林両傳

疼痛的本質
——疼痛並不是一種疾病，疼痛是一種警告，是一種防衛機制。

台灣智庫文化出版社曾出版過一本書，名叫《疼痛》。是一位專門治療痲瘋病的外科醫師紀錄他治療痲瘋病病人的心得。他在非洲建立了一個專門治療痲瘋病病人的醫院，照顧了很多病人。
經過長時間的觀察，他發現一個現象：痲瘋病的病人中，有很多會因肢體殘損而造成嚴重感染或演變成殘障。他試圖改善這種現象，並猜測這些肢體殘損情況是由於痛覺喪失所致。
痲瘋病菌會侵犯神經系統，但由於該細菌只能生存在比較低溫的環境，因此只會侵犯位於身體體表的感覺神經，而運動神經在身體的比較深處，那裡的溫度比較高，痲瘋病菌無法生存；所以得痲瘋病的病人，會喪失感覺，不知道疼痛，但卻無損於肢體活動的能力。
由於在非洲，醫院的衛生環境不良，老鼠四處出沒，痲瘋病的病人由於喪失痛覺，即使半夜手指、腳趾被老鼠咬掉了也不知道。為此，他強力改善環境、捕捉老鼠，果然病人缺失手指腳趾的情況大幅改善。
而另一種造成病人肢體殘損的原因，則是由於非洲當地人都沒有穿鞋子的習慣，因此他曾經親眼見到有病人即使跑步跑到腳骨折，斷裂的骨頭都已經穿出皮膚外了還在跑。他認為這應該不是因為受傷，而是因為病人因病喪失痛覺，身體結構失去警戒機制，不能承受過度使用而崩裂。
為了證實這個假設，他設計了一種襪子，在襪子的纖維中間，埋藏了許多包裹著染料的微小粒子，當這些粒子受到一定次數的敲擊以後，就會破裂，將襪子染色。他讓正常的人跟痲瘋病人都穿上這種襪子去跑步。
在操場跑過兩圈以後，兩者的襪子都沒有染色。五圈以後，兩者足底都出現了一些顏色，位置是一樣的。在十圈以後，正常人的足底，染色的區域越來越多，範圍越來越大，但是痲瘋病的病人，腳底染色的地方依然跟之前一樣，並沒有繼續擴散。隨著跑步圈數的增加，正常人的腳底除了足弓一些地方，其他地方幾乎全染了色，而痲瘋病的病人，染色的地方依然只有那幾個點。
當他看到這種結果，認為正常的人，會調整身體的姿勢，使得每個地方平均受力，不至於使某個部位傷害累積到不可收拾，但痲瘋病的病人，因為沒有痛覺，所以不知如何調整身體的使用，使得骨頭過度敲擊，造成慢性的損傷破裂，最終形成骨折。於是他募集鞋子給痲瘋病的病人穿，手套給病人戴，例行嚴格檢查各種小傷口，免得累積成大傷害，果然痲瘋病的病人肢體殘損的情況大幅下降。
他得到一個非常重要的結論，認為疼痛並不是一種疾病，疼痛並不是一種懲罰，相反地，疼痛是上天賜予我們的一種禮物；疼痛是一種警告，是一種防衛機制。
這個故事是我在學醫的生涯中，一個很重要的啟示，也是思維上很重要的轉捩點。我很好奇為什麼人在跑步時，會不自覺的調整腳著地的受力位置？著地時傷害的覺受機制是什麼？不自覺中調整控制腳步的機制是什麼？是這種機制控制著我們身體不自覺的肢體動作，和形塑體態的嗎？
這本書就是試圖回答這些問題。
開始行醫後，治療的病人絕大多數都是疼痛的患者，因著上面故事的啟發，開始從結構思考疼痛的原因，改變了對於疼痛的觀念，也才真正理解，我通霄師父所說的，疼痛是骨頭跑掉了。

