「再也沒有比家庭互動更能令人喪失心智化的情境了。在家庭中，人際關係往往是最緊張、最有愛但也最為情緒化的；換句話說，家庭做為一種潛在的環境，每天都可能促使一個甚至更多的家庭成員失去他們的心智化能力。」──馮納吉與艾莉森
以心智化為基礎的兒童心理治療（Mentalization-Based Treatment for Children，簡稱MBT-C），可幫助兒童理解自身想法、調節情緒，同時支持父母滿足孩子的情緒需求，是與親子進行心理工作的一大利器。本書由英、美、加、荷蘭及瑞典五地的專家聯合執筆，提出一個有時間限期的心智化治療模式，並將親職諮詢納入到模式當中，期盼以雙軌並行的方式，在治療期間內提升孩子與家長各自的心智化能力。針對對象為5-12歲、因焦慮、憂鬱症、人際困難、心智化能力停滯等情緒障礙，以及輕到中度的行為問題的孩子們及其父母。
本書從詳實的評估與個案概念化歷程開始，加入發展心理學理論的觀點，配合具體明瞭的治療架構與步驟，讓實務工作者們爭取在短時間（約9-12次）內處理關鍵的親子關係及心智化能力的主題，並描繪出工作上的可行方向。
這個治療取向運用了傳統心理動力學的原則，更結合依附理論、心智化實證研究，以及認知行為治療、遊戲治療等不同取向。簡明而條理清晰的論述，不但適合臨床醫師、諮商師、輔導老師、社工師參考，一般父母師長閱讀本書，也能得到許多啟發。
享譽國際的兒童心理治療師尼克‧米奇利組成了一支由心智化專家組成的全明星團隊，以協助各種理論取向的臨床工作者一起「心智化」出溫暖的兒童治療之樣貌。《心智化兒童治療》可望成為一本經典的治療手冊，適用於各式心理障礙診斷與不同家庭背景的兒童。──傑夫·古德曼博士（Geoff Goodman, PhD, FIPA）紐約長島大學臨床心理治療博士課程負責人；精神分析訓練與研究中心（IPTAR）
本書特色
★國內第一本使用心智化理論進行兒童青少年治療的實務操作手冊，兒童青少年治療師、諮商師、中小學輔導老師必備。
★本書經由兒童心智化理論的爬梳，間接引介了與英國精神分析重鎮塔維斯托克診所鼎足而立的安娜‧佛洛伊德中心相關訓練，以及其關注的學校場域心理治療議題。
誠摯推薦
周仁宇 | 精神科醫師、臺灣精神分析學會訓練分析師、人類學博士
林亮吟 | 精神科醫師、心禾診所院長
孫明儀 | 衞福部保護司「六歲以下兒少保護親職賦能計畫」全國總督導、
映安社會工作師事務所負責人
許宗蔚 | 兒童青少年精神科醫師、兒童青少年心理治療師、成人精神分析師
詹志禹 | 國立政治大學副校長、國立政治大學教育系教授
樊雪梅 | 兒童青少年心理治療博士（Tavistock & UEL）、兒童、
成人訓練督導級精神分析師（BPaS, IPA）
魏秀年 | 英國Tavistock認證兒童青少年心理治療師、台灣臨床心理師
蘇益賢 | 臨床心理師
（依姓氏筆畫排列）
| FindBook |
|
有 1 項符合
尼克．米奇利的圖書 |
 |
$ 434 ～ 558 | 心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊 (電子書)
作者：尼克．米奇利(Nick Midgley,Karin Ensink,Karin Lindqvist,Norka Malberg,Nicole Muller) ／ 譯者：楊舒涵 出版社：心靈工坊 出版日期：2024-01-19 語言：繁體中文 規格：普通級/ 初版  共 8 筆 → 查價格、看圖書介紹
|
|
|
尼克
尼姬，又譯尼克、妮琪，是希臘神話的勝利女神，她在羅馬神話對應的是維多利亞。根據赫西俄德的《神譜》[1]，她是泰坦神帕拉斯和斯梯克斯的女兒，也是克拉托斯、比亞和澤洛斯的姊妹，全都是主神宙斯的同伴。儘管出身泰坦族，她在泰坦戰爭中還是站在奧林匹斯神一邊[2]，為他們帶來勝利。 《薩莫特拉斯勝利女神》 羅浮宮內的《薩莫特拉斯勝利女神》 在傳統的描述中，尼姬常帶有翅膀，擁有驚人的速度，但是除此之外並不具有其他特殊力量。她並不僅僅象徵戰爭的勝利，而是代表著希臘人日常生活中的許多領域，尤其是競技體育領域中的成功。因此她被認為是帶來好運的神祇，經常作為藝術作品所表現的對象。在藝術作品中，她通常同化於其他的神，比如古希臘的雕塑家通常將她塑造為嬌小的帶有翅膀的形象，棲停於另一個神的手臂，或是從同伴神的衣裳中探出，或者像仙女一樣高飛於天空。
