張君堯

　　你常腰痠、經痛？腰痠、貧血，甚至不孕、腹脹……
　　小心你可能是子宮肌瘤與子宮內膜異位症的患者。
　　早期發現、早期治療，才可以幸福的擁有健康。

　　．在日本20%~30%女性有子宮肌瘤的問題，其中又潛伏在30~40歲的女性為多。

　　．在日本罹患子宮內膜異位症的潛在人數約200萬人，特別在20~40女性容易罹患。

　　現代社會的醫療進步快速，新的治療方法及藥劑等不斷問世，增加了治療選項，卻也帶來更多的困惑。醫療經常伴隨著不確定性，個體間亦存在著極大的差異，這些都是不可不知道的事。

　　現在的台灣的女性「晚婚晚產化」，生活方式出現顯著變化。加上飲食生活及環境的改變，和以前相比，女性疾病的種類及發生機率也跟著出現變化。80%女性有子宮肌瘤及子宮內膜異位症等疾病，其中20至29歲的女性增加；其中又有不少因為晚產化而過了35歲才面對不孕問題。又即使已邁入40歲，但由於期待懷孕生子或時間上之限制等因素，愈來愈多人希望儘量避開切除手術。

　　◎有沒有可好好地與子宮內膜異位症共處的方法？
　　◎接受了子宮全切除手術，貧血就治好了嗎？
　　◎子宮肌瘤及卵巢一併摘除後，因為出現更年期障礙而持續接受荷爾蒙療法。但看到關於補充荷爾蒙會致癌的報導，這是真的嗎？
　　◎懷孕後才知道得了子宮肌瘤，請問可以自然分娩嗎？
　　◎切除子宮會使更年期提早嗎？
　　◎對內診有抗拒，有沒有其他的檢查方法？

　　完整的子宮知識，以正確的觀念面對子宮疾病，
　　不用手術也能幸福地擁有健康。

作者簡介

東舘紀子

　　1953年生於靜岡縣，為婦產科醫生。
　　1978年秋田大學醫學部畢業後，進入東京女子醫科大學婦產科。
　　1988年轉至同醫院的附屬成人醫學中心。在當時女醫生還很少見的年代，深切感到婦產科尤其需要女醫生。

　　以醫生身分持續鑽研，同時養育一男一女，因而開始努力於解決夾在育兒與工作兩難的女醫生的問題，一路走來至今。現為日本婦產科學會男女共同參與委員會委員、（財團法人）日母□□□一獻金基金（類似身心障礙兒童捐款基金會）評議員。

審定者簡介

張君堯

■學歷
　　臺北醫學大學醫學士

■經歷
現任
　　署立雙和醫院婦產部專任主治醫師
曾任
　　萬芳醫院婦產部產科主任
　　臺大醫院週產期醫學研究員
　　臺北市立婦幼醫院細胞遺傳學研究員
　　臺北醫院住院醫師/主治醫師
　　臺北醫學大學附設醫院住院醫師

前言  給本書的讀者

Part1  入門篇  認識子宮肌瘤‧子宮內膜異位症
○1子宮肌瘤‧子宮內膜異位症的基礎知識
認識子宮的結構 　　
子宮是如何運作的？
控制月經的是荷爾蒙
子宮疾病與女性荷爾蒙的關係

○2子宮肌瘤是什麼樣的疾病？
子宮肌瘤是良性腫瘤
子宮肌瘤的種類
子宮肌瘤的形成原因
子宮肌瘤的症狀
子宮肌瘤的檢查
子宮肌瘤的診斷
子宮肌瘤與不孕

�子宮內膜異位症是什麼樣的疾病？
子宮內膜異位症是進行性的疾病
子宮內膜異位症的種類
子宮內膜異位症的發生原因
子宮內膜異位症的症狀
子宮內膜異位症的檢查
子宮內膜異位症的診斷
子宮內膜異位症與不孕

○4及早發現子宮肌瘤及子宮內膜異位症
子宮肌瘤的查核項目
子宮內膜異位症的查核項目
你的月經正常嗎？
如何發覺子宮異常？
事先瞭解檢查的流程
問診時會問些什麼？
內診是做些什麼檢查？
何謂超音波檢查？
何謂MRI檢查？
其他的檢查方法
檢查時會痛嗎？
要選擇那一種醫院才好？

