康哲偉

名人推薦：◆共鳴推薦

台灣大學國家發展研究所副教授　　　　　　　　　　　　　辛炳隆

牙醫、專欄作家、環保志工　　　　　　　　　　　　　　　李偉文

作家、新聞工作者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黃哲斌

東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長　彭懷真

雙連安養中心執行長　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡芳文

（依姓氏筆畫排列）

這是一本近來難得一見，適合「中年子女」與「銀髮父母」親子共讀的小百科：簡要、細膩、多元、實用，每個段落皆可見作者用心。讀完之後，你會發現「老」不...

【推薦序】

一本最豐富實用的知老參考書

振興醫療財團法人振興醫院老年醫學科主任、神經內科主治醫師　王崇仁

一本可以讓即將準備退休人士，或年齡越過六十邁向高齡族群的朋友一翻閱即難以放下的好書，終於在各界殷切盼望下問世了﹗

本書作者康哲偉先生，以照顧至親得來的切身經驗，促使他關注老年日常生活中實際面臨的問題，並透過各種管道訪問各類專業人士（如有豐富實際經驗的退休專家，及每天面對實際問題的各類現職人士），上網蒐集最新政府官方資訊與民間具有公信力的資料、文獻等，讓他剛進入中年時期，便著手完成這一本寫給廣大上班族最完整的知老、惜老，而後護老的參考書籍。

當每個家庭裡多了一個新生命誕生，全家上下無不充滿歡欣期待的氣氛，然而只是一轉眼，兒女也已到了慶祝「成年禮」的時刻。等到自己年過五十，不僅上有高堂、下有子女，加上慢慢身體狀況有所改變，思惟有了新的啟發，須臾之際白髮悄悄爬上兩鬢，剎那間已年過六十。而這本書的第一章，便為身處三明治世代的讀者，或已屆臨退休的讀者們介紹在退休前該做好哪些準備，以幫助父母或幫助自己度過一個快樂的銀髮人生。

本人為「衛生福利部國民健康署高齡友善健康照護機構醫師認證委員」，且有居家訪視的醫師資格，欣見政府對於高齡居民的照顧花費心思，且日益精進，真是國人銀髮族的福氣。不過在居家訪視時，常見阿公阿嬤白天在公寓式的家庭客廳活動，電視幾乎是唯一的娛樂。因老人家視、聽方面都有問題，故電視畫面的亮度時常調到最亮，音量也幾乎都偏高，而小孫子則在電視機下面玩耍；加上老人家味覺退化，飲食偏甜也偏鹹，但卻也無可避免地與小孫子一起吃飯。這些問題，都值得各界深思。

本書筆墨觸及之廣，令人佩服；內涵豐富，堪稱百科全書。值得嘉許的是，此書沒有任何艱澀深奧的學理或長篇大論，章章節節都是主題明確、言簡意賅，馬上就可以參考使用。

先進國家美國以「自立」「機會」及「尊嚴」三個面向，做為中高齡族群的社會準則，期許美國人由少年到老年，從熟齡到人生的最後一站，都能活得自立且有尊嚴，並且有計畫地準備好走過每一個不一樣的人生階段。我也期許國人可如《禮運大同篇》裡所述：「使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者皆有所養」，更期盼讀者在看完本書後，對於自己及周遭親朋好友就退休與高齡的未來規畫，都能順心如意。



【推薦序】

不因照顧長輩，而失去本來的自己

緯譽法律事務所主持律師 廖修譽

本書作者哲偉是高中就認識的好同學，大學畢業後，長年來在出版媒體界效力。日前他來找我，聊到自己因歷經父親臨終前的那段照護日子，以及過世後處理相關手續，發覺我們這群青壯年們，對於父母逐漸衰老的景況，總是有意無意加以迴避，對於這樣的狀況，不知有無辦法加以改善。

的確，當父母逐漸老化，緊接著就得面對老年人的相關照護問題，事實上為人子女的我們，是無法逃避的！而在我二十年的執業律師生涯中，也看過許多相關案例，皆因子女「不明瞭」也「未準備」所引起，所以他能對這個命題加以關心，認為有必要正視而提供相關需求者一個基本的參考方向，我當然樂意加以協助。