骨錯縫，筋出槽
——為什麼治療有瓶頸，因為暴力的頓挫歸位骨頭的方式，調了骨頭，筋未必會回去，筋沒有回去，一活動骨頭就又被有問題的筋帶錯位了。

傳統傷科裡，骨折接骨這一部分，基本上已經被西醫壟斷了，剩下留給中醫的——急性的包括非骨折的創傷，慢性的包括長期肢體疼痛、退化性問題、神經壓迫症狀等軟組織系統的問題。
在一般用手法或理療器具治療結構問題上，對於軟組織系統的處理原則，有專注在骨架系統的整骨派，也有直接處理軟組織的理筋派。師父思維核心是骨頭、關節，認為骨頭對了，系統就對了。師父雖然也有很多理筋的手法，但是基本上屬於整骨派。
當年師父教導，不對的骨頭、關節，摸起來會打到手；會打到手的原因，是因為對位不良的關節面，骨頭會有凸起的稜角。那時候看師父整骨，我們總以為，摸清楚骨頭移位的方向，找到突出的骨頭的稜角，把稜角調進去，關節對了，問題就解決了。因此當我們初學的時候，基本上也是整骨派，骨頭的對位是所有問題的核心。
當我們這群弟子，在奮力調骨頭的時候，只專注在使關節面對齊，關節面調整後是否變得圓順，而不知道要注意調整時手下的感受。明明看師父在調整的時候，是非常輕柔的，感覺不出來師父在用力，但是我們這些徒弟，一個比一個暴力，因為認為疾病的問題核心在骨頭的對位，只要把關節面拉平、扯平、擠平就好，手下輕重有什麼關係；而師父輕柔是因為熟能生巧，等到我們以後熟練了，自然也能越來越輕柔的。這種想法，某種程度是跟西方整脊的想法一樣的，使用頓挫的力量把骨頭調正，問題就可以解決了，因為他們認為問題的核心就在脊椎骨及骨盤的排列錯亂上。
傳統傷科的整骨派有所謂「骨正筋自柔」的說法，與現代對於疼痛的觀念，認為症狀是由於肌肉、肌腱、韌帶過勞、損傷而來，有天壤之別。兩者的分別，粗略來說，在於骨架錯亂和肌肉傷害，到底何者是因？何者是果？
現在的復健醫學，認為非外傷性引起的四肢疼痛，主要是由於肌肉的過度使用，導致肌肉僵硬、無法放鬆，因此治療上會尋找與疼痛症狀直接相關聯的肌肉，直接處理這些有問題的個別肌肉，做為主要的治療手段。
就肌肉張力的變化而言，我們調整骨頭，事實上也改善了伸肌及屈肌的張力狀態，因為這種調整意涵了歸位的概念在其中，歸位時，可以同時調整改善肌肉肌腱的旋轉（所有的錯位都是一種旋轉，後面會說明），因而療效比只專門處理跟疼痛症狀直接相關的肌肉，要好許多，但是也僅僅是治療的當下好許多而已，並沒有真正的治癒，門診中會重複出現的還是那批病人，有著同樣的症狀，只是緩解期比直接處理有問題的肌肉，在時間上要長了許多。
隨著治療經驗增加，熟能生巧，在治療的過程中，手法的運用也越來越輕柔，治療效果也越來越好，因此更加認定了，只要手法能夠跟師父一樣輕，就能夠有師父一樣的療效。
當師父看著我們的治療，永遠說著，「輕一點，再輕一點」，我們那時候不能理解師父這話的實質內涵，單純認為越輕才能看得越清楚，因此想辦法在使用頓挫歸位的力量時，盡可能地輕，但是不管多輕，本質上使用的還是直接歸位關節的頓挫力量。我就在這種錯誤的思維跟操作方式中，虛耗了四年。
我在思維上超脱這種直接用頓挫力量對位關節，是直到有一天，看到書本上用「骨錯縫、筋出槽」這個詞，用來說明中醫傷科治療疼痛的基本概念，腦中才開了一片天。原來師父對於錯位關節的認知，可以精確的用「錯縫」來形容，師父一直說，骨頭跑掉只有一點點，把那一點點挪回去就好，用力扯骨頭就對不到位了。當真正理解了什麼是「筋出槽」，也才理解為什麼骨會錯縫，釐清了筋跟骨之間的關係，才了解師父一再說的輕一點是什麼意思。
「筋出槽」的概念，指的是不對的筋所處的狀態，觸診時的感覺是「出槽」的；如同該入槽的東西沒有進入溝槽，觸診上其實和「打到手」是同一回事。那時候才明白，為什麼治療有瓶頸，因為以暴力頓挫的歸位骨頭方式，調了骨頭，筋未必會回去，筋沒有回去，一活動，骨頭就又被有問題的筋帶錯位了。所謂的骨正筋自柔，是因為沒有理解筋出槽的複雜性，強迫骨頭歸位的方式，或者說骨頭歸位的行進路線，並不能同時解決肌肉不對的狀態，也就是無法還原真正的筋出槽。
但是當我開始知道需要處理筋的時候，才明白筋出槽的問題，不是單獨出在一條筋，也不是單獨出在一個局部的區域的肌肉；一個關節有問題，也不是單獨一個關節的問題而已。