○5 子宮肌瘤．子宮內膜異位症的治療方法
蒐集子宮肌瘤的資訊以決定治療方法
蒐集子宮內膜異位症的資訊以決定治療方法
選擇治療方法的重點
關於子宮肌瘤的治療
依子宮肌瘤的種類及大小做決定
選擇手術時的重點
子宮肌瘤的對症療法－－藥劑的種類
子宮肌瘤的藥物療法－－荷爾蒙療法
關於子宮肌瘤的手術療法
關於子宮內膜異位症的治療
配合生活型態選擇治療方法
子宮內膜異位症的對症療法－－藥劑的種類
子宮內膜異位症的藥物療法－－荷爾蒙療法
子宮內膜異位症的手術療法
認識最新的治療方法
住院到出院的流程
關於避孕藥及中藥
子宮肌瘤‧子宮內膜異位症的類似疾病

Part2　應用篇  如何與子宮肌瘤‧子宮內膜異位症共處
子宮肌瘤‧內膜異位症治療法的選擇──有症狀時
子宮肌瘤治療法的選擇 ──無症狀時
子宮內膜異位症治療法的選擇──症狀少時
經診斷為子宮肌瘤時
經診斷為子宮內膜異位症時
就診前應該要先知道的事
月經期間也可就診
解除精神上的痛苦
治療方法隨年齡而異
如何向身旁的人說明生病一事
被告知要追蹤觀察時
是否希望懷孕？
需要另一半的正確理解
要不要動手術的選擇
思考一下你的人生規劃
關於手術後的性生活
全身麻醉安全嗎？
善用鎮痛劑
壓力對疾病的影響
瞭解自我照顧的方法
手術後回歸職場的時機
復發時該怎麼辦？
子宮疾病會遺傳嗎？
手術後變胖的情形
懷孕後才知道罹患子宮疾病時
手術後懷孕的例子很多
手術後的生產會覺得不安嗎？
子宮手術與更年期障礙的關係
若不做手術，就要定期檢診
改變飲食生活追求健康
手術後過舒適生活的重點
停經後並非一切問題都解決了

Q&A
結語

前言

給本書的讀者

　　◆醫療的飛躍進步　
　　現代社會的發展一日千里，手機及電腦的使用在今天看來已是理所當然的事。醫療的進步也同樣快速，新的治療方法及藥劑等不斷問世，增加了治療選項，卻也帶來更多的困惑。醫療經常伴隨著不確定性，個體間亦存在著極大的差異，這些都是不可不知道的事。

　　◆女性生活方式的改變　
　　現在的日本，女性的生活方式出現顯著變化，晚婚晚產化是一個代表。加上飲食生活及環境的改變，和以前相比，女性疾病的種類及發生機率也跟著出現變化。在上一個世代，子宮肌瘤及子宮內膜異位症是完成生育的中年婦女罹患的疾病，切除掉子宮及卵巢，治療就完畢。反觀現代，20至29歲患有子宮肌瘤的女性增加，苦於子宮內膜異位症狀的女性也變多了，其中又有不少因為晚產化而過了35歲才面對不孕問題。又，即使已邁入40歲，但由於期待懷孕生子或時間上之限制等因素，愈來愈多人希望儘量避開切除手術。

　　◆最佳生育年齡　
　　各位知道有所謂的最佳生育年齡嗎？
　　25~30歲生產，對母子是最安全的。即使身體健康，35歲以後的受孕率也比25~30歲時少了一半。希望懷孕但不孕的女性也以35歲之後的女性居多，與最佳生育年齡錯開了10年。大家都知道治療不孕花錢又耗時，且是精神上的一大負擔，40歲後成功的只有少數。養比生需要更長的時間與更重的責任，當然其間也伴隨許多快樂的事。請先對此有充分理解後，再來好好思考自己的生活方式。

　　◆新常識　
　　例如預防胎兒異常，如脊柱裂（spina bifida）等，可在懷孕1個月前開始服用葉酸或最近已經開始發售「子宮頸癌預防疫苖」等等，掌握這類新知識是很重要的。

　　此外，妳對避孕藥有正確的認識嗎？覺得它副作用很大、很恐怖嗎？和妳母親的年代相比，必須面對避孕及緩和經痛等問題的女性壓倒性的增加，醫療也有極大的進步，早已不可同日而語。

　　◆子宮疾病的特徵　
　　子宮肌瘤及子宮內膜異位的治療方法的選擇，取決於年齡、有沒有小孩、要不要懷孕、是現在還是未來、能否住院或經常往返醫院，此外，經濟問題等社會性條件也會影響到其選擇。例如，雖視病情而異，但若接近停經可用「假停經療法」、完成生育者可選「切除子宮」、未生過孩子的則可採用「保留子宮療法」等。

　　如果本書在妳不知道該選擇什麼治療方法，或對疾病及診斷感覺不安時，能給與幫助，我將感到萬分榮幸。

2010年3月  東舘紀子