張聖慈

本書為台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫，
購買書籍為失智照護教育活動的推動助一臂之力

在長照路上無論風雨或暖陽
我們一路扶持向前行

高齡化社會不再只是預言或口號，而是真真正正發生在你我的生活中。
本書集結了各界專家，以不同的專業視角，分享來自高雄地區第一線長照現場的真實故事。
他們的單位橫跨失智社區據點、居家護理所、醫療單位等；他們的身分包括社工、護理師、家庭照顧者、資深照護人員、跨領域照護新力軍等。更針對每個獨一無二的故事，邀請不同領域的專家，對案例做進一步回應，期望透過真實案例與專家對話，帶領大家進入長照現場，看見長期照護的真實面貌，也幫助照顧者學習長期照護的精神和方法。
本書插畫皆出自於照護長輩之手，這是一場長期抗戰，更是一場團體硬仗，唯有攜手相互扶持，才能繼續勇敢向前行。

───｜什麼是認知症｜───

認知症，也是俗稱的失智症，是腦部疾病的一種，也是常見的老人失能原因，隨著老年人口逐漸增加，認知症患者也越來越常見。根據統計，在民國120年患者人數將逾46萬人，屆時每100位台灣人中就有2位認知症患者，之後每十年將以倍數成長。

───｜精采搶先看｜───

【失智親人抓糞塗牆？第一線醫師告訴你怎麼面對】陳乃菁醫師

我長期接觸失智症患者與家屬，這幾年經驗累積下來，感覺人生忙碌事情百百種，但每日就是吃喝拉撒睡。這些看來再平常不過的小事，放在我的失智患者身上，卻往往成為難以處理的大事，讓照顧他們的家屬傷透腦筋，日前就有幾位家屬為了失智家屬排便的問題來找我商量。
第一位是趙先生，他知道母親的失智已走到中重度階段，仍然忍不住抱怨。原來母親解便完後總不願把糞便沖下馬桶，甚至手拿起糞便，他必須跟母親搶糞便。我細問趙奶奶解便的過程，發現她不是不習慣、也不是不會用沖水馬桶，她用一種分享祕密的神情告訴我：她是在生孩子。
原來如此啊。我恍然明白這正是古早時生孩子的姿勢，在她的生命歷程中生孩子這件事對她來說必然相當重要，以至於即使她已是失智患者也無法輕易忘懷。
無論原因是否正如我的推測，但我們至少有個嘗試解決的方向，所以我建議趙先生這樣做：「下次你媽媽解便完，不要再急著跟她搶大便，也不要責罵她，就順著她的話講，安慰她生完孩子辛苦了，請她到一旁去休息，等你把新生兒清洗好再抱給她看。」
趙先生不但照做還舉一反三，他在廁所準備一個小玩偶，一看母親解便完就順手把玩偶遞給她，告訴她這就是剛生下來的新生兒，母親便會抱著到旁邊哄騙，剛好方便趙先生收拾廁所。如此一來，患者安心，照顧者也輕鬆多了。
另一個因母親解便問題而來的是錢先生，他帶著母親走入診間，不好意思地為臭味向我道歉，原來錢奶奶手提包中是一包包乾掉的大便，怎麼都不肯讓家人拿去丟掉。奶奶帶著慎重的神情說：「醫生，我跟你說，這是不好的東西，都是小鬼，我要看好，千萬不可以讓鬼跑掉了。」
「這樣啊。」我對奶奶表示理解，一轉頭就建議錢先生去拿一張符貼在垃圾桶上，下回再看見患者把大便包好就跟她說：「這張符咒可是我專程去請回來的喔，你把小鬼放這個桶子裡面，小鬼就不會跑出來了。」
很幸運的這些方法都奏效了，困擾家屬許久的問題能被解決，家屬可以暫時安穩一陣子，直到患者病程往下進展，可能到大小便無法自己來的程度，也可能還保有行動能力，因此再有新的問題行為發生，若真如此，屆時我們再想新的辦法去應對。


作者介紹

陳乃菁　高雄長庚紀念醫院神經內科系智能與老化中心／主任
葉秋梅　明山慈安居老人養護中心／社工
張聖慈　善逸居家護理所／個案管理師
唐亞菁　台灣失智症整合照護暨教育發展協會／跨領域照護者
廖健翔　財團法人中華基督教鳳山浸信會／執事主席
楊茜婷　台灣失智症整合照護暨教育發展協會／長照新生代
彭玉君　善逸居家護理所／所長
劉容甄　台灣全人關懷照護服務協會／家庭照顧者
張得滿　愛耆扶慈善關懷協會／社工
吳淑棉　社團法人高雄市聰動成長協會／總幹事
謝宛玲　喜恩居家護理所／負責人