身體結構的還原
——所有的變化是環環相扣的，一個地方的問題，同時是被身體其他很多地方所牽絆固定著。

所謂的功法，是祖師設計讓弟子演練的一套動作，使得身體內在結構連貫、流通、強健的辦法。透過不同的姿勢，重新鬆解在生活中不自覺收縮繃緊的肌肉，因工作而累積僵化的組織，甚至是因傷害而錯亂的結構。
像練功需要兩腳平行站立，在身體升降俯仰的過程中，身體原本兩側失去對稱的狀態、骨盤的歪斜、兩腳足弓的不對稱，可以慢慢重組回來。練功中的落胯（屈膝使兩個鼠蹊部凹陷摸不到腰大肌的張力，背部豎直），使脊柱的曲度消失，脊椎體之間的小肌肉張力會消失，椎體之間如果有錯位，這時才能重新鬆解對位，而且在落胯的狀態下，俯仰旋轉身體時，因為脊柱曲度消失、椎體間鬆開來，肋骨才有辦法改變相對的位置，真正重組胸廓。
練功能有這些功效，主要是演練這些動作的過程中，修正了腦中已經設定了的肌肉系統的收縮方式，從而鬆解因日常使用習慣而成形的關節轉折張力、對位不同的層次，還原各個部位的流通狀態。但是要達到上面所說練功效果的前提是，必須看見身體沒有放鬆的地方。一開始這是不可能的，必須經由師父手的引導，才能看見。
練功中，要使全身流通的，最重要的概念，就是太極拳譜裡面說的：「一動周身動」，這個概念要等後面「立體結構網絡」概念敘述清楚以後，才能完全明白，但是主要的意思是我們身體的張力系統環環相扣，沒有辦法只動局部而不影響身體其他部位。如果強迫身體某個部位不動而其他部位動，就像前面說過，在日常生活中身體的使用習慣，是固定一個部位而讓下端的肌肉收縮，這樣會造成結構的變形，整個系統張力的扭曲。
練功之所以要一動周身動，就是要使身體所有遠近表裡的張力都連貫、流通、均等。就像我們扭毛巾，只扭一頭，整個毛巾會跟著轉，然後整條毛巾的張力會保持一樣，只要其中任何一個地方，沒有跟著動，毛巾裡面就會出現打結繃緊的地方。所以練功時，手一抬，腰腿都必須跟著動，只要有一個地方不動，就會跟毛巾打結是一樣的意思，因而出現轉折繃緊的現象，這些部位的張力不同，會使得肌肉系統的連貫出現障礙，結構發生變化，局部循環不良。
練五禽戲前，我的身體狀況非常的不好，是在練習的過程中，點滴逐步改善的，所以我常跟士林師父說：「沒跟師父練功，我可能已經死了。」更重要的不只是健康狀況變好，而是我領悟了結構治療的終極原則；真正要治病，是還原病人一個完整流通、連貫的身體，而不只是對抗或消除症狀。因為所有的變化是環環相扣的，一個地方的問題，同時是被身體其他很多地方所牽絆固定著。
練功中，常常手在抬起來的過程中，覺得不順，師父會說是肚子沒有放鬆，或是腳沒有放鬆，果然那些地方放鬆了之後，手上抬微微繃緊或卡住的感覺就消失了；當勢要從腳升上來沒有辦法連貫時，師父會說是頭沒有跟著抬起，或是手沒有放鬆，甚至有時手的勢跟身體沒有辦法配合，師父會說是因為眼睛沒有看著中指指尖。
在這過程中，慢慢體會身體是個連貫、完整、不能分割的整體，任何一個地方出現阻滯，會影響整個系統的運作，而一個地方出現狀況，可能是遙遠的其他部位打結而來的，練功就是要看見自己身體的流動連貫性，及看見這流動中的不能動之處。這不能動之處，或許只是轉折沒有連貫上，也可能是真正受傷組織黏連，而更細膩的練功，可以從表到裡，一層層的連貫中，逐層分離而還原。這也使我體會出結構還原上，治療應有的次第，而發展出皮連線、筋連線、骨連線的概念。
