林典佑

序
•推薦序-黃榮村院長
•推薦序-陳快樂司長
•作者序-林子堯醫師
•作者序-林典佑醫師
 
失智症為何重要?
•失智症與老化不同
•目前醫學無法根治
•失智人口急速增加
•一人生病全家崩潰
•社會經濟負擔沉重
•名稱演變
 
記性差不等於失智
•失眠的記憶力差
•ADHD的記憶力差
•物質影響的記憶力差
•瞻妄的記憶力差
•憂鬱症的記憶力差
•失智症的記憶力差
 
失智症十大警訊
1.記憶減退影響到工作
2.無法勝任原本熟悉的事務
3.言語表達出現問題
4.喪失對時間、地點的概念
5.判斷力變差、警覺性降低
6.抽象思考出現困難
7.東西擺放錯亂
8.行為與情緒出現改變
9.個性改變
10.活動及開創力喪失
 
失智症分類
•依病理機轉分類
•依好發機率排序
•依發病年齡分類
 
阿茲海默症
•病因
•危險因子
•病程與症狀
 
血管性失智症
•病因
•階梯性惡化
•預防中風
•中風「FAST」四警訊
 
額顳葉型失智症
•前言
•症狀不同之處
•診斷不容易
 
路易士體失智症
•病因
•盛行率
•症狀
 
懷疑失智症怎麼辦?
•自我檢測量表
•尋求醫師診療
 
如何診斷失智症?
•DSM-IV-TR診斷標準
•DSM-5診斷標準
•ICD-10診斷標準
 
失智症篩檢量表
•AD-8極早期失智症篩檢量表
•MMSE簡式智能評估
•CDR臨床失智評估量表
 
如何預防失智症?
•預防勝於治療
•四趨吉：
1.睡飽
2.多動腦多遊戲
3.多運動
4.健康飲食
•五避凶：
1.避免三高及中風
2.避免肥胖
3.避免憂鬱
4.避免跌倒及頭部受傷
5.避免抽菸喝酒
 
藥物治療
•改善腦部認知功能藥物（醫學實證較強的部分）
•改善腦部認知功能藥物（醫學實證較弱的部分）
•改善睡眠藥物
•改善情緒藥物
•改善幻覺妄想藥物
 
非藥物治療
•照護技巧和知識
•申請長照喘息服務
•考慮養護機構安置
•台灣常見養護機構
•懷舊治療
•動物治療
•運動
 
常見問題
•失智症是否會遺傳？
•銀杏是否有效？
•如何照顧陪伴失智患者
 
推薦相關資料
•看電影學失智
•智慧師長馬肇選教授分享長壽不失智秘訣
 

推薦序

黃榮村 (考試院院長、前教育部部長、前中國醫藥大學校長、中國醫藥大學生醫所榮譽講座教授)

　　隨著醫療發展促進人們健康，人的壽命變得更長壽了，但全世界也普遍發現，失智長者越來越多了。失智症不僅嚴重複雜且耗費社會資源，同時也可能會讓患者的家庭照顧相當吃力，失智症是未來世界各國都需要重視的健康議題。因此失智症的衛教也越來越重要，如今很高興能看到林子堯醫師能花費許多心力，撰寫這本失智症衛教書籍。

　　林醫師是我在擔任中國醫藥大學校長時候的畢業生，他同時也是該屆醫學系的模範生，後來更獲選台灣十大傑出青年。林醫師行醫忙碌之餘依舊筆耕不輟，撰寫了許多書籍衛教社會，內容深入淺出讓人易懂。

　　我經常會想到以前當教授時常與一些有志於精神醫學發展的朋友一齊討論研究，他們都是聰明又有愛心的醫師或教授，時至今日還在發揮影響力。現在又看到有年輕一代的醫師積極投入，心情愉快，故樂為之序。

陳快樂 (精神健康基金會桃園分會會長、前衛生福利部心口司司長、前桃園療養院院長)

　　失智症是當今全世界的重大問題，失智症不僅會戕害個人身心，也對家庭和社會有很大的負擔。很高興能看到林子堯醫師和林典佑兩位專科醫師花費心力為台灣民眾寫了這本書。林子堯醫師是精神專科醫師，林典佑醫師則是神經內科專科醫師，兩位以彼此的專業醫學知識結合臨床經驗，衛教了失智症的各種面向。民眾如果想了解失智症，這是本很好的書籍，推薦給大家。

　　我是子堯擔任桃園療養院住院醫師期間的院長，子堯在訓練期間，臨床表現與品行大家皆相當讚賞。子堯成為主治醫師後，回到家鄉成立雷亞診所服務鄉親。他不僅是一位好醫師，同時也是一位優秀的漫畫家，他出版的醫學四格漫畫《醫院也瘋狂》1-11集，寓教於樂，讓他獲得文化部漫畫最高榮譽「金漫獎」。後來更因為其多年來善心幫助過許多青年學子，讓他榮獲「台灣十大傑出青年」，可說是才華洋溢的善心青年，如今又持續努力，出版了失智症的醫學衛教書籍，相當值得推薦。

作者序

林子堯醫師 (雷亞診所院長、身心專科醫師)
　
　　鑽研治療失智症對我來說是具有特別的意義，我的奶奶當年罹患失智症時我仍是一位國中生，看著奶奶身心日漸惡化以及對家庭造成的莫大衝擊與負擔我束手無力，多年後我努力學習，通過考試成為了一位精神專科醫師，有很大部分的是因為奶奶。

　　失智症多半好發於年長者，隨著醫療科技進步，人的平均壽命越來越長，許多國家都邁入高齡化社會，失智症的人數也越來越多。失智症不是正常的退化，是種病態性退化的複雜疾病，不僅會造成個人記憶力、情緒、判斷力、睡眠和生活能力下降，也會造成家庭及社會極大負擔。

　　有鑑於許多民眾對於失智症仍是一知半解，我和好友神經專科林典佑醫師結合了醫學知識和臨床經驗，花費三年撰寫了這本書，我們希望藉由醫學專科醫師的衛教，能夠讓大家了解失智症的知識，讓民眾能防範於未然，避免罹病後嚴重的損失與痛苦。

　　本書若有可取之處，要感謝大家的鼓勵與指導。內容若有缺失不足，則是自己才疏學淺所致，醫學知識日新月異，與大家共勉之。                            

林典佑醫師 (成大醫院主治醫師、神經內科專科醫師)

　　根據國家發展委員會數據顯示，台灣將於2025年邁入「超高齡社會」，也就是每五位台灣人之中，就會有一位是65歲以上的長者。

　　而年長者容易有很多神經退化性疾病，比較常見的像是失智症及巴金森氏症，其中又以失智症的盛行率佔了最大宗。失智症是全面腦功能退化的疾病，不僅記憶力下降，甚至也會導致語言功能減退以及個人生活自理能力喪失，帶給家庭與社會莫大的負擔。

　　我與好友林子堯醫師一同踏入神經精神醫學領域十數載，有感於國人越來越害怕失智症找上門，因此合作進行這本書的撰寫，希望透過專科醫師的臨床經驗，能夠深入淺出地讓大家認識失智症，同時也讓大家了解提早診治的重要性，因為神經退化性疾病目前尚無法被根治，預防勝於治療。