第一篇
疾病醫療篇
第一章 認識大腸與大腸直腸癌
大腸的長度約150公分，直徑約6.5公分是整個腸道長度的1/5。包括盲腸（appendix）、結腸（colon）〔含升結腸（ascending colon）、橫結腸（transverse colon）、降結腸（descending colon）、乙狀結腸（sigmoid colon）〕、直腸（rectum）及肛門（anus）。大腸的作用是從腸道內剩餘的可消化物質中吸收水分與電解質，將無用部分形成糞便暫時儲存及排出糞便。
結腸（由盲腸至乙狀結腸）總長度約120~140公分，以ㄇ字型佔據腹部四周，右腹腔為升結腸，左腹腔為降結腸，左下腹部為乙狀結腸，大家常說的「大腸癌」指的就是結腸癌（colon cancer）。腫瘤在升結腸發現就稱為升結腸癌；在乙狀結腸發現就叫做乙狀結腸癌。
直腸是連接乙狀結腸與肛門口之間的一段約12~15公分的腸道，若腫瘤長在直腸處，就是所謂的直腸癌（rectal cancer）。發生腫瘤的部位以直腸為最多，佔50%；乙狀結腸佔20%；升結腸佔6~8%；降結腸佔6~7%；肛門佔1%。
為什麼直腸癌佔最多？這和它的生理構造與結腸不同有關。結腸組織解剖構造分四層（由內而外）為：黏膜層、黏膜下的結締組織層、肌肉層、漿膜層。其中，黏膜層是最容易發生息肉與腫瘤的地方。直腸的腸壁構造比大腸少了一層漿膜層，相對少了一層保護，癌細胞轉移出去的機會相對增加。而且，直腸位於骨盆腔最深且最狹窄的地方，造成直腸癌手術的困難度。也因為這容易轉移的特質再加上手術困難，造成直腸癌的治療相對於大腸癌的治療複雜許多。
◆溫馨小提醒
每個人的獨特性
看到這裡，你就會發現這麼長的腸道（約150 公分），腫瘤會在哪裡落地生根？
真是機率問題。每個不同部位的腫瘤症狀也會些許不同，治療上也不完全相同。
記住，每個人都是獨特的，對治療的反應也是個別的，別再跟別人做比較了。針對自己的特殊性制定治療計畫是很重要的。
上面的說明，可以知道直腸的腫瘤比較容易轉移到遠端器官（如肝臟、肺
臟⋯⋯等），在於其生理構造與結腸不同，而且直腸的解剖位置處於狹窄的骨盆腔內，尤其是男性病患或相較肥胖的病患而言，在狹小骨盆腔內手術的困難度高。
第二章 大腸直腸癌的症狀
事情是這樣開始的。約莫半年多前，云的生理課程上到消化系統，提到「團塊運動」是促進便意的一種機制，我還笑笑的對她說：「老爸最近的團塊運動比較明顯（大便習慣改變），每次吃完東西都想去大便。」心想，可能都吃得太多了！
之後，陸續擦屁股時，衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧！最近坐著打電腦的時間比較久。有時，大便上有暗黑色的血跡，有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。受過醫學訓練的我，知道要觀察自己的排出物，如：尿液、大便、痰液等，但總不以為意。近來，裡急後重感增多了（這個名詞不知是誰創造的，真是傳神，沒有經歷過的人還真很難體會），總是很想去大號，去了又解不出什麼？之前幾個月，蘭和茹就一直勸我去找醫師，我因為忙，也因為實在不好意思找同事麻煩，總是回說：「我就是醫生！不過是痔瘡而已。」
就在昨天，放假在家，大約下午1點出頭，覺得想放屁就⋯⋯。咦！怎麼沒聲響？屁股一股熱熱的，心想不妙，趕緊脫下褲子，沒事，接下來拉下雪白的內褲，嘩！一大片血紅，趕緊又坐上馬桶，唏哩嘩啦一陣之後，滿馬桶的鮮血、血塊，可是我一點都不覺得痛啊！愣了一下，心想糟了，一定得去大腸直腸科看診了。
（103.06.10日記）
裕是個醫生，有醫療知識為何又讓自己身體發展至直腸癌第四期呢？這也是我
想不透的地方，應該說是輕忽？認為自己年輕？對自己醫學知識的自信？認為便血無非是痔瘡。他認為自己的症狀很符合教科書寫的，卻又不積極就醫，是害
怕？還是逃避？陪伴他治療的這些日子，讓我反省到「越早發現些微不同，越早就醫，治療就不用那麼複雜，逃避只會增加治療的困難度而已。」真的，癌症早期發現，治癒機會越高，千萬別跟自己過不去啊！逃避不是解決問題的方法，而是讓情況更複雜化。
