李英彥

前言：如何照顧老年癡呆症

老年癡呆患者（阿茲海默氏症）的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理。有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，此病也是現代社會老年人的主要致死疾病之一。

調查發現：患老年癡呆的平均年齡為75～76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5％以上，而到80歲，此比率就上升到了15％～20％。

患老年癡呆症有社會和遺傳兩大原因，另外近來有研究證實，老年癡呆的產生與老年斑有直接聯繫。老年人隨著年齡的成長，細胞代謝功能逐漸下降，細胞核內產生出一種脂褐質素，這是一種不溶於酸、鹼和有機溶劑而易積聚於細胞內的廢物，它的沉積可形成老年斑。

過去人們認為，老年斑發生在面部、頸部、胸部及手足背部、四肢頂端，現在的研究證實，老年斑不僅發生在皮膚表面，而且積聚於心、肝、腎上腺及腦等重要組織中，它可使腦細胞變性、腦功能不全，導致老人的記憶、思維、語言等發生程度不同的障礙。

推遲老年斑的形成，可延緩老年性癡呆的發生和發展。從近代的研究成果來看，維生素E、C，對氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等藥物，對阻止與消除不溶性脂褐質素具有較好的療效。另外，體育活動也可以增強血液循環，減少脂褐質素在血液中的沉積。

了解老年癡呆的早期表現對早期診斷老年癡呆意義重大。因為有些癡待在早期病因去除後，智慧可完全恢復，而到了中晚期，病情很難逆轉。早期老年癡呆患者並不都會出現以下所有表現，也許只出現部分症狀，但家屬或患者本人一定要注意這些徵兆，及時就診，早期調護，防患於未然。

據專家們提出，老年性癡呆症的發病率隨著年齡的增長而成倍上升，年齡每增長5 歲，發病率即增長1 倍。在65 歲以上的年齡段中，老年性癡呆的發病率約為5％；超過85 歲，發病率增加到25％；95 歲以上的人群當中高達60％，在整個人群當中，老年性癡呆的患病率平均為4.2％。流行病學資料顯示：60～ 69 歲人群中老年性癡呆症的發病率為2.3％，70 ～ 79 歲為3.97％，80 歲以上為32％。

隨著老齡人口比例超過10％，全社會應該更加關注老年性癡呆症，堅持早預防、早發現、早診斷、早治療。身為子女晚輩者更應好好照顧這些患者，因為我們都會有活到老的那一天。

老年性癡呆

自測題

1．老年性癡呆症最早期的表現是（ ）

A．記憶力減退

B．走丟迷路

C．人格改變

D．生活不能自理

2．下列哪一項不是老年性癡呆的發病因素（ ）

A．年齡

B．遺傳

C．生活方式

D．性別

3．關於老年性癡呆的治療說法正確的是（ ）

A．老年性癡呆是可以治癒的疾病

B．老年性癡呆無需治療

C．老年性癡呆尚無特效藥物

D．老年性癡呆可用中醫治癒

4．下列關於癡呆的說法正確的是（ ）

A．「老糊塗」是正常的

B．記憶力下降是因為年齡大

C．醫生對癡呆也沒有什麼辦法

D．癡呆要堅持早預防，早治療

5．下列哪一項不是老年性癡呆的晚期表現（ ）

A．病人不認識周圍環境

B．病人不知年月和季節

C．病人計算10以內的加減法都有困難

D．做事丟三落四

參考答案

1．A ；2．D：3．C；4．D； 5．D

問題回答有誤不用擔心，參看下面文章就會知曉。

第一部分　關注癡呆，刻不容緩

一、 老人健忘「禍起」 老年性癡呆

（一）何謂老年性癡呆？

老年性癡呆是老年人常見的神經系統變性疾病，是癡呆的最常見病因。老年性癡呆起病隱匿，早期症狀是近記憶力減退，人格改變，智能有所下降，空間定向認知不良，常有走丟、不識歸途，或主動性減少、情感不穩，但日常生活自理尚能保持。

進一步發展則認知功能減退，出現失語、失認，有時有意識障礙。可出現神經系統的定位體徵，生活起居已不能自理，常有不恥行為，倫理道德行為均可有改變，甚至出現幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑鬱的症狀。晚期則全面智能障礙，臥床、無自主運動，生活完全不能自理，最終因併發症導致死亡。

老年性癡呆晚期最常見的併發症是肺部感染、皮膚感染、泌尿系統感染，或慢性衰竭、惡病質、多器官衰竭而危及生命。目前沒有特效藥物，主要是對症治療，加強生活護理，預防併發症。

老年性癡呆又稱「阿茲海默症」，是指老年老化程度超過生理性老化，或過早老化，致使腦功能障礙，引起獲得性、持續性智能障礙。

在無意識障礙的情況下，有記憶和認識功能障礙，伴有言語、視空間技能、情感或人格改變，並影響其社會活動。老年性癡呆主要表現為記憶力衰退、喪失日常生活能力、脾氣暴躁、喜怒無常，嚴重者甚至不認識自己的家人，完全喪失自理能力，終日需要人照料。