在她最著名的肖像中，如羅浮宮內的《薩莫特拉斯的勝利女神》，她表現為裸體或是穿有盔甲的帶翅女神。在希臘的陶器上，她被描繪為站立、飛翔或是跨步，有時候是在祭壇上傾注祭酒。她的附屬物通常是花環、雙耳罐、小瓶和香爐。在義大利西部的希臘殖民地上她通常出現為乘坐戰車的形象，在另一些地方她表現為拿著武器或獎盃，或是演奏里拉或笛子。
尼姬經常與雅典娜一起受到崇拜，因為在前490年馬拉松戰役中希臘戰勝了波斯之後她們，這兩個信仰被緊密地連結起來。雅典的帕德嫩神廟中供奉的雅典娜巨像也雕刻了尼姬，而且雅典衛城中也包含了一座獻給雅典尼姬的神廟。有時，雅典娜被描繪為攜有尼姬附屬物的形象。根據保薩尼亞斯的紀錄，雅典尼姬被表現為不帶翅膀的形象，大概人們希冀如此可以阻止勝利女神離開這個城市。該神廟還存留下了這個神的一個形象：解鞋帶的尼姬。它曾經位於神廟的胸牆上，現存於雅典的衛城博物館。
維基百科
圖書介紹 - 資料來源：博客來 評分：
圖書名稱：心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊
內容簡介
作者介紹
作者簡介
尼克．米奇利（Nick Midgley, PhD）
兒童及成人心理治療師，受訓自安娜．佛洛伊德兒童與家庭中心，也是倫敦大學的臨床、教育與健康心理學研究部門資深講師，以及安娜．佛洛伊德／倫敦大學的兒童依附與心理治療研究團隊（ChAPTRe）的共同領導者。編著有《關心孩子：為兒童、青少年與家庭提供心智化為基礎的介入》（Minding the child：Mentalization-Based Intervention for Children, Young People and Families, 2012）等書。
卡琳．恩辛克（Karin Ensink, PhD）
加拿大魁北克拉瓦爾大學的兒童與青少年心理學教授，教導學生運用以心智化為基礎的治療（MBT）及心理動力式的治療來與兒童、青少年與家長一起工作。她在馮納吉與塔傑特的指導下完成博士學位，研究與臨床工作也持續關注兒童、青少年與家長心智化功能的發展及評估，興趣為理解親子互動間的心智化失敗，及其與病理、人格發展及治療的關聯。
卡琳．林德奎斯特（Karin Lindqvist, MSc）
臨床心理師，於瑞典斯德哥爾摩的艾瑞卡基金會接受以兒童與家庭為對象的MBT訓練（MBT-C），並兼任基金會研究員與臨床心理師。研究關注與兒童、青少年與成人的心理動力式的心理治療，曾接受過反思功能的培訓，並對臨床案例進行心智化能力的研究。她也在斯德哥爾摩與接受寄養安置的兒童及其家庭一起工作。
諾卡．馬爾柏格（Norka Malberg, PsyD）
兒童與成人精神分析師，受訓自倫敦的安娜．佛洛伊德中心。她將MBT調整為團體工作，運用到兒童病房的設置當中，以此獲得倫敦大學的博士學位。目前為美國耶魯兒童研究中心的臨床助理教授，並同時進行私人執業，致力於如何將MBT運用到那些接受安置服務、罹患長期疾病（如癲癇、慢性濕疹、氣喘）的孩子身上。
妮可．穆勒（Nicole Muller, MS, MSc）
兒童、青少年與家庭的心理治療師，受訓自荷蘭海牙的傑特兒童與青少年心理健康中心。她最初接受認知行為治療（CBT）培訓，而後對MBT開始感興趣，多年來一直運用這樣的方式與依附障礙、創傷，以及浮現人格問題的兒童、青少年與家庭合作，特別是與領養／寄養兒童及其家庭一起工作。
審閱者簡介
謝佳芳
精神分析師，諮商心理師。畢業於政大教育系研究所，後轉往紐約進修，取得國際精神分析學會分析師認證。致力於推動精神分析在台灣的發展，讓精神分析成為我們想了解人心時的一種選項。
尼克．米奇利（Nick Midgley, PhD）