師父非常強調練功中眼睛看的方向，一直不能明白其中的作用。直到有一次，我坐在書桌前，一隻蚊子在我眼前飛舞，我盯著牠看，準備拍牠，當眼睛跟著牠轉時，忽然發現，眼球轉動時，會牽連到身體裡面的不同部位，大吃一驚，才慢慢理解師父所說的原因，眼睛沒有跟上動作時，身體表裡的結構是沒有「一動周身動」的。練功中，有些動作也強調舌頭的配合，於是慢慢地讓舌頭在口腔內外轉動，才發現原來它跟身體的內部也是牽連著的，這才讓我明白眼耳鼻舌是身體內部深層筋膜的末端。那隻蚊子算是我深層筋膜的啟蒙師父了。也印證了中醫治療五官疾病，很常從身體整個機能去思考的理由。
一般對疾病的概念，總認為有個治病的因，解決那個因，健康就還原了。像局部定點疼痛，一定是哪條肌肉、肌腱或韌帶受傷發炎了，而專注結構調整的會認為是哪一個關節錯位了。這樣的想法應該是不對的，因為局部的問題，造成該處出現張力、轉折的原因，可能是遠處的結構有問題造成的，就像我在練功時，手抬起受阻，是肚子或是腳有問題造成的；所以重要的是如果能還原病人一個完整流通的全體，常常問題自然會消除。如果單獨去處理一個局部，症狀雖然可以消除，但是整個張力系統的問題並沒有解決。
由於我的身體敏感度高，當有狀況學生要幫我調整的時候，我可以非常清楚的知道，他們動作中的問題，知道如果這樣調整會造成身體其他部位的結構錯亂，我的身體便會不自覺的去對抗他們的動作，這也是練功出來的本能，使身體隨時處在整個系統流暢的狀態；所以我自己有問題的時候，只能自己練功去重組，沒辦法被學生治療。
癢——我們用手去輕微觸摸身體的某些部位，會產生癢的感受，某些部位會某些部位不會，固然跟皮下的感覺接受器數量有關，但是也跟皮膚與肌肉之間的張力有關。
輕微的癢，我們用手或器具抓搔一下，會有愉悅感產生，而且常常不抓搔一下，會持續存在一陣子，進而影響情緒或專注力；而嚴重的癢，會造成我們生活很大的困擾，甚至因過度的抓搔，造成皮膚損傷，進而變成真正的疾病。癢，會成為我們身體的一種基本覺受，在生理上一定是有意義的，以下試著討論這個既是生理也是病理的機制。
有一次，我被蚊子叮到了，腫起一個包，癢個不停，剛好手邊有一個壓下去可以吸住皮膚的塑膠拔罐器，就順手在那個包上吸拔了幾下，忽然那個包就不癢了。這使我大感意外，癢，不是因為蚊子唾液裡的毒素所造成的嗎？化學性毒素所造成的症狀，為什麼可以用物理性的方法消除呢？
我想如果癢是物理性質造成的，藉著吸拔皮膚力量的牽引，造成的效果應該是讓皮下組織的流通增加，疏散皮下組織腫脹造成的積聚；如果止癢效果是因這樣而來，那麼我們可以推測癢的感覺，是因為皮下組織張力增加或改變而來的一種感受。而蚊子叮咬，我們身體啟動免疫反應，造成局部水腫，改變皮下組織張力，因而造成癢的感覺。
因此我想到了，我們一般皮膚癢的感覺，是因為肌肉跟皮膚之間的張力改變，組織間產生了皺摺、轉折的張力，我們用手抓一抓可以立刻止癢，也就是改變了組織裡面輕微扭曲、轉折的張力，如果忍著一直不去理它，一段時間也會不癢，那是因為我們身體自己會代償協調張力的分布，而不是因為適應感覺變遲頓。
而用藥膏塗抹的止癢，則是因為裡面的抗組織胺或類固醇成分，可以抑制因發炎反應而來的水腫，等皮下組織原本的水腫清除就可以不癢，但是這需要時間。用拔罐器吸拔比較快可以止癢，但是如果引起發炎反應的化學因子沒有清除，一會兒還是會癢的。那次我吸拔了以後不癢，是因為已經癢了一陣子，該清除的毒素已經清得差不多了。
我們用手去輕微觸摸身體的某些部位，會產生癢的感受，某些部位會某些部位不會，固然跟皮下的感覺接受器數量有關，但是也跟皮膚與肌肉之間的張力有關。我們輕微觸摸皮膚，會使得皮膚及皮下組織間的小肌纖維收縮，引起皮膚與肌肉之間的張力改變，因而產生癢的感覺。所以尖銳一點的物品輕觸會比大範圍的觸摸要容易造成癢，就跟如何造成皮下組織張力變化有關。