老年性癡呆已成為僅次於心臟病、癌症、中風等導致老年人死亡的第四大殺手，給全社會帶來了極其沉重的負擔。

專家提醒

記憶力減退是老年性癡呆症最早期的表現，老年性癡呆症發病常很隱匿，不為人們所注意，當老年人有以上表現時，家人應特別重視及關注，使病人得到及時治療，延緩疾病進展。



（二）老年性癡呆症和健忘症是兩碼事？

人到老年以後，大腦容易發生器質性的智能衰退，從而出現健忘的症狀，比如，常常忘記物品放在何處，難以記住客人的姓名、住址、電話，往往需要借助於筆記。

但是，一般是不會影響自己生活的。健忘的老人不僅能料理自己的生活，還能照顧家人。健忘老人儘管記憶力下降，但對重大事件的認知能力基本上不減。所以，健忘是老年人生理變化的一種表現，而老年性癡呆症則屬於病理性的，又稱老年性精神病。

1．遺忘區別

健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的；而癡呆的遺忘則是完全惡性的，記不起發生過的事情，似乎此事已完全消失。

2．認知能力

健忘老人雖然記憶力下降，但對時間、地點、人物關係和周圍環境的認知能力絲毫未減；而癡呆老人卻喪失了識別周圍環境的認知能力，例如分不清上、下午，不知季節變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。

3．生活能力

健忘老人雖會記錯日期，有時前講後忘，但他們仍能料理自己的生活，甚至能照顧家人；而癡呆老人隨著病情加重，會逐漸喪失生活自理能力。

4．情緒變化

健忘老人有七情六欲；而癡呆老人的情感世界則變得與世無爭，麻木不仁。

5．思維變化

健忘老人對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄；而癡呆老人毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，缺乏幽默感，反應遲緩。是否語言豐富、幽默多彩，是區別生理健忘和癡呆的重要標誌之一。

專家提醒

老年性健忘和早期早老性癡呆經常是互相有關連的，很難將兩者完全分開。有許多老年性健忘病人不久便會發展為早老性癡呆。每年大約有15%的進行性記憶力損害的病人會轉化為症狀明顯的早老性癡呆。健忘是老年性癡呆的最早表現症狀。



（三）老年性癡呆的10個早期表現



與其他疾病一樣，老年性癡呆也必須早期進行治療和干預，即越早期治療效果就會越好。有關資料顯示，早期治療能改善病人的生存品質，並能延緩老年性癡呆的發展。如何識別老年性癡呆的早期症狀是人們最關心的問題。下面是老年性癡呆的10個早期表現。

1．記憶力減退

尤以近事遺忘最為突出，是癡呆早期最常見的症狀。病人對當天發生的事不能記憶，剛剛做過的事或說過的話不記得，熟悉的人名記憶不起來，忘記約會、忘記貴重物品放何處。

2．難以完成熟悉的工作

癡呆症患者難以勝任日常家務。例如，病人可能不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。

3．語言障礙

癡呆症患者可能經常忘記簡單詞語或以不常用的詞語來代替，結果說出來的話讓人無法理解，或說不出日常物品的名字（如手錶），口語量減少。

4．計算力減退

癡呆症人經常算錯帳、付錯錢。

5．時間和地點定向認知障礙

癡呆症患者經常忘記今天是星期幾，記不清具體的年、月、日，在熟悉的地方也會迷路。

6．空間定向認知障礙

癡呆症患者穿外套時手伸不進袖子，迷路或不認得家門，不能畫簡單的幾何圖形。

7．判斷力受損，抽象思維困難

癡呆症患者反應遲鈍，很難跟上他人交談時的思路。

8．情緒或行為改變

癡呆症患者的情緒會變得極不穩定，較以往抑鬱、淡漠或激動、焦慮不安、注意力渙散。

9．人格改變

癡呆症患者的為人處世較病前不同，如懷疑家人偷竊自己的錢財或把一些不值錢的東西藏起來。

10．興趣喪失

癡呆症患者可能變得消極，缺乏主動性，長時間坐在電視機前消磨時日或終日昏昏欲睡，對以前的愛好也失去了興趣。

如果您或您的家人有上述症狀，應該及時到醫院就診。如果診斷患有癡呆，就可以及時得到幫助。越早確診，治療效果越好，也越有利於與家人合理安排和計畫以後的生活。

專家提醒

如果家裡的老人記憶力突然變得不好，尤其是近事遺忘、日常的生活能力和行為能力有所下降（比如接電話、做菜等），甚至精神狀態也異常起來，家屬應該警覺並高度重視，立即帶他們到權威機構診斷。及時正確的藥物治療、適當的照料和護理可以減輕病人的痛苦，提高他們的生活品質，減少意外發生，減輕家屬的負擔。

