定岡恵

前言

第1章  慢性發炎是萬病之源
1－1 何謂發炎？──身體排除異物的正常防禦反應嗎？
1－2 慢性發炎為何如此可怕？
1－3 為什麼有「慢性殺手」之稱呢？
1－4 慢性發炎的真面目
1－5 所謂與慢性發炎關係密切的各種疾病有哪些？

第2章  上演發炎大戲的要角們
2－1 掌管免疫的重要角色 ：「白血球」
1. 嗜中性球
2. 嗜鹼性球、肥大細胞、嗜酸性
3. 單核球、巨噬細胞
4. 樹突狀細胞
5. NK（Natural Killer）細胞
6. 淋巴球
7. 先天性淋巴球
8. NKT細胞
2－2 不可忽略的配角們──白血球以外的細胞
2－3 構成組織的環境因子（棲息在人體的細菌等）

第3章  為什麼會慢性發炎？
3－1 掌握危險信號（Danger．Signal）的機制
1.先天性免疫系統究竟如何辨識異物呢？
2.何謂發炎的幕後黑手──發炎體？
3.發炎體與疾病
3－2 慢性發炎為何不會停止而持續進行呢？
1. 擔綱先天性免疫踩煞車的角色
2. 擔綱後天性免疫煞車的角色
3.煞車反應的缺陷與疾病

第4章  慢性發炎引起的各種疾病
4－1 癌症
4－2 肥胖、糖尿病
4－3 血脂異常、心肌梗塞、腦梗塞
4－4 肝炎、肝硬化
4－5 異位性皮膚炎
4－6 氣喘
4－7 慢性阻塞肺疾病（COPD）
4－8 特發性肺纖維化（IPF）
4－9 類風濕性關節炎
4－10 老化、失智症、阿茲海默症
4－11 憂鬱症
4－12 多發性硬化症
4－13 克隆氏症
4－14 潰瘍性大腸炎

第5章  最近免疫研究告訴我們的有效治療法
5－1 慢性發炎有特效藥嗎？
5－2 慢性發炎的新治療法與其走向
1.類風濕性關節炎的最新治療法
2.氣喘的最新治療方法
3.異位性皮膚炎的最新治療法
4.乾癬的最新治療法
5.肺纖維化的最新治療法
6.肝硬化與其治療方法
7.克隆氏症與其治療法
8.潰瘍性大腸炎與其治療法
9.治療癌症的免疫檢查點療法與免疫療法

第6章  慢性發炎有辦法預防嗎？
6－1 首要任務是建立健康的生活習慣──過猶不及
6－2 自己的家族有哪些疾病？
6－3 營養輔助食品和保健食品真的有效果嗎？
6－4 壓力是最大的敵人
6－5 如何活得很健康？
6－6 慢性發炎研究的將來與展望

後記
詞彙表

前言

　　美國德州大學的詹姆士．艾利森教授與京都大學的本庶佑特別教授憑藉著「發現抑制免疫反應的蛋白質」以及「以前項為基礎開發了劃時代的抗癌藥物」，在2018年共同榮獲了諾貝爾生理醫學獎。想必各位對此事還記憶猶新吧。

　　那麼，免疫究竟是什麼呢？抑制免疫反應又是什麼意思呢？

　　首先說明何謂免疫。如同字面上的意思，免疫就是「免除疫病威脅」，也就是「不會生病」。我們對免疫反應最常見的認知是，身體為了避免生病所產生的反應。但事實上，免疫反應不僅對我們的身體發揮正面的影響，也可能造成危害，過敏即為最具代表性的例子。對花粉和粉塵過敏，是身體的免疫反應之一，一旦反應過度，有些人就會飽受淚水和鼻水齊流、打噴嚏等惱人的過敏症狀所苦。另外，說到自體免疫疾病，類風濕性關節炎便為其中之一。患者的身體對自己的組織產生免疫反應，導致發燒、各個部位感到疼痛等症狀出現。總而言之，免疫反應大多有助於身體，但也有產生危害的時候。

　　當病原體等異物入侵體內，刺激了免疫系統時，體內負責防禦的白血球，在被入侵的部位受到刺激後，會製造出各種物質。接著，這些物質會促進防禦機制作用，白血球之一的樹突狀細胞和淋巴球等特殊細胞開始活化，不斷擴大免疫反應，讓消滅病原體的抗體和細胞在全身循環、執行任務。如果病原體被順利擊退，免疫反應會逐漸減退，於是，乍看下身體是痊癒了；但是，大多數的情況是，體內會留下免疫記憶，等到同樣的病原體再次入侵時，能夠立刻將之擊退。疫苗也是利用這個原理開發。接種疫苗以及因病原體入侵體內所引起的免疫活化並不能永久持續，一段時間後便會陷入沉靜狀態，原因是我們的體內已存在著負責「踩剎車」的分子和細胞，使免疫反應停止。