第二章 大腸直腸癌的症狀
期發現，治癒機會越高，千萬別跟自己過不去啊！逃避不是解決問題的方法，而是讓情況更複雜化。
◆知識補給站
大腸直腸癌的症狀
1. 排便習慣改變：突發性便秘或腹瀉。
2. 糞便變細、排便次數增加。
3. 糞便有血或排出粘液，80-90%直腸癌患者有血便情形。
4. 裡急後重感：有便意，老是覺得肛門裡有東西，坐馬桶上又解不出來。
5. 經常出現腹痛或絞痛。
6. 貧血：尤其升結腸癌的患者。
7. 未減肥但體重減輕。
右側大腸癌以腹痛為最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之。左側大腸癌以大便習慣改變為最常見，腹痛、直腸出血次之。直腸癌以肛門出血最為常見，大便習慣改變及裡急後重次之。
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有 1 項符合
尹亞蘭的圖書 |
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$ 90 ～ 470 | 「健」癒心靈、「裕」見安寧──陪伴癌夫圓滿人生的歷程
作者：尹亞蘭 出版社：麗文文化事業股份有限公司 出版日期：2019-10-31 語言：繁體書  共 4 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：「健」癒心靈、「裕」見安寧──陪伴癌夫圓滿人生的歷程
這是一本第四期直腸癌患者治療經驗的分享，以及後期接受安寧緩和醫療，圓滿人生的生命故事。
作者本著亡夫蘇健裕 (高雄市民生醫院前院長)的願望--「希望藉由我，用我的餘生，讓安寧的需要被看見」、「給予相似處境的人一些支持與協助」，勸人重視自己的健康，藉由蘇前院長生前現身說法安寧緩和醫療的好處，讓普羅大眾學習死亡來臨那刻，能優雅轉身，從容面對。
本書提供大腸直腸癌病患及家屬參考，讀者可在本書中獲得：
1.疾病醫療相關知識。在疾病不同的期別，不同的治療方式，疾病如何確診？相關檢查；疾病的治療包括：放射線治療、藥物治療、手術治療、安寧緩和醫療、輔助治療……等。
2.罹癌病患的心理調適。提供病人了解「你不孤單」，大家都是這樣過來的。讓家屬知道患者的心理反應，學著彼此接納與尊重。
3.面對手術後、治療副作用的生活照顧。利用我的照顧經驗提供讀者參考，多一分了解就能少一分焦慮。
4.如何避免遺憾，找到生命意義。我們遇到的遺憾已經不能重來，希望讀者以我們為鑑，勿重蹈覆轍。在罹癌期間，重新省思生命的意義，找到自己對此生的定義。
全書以治療過程的日記為文本，在相關的疾病知識上，以「知識補給站」、「溫馨小提醒」，簡單又淺顯的提供讀者快速了解，免去了尋找醫療專業生澀的名詞與片段的資料。再者，透過治療過程中完整的直腸癌相關治療，包括化療藥物、標靶藥物、手術及放射線治療等，讓大腸直腸癌患者及家屬隨時都可翻閱書中的相關知識，了解疾病進展與變化；尤其是在「病情告知」成了家庭問題時，可參閱本書，以減少對家庭成員的衝擊。
作者簡介：
尹亞蘭
高雄醫學大學護理系畢業；南華大學生死學研究所畢業。
曾任高醫醫學大學附設中和醫院燒傷中心護理師（民國80年至82年）；輔英科技大學護理學院護理系科部定講師（民國82年至104年）
章節試閱
第一篇
疾病醫療篇
第一章 認識大腸與大腸直腸癌
大腸的長度約150公分，直徑約6.5公分是整個腸道長度的1/5。包括盲腸（appendix）、結腸（colon）〔含升結腸（ascending colon）、橫結腸（transverse colon）、降結腸（descending colon）、乙狀結腸（sigmoid colon）〕、直腸（rectum）及肛門（anus）。大腸的作用是從腸道內剩餘的可消化物質中吸收水分與電解質，將無用部分形成糞便暫時儲存及排出糞便。
結腸（由盲腸至乙狀結腸）總長度約120~140公分，以ㄇ字型佔據腹部四周，右腹腔為升結腸，左腹腔為降結腸，左下腹部為乙狀結腸，...
