個詞，然而我還是不懂其中的意義，所以我想請教一下失智症的定義。

A31失智症的定義是：「大腦和身體產生疾病，造成記憶、判斷的辨識能力（情報處理功能）出現障礙，以至於無法過著普通社會生活的狀態」。

雖然失智症是一種讓人方便認識的詞，不過開始使用這個名稱以前，在醫學的角度中，其實是長年使用「痴呆」這個詞。但是，「痴呆」這個字眼卻有著「智能程度極度低劣」的意思。由於使用這種病名直呼因病所苦的患者，可能會產生歧視的疑慮，後來各界人士和醫界先進為了解決這方面的意見，終於在二○○四年十二月將「痴呆」一詞變更為「失智症」。

而失智症這個詞，並不是只有「因為年紀大」的意思，也可以指為某人因為阿茲海默症一類的「疾病」，使得自己每天的生活都無法獨力完成的狀態。

第1章 最近「健忘症」開始變嚴重了，這樣會不會有問題呢？

Q2最近怎麼樣都想不起別人的名字，就連以前深受照顧的恩人名字也是想不起來。這樣應該沒問題吧？

A2像這一類明明在大腦的某處早已記好人名，可是卻怎麼樣都想不起來的案例就是「健忘症」。不知道為什麼，雖然很清楚自己曾經和面前的這個人一同共事過，可是卻只有名字想不起來。而大多數情形中，因為名字本來就存在記憶當中的某一處角落，於是會在過了幾天後突然想起來。如果是這種「健忘症」，那麼就可以不用太擔心。

人類大腦形成記憶的過程，是由以下三種階段所構成。

① ...

前言

《「健忘症門診」的100問100答》是一本非常實用的工具書，因此在這裡我不打算侷限於形式上的「前言」，直接使用Q＆A來當作開場白。以下問題也比較適合作為本書的第一個問題。

Q1.「健忘症門診」具體來說是什麼樣的診療機構呢？

A1.「健忘症門診」是藉由早期發現，或是鑑別診斷（亦即從患者的症狀、外觀診斷出是什麼樣的疾病。通常在診斷病症時，會判斷出複數個疾病名稱，而這時就要從診斷中適切地檢討出究竟是什麼樣的疾病）治療失智症、憂鬱症、腦中風的方法。

接著，再為患者和家屬提供讓「生活品質」變得更好的護理支援，並建議出能有效預防「健忘症」的生活方式。

這本「健忘症門診」收錄了最常見到的一百種問題。在挑選其中一百種問題時，也會照顧到患者和家屬常常會向非專科醫師提出的疑難雜症。另外，在回答的方式中，會以兼顧患者和家屬的「生活品質」為優先，並且鉅細靡遺地將所有的一切回答出來。

首先在第一章當中，將會對單純因年齡而產生的「健忘症」，以及疑似因為生病而產生的「健忘症」作個區別。

第二章則是實際介紹「健忘症」的診療情形，以及從「健忘症」到失智症的真實面貌。其中，也會針對類似失智症的病症作一個概念上的說明。另外，同時也收錄了診斷失智症的最先進方法以及治療情報。

第三章是介紹家屬應對失智症患者方式，並且盡可能地做出最具體的解說。

然後第四章就是介紹可以預防「健忘症」的臨床報告（意指經過研究後得出的科學根據），並解說維持高品質生活的方法。

在此希望各位讀者能閱讀本書並加以活用，讓患者及其他家人們的生活品質可以因此變得更加豐富。

前言

《「健忘症門診」的100問100答》是一本非常實用的工具書，因此在這裡我不打算侷限於形式上的「前言」，直接使用Q＆A來當作開場白。以下問題也比較適合作為本書的第一個問題。

Q1.「健忘症門診」具體來說是什麼樣的診療機構呢？

A1.「健忘症門診」是藉由早期發現，或是鑑別診斷（亦即從患者的症狀、外觀診斷出是什麼樣的疾病。通常在診斷病症時，會判斷出複數個疾病名稱，而這時就要從診斷中適切地檢討出究竟是什麼樣的疾病）治療失智症、憂鬱症、腦中風的方法。

接著，再為患者和家屬提供讓「生活品質」變得更好的護理支援，並建...

第1章　最近「健忘症」開始變嚴重了，這樣會不會有問題呢？
第2章 「健忘症門診」的最前線情報
第３章　家人有失智症時的對策──這真是讓我傷透腦筋！我該怎麼辦才好呢？
第4章　預防健忘症的方法

第1章　最近「健忘症」開始變嚴重了，這樣會不會有問題呢？
第2章 「健忘症門診」的最前線情報
第３章　家人有失智症時的對策──這真是讓我傷透腦筋！我該怎麼辦才好呢？
第4章　預防健忘症的方法