兒童及成人心理治療師，受訓自安娜．佛洛伊德兒童與家庭中心，也是倫敦大學的臨床、教育與健康心理學研究部門資深講師，以及安娜．佛洛伊德／倫敦大學的兒童依附與心理治療研究團隊（ChAPTRe）的共同領導者。編著有《關心孩子：為兒童、青少年與家庭提供心智化為基礎的介入》（Minding the child：Mentalization-Based Intervention for Children, Young People and Families, 2012）等書。
卡琳．恩辛克（Karin Ensink, PhD）
加拿大魁北克拉瓦爾大學的兒童與青少年心理學教授，教導學生運用以心智化為基礎的治療（MBT）及心理動力式的治療來與兒童、青少年與家長一起工作。她在馮納吉與塔傑特的指導下完成博士學位，研究與臨床工作也持續關注兒童、青少年與家長心智化功能的發展及評估，興趣為理解親子互動間的心智化失敗，及其與病理、人格發展及治療的關聯。
卡琳．林德奎斯特（Karin Lindqvist, MSc）
臨床心理師，於瑞典斯德哥爾摩的艾瑞卡基金會接受以兒童與家庭為對象的MBT訓練（MBT-C），並兼任基金會研究員與臨床心理師。研究關注與兒童、青少年與成人的心理動力式的心理治療，曾接受過反思功能的培訓，並對臨床案例進行心智化能力的研究。她也在斯德哥爾摩與接受寄養安置的兒童及其家庭一起工作。
諾卡．馬爾柏格（Norka Malberg, PsyD）
兒童與成人精神分析師，受訓自倫敦的安娜．佛洛伊德中心。她將MBT調整為團體工作，運用到兒童病房的設置當中，以此獲得倫敦大學的博士學位。目前為美國耶魯兒童研究中心的臨床助理教授，並同時進行私人執業，致力於如何將MBT運用到那些接受安置服務、罹患長期疾病（如癲癇、慢性濕疹、氣喘）的孩子身上。
妮可．穆勒（Nicole Muller, MS, MSc）
兒童、青少年與家庭的心理治療師，受訓自荷蘭海牙的傑特兒童與青少年心理健康中心。她最初接受認知行為治療（CBT）培訓，而後對MBT開始感興趣，多年來一直運用這樣的方式與依附障礙、創傷，以及浮現人格問題的兒童、青少年與家庭合作，特別是與領養／寄養兒童及其家庭一起工作。
審閱者簡介
謝佳芳
精神分析師，諮商心理師。畢業於政大教育系研究所，後轉往紐約進修，取得國際精神分析學會分析師認證。致力於推動精神分析在台灣的發展，讓精神分析成為我們想了解人心時的一種選項。
目錄
推薦序：規劃完善導覽系統的兒童心智化主題博物館／周仁宇
審閱序：繼續kè-sio̍k／謝佳芳
譯序：與父母及孩子一起編織心智化的脈絡
至繁體中文讀者／尼克．米奇利
前言／彼得．馮納吉
謝辭
緒論
第一部：理論框架
第一章 心智化的發展
第二章 當心智化能力發展不良或崩解時
第二部：治療導向的說明
第三章 有時限的MBT-C的結構與目標
第四章 有時限的MBT-C中治療師的立場
第五章 有時限的MBT-C的評估歷程
第六章 在有時限的MBT-C中與孩子的直接工作
第七章 以心智化做為基礎框架與父母工作
第八章 準備說再見：談有時限的MBT-C之結案
第九章 案例討論：談如何運用有時限的MBT-C
結論：回顧與展望
【附錄一】如何測量兒童與父母的反思功能
【附錄二】參考文獻
【附錄三】英文索引
審閱序：繼續kè-sio̍k／謝佳芳
譯序：與父母及孩子一起編織心智化的脈絡
至繁體中文讀者／尼克．米奇利
前言／彼得．馮納吉
謝辭
緒論
第一部：理論框架
第一章 心智化的發展
第二章 當心智化能力發展不良或崩解時
第二部：治療導向的說明
第三章 有時限的MBT-C的結構與目標
第四章 有時限的MBT-C中治療師的立場
第五章 有時限的MBT-C的評估歷程
第六章 在有時限的MBT-C中與孩子的直接工作
第七章 以心智化做為基礎框架與父母工作
第八章 準備說再見：談有時限的MBT-C之結案
第九章 案例討論：談如何運用有時限的MBT-C
結論：回顧與展望
【附錄一】如何測量兒童與父母的反思功能
【附錄二】參考文獻
【附錄三】英文索引
序
推薦序
規劃完善導覽系統的兒童心智化主題博物館
