■「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
第一章中，我想跟大家來確認針對「發展障礙」較為正確的理解。
發展障礙這個詞是自一九五○年代後才出現，與發現發展障礙本身時的詞語意義．內容有很大的差異。
自閉症類群障礙（ASD）可說是發展障礙的代表，其被歸在發展障礙的範疇中是在一九八○年代以後，而注意力不足過動症（ADHD）從行為障礙中被分出來也是這十年間的事。此外，特殊學習障礙（SLD學習障礙）被認知為現今形式的發展障礙也才歷經了十幾年（後續會依次說明各發展障礙）。
換句話說，包含教師在內，專家以較為正確的形式來學習「現在發展障礙的樣貌」僅限於這五年到十年間。尤其是二○一三年以來，關於發展障礙的定義與研究整體的做法有非常劇烈的改變，說是發生了典範轉移也不為過。
因此，近年來聽到或看到「發展障礙」一詞的機會增加了，但須要注意，同一個「發展障礙」這個詞，也可能會因為使用者的意圖、背景以及成長時代的不同，而指涉各異。
此外，我們難以將詞語的想像與該人的經驗完全切割，因此無法保證該人所說的「發展障礙」與他人所理解的「發展障礙」一致。換言之，即便看似掌握了發展障礙的「話語權」，那也僅是當事者的觀點，並不保證「代表全部的發展障礙」，否則容易陷入「瞎子摸象」的狀態。
同時也必須留意，發展障礙並不僅限於ASD、ADHD或特殊學習障礙。本書特別聚焦於語言以及溝通層面，但語言障礙、發展性口吃等，在廣義分類中也是發展障礙之一。愈是深入理解，愈是難以簡單斷言「發展障礙就是○○！」
即便是相同的發展障礙，該人所處環境、歷史、遺傳因素也不同，沒有一個人是一樣的。也就是說，不存在有所有發展障礙都共通的「生活小妙招」或「方法」。
目前的狀況可稱為是「發展障礙風潮的光與影」。在尚未建立理解的前提條件下，摻雜各種個人「看法」的不負責任發言，正構成龐大的陰影面。若混雜著SDG、神經多樣性、包容性社會等在社會上備受關注的「閃亮詞彙」，並不斷恣意發言，就會有產生極大誤解的危險。
本書中的解說也並非「永遠絕對地正確」，我只是想貫徹「在當下這個時間點，盡可能寫出較少錯誤的內容」這一寫作方針。內容多是來自筆者在寫作時間點（二○二四年五月）調查的結果。
■「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」
話說回來，「障礙」到底是什麼？有障礙的狀態到底是怎樣？「是否處於有被稱為是某種『疾病』『疾患』的狀態？」大致說來，這個意見的觀點是「障礙的醫學模式」，是來自醫學上觀點的診斷然後認定為障礙的意見。
那麼相對的，所謂「沒有障礙的狀態」是指怎樣的狀態呢？我在演講場合提出這個問題時，許多人都會回答我：「每天都沒有特別阻礙地生活的狀態嗎？」這個回答是建立在「障礙的社會模式」此一觀點。若從這觀點來考量，障礙就不是個人的疾病或病症，而是社會所生出的。
哪一種模式才是正確的呢？
頂多只是觀點的不同，無所謂哪一方是「正確」「錯誤」。只要記住，前者是個人的因素，後者是該人生活的社會即可。
最近的主流觀念是關注於「對生活有造成阻礙，感覺到生存痛苦的狀態」，並且從該人的周遭環境、特質雙方下功夫以解決生存痛苦。以專業術語來說，稱為醫學社會整合模式。
但是，究竟應將該人所具有的障礙特質視為「障礙」，抑或僅將其在社會中實際感受到的不便與社會性隔閡視為「障礙」，仍會因說話的人不同而有各種看法。在這部分，使用發展障礙這個詞是有點棘手，因為都是使用相同的「發展障礙」，所以會有誤解之處。
■認知障礙與發展障礙的不同之處
智能障礙（智力發育障礙）經常會與發展障礙混淆。
若深究ASD與ADHD等發展障礙與智能障礙，其實兩者是歸於同一組。不過基本上來說，請想成是看的量表不同。
