李喬智出版社

前言

第一章     我從腸躁症畢業了
案例一：身受腹痛及腹瀉之苦的A先生，連最愛的棒球都不得不放棄
案例二：罹患大腸脫垂型腸躁症的B同學，不得不經常向學校請假
案例三：生活完全受到症狀支配的C先生，嚴重的腹瀉
專欄一：正常排便的關鍵：「順暢、乾淨」

第二章     認識腸躁症
．腸躁症的誤解
誤解一：腸躁症是抗壓性差的人才會罹患的疾病？
誤解二：腸躁症的症狀就是腹瀉？
誤解三：舒緩壓力，即可改善腸躁症？
．腸躁症的國際診斷標準「伴隨著腹痛的腹瀉或便秘狀況反覆出現」
．腸躁症症狀的三大類型
．腸躁症的三種體質
▽壓力造成腸胃道反應過度的「體質」──「壓力型腸躁症」
▽由於腸胃道蠕動不足便會便秘或腹瀉的「體質」──「腸道型腸躁症」
▽飯後因膽汁的分泌而造成腹瀉的「體質」──「膽汁性腹瀉型腸躁症」
▽其他因食用特定食品所引發的腸躁症
．腸躁症並不複雜
．腸躁症是青春期之後的症狀
．內視鏡檢查，可發現腸道異常與腸躁症的關係
．正確分析腸躁症的類型
．不同類型腸躁症的症狀差異
▽壓力型腸躁症
▽腸道型腸躁症
▽膽汁性腹瀉型腸躁症
．腸躁症不會有生命危險，卻會使生活失去色彩
．令人困擾的打嗝和腸胃道蠕動聲音
．腹痛症狀並不一定都是壞事
專欄二：各國人民的腸胃道狀況，會有所差異嗎？

第三章     腸躁症確診之前
．原以為很了解腸胃道的結構，但其實一無所知
．腸躁症是醫師診斷的最後階段
．突然發病、病情特別嚴重，甚至伴隨有其他症狀，請儘快就醫
▽感染濾過性病毒所引發的腹瀉
▽胰臟炎所引發的腹瀉
▽腸道發炎所引發的「大腸潰瘍」或「克隆氏症」
▽大腸癌亦可能引發便秘及腹瀉
．容易輕忽的腹瀉及便秘
．偶然腹瀉，卻不是疾病
▽牛奶：乳糖不耐症所造成的腹瀉
▽酒精：酒類是強力的瀉藥
▽咖啡：咖啡攝取過量的問題
．便祕通常不會引起腹痛
▽直腸型便秘：沒有便意
▽痙攣型便秘：大腸痙攣抽蓄
▽遲緩型便秘：過度使用瀉藥導致大腸功能遭到破壞
▽飲食所造成的便秘：攝取過多的植物纖維的反效果
▽肛門的角度：身體姿勢會影響排便順暢與否
．容易造成便秘的生理情況
．診斷腸躁症必須醫師問診及進行大腸檢查
▽問診：患者不僅要闡述症狀，還必須說明日常生活方面的變化
▽患者必須說明家族是否有腸胃道疾病史
．以大便檢驗及內視鏡檢查確認
．內視鏡檢查過程，與醫師互動
．X光檢查所隱藏的病情
．難治的膽汁性腹瀉型腸躁症
專欄三：閉上眼睛，靜待緊張感消失

第四章     正確治療腸躁症
．檢查是治療的第一步
▽壓力型腸躁症：「知己知彼」病情即可改善
▽腸道型腸躁症：觀察腸胃道結構，找出治療的重點
▽膽汁性腹瀉型腸躁症：已經研發出特效藥
▽多重類型併發的狀態下，任一類型都必須進行治療
．治療腸躁症時可透過了解病徵而適當用藥
．壓力型腸躁症的適用藥物
．腸道型腸躁症的適用藥物
．膽汁性腹瀉型腸躁症的適用藥物
．緩解腸躁症症狀的藥物
．醫師診斷時希望患者說明的重點
．市售成藥僅為輔助性
．「認知療法」的運用
※腸躁症治療的主要用藥

第五章  腸躁症的大腸按摩法
．一定會好起來的！
．建立規律的生活
．按摩可增加大腸蠕動，進而使得排便更為順暢
．動一動，作體操
．避免心裡過度累積壓力
．改善飲食習慣
．改善飲食生活
．飲食添加寡糖
．植物纖維過剩的情形
．水溶性纖維及非水溶性纖維
．FODMAP限制飲食療法是什麼
．傾聽身體的聲音
※日本久里濱醫療中心研究資料（摘錄）

後記

前言

　　翻閱本書的讀者，想必是深受腹瀉或便秘之苦，不然就是被醫師診斷為腸躁症患者。

　　腸胃不適，對患者本身來說，是極為困擾的事情，然而周遭的人恐怕很難體會這種感覺。再者，大多數的人都認為「腸躁症並不會危及性命」，這個想法是現實狀況，連醫師也不例外。也就是說，腹瀉及便秘等腸躁症狀，對患者來說影響至關重大，但是就醫師的角度來看卻不是這樣，因此在患者與醫師之間的想法，產生了極大落差。

　　說起來，從前我對腸躁症也是興致缺缺。原本我的醫療專業科目是內視鏡檢查，因此一直以來都在研究如何不造成患者的負擔，讓大腸內視鏡檢查的過程更加簡化、更輕鬆。最後，我得到「換水法」的研究成果：先將水注入大腸，藉以排出空氣，再將內視鏡插入直腸。透過這個方法，可讓內視鏡順利滑入大腸。如今歐美地區已經有非常多醫療院所開始採用這種「換水法」，不過，在我最早提出「換水法」的時候，日本並沒有那麼普及。

　　到底是為什麼呢？在我研究內視鏡的過程中，造就了如今我與腸躁症結下不解之緣的契機。事實上，即使是用換水法，還是有些患者難以順利完成檢查。我在施行內視鏡檢查的過程中，因為患者不需要施打麻醉劑，所以檢查時可以與患者即時對話。與許多患者談話的經驗，促使我發現會來接受內視鏡檢查的人，幾乎都深受便秘或腹瀉之苦，另外也得知許多患者過去都曾有類似的腸胃症狀。

　　這些患者幾乎都有一個共通經驗，就是過去曾在其他醫院接受檢查，醫師告知他們身體並沒有異常狀況。

　　接受內視鏡檢查本身並不是一件簡單的事情，患者由於感覺到自己身體的異常才會來作內視鏡檢查。因此我決心要好好處理腸躁症，這就是投入研究的起點。

　　以腸躁症來講，在治療的過程中必須要根據患者本身的體質，對症下藥，因此我提出「應用內視鏡檢查」以進行正確判斷的結論。只要能找到正確方法，那麼患者甚至可以自己在家自行治療，甚至有很大的機會可以從病症中徹底解脫。

　　這幾年來，我獲得日本媒體介紹及報導的頻率大增，許多初次來找我看診的患者會跟我說：「看了電視上水上醫師的說明之後，心裡頓時豁然開朗。以前我在接受內視鏡檢查時痛苦得不得了，所以想找您，麻煩您幫我做檢查。」

　　罹患腸躁症，病患個人施行自我控制的程度，也是我所謂的一種「體質」問題。我將藉著本書向腸躁症患者介紹可以自己施行的治療方式。

　　治療腸躁症其實並不困難，請務必根據自己的體質，找出最好的治療方式，並藉此恢復健康快樂的生活。