《心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊》是一本很好看的書，而且是在各個方面都好的那種好看，既容易看，看了有收穫，又會讓人想一直看下去的那種。
首先，作者以非常清楚明白的結構，一章一章地介紹以心智化為基礎的兒童心理治療（MBT-C）這個治療法的評估、進行與結案。書中也詳細說明治療師應該以什麼樣的目標和態度來與孩子或父母工作。再者，作者最令人佩服的地方，是能夠在極少提及複雜理論的同時，讓每個段落緊緊扣連心智化理論的脈絡，這容許讀者能夠輕鬆地閱讀，又總是明白每個做法背後的邏輯。最重要的是，本書當中大量的案例說明，讓本書讀起來很有臨場感，有時興奮，有時悲傷，有時無奈。整本書像是一座擁有規劃完善導覽系統的主題博物館，引領讀者進入兒童心智化治療的領域。我猜想，本書的主事作者應該是個很聰明又有趣的人。
本書的出版對台灣的兒童心理治療領域相當重要。如果能以此為基礎，讓越來越多治療師投入MBT-C，將能協助許多在心智化上需要幫助的孩子，他們無法形成感官與想像間的正向循環，或是形成了但又因為某種因素而被打斷，因而陷入受制約反射影響的衝動或退縮當中。不論是在最普通輕微的情緒困擾，以及最混亂的行為問題當中，我們都可以看到心智化上的困難。但不論輕微或嚴重，若是孩子想不通的事一直沒有被人理解，因而持續無法理解自己和他人的行為，無法為這些行為負責，最後孩子會發展出嚴重的行為問題，造成家庭與學校的混亂。要如何與這種情境下的孩子、父母工作，對於老師、社工師、治療師、醫師而言一直是個很大的挑戰。
例如，在台灣的兒少保護、身心障礙、早期療育等領域當中，孩子、父母、治療師們經常必須面對各種積重難返的情境。MBT-C對他們將有很實際的幫助。對於已然負荷過度的社政系統而言，本書介紹的短期治療模式，雖然不能解決所有的實務困境，但確實提供了一個在資源有限的情況下進行有效工作的希望。
另一方面，對於更廣泛意義上的兒童治療師們來說，這個治療法也是一個很值得參考的治療或評估模式。近年來，由於心理治療的健保給付與自費收費標準之間的差異實在過於懸殊，健保給付的長期心理治療在醫院當中已是極為少見。若是能夠爭取更合理的健保給付，MBT-C或許可以改變這個現象。畢竟，MBT-C所碰觸的，是情緒發展上遇到困難的孩子的核心問題，並且，它是個短期治療，也可以被當成一個評估工具。
此外，在學校工作的老師們也很適合閱讀本書。我並不是說要在中小學當中進行MBT-C，而是說這本書的內容對老師們極為有用，在面對學生的情緒和行為問題上，本書提供了許多實用的應對方式。雖然書中的許多案例內容發生在診療室中，但有許多片段可以應用在教室的情境裡。
再者，若是您對心智化感到興趣，但又覺得心智化理論太過複雜難以理解而正感到挫折，本書將會是一本很好的入門書。即使您並不打算以任何型式參與兒童心理治療的實務工作，您仍然可以透過閱讀本書碰觸心智化概念的精髓。因為兒童在發展上的強大動能，比起成人的心理治療，本書的案例提供一種更貼近心智化發展的視角。就像同一條溪流，在最上游的哈伊拉羅溪會看到不同於再往下的郡大溪、丹大溪、濁水溪的風景一樣。
恭喜楊舒涵、李冠瑩、黃彥勳、黃淑萍四位譯者以及負責審閱的謝佳芳完成了如此重要且具有重大意義的工作。
審閱序
繼續 kè-sio̍k
我的阿母織得一手好毛線，小時候穿戴的毛衣、毛帽、圍巾，都是我們看到喜歡的卡通圖案跟她點菜，等她找空檔慢慢織給我們。有幾次跟著她學織毛線，初生之犢空有膽子沒有技藝，不會控制力道，針法也常出錯，愈織愈緊，到後來下一針根本織不進來，只好僵著被毛線纏繞的手指，用手臂抱起整團線球跟媽媽求救，等媽媽把手邊的事忙完一個段落，她會拉開餐桌旁的椅子坐下來，把那一團糾結在我手上的毛線接過去，套進她自己的手指頭，一格一格輕輕拉開檢查，配合口中念念有詞，往回細數針數，看起來就像是對著糾結的毛線唸咒語、施魔法，然後神奇的事情就會發生，她總能找到出錯的地方，告訴我是在哪邊把上針搞成了下針，或是在哪邊漏了幾針，接著就把毛線重新套到我的手指上，要我把出錯點之後的毛線全都拆掉，重新來過。「什麼？那邊之後全部拆掉？不行啦，我織了好久！」我提高音量抗議，想要保護一雙拙手好不容易織出來那幾公分的成果，阿母就會笑著說，你要學會放手，才能繼續，然後看著我依依不捨地一針一針拆掉，拆到出錯點時，她就喊停，再把毛線接過去套進她自己的手指，示範如何改正過來，最後的步驟就是重新把毛線還到我手上，喊一聲：「好hó，繼續kè-sio̍k。」我們再起身回到各自手上未完的工作。
