植田耕一郎

勤勞的唾液

瞭解唾液分泌的大致狀況後，接著就讓我們來學習唾液的功能吧。

唾液擁有以下幾種功能：

1.潤滑作用

促使進到口中的食物變得濕潤，容易吞嚥。

也能使口腔得到適度的滋潤，有利於發音及對話。

2.溶解作用

使得食物中的味道成分溶解，幫助食物與分佈舌頭等處的味蕾上的接收體進行反應促進味覺。

3.清潔作用

咀嚼的食物強力碰撞到口腔黏膜及牙齒的表面時，會一併進行清潔。

而且口中的細菌與殘渣，會隨著我們「咕嚕」吞下的唾液一起被送到胃部進行殺菌。

4.消化作用

唾液中含有稱之為α澱粉酶的酵素，能夠幫助分解食物中的澱粉成為麥芽糖，促進消化。

5.保護作用

唾液蛋白不僅能製造牙齒表面的黏膜、防止蛀牙，也能防止口腔黏膜受到感染或損傷。

6.緩衝作用

唾液中的碳酸、碳酸氫鹽、磷酸能夠維持口中的pH值（氫離子濃度的指數），防止齒垢的

pH值偏酸造成蛀牙，抑制細菌繁殖。

另外，唾液中的鈣質與磷酸，能夠幫助修復溶解的牙齒（學術用語稱為「再鈣化」）。

7.抗菌作用

唾液中有許多抗菌作用的物質（如：溶菌酶、過氧化酶、免疫球蛋白、乳鐵蛋白），能夠抵抗病原微生物。

如同以上所示，唾液其實有許多重要的機能，也可將整體機能歸納為「自淨作用」。唾液除了能將食物送進體內、幫助清潔食物殘渣，同時也能預防蛀牙與感染，保持口腔健康。

蛀牙、牙周病、口臭的原因

幾乎已經找不到完全沒有蛀牙的人，也就是說蛀牙是罹患率很高的一種疾病。

如同各位所知，蛀牙常常會帶來疼痛，而且惱人的是蛀牙無法自行痊癒，所以只好到牙醫診所進行治療。

不過，蛀牙到底是怎麼發生的呢？

牙齒表面的齒垢中含有細菌，細菌會攝取食物中的糖分，分解後釋出酸性物質。這種酸性物質會溶解牙齒，學術用語稱為「脫鈣」。

如同前述，唾液中的碳酸、碳酸氫鹽、磷酸等，能夠維持口中的pH值，防止齒垢的pH

值偏酸造成蛀牙，而且唾液裡含有的鈣及磷酸能夠修復被溶解的牙齒（「再鈣化」）。

也就是說，唾液不僅能夠保護牙齒不受細菌侵蝕，還能夠修復溶解的牙齒。這就是唾液的「緩衝作用」。

可是，若是頻繁攝取糖分，唾液來不及對酸性物質帶來緩衝效果，就無法協助修復鈣質流失的牙齒，這麼一來溶解的部分總有一天會塌落，這就是所謂的蛀牙。

所以，唾液減少的話也會容易造成蛀牙。

唾液分泌量減少的同時，也會增加罹患牙周病的風險。

牙齒變少的原因有八成以上是牙周病與蛀牙。不過比起伴隨疼痛感的蛀牙，只有少部分的人知道牙周病令人不寒而慄的地方。

過去，牙周病曾經被稱為「齒槽膿漏」，指的是牙齦流出膿液的疾病。

因為牙周病是細菌從牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）侵入引發牙齦發炎，進而導致支撐牙齒的骨頭（牙槽骨）被溶解，牙齒變得搖搖欲墜的一種疾病，並不是只有流膿這種症狀，所以後來才改稱為「牙周病」。

牙周病與蛀牙相同，都不是能夠自然痊癒的疾病。

而且與蛀牙不同的是，大多不會感到疼痛，所以又被稱為「Silent Disease」（沉默的疾病）。

換句話說，除了在不知不覺中引發牙齒脫落這種重大的症狀外，還會連帶影響周圍健康的牙齒，使得整體口腔環境惡化。

根據調查，日本的高齡者裡有半數以上患有牙周囊袋，沒有自覺症狀但實際上已經罹患牙周病的人所在多有。

牙周病的直接原因就是牙垢中的細菌，統稱為「牙周病原菌」。在重量一毫克左右的齒垢中，含有約一億個細菌。

目前所知，主要的牙周病原菌有P.g. 菌、A.a. 菌、P.i. 菌、B.f. 菌、T.d 菌等，此外，還有其他數十種細菌被認為與牙周病的生成有關連。

齒垢中的牙周病原菌與唾液中含有的鈣及磷酸結合之後，會形成牙結石這種堅硬的物質。飽含牙周病原菌的齒垢與牙結石，會在牙齒與牙齦的交界處繁殖，而牙周病原菌產生的毒素，會使得變得腫脹的牙齦從牙齒表面剝離，造成牙齒與牙齦間產生縫隙（牙周囊袋）。