　　20世紀初期，身體對異物做出的反應被當作單純的「發炎反應」，而白血球（吞噬細胞）則被視為媒介。但是隨著研究不斷進展，我們對白血球也有更多的認識，白血球種類繁多，包括負責吞噬並殺死細菌的嗜中性球和單核球，而嗜酸性球、嗜鹼性球和肥大細胞的工作則是攻擊寄生蟲。另外還有樹突狀細胞將病原體分解後，將碎片呈現給淋巴球，使淋巴球得以活化。換句話說，每一種類型的白血球各司其職，而身體產生的各種不同類型的發炎反應，也是因為每一種細胞接受的刺激各有不同。除此之外，目前也證實了發炎反應是免疫反應的第一步。

　　不僅如此，透過近年來最重要的兩大發現，我們已經知道身體發炎時，不單是白血球，而是全身的細胞都會作動，進一步演變成發炎反應。再者，不僅是病原體這類從體外入侵的異物，膽固醇和尿酸結晶等滯留於體內、來自生物體的成分也會引起發炎。在發炎的過程中，因造成發炎的物質種類和分量，導致理應為暫時性的發炎反應久久不癒，再加上體內的防禦機制出現破綻，引發骨牌倒塌般的連鎖反應，最終演變成「慢性發炎」的狀態。

　　所謂「慢性發炎」的狀態，尚未被一般民眾所知悉，但它已成為全球科學家們熱切關注、並奮身投入的熱門研究對象。理由是根據最近的研究，已經證實「慢性發炎」和所有的疾病都脫不了關係。「慢性發炎」本身屬於較為輕微的症狀，所以不容易發覺，但隨著症狀的惡化，卻會成為糖尿病、癌症、動脈硬化、阿茲海默症等各種可怕疾病的元兇，使病程每況愈下。因此歐美把「慢性發炎」稱為沉默的殺手。所以，釐清「慢性發炎」的真相，防止其弊害繼續發生，對現代人而言，是邁向健康長壽的必要條件。

　　有鑑於此，本書利用前半段的篇幅，以淺顯易懂的方式說明發炎的症狀和免疫的機制，接著解說「慢性發炎」的機制。後半段則針對讓現代人飽受其苦的各式疾病與慢性發炎的關係進行說明，包括癌症、肥胖、糖尿病、血脂質異常、心肌梗塞、腦梗塞、肝炎．肝硬化、異位性皮膚炎、氣喘、類風濕性關節炎、老化．失智症、阿茲海默症、憂鬱症、潰瘍性大腸炎、克隆氏症等；且針對各項疾病，介紹以最新的醫學研究為基礎所開發的新型治療法。另外，本書在尾聲也會著墨於「慢性發炎」的預防對策。

　　本書不單適用於對免疫學有興趣的學生和社會人士，也很值得推薦給每一位期望能活得健康、延年益壽的朋友。不過，免疫與發炎的機制相當複雜，涉及的對象非常廣泛。為了彙整眾多知識與資訊，本書使用了大量的插圖與表格，如果藉由這些輔助資料還是覺得艱澀難懂，請各位不必對過度拘泥於病理、發病機制等，只要掌握大概內容即可。另外，本書除了介紹「慢性發炎」的機制，也針對「慢性發炎」所引起的各種疾病，一一詳述該疾病的治療方法和具體的藥品名稱等實用資訊，對深受其害的患者本人與其家人，興許能發揮些許參考價值。相對地，本書資訊對於沒有罹患這些惱人疾病的讀者而言，或許沒有派上用場的餘地，可以略過第5章治療法的部分不讀也無妨。此外，比起「慢性發炎」的脈絡，更關心如何預防的朋友，我建議把重點放在第6章〈有辦法預防慢性發炎嗎？〉就可以了。

　　如同上述的建議，本書有各種讀法，只要讀者能夠理解，不論怎麼讀，能大致掌握「慢性發炎」這個沉默殺手的真面目與其會對身體造成何種危害，還有如何預防與遏止慢性發炎的方法，將是身為作者的我最大的榮幸。

　　接下來就請各位跟著我一起航向浩瀚的「免疫之海」，一探「慢性發炎」的究竟吧。或許就能從中找到健康長壽的秘訣呢。