我的母親沒有學過精神分析，但她在毛線球裡教會了我什麼是心智化，在一對一的陪伴裡，怎麼從對方的視角出發，幫助他把當下卡住的僵局梳理開來，找出一些線索，這些線索能讓我們想像一個人的內在世界可能經歷了什麼事，才會走到這個僵局，比如說孩子可以從氣呼呼的「我不知道，反正爸爸就是那麼愛罵我。」的心智狀態發展到「爸爸生氣的時候，我一開始也會很生氣，但是我後來就會有點愧疚，因為我知道他幫了我很多。我忘記從學校帶課本回來，就得花上更多的時間寫功課，而且爸爸也累了，他還有工作要做。」（摘錄自第一章，表1-1）反過來亦然，父母可以從「我在跟朋友講電話的時候，她在那邊跑上跑下，讓我很不爽，我只好揍她一頓，讓她冷靜下來。」的心智狀態發展到「我不常對他生氣，但有時他會變得太興奮，可能是因為他想在朋友面前炫耀自己，這時他就會做出平常不太會做的事情，變得很挑釁，這讓我覺得很難堪跟失望。他不知道他這樣做可能反而會失去朋友對他的尊重，而且會讓他們感到不舒服。但我不知道如何跟他解釋這件事，又不會傷害他的感受。」（摘錄自第一章，表1-2）當心智化的功能運作起來，我們就能夠從情緒的僵局中鬆綁，自然而然有空間對自己與他人的心智感到好奇，進而消化與調節原本一團亂的情緒。
以心智化為基礎的短期治療有兩個主要目標，一是提升兒童在情緒調節上的能力，二是支持父母滿足孩子在情緒上的需求。經過訓練的助人工作者比較能夠在情緒張力緊繃的狀況下，辨認出心智化出錯的地方，協助父母與孩子重新理解雙方的內在狀態。而助人者本身也需要對自己的內在狀態有一定程度的熟稔，有能力心智化自己，才能在僵局裡看見自己是如何被一起工作的孩子與父母影響，試著在靠近這個家庭的當下又能夠拉出一點距離，產生新的視野來理解眼前困境。
這本書的翻譯過程，我們也好像組合了一班織毛線團隊，約好固定的時間，分散在北中南的大家，就會一起上線討論最近卡住的地方，有時是一個詞、一句話，有時是一整個段落，我們五人反覆推敲、搜尋資料，試圖把這本英文書用最可被理解的方式編織成中文，成品或許不盡完美，但是百分之百純手工，希望能對在助人工作或為人父母的路上陷入僵局的你，帶來一點幫助，繼續走下去。
謝佳芳
精神分析師，諮商心理師
2023年秋
中文版序
在過去二十年以來，成人心理治療領域中一些最令人興奮的創新出現在以心智化為基礎的治療（MBT）此一領域。在彼得．馮納吉教授和安東尼．貝特曼博士的帶領下，我們可以看到被診斷為「邊緣型人格障礙」（BPD）的患者多年來一直被認為無法對心理治療幫助有所反應，但現在他們可以藉由與採取「心智化」取向的治療師一起工作，來讓生活獲得更有意義的改善。
我們的意思是，我們注意到BPD的一些核心特徵，像是難以維持有意義的關係、魯莽、衝動行為與情緒的突然變化等，都可以被認為是在理解自己與他人的想法和感受時遇到了困難。這些困擾通常與早期創傷及苛待的經驗有關，如果治療師能幫助BPD案主留意到自己心智化能力崩解的時刻，並與案主一起漸漸地更理解自己與他人的心智，那麼這些困擾就能改善。
這些重要的治療發展最初集中在成人的心理治療上，但很自然地，人們開始好奇在MBT中發展的洞察是否也能適用到其他人身上。我們這裡提到的「其他人」，不僅只是指患有其他精神健康障礙類型的成人，還包括兒童、年輕人和家庭。過去十年來，MBT進行了重要的調整，以滿足父母、嬰兒、自傷青少年或與整個家庭一起工作的需求。儘管這些由MBT改編的療法之實證基礎仍在建立當中，但這些療法對兒童、年輕人與家庭的生活帶來真正改變的潛力，仍使我們感到非常振奮與樂觀。