智能障礙是針對依據已經標準化的智力測試所計算出的「智能商數（IQ）」低下，並據此而有對日常生活造成某種妨礙狀態的診斷。
影響智能商數的因素相當多元，並非能特定出單一原因而做出診斷。發展障礙的特質也可能會影響在智力測試中所測得的技能。也就是說，智能障礙與其他的發展障礙極有可能並存。
另一方面，ASD、ADHD以及特殊學習障礙（SLD）等「所謂的發展障礙」，指的是特別的行動特質，並據此而對日常生活造成困難狀態的診斷。
也就是說，這類情況本身並不被納入智能商數（IQ）的直接考量對象。實際上，有報告指出，ASD合併智能障礙的機率為三分之一到二分之一左右。當然，這些情況會因ASD的界定標準不同而有差異（根據不同時代，智能障礙的合併率也大有改變）。
近年來，我們常能看到許多「發展障礙大致有這些這些特徵」的例子，但多半被認為是將未合併智能障礙的特定情況過度簡化，並概括為「所有發展障礙的樣貌」。這種過度單純化的常見資訊只會帶給許多人誤解，最令人擔心的是，也有可能會讓有發展障礙孩子的家長們產生誤解及不安。
孩子的整體絕不能單靠發展障礙的特質或是IQ來決定。請記住這一點。
■各式各樣的發展障礙
我還想談論在社會上有許多誤解的一點。
發展障礙不限定於是ASD、ADHD以及特殊學習障礙。單就醫學診斷名來說，發展性協調障礙、說話障礙的「說話性語音障礙」（機能性構音異常），以及說話流暢度障礙的「發展性口吃」也是同一群組的。另外還有其他種類，總之「發展障礙」的群組範圍極為廣大。
若大略從特定傾向來談「所謂的發展障礙就是⋯⋯」，就像是在談論「所謂的日本人就是⋯⋯」或是「所謂的亞洲人就是⋯⋯」那樣的感覺。當然也是有共通之處，但相異之處也很多，而且只要環境改變，看待該名孩童所有的難處方式也會不同。所以掌握相同部分與不同部分的平衡很重要。
■「發展障礙人」這句話的危險性
發展障礙也有各種類型，然而，在最近的社群網站中卻出現了「發展障礙人」這樣的詞語。被診斷出有發展障礙（又或是自稱）的用戶，似乎會帶著自虐的含意，大聲地說著「發展障礙人就是這樣」。也有很多貼文的「按讚」數很多。老實說，我不是很喜歡發展障礙人這個詞。
發展障礙的診斷是基於基本的行為特徵。
這是什麼意思呢？指的是因為發展障礙的特質所出現的（有好幾種）特定行為，如「難以與人對上視線」「無法安靜待著」，有持續一定期間（約為六個月）以上的事實，然後經醫師確認該狀況並做出診斷。不過，這些行為不一定都是因為發展障礙的特質所引起（因其他原因而出現的情況也不少），這點我們必須留意。
也就是說，我們只能在某種程度上抽取出共通的行為特徵。只有幾種共通行為，就把這些人視為是一樣的並一概而論，甚至用總結歸納為「除此之外的人」（沒有發展障礙特質的人）的來對比談論是很極端的。
非黑即白的二元論乍看之下易懂，也能吸引周遭人的目光，但是產生出對立只會更加大社會的鴻溝與誤解。
■關於發展障礙的原因
關於發展障礙的成因，至今仍有各式各樣的討論。想必有不少人抱持著「源於某種大腦功能障礙」的印象。然而現階段，比起將發展障礙描述為大腦的「障礙」，更恰當的說明是「發育初期的腦神經系統在發展順序以及網絡的『特異性（不定型性）』，在個體生活的社會以及文化中，可能導致巨大痛苦與困難的結果」。在某種程度上，兒童大腦內的網絡，與成年期之後已發育完成的大腦障礙不同。
自閉症類群障礙中，並非以「有或沒有」來區分症狀，而是特徵表現的濃淡程度。然而，不限於自閉症類群障礙，一般認為，所有的發展障礙特徵都是「一系列（連續體）」的，因為各不同的特徵會在生活中產生出何種程度的困難，是取決於該發展特徵的層次濃度以及個體的「生活空間」。
如果家長先向周遭的人商量：「我家孩子有這樣的行為特徵⋯⋯」有時對方會不假思索地回應：「不用擔心啦！我家的孩子也（又或是「我小時候也」）一樣。」像這樣輕描淡寫回應我們的擔憂。這種情況其實時有所聞。
