廖御佐

　在醫學院中 OSCE 為臨床考試最常見的型態，直到如今，其應用及功能性已越來越廣。我們參考第一版由各方得到的建議全面修訂第二版，新版的重點仍然著重在學生將來可能遇到的臨床場景，並設計為考試站。我們增加了 31 個考試站，並以更符合邏輯的方式編排，另外也將一些參考網址加入考試站中，我們衷心希望學生能因此受用，最後老話一句，祝福各位學習愉快。

第一版前言
 
　臨床考試是許多學生心中的夢魘，一些學生因過度緊張會在臨床測驗中冒失而犯錯，在筆試中這部分卻會被掩蓋掉。儘管知識是成為一位資格醫師的必要條件，對考試及未來醫師需要的技巧與態度養成也相當重要，但學生至今仍花太多時間在圖書館，而不是在病房中學習臨床豐富的徵象與病史。獨自研讀知識在臨床測驗中不會成功，必須在各式的病人身上磨練溝通技巧、問診、理學檢查及技術，這樣的經驗是無可取代的。
 
　現在坊間有許多 OSCE 的相關書籍，但許多著作將「筆試」融在真正的臨床測驗中；另一個缺點則是常只有單一主題，這本教科書的 OSCE 站涵蓋了醫學院校教導的所有主題。本書中使用以個案為導向的測驗，學生在進入考試站時，必須在指令下自行獲得病患的資訊，並向病患或考官介紹自己。每一站包含一個範例的指令，內有和病患相關的病史與理學檢查提示。儘管部分測試的答案可能會在內文中提供，但仍建議須與其他相關主題的綜合教科書搭配使用。在研讀教科書外，如國家衛生及臨床卓越機構 (National Institute for Health and Clinical Excellence)，及皇家學院 (Royal College) 的網站上均可查到許多臨床執業用的準則。
 
　在實際評估 OSCE 的執行模式，安排學生作測試，及親自擔任考官的經驗後，我們認為本書真實呈現了 OSCE 測驗，並在學生的醫學院生涯中，提供臨床測驗應考的幫助。