各位即將閱讀的這本書籍闡述了我們試圖將MBT用於學齡兒童（即4到12歲之間的兒童）的短期治療。MBT-C方法的培訓相對簡短，可以由具有各種不同訓練背景的兒童與家庭心理健康服務機構的工作人員執行。該模式在發展研究中具有堅實的基礎，並納入了心智化的取向，這些取向是針對這個特定的年齡層所開發，在這個年齡層當中，心智化的能力仍在發展。有鑒於這樣的發展取向，如本書的第七章所述，與父母一起工作不再只是選項之一，而是此模式的核心元素。許多兒童治療師並不確定該如何最有效地與父母工作，因此我們試圖在本書建立一個清晰的模式，顯示出這種親職工作對於有效的兒童治療來說有多麼重要。
與為患有BPD的成人所開發的模式不同，MBT-C是跨診斷的——這意味著它已被發展用於治療各種心理健康困擾的兒童，包括那些情緒上（內化）和／或行為上（外化）困擾的兒童。因此，我們希望MBT-C模式可用於廣泛的臨床情境，而不是僅限於具有特定精神病學診斷的兒童。我們認為，心智化取向對有情緒調節困難的孩子特別有幫助，發展學者們也認為，情緒調節困難常是各種兒童心理健康問題的基礎。目前，包括美國、丹麥、葡萄牙、智利與英國在內的許多國家所進行的研究，將逐漸幫助我們更有信心地了解，哪些兒童可在這種有時限的方法中得到最大的幫助，以及在什麼情況下該模式是最有效的。
由於MBT-C模式是由臨床人員與研究人員組成的跨國團隊所開發的，因此它已被運用在不同的社會與文化背景之下，迄今為止，是以歐洲、北美和南美地區為主，因此，得知本書的中文化令人相當振奮，希望這也能為使用中文的臨床人員帶來接受MBT-C訓練的機會。我們希望閱讀本書的讀者及決定繼續接受MBT-C訓練的人不僅會在這項工作中找到新的想法，以支持你與孩子及家庭的工作，同時可以創造性地參與此處列出的模式，思考如何對其進行調整或修改，好適應廣泛的華語兒童與家庭的需求。我們非常感謝這些為翻譯付出時間與專業知識的譯者，讓更多的兒童與家庭治療師可以運用我們的想法。我希望這本書的中文版能成為持續對話的開始，豐厚所有投入於這個領域的人，並帶來新的機會使我們了解可如何最好地滿足學齡兒童複雜的心理健康需求。
尼克．米奇利
2022年7月於倫敦
規劃完善導覽系統的兒童心智化主題博物館
《心智化兒童治療：與兒童及家長工作的實戰手冊》是一本很好看的書，而且是在各個方面都好的那種好看，既容易看，看了有收穫，又會讓人想一直看下去的那種。
首先，作者以非常清楚明白的結構，一章一章地介紹以心智化為基礎的兒童心理治療（MBT-C）這個治療法的評估、進行與結案。書中也詳細說明治療師應該以什麼樣的目標和態度來與孩子或父母工作。再者，作者最令人佩服的地方，是能夠在極少提及複雜理論的同時，讓每個段落緊緊扣連心智化理論的脈絡，這容許讀者能夠輕鬆地閱讀，又總是明白每個做法背後的邏輯。最重要的是，本書當中大量的案例說明，讓本書讀起來很有臨場感，有時興奮，有時悲傷，有時無奈。整本書像是一座擁有規劃完善導覽系統的主題博物館，引領讀者進入兒童心智化治療的領域。我猜想，本書的主事作者應該是個很聰明又有趣的人。
本書的出版對台灣的兒童心理治療領域相當重要。如果能以此為基礎，讓越來越多治療師投入MBT-C，將能協助許多在心智化上需要幫助的孩子，他們無法形成感官與想像間的正向循環，或是形成了但又因為某種因素而被打斷，因而陷入受制約反射影響的衝動或退縮當中。不論是在最普通輕微的情緒困擾，以及最混亂的行為問題當中，我們都可以看到心智化上的困難。但不論輕微或嚴重，若是孩子想不通的事一直沒有被人理解，因而持續無法理解自己和他人的行為，無法為這些行為負責，最後孩子會發展出嚴重的行為問題，造成家庭與學校的混亂。要如何與這種情境下的孩子、父母工作，對於老師、社工師、治療師、醫師而言一直是個很大的挑戰。
例如，在台灣的兒少保護、身心障礙、早期療育等領域當中，孩子、父母、治療師們經常必須面對各種積重難返的情境。MBT-C對他們將有很實際的幫助。對於已然負荷過度的社政系統而言，本書介紹的短期治療模式，雖然不能解決所有的實務困境，但確實提供了一個在資源有限的情況下進行有效工作的希望。
另一方面，對於更廣泛意義上的兒童治療師們來說，這個治療法也是一個很值得參考的治療或評估模式。近年來，由於心理治療的健保給付與自費收費標準之間的差異實在過於懸殊，健保給付的長期心理治療在醫院當中已是極為少見。若是能夠爭取更合理的健保給付，MBT-C或許可以改變這個現象。畢竟，MBT-C所碰觸的，是情緒發展上遇到困難的孩子的核心問題，並且，它是個短期治療，也可以被當成一個評估工具。