深度閱讀

一般來說，自中年以後人們的記憶力隨著年齡的增長而逐漸衰減，這是正常的現象，是大腦皮質逐步萎縮的結果，這種記憶障礙進展都很緩慢，表現不會很嚴重。

中老年人如果記憶力明顯減退，應該認真地查找一下原因，有些原發病得到及時的治療以後，記憶力即可很快恢復。

如果中老年人突然出現嚴重的記憶力障礙，並有明顯的波動性，時好時壞，這往往是腦動脈硬化所引起的，腦動脈硬化病人的腦部血液供應常因腦血管痙攣而不足，以致影響了腦的功能，使記憶力減退。積極治療腦動脈硬化，使用丹參等藥物改善腦的血液循環，記憶力即可恢復。記憶障礙也是神經衰弱的主要表現，中年人，尤其是中年知識份子，身心疲勞後易患神經衰弱，這種記憶障礙常出現在失眠以後，這時如果適當應用安定、利眠寧或其他安眠藥以改善睡眠，記憶障礙也會好轉。

若在一段時期內記憶減退十分明顯，表現極為嚴重，以致兒女不識，外出回歸不認識家門，甚至連自己的姓名和年齡也記不清，這就是器質性腦病的表現了，應該前往神經科作全面檢查，以明確診斷，採取相應的治療處理。

前言：如何照顧老年癡呆症

老年癡呆患者（阿茲海默氏症）的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理。有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，此病也是現代社會老年人的主要致死疾病之一。

調查發現：患老年癡呆的平均年齡為75～76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5％以上，而到80歲，此比率就上升到了15％～20％。

患老年癡呆症有社會和遺傳兩大原因，另外近來有研究證實，老年癡呆的產生與老年斑有直接聯...

前言
老年性癡呆常見反應 第一部分　關注癡呆，刻不容緩
一、老人健忘「禍起」老年性癡呆
（一）何謂老年性癡呆
（二）老年性癡呆和健忘是兩碼事？
（三）老年性癡呆的10個早期表現
（四）老年性癡呆的臨床表現
（五）老年性癡呆診斷標準
（六）老年性癡呆的臨床分期
（七）老年性癡呆的疾病分類
（八）認識癡呆的三大盲點
二、老年性癡呆的發病因素
三、老年性癡呆的治療
（一）對症治療
（二）西醫治療
（三）中醫治療
（四）老年性癡呆藥物治療注意事項
（五）保健食療
第二部分　日常生活的合理安排
一、預防是個寶
（一）積極治療原發病
（二）健康飲食
（三）勤於鍛鍊
（四）家人關愛
二、合理的居住環境
（一）日常生活的照顧
（二）良好的生活環境
（三）日常生活的安排
（四）生活起居注意事項
三、智力鍛鍊
四、心理護理及心理治療
（一）心理護理
（二）心理治療
五、不同時期的行為干預
六、防意外、保安全
第三部分　家庭護理見奇效
一、日常生活的護理
二、合理安排膳食
三、老年性癡呆症人的睡眠護理
四、家庭護理記錄
五、家庭護理須知
（一）堅持四個原則
（二）做到八項注意
第四部分　均衡膳食，遠離癡呆
一、均衡膳食，遠離老年性癡呆
二、營養過剩可致老年性癡呆
三、老年性癡呆症的飲食注意事項
四、營養食譜
五、鋁攝入過多是引起老年性癡呆的一個原因
六、治療老年性癡呆，中醫來幫忙
第五部分　運動與康復
一、生命在於運動
（一）運動對老年性癡呆症患者的重要性
（二）合理活動的要素
（三）合理活動的幾點建議
二、運動康復訓練的注意事項
（一）運動的禁忌
（二）運動康復的注意事項
三、日常生活能力訓練
四、有氧耐力訓練
五、體育運動
（一）太極拳
（二）單側健腦操
（三）不對稱運動遊戲
第六部分　早治療，早受益
一、衰老難免，癡呆可防
二、60歲以上老年人應做記憶體檢
三、老年性癡呆症患者不能怕出門
四、全社會都來關注老年性癡呆症患者
五、早診斷、早治療、早受益
附錄：

附錄一、對老年人有幫助的膳食

附錄二、時常注意老年人的營養問題

前言
老年性癡呆常見反應 第一部分　關注癡呆，刻不容緩
一、老人健忘「禍起」老年性癡呆
（一）何謂老年性癡呆
（二）老年性癡呆和健忘是兩碼事？
（三）老年性癡呆的10個早期表現
（四）老年性癡呆的臨床表現
（五）老年性癡呆診斷標準
（六）老年性癡呆的臨床分期
（七）老年性癡呆的疾病分類
（八）認識癡呆的三大盲點
二、老年性癡呆的發病因素
三、老年性癡呆的治療
（一）對症治療
（二）西醫治療
（三）中醫治療
（四）老年性癡呆藥物治療注意事項
（五）保健食療
第二部分　日常生活的合理安排
一、...