而在法律上，於《民法》親屬篇第五章中雖對扶養的責任、順位，及前提能力要件有詳細規定，但那僅是抽象的條文，實際上要如何操作，對大多數人而言，因為這基本上是一輩子「僅有」的生活經驗，如果周遭沒有類似狀況的朋友可以互相交流，遇到時多半無法從容應對，使自己的生活方寸大亂。

可是，如果在此關鍵時刻能適時地提供一些具體的建議及指引，我想對任何有需要的人而言，顯然會產生一定效果的幫助。畢竟面對家中長輩的老化，還是需要全家上下一起面對。因為，「撫養」這個問題並沒有那麼簡單，很多人認為，只要提供「金錢」就算是盡了對長輩的責任，也算是盡了法律上的「義務」，但是，畢竟社會、國情不同，往往所謂的「撫養」，不是只有物質上提供滿足即可，還是有相當的情感面因素在內，而這個部分，才更是需要做子女的我們，應該去了解的。

而就如哲偉撰寫此書的初衷，書中所提供的資訊與經驗之分享，無非是希望讓我們能夠把心態由「照顧父母」，轉換成「為自己準備」！

當我們覺得對長輩的照顧是自己生命過程中必經的一部分，思考角度便會開始不同。因為，如果能對被照顧者的背景去投注理解與探詢，包括回溯父母的性格、過去自己與長輩們的親子相處模式、長輩們對剩餘生命時間的希冀與企求等，經此探究後，將可幫助自己進而找到適合的因應策略，且也能將自己的心態由「負擔」順利轉換到「承擔」，調整自己未來的方向，不再因長輩的因素所帶來生活上的改變而總是抱怨連連。換句話說，也就是讓身為子女的我們，不要因為長輩的照顧問題，而失去了自己。

所以，如果讀者們確能因為書中的建議，感受到對長輩的態度其實就是對自己的生命態度之反饋，進而有所體會成長，或許能為當今社會逐漸疏離的親子關係，提供一個修復契機。而這顯然也是大家衷心期盼的。

【推薦序】

一本最豐富實用的知老參考書

振興醫療財團法人振興醫院老年醫學科主任、神經內科主治醫師　王崇仁

一本可以讓即將準備退休人士，或年齡越過六十邁向高齡族群的朋友一翻閱即難以放下的好書，終於在各界殷切盼望下問世了﹗

本書作者康哲偉先生，以照顧至親得來的切身經驗，促使他關注老年日常生活中實際面臨的問題，並透過各種管道訪問各類專業人士（如有豐富實際經驗的退休專家，及每天面對實際問題的各類現職人士），上網蒐集最新政府官方資訊與民間具有公信力的資料、文獻等，讓他剛進入中年時期，便著手完成這一本寫給...

【前言】學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課

如果，爸媽有什麼萬一

學生時期努力拚學科，通過一關關考試，進了職場，為了努力往上爬，學習各類專業、管理技巧與拓展人脈，到了中年，儘管已是見多識廣的沙場老將，很少人會意識到自己辛苦多年的事業，可能會栽在一堂忽略已久，且從沒人教過的人生必修課。

這堂課，在鄰近的日本已經上演了。日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月，以〈隱形照護，一千三百萬人的強震〉為標題，宣告了日本中年世代正進入照護的「震央區」，因為他們屬於「團塊世代」（戰後嬰兒潮）的父母，在這一年已全數跨過六十五歲。高達一千三百萬名中高階上班族，從此成為白天在職場賣命，晚上還得當長輩看護，隨時可能因體力透支折損，老闆卻視而不見的「隱形照護者」。

不管工作績效再出色，所處位階再重要，這堂課避無可避，只要一通緊急電話，為了照顧倒下的父母，一切職涯發展都得暫時放下。根據估算，在台灣有高達二百二十萬的上班族，此刻正面臨失能長輩照護的壓力，且近六成五的企業之員工，曾因照護問題而離職。