因此過度怕癢也是有問題的，像有些病人胸口、腋下、肩膀一碰就非常癢，這就是結構出了問題，以致於皮膚跟肌肉之間的緩衝空間減少，皮下組織裡的張力接收器閾值降低，因而很容易覺得癢。當我們把骨架、肌肉調整歸位以後，一碰就癢的感覺可以減少非常多，所以我常說，怕癢也是一種病。
有個癢的案例。一位復健科醫師的太太，她有纖維肌痛症，記得有一次，她的腳被不知名的蟲子叮咬了，因為非常癢，因此一直抓，以致皮膚有些破損。她告訴我，已經好幾天癢到完全無法睡覺，先生給她吃了抗組織胺、類固醇，還抹含類固醇的藥膏，仍然癢到無法忍受。我拿上次說的拔罐器，在她的腳前後左右吸拔了一陣子，她就不癢了，回去也沒有吃藥，也沒有再癢起來。
我告訴她原因她是個纖維肌痛症的患者，本來肌肉皮膚之間的張力就有問題，被蟲子叮咬後，引發免疫反應，局部皮下組織水腫，因而感覺癢，而且會比一般人更癢，當她用力抓破皮時，皮下組織被撕裂，組織間會有很多新的纖維組織增生，使得發炎物質消散更慢，皮下組織間的張力無法消除，所以持續癢個不停。經過拔罐輕微的疏通皮下組織，增生黏住的纖維組織被拉開了，組織液流通了，張力改變，因此就不癢了。
同樣的道理，當我們有了創傷，傷口在修復、結痂的過程中，我們常會覺得癢，是因為痂皮沒有彈性，皮膚滑動中，痂皮下的組織間張力改變，刺激了感覺接受器所致。
有些傷口在癒合過程中，纖維組織的生長無法停止，因而產生蟹足腫，這是因為這種受傷的皮膚跟肌肉之間，原本就存在著張力，類似怕癢的那一種狀況，皮膚破損後，傷口的兩端有拉扯的力量，就像繃緊的布破裂會分開一般，因而組織在癒合的過程中，皮膚修補好張力消失的終止訊號一直無法產生，所以纖維組織就不斷地增生而隆起。
蟹足腫一個很重要的特徵就是會癢，熱、流汗、觸摸都會癢，這表示原本皮膚的張力還是存在著。如果把整個結構系統重新調整好，蟹足腫是可以不癢的，當蟹足腫不癢時，用針刺去消散纖維組織團塊，纖維團塊是可以逐漸消散平整的（鬆解疤痕組織的針法後面會提到）。所以可以施針的前提是必須蟹足腫摸起來不癢，不癢才表示皮膚不正常的張力消失了。
局部反覆發作的頑固濕疹，用藥物很難解決的原因，是因為本質上這是一種結構性的疾病。當局部皮膚被整個結構牽扯達到某種程度以後，就產生癢的感覺，這種癢很難消除，會不自覺的反覆抓搔以暫時止癢。在有張力又有外來力量抓搔破壞的情況下，慢慢就產生皮損，然後纖維組織增生，組織更不柔軟沒有彈性，於是更容易癢，而惡性循環。這種造成皮膚上的結構張力，有可能是來自遠端，或者是皮損下方深淺層肌肉的嚴重交錯。
至於全身性的搔癢，以全身性濕疹和老年的冬季搔癢症為例。曾見過我老師，治療一位全身性濕疹的病患，那位病患，全身皮膚都嚴重脫皮，包括臉部及手掌，很多地方都因抓搔破皮滲血而結痂，無時無刻不癢，幾乎無法入眠。老師用科學濃縮中藥五苓散，連吃三週，病人有一天忽然感覺完全不癢了，然後皮膚就逐漸復原。
前面例子，是因為生理代謝的機能出了問題，所以皮下組織間隙液體貯留，造成張力增加，因而全身搔癢難耐。老師用五苓散把多餘液體排除，所以就不癢了。另一種情況是老年的搔癢症，尤其是冬天更厲害，是因為老年人皮下脂肪變少，組織萎縮，因而皮膚與肌肉之間的張力改變而癢，冬天因為冷而皮膚下的汗腺肌纖維、豎毛肌纖維收縮，會癢得更厲害。中藥用養陰補血的藥，增加皮下組織裡的體液來治療，像當歸飲子。
我們這種從小在台灣長大的，環境一直都潮濕，一旦出國到其他較乾燥的國家，幾天以後皮膚通常都會非常的乾癢，這是因為水分散失過度，皮膚下的張力改變所致。只需要擦乳液，把毛細孔堵塞，防止水分經汗腺流失，就可以不癢了。

