李振鴻

Chapter 1 評估心智障礙者的老化程度
一、老化的定義
二、心智障礙者的老化有什麼不同
三、心智障礙者的老化評估方式

Chapter 2 掌握心智障礙長者的照顧要訣
一、生活起居
二、飲食與腸胃道疾病
三、清潔衛生與皮膚疾病
四、案例分享

Chapter 3 攜手心智障礙長者樂活老化
一、多元豐富的活動設計
二、維持社交生活
三、心理健康與情緒支持

Chapter 4 營造心智障礙長者的安全生活
一、生活空間大小事
二、通用設計原則的落實
三、機構環境安全管理
四、感染管制

Chapter 5 陪伴心智障礙長者和家人面對生命議題
一、醫療準備
二、家庭與手足支持

結語
參考文獻

 

發行人序

　　育成社會福利基金會自1994年創立以來，在身心障礙服務領域深耕了27年，秉持著「父母深情，永不放棄」的服務理念，為身心障礙者提供終身到老的服務，包括幼兒早期療育服務、成人身心障礙者照顧、就業庇護與支持，以及老憨兒照顧家園等多元服務，每年服務超過35,000名身心障礙者及其家庭。

　　持續深耕於社會福利領域的「育成」，除了不斷拓展各類型照顧服務外，對培育具備專業服務能力的下個世代亦相當重視，故本會將多年來的專業實務經驗與理論加以整合，並逐步提供社福單位一些系統性的專業書籍與學習課程，如「身心障礙者個別化服務計畫實用手冊暨研習課程」、「心智功能障礙者老化評估手冊暨研習課程」、「照顧機構危機預防及緊急應變手冊暨研習課程」以及這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》等，為國內照顧服務單位帶來了非常實質的幫助。

　　當心智障礙者漸漸老化產生長期照顧需求時，機構就會面臨服務轉變的需求。環境設施準備為何？教保活動的配套措施為何？面臨老化長期照顧的困難和挑戰為何？這些疑問皆能在本書中獲得解答，亦避免服務提供者及其單位在經驗不足之下，走了許多彎路。

　　這本書的完成要感謝許多貴人及單位的協助，首先感謝在身心障礙領域有卓越貢獻並在本會擔任專業總督導的馬海霞老師，願意貢獻心力給予專業指導，再者感謝書中所提及的編輯委員及社福機構願意分享相關案例、環境設施及處理模式，著實豐富並提升了此書的內容及參考價值。

　　因此，這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》是以實務服務經驗為基礎，彙整中高齡身心障礙福利機構的服務建議與提醒，而這些機構曾走過的經驗是重要的社會資產，期望可以提供未來欲建構中高齡社福單位的一個專業指引及藍圖。
召集人序

　　非常高興這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》一書終於順利付梓了，投入身心障礙者服務數十載，一路看著台灣身心障礙服務的從無到有，背後除了身心障礙人權意識的抬頭，還有無數從業於身心障礙服務的夥伴們一起走過的路。隨著台灣邁進高齡社會，老化、雙老、長照、健保等議題成為關注的焦點，而身心障礙福利服務機構則面臨到服務對象老化議題。除了因服務對象老化而需加強的生理照顧技巧，現在更強調的是尊嚴老化、樂活老化的概念，此外還有其家人因年邁而造成支持強度的改變，這些因素都影響著身心障礙長者的生活品質。

　　爰此，每年育成基金會辦理的心智功能障礙者老化評估課程總是非常熱門，本著在機構服務的豐富實戰經驗，我也不藏私地在課堂上分享老化服務的評估工具和實務經驗。基於服務傳承的理念，萌生了編輯老化服務手冊的想法，儘管這些知能早已烙印在腦海，但數十年功力要轉化成紙媒文字並非易事。遂2019年在育成基金會陳節如董事長和賴光蘭執行長的支持下，我召集了會內多位資深主管和專業團隊組成工作小組，包括有機構主任、物理治療專業、心理專業、護理專業、研發能量等，一起來完成這件事。有意思的是這些夥伴們的專業養成來自於多年來在育成服務的累積，如今反哺他們的成長而成就了這本書。

　　即便集合了團隊的力量，這本書的產出仍歷經艱辛，艱辛之處來自於我們對專業品質的堅持。三年來召開了十數次的編輯會議，商議易讀易懂的閱讀架構、逐字逐句彙編精修的文字，以及力求完美而不斷重拍的範例照片。編輯的過程集眾人之力，自然也會出現意見分歧的時候，但在目標一致的前提下，總能找出共識。這些努力都是為了把書的內容做到最精準、最適切的呈現，讓所有在機構服務的教保老師都能夠接收到最正確的資訊。編輯過程中也有許多故事，例如：我們為了真實呈現心智障礙長者的服務樣貌，特別請振鴻主任拍攝真實的心智障礙長者（當然有取得本人的同意和授權），為了專業的正確性，不斷地請長者調整姿勢和位置，最後因為拍太久，長者疲累了還鬧了點脾氣，讓振鴻主任連忙安撫和賠罪，是編輯過程中的小插曲。

　　在這本《安心養老：心智障礙者老化服務手冊》出版之際，回顧這些過程已不覺得辛苦，只有滿滿的安慰和深深的感動，期許這本書的出版能夠對從事心智障礙長者照顧工作的服務人員有所幫助，並為心智障礙長者服務的發展盡一份力。