多年來，「三明治世代」夾在孩子與父母、婚姻與工作之間，如今年輕夫妻雙雙步入中年，本以為肩上責任將卸，可以專注在自己的職涯與生活，沒想到事與願違，中年之際，大環境丕變，所面臨的挑戰比起過去更為艱鉅。看看子女，當年自己大學一畢業便能自立，到了下一代卻遭逢學歷貶值，使得延畢、讀研究所的人數大增，加上台灣產業外移，工作機會減少，以及不婚、晚婚成為趨勢，使得子女依賴家庭的時間拉得更長。

圍繞在父母身邊的問題也是與日俱增，開始進入老年期的他們，健康逐日走下坡，重病、失能或失智的可能性如影隨形，只要稍不注意，照顧的重擔就會落在自己肩頭。加上醫藥發達，高齡或超高齡老者比比皆是，盡管自己退休了，未來還得繼續照顧自己的父母。然而，處於此一階段的自己，體能不似當年，老化症狀也已上身，職涯與婚姻亦進入了步步為營的地雷區，扶養上下兩代的承擔卻有增無減。難怪國內外相關研究皆指出，當「三明治世代」步入中年，意味將進入人生另一個「黑暗期」， 因此，對於企業，這堂課勢必將提高核心經營人才流失的風險；對於個人，尤其是已邁入中年的中高階主管，若沒有事先做好規畫與準備，離職照護結束後隨之而來的中年危機，將一觸即發。

六十五歲的意義

或許你從來沒想過父母有一天會老，但當他們跨過六十五歲大關，代表他們的人生正悄悄地進入另一個階段。面對至親無可迴避的轉變，身為子女的你我究竟該有哪些認知與心理準備？

首先，六十五歲，是法定的退休年齡，無論健康條件如何，大部分的人會在此時告別職場。突然賦閒下來，在經濟條件、角色適應、生活節奏、人際互動，以及身心狀況，都會產生新的壓力與變化，若計算平均壽命，退休後的生涯至少還有二十年以上。因此，該如何調適與規畫，將影響人生下半場的生活品質。其次，六十五歲，也是身體機能走下坡的分水嶺，醫學臨床統計顯示，六十至六十九歲是各種疾病好發的高峰期，如高血壓、糖尿病、高血脂、冠狀動脈心臟病、白內障、慢性支氣管炎及癌症等；另外，容易與老化混淆的失智症，六十五歲盛行率大約占五％，且毎增加五歲，罹患的機率就增加一倍。而且六十五歲以上的人亦是跌倒死亡的最高危險群，因此事前預防與保健變得更為重要。

雖說大家愈來愈長壽，六十五歲以後還有很長的日子可以好好享受，不過一直到七○年代，隨著人口老化，六十五歲以上的老年人口死亡占比持續增加，比例從民國七十年的四六．八％，跳升至民國八十五年的六一％、民國一○一年的六八．八％，到了民國一○二年更高達六九．一％，未來還可能突破七成大關，成為國人死亡人統計數據的最主要來源。依此數據的演進來看，不僅代表台灣社會的轉型，突顯人口老化問題的嚴重，更提醒所有人一件事，那就是一旦過了六十五歲，代表自己將邁入死亡高危險群的「地雷區」，而愈早意識到如何預防、早期偵測、延緩慢性或重大疾病的惡化，就愈能隨著長壽的趨勢，健健康康地享受人生。

在還健康之際，充分掌握預防之道

父母逐漸衰老，不單只是個人生理的變化，其背後更隱含一連串的問題，往往需要全家上下一起面對與承擔。

在台灣，老夫老妻若都還健康，多會同住照應，萬一其中之一罹病，另一半常會擔起照護之責，不忍麻煩子女，除非老伴過世只剩一人時，中年子女才會真正感受到父母年事已高，以及接踵而來的挑戰。此時，即使長輩身體硬朗，若任其獨居，做子女的難免擔心其生活照應、交友往來、出入安全問題，甚至被詐騙集團盯上的可能；若接來同住，儘管是自己的父母親，在生活習慣、價值觀、溝通方式，以及與媳婦、女婿、孫子女的相處上，免不了得歷經一段磨合期，過程中若要顧及彼此的尊嚴與和諧，毎個家庭成員都得重新調整與適應。

