1章 認識疼痛，與疼痛戰鬥
1－4科普一下，當一下專家吧
談到疼痛的原因，還有疼痛究竟是出自於何處時，其實只有以下這3種外加1種例外而已！
（1）發炎的時候
（2）受到拉扯或壓迫的時候
（3）感受到異常熱或冷的時候
例外：傳導疼痛的神經發生異常的時候
答案就只有這些種類而已。我們就來依序看看吧。
（1）炎症引發的疼痛
所謂的炎症，就是在受傷或是受到細菌攻擊時，身體為了趕走壞東西所產生的反應。出現炎症的地方會變得血流旺盛，聚集嗜中性白血球和淋巴球等細胞來攻擊壞人。另外在血管中裡面，還會發散出稱為發痛物質的東西。當這個發痛物質碰到周圍的神經之後，就會讓人感受到疼痛了。
「明明只要專心攻擊就好，為什麼還要特地放出讓人感到疼痛的物質啦！」
說得一點也沒錯。但是人類要維持生命，就必須讓雷達進行運作。因為有雷達好好發出警訊，才能讓人類成功避開危險。
要有效地抑制來自炎症的疼痛，我們可以使用讓身體不會製造發痛物質的藥物，或是就算身體放出了發痛物質，神經也不會有感覺的藥物。這些就是大家一般常見的鎮痛劑（口服藥、貼布等）。
（2）延展或壓迫引發的疼痛
用指甲猛力按壓或捏起皮膚時，我們都會感覺到疼痛。這種疼痛並不是來自於發痛物質，而是「神經直接受到拉扯或按壓的疼痛」。
這個結論其實意外地重要。被別人捏了一把覺得很痛的時候，大家會服用市售的鎮痛劑嗎？我們心裡只會想著「快點放開你的手！」；在表演搞笑相聲時如果頭頂上有臉盆要砸下來，是不是只要事先貼好貼布就不會覺得痛了？實際上還是一樣會痛的不得了，甚至還會受到一點心理創傷。
若要消除這種來自延展或壓迫等物理刺激的疼痛，第一要件就是先排除這些物理刺激的來源。
（3）異常高溫或低溫引發的疼痛
當我們一直握著冰塊時，手就會變得越來越痛對吧？直接用手觸摸熱的平底鍋不但會覺得很燙，也會多多少少感覺到疼痛吧。這些情景我們大概都能想像得出來。這就是那個。是個很重要的疼痛原因。
不過……疾病造成的體溫變化並不會成為身體的疼痛來源。例如當身體因為感染而出現40℃高燒時，全身上下感受到的關節痛其實是來自炎症，或是受到血管擴張的壓迫，與異常高溫引發的疼痛不一樣。
關於（3）的疼痛原因，就到這邊迅速帶過吧。
（其他）傳導疼痛的神經發生異常引發的疼痛
這種狀況就有一點麻煩了。這就是「身體雷達出現故障」的狀態。如果身體沒有放出發痛物質，就沒有引發延展和壓迫刺激的來源。因此在這種情況下，不但一般止痛劑不會有效，我們也無法用眼睛看到必須解決的病變部位。在這個時候，就要派出能緩和雷達異常的特殊治療法了。
雷達＝神經具有相當複雜的運作機制。如果不好好研究其中的機制內容，就會很難了解疼痛的原因和治療方法。光是看到「神經生理」這幾個字，各位一定也都覺得「嗚哇，好像很難」吧？我也有同感。
但是在閱讀這本書時，大家還是勇敢來面對那些研讀起來好像很麻煩的困難部分吧。我會小心不要寫得太困難的。
探討了疼痛的原因之後，我們發現無論是哪一種疼痛，都可以分類到上述3種外加例外的類型（如果不算冷熱溫度引發的疼痛，包含例外在內其實也只有3種類型而已！）。
為什麼一定要作這麼多分類呢？
不管原因是什麼，反正疼痛還是一樣會存在，比起忙著做什麼分類，不如快點進行治療還比較好吧？只要服用止痛藥就可以了吧？
不不不，這個分類相當重要。因為依據疼痛的原因，我們採用的治療方式也會不一樣。
就像我在前面寫到的，一般的鎮痛劑是「抑制炎症的藥物」，對於延展和壓迫的神經性疼痛沒什麼效用。
遇到「因為○○，所以沒效」的治療時，如果連沒有藥效的原因都不知道，也不打算去深入了解，繼續漫無目的地進行醫療行為的話，這才是真正的大問題。
患者每天一邊和病痛抗戰，一邊還要想著「這個藥都沒有用耶……應該是這種病本來就是這樣吧……」，對患者來說實在是個不幸的遭遇。判斷患者的身體到底發生了什麼事，並選擇更有效的治療方式，才是誠實正直的醫療行為。
用科學的角度來處理疼痛，有助我們高明地面對患者的疼痛和痛苦，並做出有智慧的應對。像是剛才提到利用體感痛和內臟痛來做分類，就可以推測出引發疼痛的部位。此外，區分出疼痛是炎症引起還是延展或壓迫所導致，抑或是神經性的疼痛，不但可以推測疼痛本身的原因，還能選擇出適宜的對策或治療方式。
各位覺得如何？聽起來好像做得來對吧？感覺自己好像能了解疼痛了吧？
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市原真的圖書 |
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$ 248 ～ 306 | 醫師，我怎麼了？從常見的5大症狀解答各式疑問【金石堂、博客來熱銷】
作者：市原真 ／ 譯者：許展寧 出版社：台灣東販股份有限公司 出版日期：2018-12-26 語言：繁體中文 規格：176頁/21*14.7cm  共 9 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：醫師，我怎麼了？從常見的5大症狀解答各式疑問