疾病醫療篇
第一章 認識大腸與大腸直腸癌
大腸的長度約150公分，直徑約6.5公分是整個腸道長度的1/5。包括盲腸（appendix）、結腸（colon）〔含升結腸（ascending colon）、橫結腸（transverse colon）、降結腸（descending colon）、乙狀結腸（sigmoid colon）〕、直腸（rectum）及肛門（anus）。大腸的作用是從腸道內剩餘的可消化物質中吸收水分與電解質，將無用部分形成糞便暫時儲存及排出糞便。
結腸（由盲腸至乙狀結腸）總長度約120~140公分，以ㄇ字型佔據腹部四周，右腹腔為升結腸，左腹腔為降結腸，左下腹部為乙狀結腸，...
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作者序
作者序
癌症是我國十大死因的第一位，國民健康署統計民國106 年國人約5 分鐘就有1人被診斷是癌症患者，而大腸直腸癌發生率的排名在男性為第一名、女性為第二名。可見會有很多家庭深受大腸直腸癌這個疾病所困擾。我的先生健裕是位泌尿科醫師，當他發現罹患直腸癌後，由醫師角色轉換成病人角色，他自述：「我是不及格的醫師，沒把自己的健康照顧好，怎麼說服病患好好注意健康呢？」也因此，他努力做個及格的病人。他深知第四期直腸癌患者手術後五年存活率只有10-20%，平均存活期約三十個月。所以，他嚐試各種治療，忍受治療帶來的合併症，找...
癌症是我國十大死因的第一位，國民健康署統計民國106 年國人約5 分鐘就有1人被診斷是癌症患者，而大腸直腸癌發生率的排名在男性為第一名、女性為第二名。可見會有很多家庭深受大腸直腸癌這個疾病所困擾。我的先生健裕是位泌尿科醫師，當他發現罹患直腸癌後，由醫師角色轉換成病人角色，他自述：「我是不及格的醫師，沒把自己的健康照顧好，怎麼說服病患好好注意健康呢？」也因此，他努力做個及格的病人。他深知第四期直腸癌患者手術後五年存活率只有10-20%，平均存活期約三十個月。所以，他嚐試各種治療，忍受治療帶來的合併症，找...
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目錄
推薦序
人世間的因緣，冥冥中自有定數／許禮安醫師
讓愛成為普羅大眾的祝福／卓德松醫師
生命的另一種價值／黃健榮醫師
看見安寧的需要／曾慧嘉醫師
憶一位堅強而成功的生命鬥士／吳文正醫師
哲人日已遠，典型在夙昔／陳彥旭醫師
不捨 健裕笑容裡的 愛、謝、歉、別／陳芳銘醫師
父子二代 師生情緣 恩師情 感懷心／來自國中楊正榮老師的期許
致 我永遠的兄弟／王堯庭醫師
他山之石可以攻錯─此書供他人借鏡／薛克利醫師
生命與人生的交響曲／余秋霞主任
緣起緣聚 自有安排─記憶中的蘇院長／邱舜麗督導
勇者無懼 以身示道...
人世間的因緣，冥冥中自有定數／許禮安醫師
讓愛成為普羅大眾的祝福／卓德松醫師
生命的另一種價值／黃健榮醫師
看見安寧的需要／曾慧嘉醫師
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哲人日已遠，典型在夙昔／陳彥旭醫師
不捨 健裕笑容裡的 愛、謝、歉、別／陳芳銘醫師
父子二代 師生情緣 恩師情 感懷心／來自國中楊正榮老師的期許
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他山之石可以攻錯─此書供他人借鏡／薛克利醫師
生命與人生的交響曲／余秋霞主任
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勇者無懼 以身示道...
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