若長輩生病，由於老人疾病的表現常會被誤會成身體老化的正常現象，且會合併多重疾病，甚至失能、臥床，在花費、就醫、陪伴與照護上，皆非一人所能承受得起，因此，往往需要動員全家的資源與人力，無論是夫妻、兄弟姊妹，還是孫子女都得分工。當身處其中時，在溝通與分配上，要不影響家庭氣氛又能將老人家照顧周全，著實是一門不簡單的任務。長期觀察台灣老人十大死因趨勢，可以發現慢性病幾乎占了七成以上，包括癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎炎及腎病變、慢性肝病及肝硬化、高血壓……等，幾乎年年榜上有名。

由於慢性病潛伏期很長，初期沒有明顯的症狀，一旦罹病後便無法根治，且若長期忽略或控制不當，不僅會有多重用藥、生活功能降低等後遺症，還可能產生骨牌效應，引發多重併發症，使得病情加重、殘障或失能，甚而危及生命。慢性病被稱為「現代文明病」或「生活習慣病」，起因多來自不正常的生活型態，因此，若能在身體健康之際，充分掌握「預防之道」，往往比罹病之後靠治療防止惡化，來得輕鬆又有效。

所謂「預防之道」，可分為「健康的習慣」與「健康的管理」兩大面向，前者指的是培養好的習慣，如規律的運動、維持適當的體重、充分的休息，盡量不碰菸酒與刺激性飲料；後者指的則是增加對慢性病的認識，學習疾病的自我評估，並透過定期健康檢查，篩檢相關疾病，才能不讓慢性病上身。

照顧父母，為未來的自己做準備

雖說養育之恩大過天，照顧年老的父母乃天經地義之事，但若父母久病，照顧者辭去工作隨侍在側，除了面對身體勞累、金錢壓力外，還必須長期承受患者因情緒波動所帶來的言語或肢體之傷害，因此長期照顧父母，很少人能真的無怨無悔的。

但在過程中，若能把心態由「照顧父母」，轉換成「為自己準備」，或許能夠緩解一些憂鬱與怨懟。因為，當我們覺得是在替自己準備，我們的思考角度會從「無盡付出」變成「測試理解」，所以對父母的照顧，會抱著實驗精神，試著從不斷互動與調整中獲得啟發，包括回溯父母的性格，過去親子相處的模式，找到成功的因應策略，並檢視自己的生活方式，發現自己的脆弱，審視夢想與計畫，從而調整自己未來的方向。

在照顧的過程中，由於接觸到大量疾病、醫療資源、照護技巧、協助機構、財務規畫等知識，一旦懂得嫻熟運用，當自己走到類似階段時，便能提早發現病徵，或是做好相關準備，與可能的照顧者討論，尋覓妥適的照顧方式，自己安排老年生活，降低子女的壓力與負擔。

儘管政府建構國內長照體系三階段，已從最初的「長照十年計畫」，進入最後階段的《長期照顧保險法》，且最快於二○一八年台灣長照保障的拼圖即可完成，但外界仍有許多疑慮。

首先，根據《長期照顧保險法》草案，長照保險毎年預算只有一千一百億，預估二○一八年台灣失能人口將達八十二萬人，平均每人毎年只能分配到十三萬四千多元，對照毎年失能照顧包括看護、輔具、營養品、消耗品等實際開銷至少六十萬起跳，雖說不無小補，仍有相當大的經費缺口需要補足。

其次，《長期照顧保險法》是針對「失能持續已達或預期逾六個月以上者，經評估其日常生活有由他人照顧之需要」的「重度」失能者補助，包括失智但未失能的長輩則無補貼，因此有類似龐大照顧需求的家庭負擔並未減輕。另外，長照相關人力、配備嚴重不足，且長照機構尚未整合，即使長照保險上路，屆時長照服務恐將人滿為患且緩不濟急。