此外，在學校工作的老師們也很適合閱讀本書。我並不是說要在中小學當中進行MBT-C，而是說這本書的內容對老師們極為有用，在面對學生的情緒和行為問題上，本書提供了許多實用的應對方式。雖然書中的許多案例內容發生在診療室中，但有許多片段可以應用在教室的情境裡。
再者，若是您對心智化感到興趣，但又覺得心智化理論太過複雜難以理解而正感到挫折，本書將會是一本很好的入門書。即使您並不打算以任何型式參與兒童心理治療的實務工作，您仍然可以透過閱讀本書碰觸心智化概念的精髓。因為兒童在發展上的強大動能，比起成人的心理治療，本書的案例提供一種更貼近心智化發展的視角。就像同一條溪流，在最上游的哈伊拉羅溪會看到不同於再往下的郡大溪、丹大溪、濁水溪的風景一樣。
恭喜楊舒涵、李冠瑩、黃彥勳、黃淑萍四位譯者以及負責審閱的謝佳芳完成了如此重要且具有重大意義的工作。
周仁宇
人類學博士
兒童精神科醫師
臺灣精神分析學會訓練分析師
2024年1月
人類學博士
兒童精神科醫師
臺灣精神分析學會訓練分析師
2024年1月
審閱序
繼續 kè-sio̍k
我的阿母織得一手好毛線，小時候穿戴的毛衣、毛帽、圍巾，都是我們看到喜歡的卡通圖案跟她點菜，等她找空檔慢慢織給我們。有幾次跟著她學織毛線，初生之犢空有膽子沒有技藝，不會控制力道，針法也常出錯，愈織愈緊，到後來下一針根本織不進來，只好僵著被毛線纏繞的手指，用手臂抱起整團線球跟媽媽求救，等媽媽把手邊的事忙完一個段落，她會拉開餐桌旁的椅子坐下來，把那一團糾結在我手上的毛線接過去，套進她自己的手指頭，一格一格輕輕拉開檢查，配合口中念念有詞，往回細數針數，看起來就像是對著糾結的毛線唸咒語、施魔法，然後神奇的事情就會發生，她總能找到出錯的地方，告訴我是在哪邊把上針搞成了下針，或是在哪邊漏了幾針，接著就把毛線重新套到我的手指上，要我把出錯點之後的毛線全都拆掉，重新來過。「什麼？那邊之後全部拆掉？不行啦，我織了好久！」我提高音量抗議，想要保護一雙拙手好不容易織出來那幾公分的成果，阿母就會笑著說，你要學會放手，才能繼續，然後看著我依依不捨地一針一針拆掉，拆到出錯點時，她就喊停，再把毛線接過去套進她自己的手指，示範如何改正過來，最後的步驟就是重新把毛線還到我手上，喊一聲：「好hó，繼續kè-sio̍k。」我們再起身回到各自手上未完的工作。
我的母親沒有學過精神分析，但她在毛線球裡教會了我什麼是心智化，在一對一的陪伴裡，怎麼從對方的視角出發，幫助他把當下卡住的僵局梳理開來，找出一些線索，這些線索能讓我們想像一個人的內在世界可能經歷了什麼事，才會走到這個僵局，比如說孩子可以從氣呼呼的「我不知道，反正爸爸就是那麼愛罵我。」的心智狀態發展到「爸爸生氣的時候，我一開始也會很生氣，但是我後來就會有點愧疚，因為我知道他幫了我很多。我忘記從學校帶課本回來，就得花上更多的時間寫功課，而且爸爸也累了，他還有工作要做。」（摘錄自第一章，表1-1）反過來亦然，父母可以從「我在跟朋友講電話的時候，她在那邊跑上跑下，讓我很不爽，我只好揍她一頓，讓她冷靜下來。」的心智狀態發展到「我不常對他生氣，但有時他會變得太興奮，可能是因為他想在朋友面前炫耀自己，這時他就會做出平常不太會做的事情，變得很挑釁，這讓我覺得很難堪跟失望。他不知道他這樣做可能反而會失去朋友對他的尊重，而且會讓他們感到不舒服。但我不知道如何跟他解釋這件事，又不會傷害他的感受。」（摘錄自第一章，表1-2）當心智化的功能運作起來，我們就能夠從情緒的僵局中鬆綁，自然而然有空間對自己與他人的心智感到好奇，進而消化與調節原本一團亂的情緒。
以心智化為基礎的短期治療有兩個主要目標，一是提升兒童在情緒調節上的能力，二是支持父母滿足孩子在情緒上的需求。經過訓練的助人工作者比較能夠在情緒張力緊繃的狀況下，辨認出心智化出錯的地方，協助父母與孩子重新理解雙方的內在狀態。而助人者本身也需要對自己的內在狀態有一定程度的熟稔，有能力心智化自己，才能在僵局裡看見自己是如何被一起工作的孩子與父母影響，試著在靠近這個家庭的當下又能夠拉出一點距離，產生新的視野來理解眼前困境。