這種說法是沒有顧慮到發展障礙特徵的多樣性以及層次（強弱）所做出的回答。沒有確認具體情況就斷言不用擔心，就像是把橘子風味的礦泉水與真正的橘子汁說成是「一樣」的感覺。
那麼，原本的腦神經系統網絡以及發展為什麼會出現特異性呢？從結論來說，我們並不清楚。
環境因素會影響腦神經系統的發展，所以相當重要。如今，分子生物學的研究（基因體研究）也在進行中，但我們無法「單純」用特定的基因來說明構成複雜網絡的腦神經系統實際狀態。說到底，遺傳與環境的關係本就不能以簡單的二元論來說明。我非常期望像「因為過度使用電視、手機、平版而導致了發展障礙」這樣草率的說法可以盡早消失。
■電視、手機、電玩會導致發展障礙？
沒有證據指明，電視以及手機等特定的刺激會引起發展障礙。發展障礙與數位媒體的適用度以及是否容易沉迷，應視為兩件不同的事。
過去曾有某個醫學系的學會提出「看太多電視會引起ASD」的聲明，因而引起了大混亂。該聲明很快就被撤回，但在那段時間，剛好有位家長來到我這裡，她哭著跟我說了如下的內容。
她基於這個說法而接受診療，在一年內完全不讓孩子看電視。不僅是電視，還盡可能讓孩子遠離電子數位玩具等。結果一年後回診時，她卻聽到了大意如下的批評：「一年內都沒讓孩子看電視，症狀卻完全沒改善，只能說妳的育兒方式並不恰當。」這實在是令人遺憾的一件事。
確實，有發展障礙特徵的兒童觀看影音媒體的時間（不僅是電視，是包含觀看手機以及電腦等的所有時間）與典型發展的孩童相比，有較長的傾向，但指出其會引起以ASD為首的發展障礙證據的時間點不是在現在。
在教育界與育兒界中，不論在哪一個時代，新事物都被視為是「不好的」。漫畫、電視、動畫、電玩都是這樣，手機也是這樣⋯⋯
簡明扼要地說，我們其實只要學習「巧妙的相處法」就好。若採取總之一律禁止的做法，孩子們就無法從中學習到新規則，與同年紀孩子們溝通的話題也會漸漸減少。或許連與父母間的溝通也會變少吧。各位認為孩子會想跟否定自己熱衷的喜好、興趣的人交談嗎？
也就是說，我認為大人們因為接受新事物而產生出弊病的人或許是比較多的。當然，我並不是推薦完全沒經設想、只讓孩子隨意去做他們喜歡做的事（也就是放縱）。
關於電玩，ADHD的孩子們或許有個特徵是容易沉迷、難以自拔。但這說的不只限於電玩。有報告指出，ADHD的特徵是容易沉迷於伸手易得的獎勵（事物）而難以自拔，但這並非是在說電玩本身會引起障礙（成為發展障礙特徵的本源）。
不論是唸書還是電玩，大腦都會疲憊。玩了電玩後，就難以將注意力持續在其他活動上，周遭大人們看了這模樣後，就有可能判斷電玩是不好的。可是，「電玩是導致發展障礙的原因」這個因果關係是很奇怪的說法。
在某位教育委員會的研究中顯示，「長時間使用智慧型手機有可能會對孩子們的學力造成不良影響」。簡單概括一下其內容就是，一天使用三小時以上智慧型手機的孩子（與沒有的孩子）即便唸書時間一樣，成績也有降低的傾向。
調查結果驗證了使用智慧型手機（這是其中一個環境因素）會影響到孩子們的學習以及認知發展，進行調查的老師也表示，使用智慧型手機會對學習以及認知造成影響，但卻沒說「會直接引起發展障礙」。曲解這些數據資料而自行做出解讀的結果，導致了認為數位媒體不好的風潮正在擴大中。
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川崎聰大的圖書 |
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$ 281 ～ 284 | 與發展障礙兒童的溝通指南 ：讀懂行為背後的訊息與意義【金石堂、博客來熱銷】