由於長照保險將參照全民健保，只要一出生就納保，且可視情況調整費率，未來除了保險費用可能逐步調高，還可能出現如同健保「政府給付金額逐步降低、民眾自費服務卻調升」的窘境。無論是規畫長輩或自身養老的保障，都應保有妥善的風險意識，避免過度依賴政府的社會保險，才是上策。

【前言】學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課

如果，爸媽有什麼萬一

學生時期努力拚學科，通過一關關考試，進了職場，為了努力往上爬，學習各類專業、管理技巧與拓展人脈，到了中年，儘管已是見多識廣的沙場老將，很少人會意識到自己辛苦多年的事業，可能會栽在一堂忽略已久，且從沒人教過的人生必修課。

這堂課，在鄰近的日本已經上演了。日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月，以〈隱形照護，一千三百萬人的強震〉為標題，宣告了日本中年世代正進入照護的「震央區」，因為他們屬於「團塊世代」（戰後嬰兒潮）的...

推薦序 一本最豐富實用的知老參考書／王崇仁
推薦序 不因照顧長輩，而失去本來的自己／廖修譽
自 序 你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？
前 言　學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課

PART 1　當爸媽過了65歲

第1章 如何讓年長者保持健康的身心？
面對退休的適應過程／打造自己專屬的時間表／靠學習找回人生的價值／
了解高齡學習特性，助長輩一臂之力／建立家庭以外的支持系統／斷捨離的練習／
打造年長者的旅遊計畫／養成運動習慣／管好三高，從飲食下手／
定期健康檢查，預防疾病上身／讓沙場老將再創高峰

第2章 為財務做準備
退休後至少要多少錢才夠用？／重新檢視與調整長輩原有的保險／
該不該買長照險，怎麼買最聰明？／退休後最適合的投資工具／
關於投資，該避開哪些風險？／善用信託，護老本保自尊

第3章 認識安養機構
不是每個高齡者都適合自宅養老／讓爸媽住安養機構，也是一種孝順／
如何選擇優質的安養機構？

第4章　避免身後繼承糾紛
爭奪家產，不是有錢人的專利／是否生前就該將財產過戶給子女？／
過戶後若子女不孝，能否要回財產？／死後留下來的，不一定都是遺產／
未立遺囑可能產生的六種困擾／繼承事宜以遺囑為優先／
提早立遺囑，是一件健康且負責任的事／寫遺囑有哪幾種形式？各自的效力為何？／ 遺囑經過「公證」或「認證」是鐵則／應繼分、特留分、扣還、歸扣、扣減權的意義／ 遺產贈與特定人士或團體時，該注意什麼？／為避免紛爭，遺產分配要注意「比例原則」／ 希望的喪葬方式，也要寫在遺囑裡／遺囑中最好要有指定執行者／
若想更改遺囑該怎麼做？／如何利用遺產節稅？

第5章　預防終末期可能產生的相關問題
什麼是安寧緩和醫療？／什麼情況下應考慮安寧緩和醫療？／
簽署安寧緩和醫療意願書的注意事項／什麼是醫療委任代理人？

PART 2　當爸媽無法自理生活

第6章　如何確認失能程度？
什麼是失能，如何判斷？／哪些疾病易造成長期臥床？／如何預防失能？

第7章 失智症如何確認？
如何及早發現失智症？／失智症種類／當懷疑長輩罹患失智症／失智症可以根治嗎？／ 中後期會出現易激動、疑心、幻覺嗎？／阿茲海默症與帕金森氏症有何不同？／ 譫妄、失智與憂鬱的比較

第8章　主要照顧者的準備
善用醫院可用的照顧資源／有正確的心態才能輕鬆自在／
認識長照中心，運用政府照顧資源／一定要有紓壓喘息的活動／尋找支持團體／
善用技巧與輔具避免照護傷害／不可不知的三種基本照護技巧