這本書的翻譯過程，我們也好像組合了一班織毛線團隊，約好固定的時間，分散在北中南的大家，就會一起上線討論最近卡住的地方，有時是一個詞、一句話，有時是一整個段落，我們五人反覆推敲、搜尋資料，試圖把這本英文書用最可被理解的方式編織成中文，成品或許不盡完美，但是百分之百純手工，希望能對在助人工作或為人父母的路上陷入僵局的你，帶來一點幫助，繼續走下去。
謝佳芳
精神分析師，諮商心理師
2023年秋
中文版序
在過去二十年以來，成人心理治療領域中一些最令人興奮的創新出現在以心智化為基礎的治療（MBT）此一領域。在彼得．馮納吉教授和安東尼．貝特曼博士的帶領下，我們可以看到被診斷為「邊緣型人格障礙」（BPD）的患者多年來一直被認為無法對心理治療幫助有所反應，但現在他們可以藉由與採取「心智化」取向的治療師一起工作，來讓生活獲得更有意義的改善。
我們的意思是，我們注意到BPD的一些核心特徵，像是難以維持有意義的關係、魯莽、衝動行為與情緒的突然變化等，都可以被認為是在理解自己與他人的想法和感受時遇到了困難。這些困擾通常與早期創傷及苛待的經驗有關，如果治療師能幫助BPD案主留意到自己心智化能力崩解的時刻，並與案主一起漸漸地更理解自己與他人的心智，那麼這些困擾就能改善。
這些重要的治療發展最初集中在成人的心理治療上，但很自然地，人們開始好奇在MBT中發展的洞察是否也能適用到其他人身上。我們這裡提到的「其他人」，不僅只是指患有其他精神健康障礙類型的成人，還包括兒童、年輕人和家庭。過去十年來，MBT進行了重要的調整，以滿足父母、嬰兒、自傷青少年或與整個家庭一起工作的需求。儘管這些由MBT改編的療法之實證基礎仍在建立當中，但這些療法對兒童、年輕人與家庭的生活帶來真正改變的潛力，仍使我們感到非常振奮與樂觀。
各位即將閱讀的這本書籍闡述了我們試圖將MBT用於學齡兒童（即4到12歲之間的兒童）的短期治療。MBT-C方法的培訓相對簡短，可以由具有各種不同訓練背景的兒童與家庭心理健康服務機構的工作人員執行。該模式在發展研究中具有堅實的基礎，並納入了心智化的取向，這些取向是針對這個特定的年齡層所開發，在這個年齡層當中，心智化的能力仍在發展。有鑒於這樣的發展取向，如本書的第七章所述，與父母一起工作不再只是選項之一，而是此模式的核心元素。許多兒童治療師並不確定該如何最有效地與父母工作，因此我們試圖在本書建立一個清晰的模式，顯示出這種親職工作對於有效的兒童治療來說有多麼重要。
與為患有BPD的成人所開發的模式不同，MBT-C是跨診斷的——這意味著它已被發展用於治療各種心理健康困擾的兒童，包括那些情緒上（內化）和／或行為上（外化）困擾的兒童。因此，我們希望MBT-C模式可用於廣泛的臨床情境，而不是僅限於具有特定精神病學診斷的兒童。我們認為，心智化取向對有情緒調節困難的孩子特別有幫助，發展學者們也認為，情緒調節困難常是各種兒童心理健康問題的基礎。目前，包括美國、丹麥、葡萄牙、智利與英國在內的許多國家所進行的研究，將逐漸幫助我們更有信心地了解，哪些兒童可在這種有時限的方法中得到最大的幫助，以及在什麼情況下該模式是最有效的。
由於MBT-C模式是由臨床人員與研究人員組成的跨國團隊所開發的，因此它已被運用在不同的社會與文化背景之下，迄今為止，是以歐洲、北美和南美地區為主，因此，得知本書的中文化令人相當振奮，希望這也能為使用中文的臨床人員帶來接受MBT-C訓練的機會。我們希望閱讀本書的讀者及決定繼續接受MBT-C訓練的人不僅會在這項工作中找到新的想法，以支持你與孩子及家庭的工作，同時可以創造性地參與此處列出的模式，思考如何對其進行調整或修改，好適應廣泛的華語兒童與家庭的需求。我們非常感謝這些為翻譯付出時間與專業知識的譯者，讓更多的兒童與家庭治療師可以運用我們的想法。我希望這本書的中文版能成為持續對話的開始，豐厚所有投入於這個領域的人，並帶來新的機會使我們了解可如何最好地滿足學齡兒童複雜的心理健康需求。
尼克．米奇利
2022年7月於倫敦
|