一般認為牙周病容易發生在沒有好好刷牙的人身上，所以牙醫師才會叮囑說要好好刷牙。

不過，造成牙周病的因素可不只如此。

吸菸者罹患牙周病的機率，會比不吸菸者要高出三到八倍。

此外，若是罹患糖尿病這種全身性的疾病，因為身體的防禦機能低下，所以也容易得到牙周病。

也有說法指出，口乾會提高罹患牙周病的風險，而這一點我認為才是關鍵所在。

簡單來說，只要抑制含有牙周病原菌的牙垢與牙結石就能有效防範牙周病。

可是若唾液減少，口腔變得乾燥無法發揮「清潔作用」的話，就會使得牙垢與牙結石容易附著在牙齒表面。

此外，「緩衝作用」低下，口中的pH值偏酸也有利於細菌繁殖。

透過以上敘述，我們可以知道唾液的減少與牙周病是息息相關的。

近來，在意口臭問題的人有增加的趨勢。

口臭的定義為，「通過口腔或是鼻腔的氣體，帶有超過社會容忍範圍的惡臭」。

「社會容忍範圍」這個詞彙在理解上有些困難度，指的是氣味異常、帶有非常強烈的氣味，就會被診斷為口臭。

一般日常活動中產生的大蒜味、蔥味、喝酒之後的酒臭味，也就是所謂生理上的臭味，大部分都不在口臭的範圍之內。

也許會讓人感到有點意外，但病態性的口臭，與蛀牙、刷牙習慣，甚至是吸菸都沒有顯著的關聯性。

病態性的口臭八成以上來自口腔問題，其大部份與附著在舌頭表面的苔狀物，也就是俗稱的「舌苔」以及牙周病有關。

生長附著在舌苔或是牙周病部位的細菌，會分解食物殘渣中的蛋白質與胺基酸使它們腐敗，形成琉化氫、甲硫醇等揮發性硫化合物，也就是氣味的來源。

為什麼舌苔會附著在舌頭上呢？其實就是因為唾液量降低，導致無法正常進行「清潔作用」。

另外，細菌能夠拼命地分解蛋白質與胺基酸，也是因為唾液無法發揮「緩衝作用」造成口腔的pH值偏酸，進而讓口腔成為細菌活躍的溫床。

所以唾液減少與口臭是脫離不了關係的。

造成糖尿病與動脈硬化的症狀惡化

再者，最近也證實了唾液會藉由牙周病連帶影響到全身健康。

舉例來說，牙周病會提高糖尿病的患病機率，甚至也有增加動脈硬化、心血管疾病風險的可能性。讓我們來依序解釋。

首先，牙周病為何會提高糖尿病的患病風險呢？

過去牙周病與吸菸並列為糖尿病的兩大危險因子，牙周病甚至被認為是糖尿病的併發症之一。實際根據調查，有多件確定案例指出，比起一般健康的人，糖尿病患者得到牙周病的人數較多。

而且近期也發現，患有糖尿病的人在得到牙周病後會造成糖尿病症狀的惡化。

究竟在牙齒這個佔身體極小部位的疾病，為何會引起全身性的疾病惡化呢？可能有不少人百思不得其解，以下是我的說明。

糖尿病是因為胰臟製造的稱之為胰島素的賀爾蒙機能不良，使得慢性血糖值持續處在高於正常值的狀態。

因為胰島素的分泌量不足，或是沒有正常發揮應有的功能，使得血液中的葡萄糖含量增加。

勤勞的唾液

瞭解唾液分泌的大致狀況後，接著就讓我們來學習唾液的功能吧。

唾液擁有以下幾種功能：

1.潤滑作用

促使進到口中的食物變得濕潤，容易吞嚥。

也能使口腔得到適度的滋潤，有利於發音及對話。

2.溶解作用

使得食物中的味道成分溶解，幫助食物與分佈舌頭等處的味蕾上的接收體進行反應促進味覺。

3.清潔作用

咀嚼的食物強力碰撞到口腔黏膜及牙齒的表面時，會一併進行清潔。

而且口中的細菌與殘渣，會隨著我們「咕嚕」吞下的唾液一起被送到胃部進行殺菌。

4.消化作用

唾液中含有稱之為α澱粉酶的酵素，能夠幫助分解食物中...