第9章 外籍看護該如何申請？
該送機構、家人照顧，或請外籍看護？／申請外籍看護需要的流程／
是否非得透過仲介找人？仲介挑選標準？／要怎麼選擇適合的外籍看護？／
可否一次申請兩名外籍看護？／申請外籍看護費用如何計算？／如何與外籍看護溝通？／ 該教外籍看護哪些重點？／雇主要遵守哪些規則？／外籍看護不告而別或偷竊該怎麼辦？／ 如果外籍看護工作不適任，該如何處理？／到期後若想繼續雇用同一看護？／ 如果急著找外籍看護，有哪些合法的 方式？／被照顧者往生後外籍看護要怎麼處理？

第10章 尋找適合的照護機構
善用各醫院出院準備服務中心／健康時和身體無法自主時需求不同／沒時間慢慢選的時候／
照護費用怎麼算？／常見糾紛該怎麼解決？／至少毎兩週探望長輩一次

第11章 失智長輩的照顧方式
針對過量與拒食，採取不同飲食策略／藉著引導與協助，排除大小便失禁問題／
幫助長輩克服洗澡的恐懼／協助長輩排除睡眠障礙／妥善處理失智者的精神行為問題／
與失智長輩溝通的五個重點

PART 3　當爸媽判斷能力不足

第12章　利用監護與輔助宣告制度
聲請監護、輔助宣告，防止被騙婚或詐財／如何申請監護、輔助宣告？／
監護人與輔助人之任務／如何變更與撤銷宣告？

PART 4　防患未然，老當益壯

第13章　預防失智症的方法
作失智症遺傳檢測，防患未然／地中海飲食好處多／吃對營養素／
提早服用失智藥物，無法預防失智／藉由學習療法刺激大腦機能／
勤運動，有助維持良好認知功能／即使獨居，也要多參加社交活動／
減少對大腦的傷害／改掉不良生活習慣，避免「三高」上身

第14章　認識老年精神疾病
老人失眠背後原因複雜／幫助長輩入眠的方法／長輩出現妄想症狀，務必及早就醫／ 渾身痛，原來是憂鬱症／了解用藥安全，避免引發急性精神障礙

第15章　預防肌力衰退
七十歲的肌肉量，只有二十歲的一半／保有肌力，可根本解決健康危機／
女性比男性更需要進行肌肉訓練／高齡者鍛 的重點／光是快走、慢跑，不會增加肌肉量／
休養階段也要盡可能下床活動

第16章 如何保命防「跌」？
如果跌倒過，有一半的人會再次跌倒／培養防跌的安全生活習慣／
常用的藥物中，其實暗藏「致跌」成分／隨身攜帶拐杖，保護膝蓋又能防暈

第17章 如何延緩視力減退？
白內障該不動手術？／白內障可以預防嗎？／發覺青光眼時，視神經多已嚴重損傷／ 青光眼可以治癒嗎？／罹患老年性黃斑部病變，易導致失明／
老年性黃斑部病變的治療方式／保養得當，老年不怕惡視力

第18章 如何強化骨關節？
得了退化性關節炎該怎麼辦？／骨質疏鬆症不會有任何預警／
年過五十，男女都要追蹤骨質變化／保養骨關節要趁早

第19章　召開家庭會議
召開家庭會議時機／安排家庭會議的重點與技巧／
使家庭會議順利的溝通技巧／家庭會議的法律效果

後 記 願老後的每天，如過歡欣耶誕

推薦序 一本最豐富實用的知老參考書／王崇仁
推薦序 不因照顧長輩，而失去本來的自己／廖修譽
自 序 你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？
前 言　學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課

PART 1　當爸媽過了65歲

第1章 如何讓年長者保持健康的身心？
面對退休的適應過程／打造自己專屬的時間表／靠學習找回人生的價值／
了解高齡學習特性，助長輩一臂之力／建立家庭以外的支持系統／斷捨離的練習／
打造年長者的旅遊計畫／養成運動習慣／管好三高，從飲食下手／
定期健康檢查...