前言            5
第一版前言        5
致謝            7
縮寫列表          10
第一部分　介紹
有邏輯的接觸病人
  1  OSCE 測試     12
  2  穩定的病人      14
  3  報告          16
  4  病史及檢查      18
實務操作站
  5  實務操作測試站 1          20
  6  實務操作測試站 2          22
  7  實務操作測試站 3          24
  8  實務操作測試站 4          27
溝通測試站
  9  溝通測試站 1          30
10    溝通測試站 2          32
11    溝通測試站 3          34
12    溝通測試站 4          36
急救測試站
13    急救測試站 1          38
14    急救測試站 2          41
第二部分　內科
心血管系統
15    心臟學測試站：病史      44
16    心臟學測試站：檢查      46
17    心臟學測試站：案例 1          48
18    心臟學測試站：案例 2          50
19    心臟學測試站：案例 3          52
20    心臟學測試站：技能      54
呼吸系統
21    呼吸系統測試站：病史          56
22    呼吸系統測試站：檢查          58
23    呼吸系統測試站：案例 1      60
24    呼吸系統測試站：案例 2      62
25    呼吸系統測試站：案例 3      64
26    呼吸系統測試站：案例 4      66
27    呼吸系統測試站：技能          68
28    呼吸系統測試站：數據 1      70
29    呼吸系統測試站：數據 2      72
腹部
30    腹部測試站：病史 1      74
31    腹部測試站：病史 2      76
32    腹部測試站：檢查          78
33    腹部測試站：案例 1      80
34    腹部測試站：案例 2      82
35    腹部測試站：案例 3      84
神經科
36    神經學測試站：病史      86
37    神經學測試站：檢查 1          88
38    神經學測試站：檢查 2          90
39    神經學測試站：檢查 3          92
40    神經學測試站：檢查 4          94
41    神經學測試站：案例 1          96
42    神經學測試站：案例 2          98
43    神經學測試站：案例 3        100
44    神經學測試站：案例 4        102
45    神經學測試站：案例 5        104
46    神經學測試站：案例 6        106
內分泌系統
47    內分泌測試站：病史    108
48    內分泌測試站：檢查    110
49    內分泌測試站：案例 1        112
50    內分泌測試站：案例 2        114
51    內分泌測試站：案例 3        116
52    內分泌測試站：案例 4        118
第三部分　外科
一般外科
 53  外科病史        120
 54  外科腹部檢查        122
 55  外科案例 1：腹部        124
 56  外科案例 2：腹股溝    126
 57  外科案例 3：頸部        128
 58  外科案例 4：乳房        130
 59  外科案例 5：腫瘤與腫塊    132
 60  外科技巧        134
 61  外科數據判讀        136
血管外科
 62  血管疾病病史        138
 63  周邊血管檢查        140
 64  血管案例        142
泌尿科
65    泌尿科病史    144
66    泌尿科檢查與技巧        146
肌肉骨骼
67    肌肉骨骼測試站：病史        148
68    肌肉骨骼測試站：檢查 1    150
69    肌肉骨骼測試站：檢查 2    152
70    肌肉骨骼測試站：檢查 3    154
71    肌肉骨骼測試站：案例 1    156
72    肌肉骨骼測試站：案例 2    158
73    肌肉骨骼測試站：案例 3    160
74    肌肉骨骼測試站：案例 4    162
75    肌肉骨骼測試站：案例 5    164
76    肌肉骨骼測試站：數據        166
第四部分　專科
小兒科
 77  小兒科測試站：病史    168
 78  小兒科測試站：心臟科        170
 79  小兒科測試站：呼吸系統    172
 80  小兒科測試站：胃腸道        174
 81  小兒科測試站：感染性疾病 1    176
 82  小兒科測試站：感染性疾病 2    178
 83  小兒科測試站：新生兒        180
 84  小兒科測試站：兒童發展    182
婦產科
 85  婦產科測試站：病史與檢查 1    184
 86  婦產科測試站：病史與檢查 2    186
 87  婦產科測試站：案例 1        188
 88  婦產科測試站：案例 2        190
 89  婦產科測試站：案例 3        192
 90  婦產科測試站：案例 4        194
 91  婦產科測試站：案例 5        196
 92  婦產科測試站：案例 6        198
 93  婦產科測試站：案例 7        200
 94  婦產科測試站：案例 8        202
 95  婦產科測試站：案例 9        204
 96  婦產科測試站：技術 1        206
 97  婦產科測試站：技術 2        208
 98  婦產科測試站：數據    210
皮膚科
 99  皮膚科測試站：病史    212
100 皮膚科測試站：檢查    214
101 皮膚科測試站：案例 1        216
102 皮膚科測試站：案例 2        218
103 皮膚科測試站：案例 3        220
104 皮膚科測試站：案例 4        222
105 皮膚科測試站：案例 5        224
106 皮膚科測試站：技巧與數據        226
眼科
107 眼科測試站：病史與檢查    228
108 眼科測試站：案例 1    230
109 眼科測試站：案例 2    232
110 眼科測試站：案例 3    234
111 眼科測試站：技巧        236
耳鼻喉科
112 耳鼻喉科測試站：病史與檢查 1        238
113 耳鼻喉科測試站：病史與檢查 2        240
114 耳鼻喉科測試站：病史與檢查 3        241
115 耳鼻喉科測試站：案例        242
116 耳鼻喉科測試站：技巧與數據    244
精神科
117 精神科測試站：病史    246
118 精神科測試站：檢查    248
119 精神科測試站：案例 1        250
120 精神科測試站：案例 2        252
121 精神科測試站：案例 3        254
122 精神科測試站：案例 4        256
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