口腔改變，人生也會跟著改變

我是一名牙醫師，不過我的工作內容跟各位印象中的牙醫相差甚遠。

舉例來說，我協助因腦中風引發口腔、咽喉麻痺的人恢復口腔或咽喉正常的生理機能，當中不乏四、五十歲的患者。

從過去的經驗來看，口內有唾液滋潤的人似乎比較長壽。

相反地，口腔乾燥、黏膜的狀態就像黏上糯米紙那樣的人似乎離死期也不遠了。

「這麼說來，唾液其實是決定長壽與健康的關鍵？」

「若能夠在更早的階段就開始實施我們推薦腦中風患者的訓練方式—首次在本書中公開的『口腔伸展運動』，也許就不會發生腦中風了。」

而這樣的想法成了催生本書的契機。

本書第三章首度公開的「口腔」伸展運動，是針對腦中風患者為對象，在二十五年前即開始實施的復健運動，目的在於恢復患者的口腔及咽喉機能，此運動也曾多次刊載在復健相關的學術刊物上。

雖然近來，此項運動在坊間似乎也被當作了以抗衰老為目的所提倡的「表情肌肉訓練」、「打造美顏」、「防止老化運動」等。

而此次，是首度在以一般民眾為閱覽對象的書籍上發表。同時也藉著這個難得的機會，首次公開近來開發出的進階版本，適用於所有關心健康的成年人。

此版本中加入了情緒引導，預期將會是更能提升抗衰老效果的完整口腔訓練。

再者，我也在本書「口腔」伸展運動的訓練菜單中，加入了全身體操，想要推薦給精力充沛的年長者。為了恢復口腔或咽喉的正常機能，維持全身的健康狀態是非常重要的。

為了促進口腔健康，牙醫師常會建議「吃點有嚼勁的東西」、「飯後要好好刷牙」，甚至也有醫師會詳細地叮囑患者「刷一次牙至少要花上十分鐘」。搞不好各位也曾經被固定看診的牙醫師吩咐過相同的話。

但是我卻不這麼認為。

明明是自己不喜歡的食物，其實沒有必要只是因為它們「很硬」才吃，這之後會在第四章時詳細解釋。

同時也不須要養成每餐飯後確實刷牙，或是花十分鐘刷牙這種習慣。

為什麼我能夠如此斷定呢？因為我治療過數千位的高齡患者，不要說吃硬的東西，他們甚至無法進食與刷牙。

罹患腦中風後好幾個月沒有刷牙，嘴裡卻沒長出任何蛀牙的患者其實不在少數。

當然，在第二章也會談到，滿口蛀牙、牙齒看起來像是整個溶解的患者也有很多，就牙醫師的角度來看是非常令人遺憾的。

不過，造成蛀牙的原因並不在於「沒有吃堅硬的東西」或是「沒有每天刷牙」。

很明顯地，根本的原因不在於「是否吃了堅硬的東西」或是「有沒有每天刷

牙」，而是進入這些階段前的因素。

簡單來說就是唾液量不足，唾液無法正常發揮自淨功能的緣故。

我相信，本書的讀者當中也有不少四十到六十歲的人，因為健康診斷或是定期健檢的結果，而長期服用控制血壓、血糖及膽固醇的藥物。另外可能也有經常使用頭痛藥或是助眠（安眠藥）等藥物的人。