作者：川崎聰大 出版社：世茂出版有限公司 出版日期：2026-05-01  共 4 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：與發展障礙兒童的溝通指南︰讀懂行為背後的訊息與意義
解鎖孩子獨特的成長地圖，
把『與眾不同』化為『出類拔萃』的養分。
原本應該溫馨愉快的一餐，或是正常不過的回家路，卻因為孩子突然的抗拒、焦慮，瞬間變成充滿壓力與挫折的「戰場」？
從臨床與實務經驗出發，深入解析該如何與發展障礙兒童溝通，帶領讀者理解：孩子的拒絕，往往不是任性，也不是教養失敗，而是來自感覺、預測與安全感的困難。
理解各種發展障礙的特徵、溝通方式與日常互動。將學會以孩子的視角重新理解行為，找到不對抗、不焦躁的教養方法，讓生活變得更輕鬆。
透過真實案例，溝通困難未必只來自孩子，也可能源於大人習以為常的價值觀與方法。與其強迫孩子配合既有模式，不如先放下偏見，理解每個孩子不同的理解方式、感官特質與情緒反應。唯有雙向調整，才能建立長期穩定的互動關係。
★閱讀本書，可以知道：
‧為什麼孩子會「停不下來」「無法溝通」「做事拖拖拉拉」
‧如何建立與發展障礙兒童有效的溝通方式
‧家長如何陪伴、真正接住孩子的情緒
【本書特色】
‧累積了多年與各類發展障礙兒童、家庭與教育者互動的第一線經驗。
‧以「溝通」為核心，理解真正有意義、能讓孩子安心與成長的溝通方式。
‧提供具體可操作的方法，貼近家庭與教育現場，重視實用性與可持續性。
‧收錄多位專家專欄，內容更具廣度與深度
★讀者好評
‧由於發育障礙的特性因人而異，並不存在簡單的解決法，必須耐心地面對每一個人；儘管如此，書中仍指出了應該掌握的關鍵重點，讓我獲益良多。
‧以前我常為了「為什麼總是無法跟孩子好好溝通？」而煩惱，但這本書中寫到了許多確實進行溝通的方法與要點。由於孩子們有著各種不同的特質，我們必須嘗試多種不同的方法。我現在明白了，最重要的是先去理解他們，然後一點一滴地建立起溝通。
‧以前我總是下意識地用模糊、籠統的方式表達，結果訊息往往無法傳達給孩子。自從讀了這本書後，我開始有意識地改變說話的方式，感覺親子間的溝通比起以前變得順暢許多。
作者簡介：
作者簡介
川崎聰大
立命館大學教授。博士（醫學）。公認心理師、語言治療師、臨床發展心理師。岡山大學畢業，兵庫教育大學研究所碩士課程修畢。於療育中心歷經語言溝通指導後，於大學醫院從事語言‧心理臨床，並於2006年在岡山大學研究所醫齒學綜合研究科修畢博士課程，獲得博士（醫學）。在岡山大學醫院中廣泛地擔任從發展障礙到成人高階腦功能障礙的臨床。之後歷經富山大學、東北大學，並從2023年起擔任現職。專業為語言聽覺障礙全面、神經心理學、指導有語言發展遲緩的孩子。既是大學教員、研究者，也活用了自己醫療以及療育現場的出身，以發展神經心理、腦科學、特別支援教育為主，持續廣泛地發布資訊。
譯者簡介
楊玉鳳
兼職譯者。喜歡文字，喜歡旅遊，期望過上晴耕雨讀的好日子。譯有《相信宇宙就好：提升波動能量，加速開創現實》《拯救被情感淹沒的你：運用情感處理法，梳理情緒亂流》（世茂出版）等書。
聯絡信箱：yufenghana@gmail.com
章節試閱
■「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
第一章中，我想跟大家來確認針對「發展障礙」較為正確的理解。
發展障礙這個詞是自一九五○年代後才出現，與發現發展障礙本身時的詞語意義．內容有很大的差異。
自閉症類群障礙（ASD）可說是發展障礙的代表，其被歸在發展障礙的範疇中是在一九八○年代以後，而注意力不足過動症（ADHD）從行為障礙中被分出來也是這十年間的事。此外，特殊學習障礙（SLD學習障礙）被認知為現今形式的發展障礙也才歷經了十幾年（後續會依次說明各發展障礙）。
換句話說，包含教師在內，專家以較為正確的形式...