疼痛的本質
——疼痛並不是一種疾病，疼痛是一種警告，是一種防衛機制。

台灣智庫文化出版社曾出版過一本書，名叫《疼痛》。是一位專門治療痲瘋病的外科醫師紀錄他治療痲瘋病病人的心得。他在非洲建立了一個專門治療痲瘋病病人的醫院，照顧了很多病人。
經過長時間的觀察，他發現一個現象：痲瘋病的病人中，有很多會因肢體殘損而造成嚴重感染或演變成殘障。他試圖改善這種現象，並猜測這些肢體殘損情況是由於痛覺喪失所致。
痲瘋病菌會侵犯神經系統，但由於該細菌只能生存在比較低溫的環境，因此只會侵犯位於身體體表的感覺神經，而...

從傷科到結構治療

我是一個醫學院中西雙修畢業，有中西醫雙執照的醫師。
動念想寫這本書，已經超過十年了。十幾年前，傷科或復健系統的手法治療，幾乎被西方的整脊醫學給佔領，不管是正式在西方受過訓練，還是在台灣上過輔導課程，甚至是看書無師自通，治療的標的幾乎都是骨盤、脊椎這個骨架系統，認為調整脊椎治百病。然而，以我當時對身體系統的內在連貫性的了解，清楚結構與疾病的關係，知道若是直接從脊椎系統下手治療可能會衍伸出新的問題的，於是開始動筆開始寫下我的想法。
十年前，一開始我是依照一般教科書的寫法，試圖精確的定義操作的標的與方式，解釋結構與疾病之間的連結，但是寫到一半就寫不下去了。因為那時候我還沒有「結構網絡」的概念，根本沒有辦法將「為什麼必須是一個系統一起處理」的概念說清楚，也沒有辦法解釋在導引的過程中，結構為什麼會自己歸位。
這些年藉著練功與看診，在自我修煉與治療病人的過程中，慢慢形成了身體「立體結構網絡」系統的概念，也才能再度提筆，藉著結構網絡的概念，清楚仔細的說明了，包含引起痠麻脹痛在身體結構上的原因，以及結構治療中，肌肉、骨架是如何的還原，且該如何還原才合理自然。
從前中醫針對疼痛的治療，統稱為「傷科」，但是當我理解「結構網絡」的概念後，知道並不是只有受傷才會造成疼痛，而且就症狀而言，也並不是只有疼痛跟結構有關，許多疾患同樣都是結構錯亂所造成的，像失眠、呼吸系統、循環系統，甚至泌尿生殖系統等問題，都可以從結構下手治療。
這種「藉結構的概念來診斷和治療」的專業，並沒有任何「科別」可以歸類，因此，我稱自己的專業為「結構治療科」醫師。
這本書詳細介紹了人體立體結構網絡的各種細節與特質，除了生理學、解剖學教科書裡的基本知識外，更多是我自己練功以及在治療病人的過程中體會出來的，並沒有其他醫學類的參考資料，所以朋友、學生問我有沒有什麼參考資料可以佐證時，我的答案都是一樣的。
我是一位臨床醫師，只是忠實描述並嘗試解釋在治療中我所理解的生命現象，至於如何證明這些想法是對的，那是科學家的事，或許需要很多新的儀器進行實驗才有辦法，然而，這並不是我一位臨床醫師的責任。
這本書預設的讀者群，是需要具備基本醫學知識的，像醫師、物理治療師，因為要描述清楚立體結構網絡，沒有辦法完全使用日常的生活語言，但是一般的讀者，這本書的前面一半，和後面有關運動保健的部分，應該是可以理解的，而且可以對健康和身體的運用有一些新的領悟。
對於一般學醫的人，書中的許多說法與論證，是頗為複雜的，臨床上應該沒有太多類似的體會，因此，我想並不是讀過一次就能理解，真的有興趣，請詳細反覆通讀幾次，應該會很有收穫。
至於其中有關皮連線、筋連線、骨連線的部分，對沒有學過我手法的人來說，理解上的難度較高，因為這幾個連線，除了描述治療應該有的次第以外，也是操作手法的總綱，而與操作手法相關的內容，就不是這一本書所能容納得下的，我將會在下一本專講「治療學」的書中，做詳細的描述。
謝謝我的太太幫我校對每一篇的初稿；謝謝太太、兒子對內容的建議；謝謝女兒提供了電腦和編輯上的協助；謝謝幾位學生對稿件的建議與更正，更謝謝等了我超過十年的編輯何小姐。
最後謝謝我三位師父的教導！三位師父在我身上的烙印，書裡面說仔細了。