疾病是什麼？又為何會讓病人如此痛苦？
讓病理專科醫師告訴你
與五大常見症狀相關的疼痛和不適
肚子疼痛 胸口不舒服 呼吸困難 體溫飆高 頭暈目眩
在網路上擁有近十萬粉絲的病理醫師YANDEL（Dr_yandel）
將他自身在診間最常遇到的5大症狀──
肚子疼痛 胸口不舒服 呼吸困難 體溫飆高 頭暈目眩
以最簡單易懂的方式來說明其原因及機轉。
「了解症狀」，也就是了解導致症狀的「疼痛的本體」。
再從「疼痛的本體」去尋找造成症狀的「疾病」。
所有的醫療人員都應該像這樣傾聽患者的主訴、貼近患者的感覺，
並從「認識症狀，進而探索疾病」，去考慮如何減輕患者的疼痛。
患者控訴的「疼痛」，很有可能就是來自於某種疾病的副產物。
但是對於患者來說，比起幫他們的疾病冠上某個病名，患者應該更希望有人能趕快幫他脫離苦海。
除了疾病之外也要記得觀察病徵，看看患者的症狀，這樣才是為患者看診的真正意義。
◎日本AMAZON★★★★★好評
‧YANDEL醫師從常見的症狀去探討疾病的根源。這樣的思考過程及研究方式對於一般的中年人也相當有參考價值，邁入中年的人應該要人手一本。
‧雖然我不是醫療從業人員，但有讀這本書真是太好了。包含從症狀可以了解的事情，或者不能輕易下判斷的事情等，對於往後的生活相當有幫助。
‧書中的解說相當容易懂，在要如何表達症狀、醫師想要得到什麼資訊、看診時必須要說明的事情都有很具體的描述。
‧雖然對於醫療不是很了解，但當我住院、在面對護理師及醫師探視所提出的各種問題時，就想起了書中的內容。
‧因為是從很容易了解的症狀觀察及診斷等寫起，因此就算當成一般的家庭醫療讀物，在想要傳達自己的症狀給醫師時也很有幫助。
作者簡介：
市原真
Shin Ichihara
1978年生，2003年北海道大學醫學部畢業。為醫學博士、病理專科醫師、臨床檢查管理醫師、細胞學專科醫師。現任札幌厚生醫院病理診斷科主任醫師。在網路上另有「病理醫師YANDEL」的響亮名號。
章節試閱
1章 認識疼痛，與疼痛戰鬥
1－4科普一下，當一下專家吧
談到疼痛的原因，還有疼痛究竟是出自於何處時，其實只有以下這3種外加1種例外而已！
（1）發炎的時候
（2）受到拉扯或壓迫的時候
（3）感受到異常熱或冷的時候
例外：傳導疼痛的神經發生異常的時候
答案就只有這些種類而已。我們就來依序看看吧。
（1）炎症引發的疼痛
所謂的炎症，就是在受傷或是受到細菌攻擊時，身體為了趕走壞東西所產生的反應。出現炎症的地方會變得血流旺盛，聚集嗜中性白血球和淋巴球等細胞來攻擊壞人。另外在血管中裡面，還會發散出稱為發痛物質的東...
1－4科普一下，當一下專家吧
談到疼痛的原因，還有疼痛究竟是出自於何處時，其實只有以下這3種外加1種例外而已！
（1）發炎的時候
（2）受到拉扯或壓迫的時候
（3）感受到異常熱或冷的時候
例外：傳導疼痛的神經發生異常的時候
答案就只有這些種類而已。我們就來依序看看吧。
（1）炎症引發的疼痛
所謂的炎症，就是在受傷或是受到細菌攻擊時，身體為了趕走壞東西所產生的反應。出現炎症的地方會變得血流旺盛，聚集嗜中性白血球和淋巴球等細胞來攻擊壞人。另外在血管中裡面，還會發散出稱為發痛物質的東...
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目錄
前言
1章 認識疼痛，與疼痛戰鬥
1－1何謂疼痛，何謂症狀
1－2疼痛有什麼種類？疼痛的理由是什麼？
1－3分析疼痛，了解痛苦
1－4科普一下，當一下專家吧
2章 腹痛
2－1腹痛的各種特色：腹痛的呈現方式
2－2腹痛的分類：腹痛是誰害的？
2－3先以「疾病學」來學習腹痛吧
2－4雖然運用疾病學解析了「疾病」…
2－5現在以「症候學」來學習腹痛吧
2－6盡情使用「起加緩位他時間」
3章 胸部不適、胸痛
3－1胸部不適的各種特色：胸痛的呈現方式
3－2胸部不適的分類：胸痛是誰害的？
3－3是否與心臟有關係呢？
3－4must ru...
1章 認識疼痛，與疼痛戰鬥
1－1何謂疼痛，何謂症狀
1－2疼痛有什麼種類？疼痛的理由是什麼？
1－3分析疼痛，了解痛苦
1－4科普一下，當一下專家吧
2章 腹痛
2－1腹痛的各種特色：腹痛的呈現方式
2－2腹痛的分類：腹痛是誰害的？
2－3先以「疾病學」來學習腹痛吧
2－4雖然運用疾病學解析了「疾病」…
2－5現在以「症候學」來學習腹痛吧
2－6盡情使用「起加緩位他時間」
3章 胸部不適、胸痛
3－1胸部不適的各種特色：胸痛的呈現方式
3－2胸部不適的分類：胸痛是誰害的？
3－3是否與心臟有關係呢？
3－4must ru...
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