第一章中，我想跟大家來確認針對「發展障礙」較為正確的理解。
發展障礙這個詞是自一九五○年代後才出現，與發現發展障礙本身時的詞語意義．內容有很大的差異。
自閉症類群障礙（ASD）可說是發展障礙的代表，其被歸在發展障礙的範疇中是在一九八○年代以後，而注意力不足過動症（ADHD）從行為障礙中被分出來也是這十年間的事。此外，特殊學習障礙（SLD學習障礙）被認知為現今形式的發展障礙也才歷經了十幾年（後續會依次說明各發展障礙）。
換句話說，包含教師在內，專家以較為正確的形式...
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作者序
前言
思考與發展障礙孩子間的溝通
在本書的開頭，我想要稍微談談我的職業。
我是名大學教授，專門為考取特殊教育教師執照為目標的大學生，教授發展障礙以及認知障礙的心理與生理．病理，然而，我從大學畢業時，從沒有料想過會成為研究者。
我是長期在療育中心以及醫院中工作的專門士*，是臨床人員。此前的職場環境是「工作內容（學會及研究會等）要去獲取許多人的意見」，於是我注意到了透過實踐與研究的驗證。
我受到的教導是，在任何職場中，關於語言與溝通的輔助，都應重視「生活環境」，同時也不能忘記，專業的介入終究是為了...
思考與發展障礙孩子間的溝通
在本書的開頭，我想要稍微談談我的職業。
我是名大學教授，專門為考取特殊教育教師執照為目標的大學生，教授發展障礙以及認知障礙的心理與生理．病理，然而，我從大學畢業時，從沒有料想過會成為研究者。
我是長期在療育中心以及醫院中工作的專門士*，是臨床人員。此前的職場環境是「工作內容（學會及研究會等）要去獲取許多人的意見」，於是我注意到了透過實踐與研究的驗證。
我受到的教導是，在任何職場中，關於語言與溝通的輔助，都應重視「生活環境」，同時也不能忘記，專業的介入終究是為了...
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目錄
前言 思考與發展障礙孩子間的溝通
溝通是什麼？
溝通是能教的嗎？
溝通是為了誰？
自己的常識對對方來說是非常識
橫跨時代，不用規則的異種格鬥技戰
為了減少對發展障礙的誤解與偏見
第1章 理解發展障礙的大前提
「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」
認知障礙與發展障礙的不同之處
各式各樣的發展障礙
「發展障礙人」這句話的危險性
關於發展障礙的原因
電視、手機、電玩會導致發展障礙？
數位媒體會毀壞孩子的語言？
將好聽且被簡單化的標語置換為專業術語
發展障礙...
溝通是什麼？
溝通是能教的嗎？
溝通是為了誰？
自己的常識對對方來說是非常識
橫跨時代，不用規則的異種格鬥技戰
為了減少對發展障礙的誤解與偏見
第1章 理解發展障礙的大前提
「發展障礙」依據使用的人以及世代會有不同
「障礙的醫學模式」以及「障礙的社會模式」
認知障礙與發展障礙的不同之處
各式各樣的發展障礙
「發展障礙人」這句話的危險性
關於發展障礙的原因
電視、手機、電玩會導致發展障礙？
數位媒體會毀壞孩子的語言？
將好聽且被簡單化的標語置換為專業術語
發展障礙...
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