從傷科到結構治療

我是一個醫學院中西雙修畢業，有中西醫雙執照的醫師。
動念想寫這本書，已經超過十年了。十幾年前，傷科或復健系統的手法治療，幾乎被西方的整脊醫學給佔領，不管是正式在西方受過訓練，還是在台灣上過輔導課程，甚至是看書無師自通，治療的標的幾乎都是骨盤、脊椎這個骨架系統，認為調整脊椎治百病。然而，以我當時對身體系統的內在連貫性的了解，清楚結構與疾病的關係，知道若是直接從脊椎系統下手治療可能會衍伸出新的問題的，於是開始動筆開始寫下我的想法。
十年前，一開始我是依照一般教科書的寫法，試圖精確...

自序

1緣起
2疼痛的本質
3結構與疼痛
4結構引起疼痛的例子
5觸診的開始
6骨錯縫筋出槽
7跨關節的筋
8膝關節與肘關節
9通霄師父
10悟心法
11看見骨頭
12泰山師父
13動中定與靜中定
14對境心數起
15望診的練習
16 泡牛奶與練動功
17士林師父
18身體的使用
19身體結構的還原
20筋膜、皮膚、立體結構網絡
21立體結構網絡張力的偏移：表證與裡證
22疼痛
23結構與止痛藥
24纖維組織增生（一）
25纖維組織增生（二）
26纖維組織增生（三）
27纖維組織增生（四）
28癢
29痠
30麻木
31所有的錯位都是一種旋轉
32觸診的基本要領
33關節的觸診
34肌肉的觸診
35三個軸線
36可動與不可動
37鎖住結構網絡的位置
38「勢」的運用
39皮連線
40筋連線
41骨連線
42有關運動
43瑜珈與拉筋
44拔罐與刮痧
45日常生活中的注意事項
46保健的方法

自序

1緣起
2疼痛的本質
3結構與疼痛
4結構引起疼痛的例子
5觸診的開始
6骨錯縫筋出槽
7跨關節的筋
8膝關節與肘關節
9通霄師父
10悟心法
11看見骨頭
12泰山師父
13動中定與靜中定
14對境心數起
15望診的練習
16 泡牛奶與練動功
17士林師父
18身體的使用
19身體結構的還原
20筋膜、皮膚、立體結構網絡
21立體結構網絡張力的偏移：表證與裡證
22疼痛
23結構與止痛藥
24纖維組織增生（一）
25纖維組織增生（二）
26纖維組織增生（三）
27纖維組織增生（四）
28癢
29痠
30麻木
31所有的錯位都是一種旋轉
32...