但你可知道這些藥物的副作用之一就是口腔乾燥？

假設你經常服用藥物，覺得口腔「黏呼呼」的，而且口腔不再是「潤滑」的，那就表示你過於依賴藥物，同時也證明，比起藥物的主要療效，副作用反而更加活躍。

而這就是生活當中某個地方開始出現破損的訊號。

儘管在壯年期，人們因為日常生活忙碌，不太會察覺到自己「口中黏呼呼的」。

可是退休之後，因為日常活動量不如以往，所以才突然意識到口腔乾燥這件事。如果等到這個階段才要開始補救，雖然並非不可能，卻會是件很棘手的事。

「口腔」伸展運動的最終目的，在於適當增加唾液分泌量以促進旺盛的自淨功能。

接下來第一章的內容裡會提到，只要唾液認真工作的話，就能夠維持口腔健康。

雖然仍有些部分尚待證實，不過口腔保健應該也有助於維持人體健康。

我們每個人的身體都擁有自己痊癒的力量。

試著從現在開始，每天持續練習本書介紹的簡單的「口腔」伸展運動吧！

我再強調一次，只要口內有唾液的滋潤，

● 不論有沒有經常吃堅硬的東西

● 不論以怎麼樣的方式刷牙

都不是須要大肆討論的問題。

植田耕一郎

口腔改變，人生也會跟著改變

我是一名牙醫師，不過我的工作內容跟各位印象中的牙醫相差甚遠。

舉例來說，我協助因腦中風引發口腔、咽喉麻痺的人恢復口腔或咽喉正常的生理機能，當中不乏四、五十歲的患者。

從過去的經驗來看，口內有唾液滋潤的人似乎比較長壽。

相反地，口腔乾燥、黏膜的狀態就像黏上糯米紙那樣的人似乎離死期也不遠了。

「這麼說來，唾液其實是決定長壽與健康的關鍵？」

「若能夠在更早的階段就開始實施我們推薦腦中風患者的訓練方式—首次在本書中公開的『口腔伸展運動』，也許就不會發生腦中風了。」

而這樣的想...

前言 口腔改變，人生也會跟著改變

第1章 口腔乾燥是萬惡之源
你的唾液足夠嗎？
勤勞的唾液　
口乾患者急速增加中　
蛀牙、牙周病、口臭的原因　
造成糖尿病與動脈硬化的症狀惡化　
唾液增加的話就不會蛀牙　
唾液增加的話也能揮別糖尿病與動脈硬化　
「口腔」伸展運動創造唾液充足的口腔環境

第2章 你能想像無法用嘴巴吃飯的生活嗎？
位於東京都心的首座復健專科醫院　
腦中風患者的牙齒竟被食物淹沒
如潮水般湧入的腦中風患者　
麻痺現象不只出現在四肢　
進食是一連串複雜的動作
口腔一旦麻痺，就算有牙齒也無法咀嚼　
二十八顆牙齒全是蛀牙的患者　
只做到「8020」是不夠的
舌頭上長了苔的患者　
唾液無法發揮自淨功能的患者們　
從需要插管灌食、全天候照護的護理之家的入住者身上找到了答案！　
只是一口果凍就為我帶來希望
「不想吃布丁嗎？」
胃造口術的優點與缺點
「唾液分泌減少」的副作用使得生活慾望低下
令人不以為然的標準血壓準則　
光是遵循近代西洋醫學是不夠的　
即使患病仍可稱為「健康」　
手術保住一命，卻因為誤嚥而離世的患者
「口腔」伸展運動是誤嚥性肺炎的對策　
復健是今後的關鍵　
「口腔」伸展運動的誕生　
須要實行「口腔」伸展運動的人，每年以十萬的人數逐漸增加　

第3章 讓你能愉快享受用餐時光的「口腔」伸展運動大公開
你須要進行口腔伸展運動嗎？　
為什麼要鍛鍊腹肌和胸肌呢？　
一天趴睡五分鐘　
嗆到並非壞事　
利用甩手運動達到全身放鬆的效果
拍打全身促進血液循環　
正式進入口腔伸展運動　
首度公開的進階版　
附贈的唾液腺按摩　
為生活帶來潤澤的「口腔」伸展運動
　
第4章 接下來請吃自己喜歡的食物
「要吃堅硬的東西」是多管閒事　
只靠日本酒過活的九十歲男性　
「除了鮪魚什麼都吃不下」　
二十一世紀培養出來的日本獨特健康觀　

後記 隨著年歲而來的美好

前言 口腔改變，人生也會跟著改變

第1章 口腔乾燥是萬惡之源
你的唾液足夠嗎？
勤勞的唾液　
口乾患者急速增加中　
蛀牙、牙周病、口臭的原因　
造成糖尿病與動脈硬化的症狀惡化　
唾液增加的話就不會蛀牙　
唾液增加的話也能揮別糖尿病與動脈硬化　
「口腔」伸展運動創造唾液充足的口腔環境

第2章 你能想像無法用嘴巴吃飯的生活嗎？
位於東京都心的首座復健專科醫院　
腦中風患者的牙齒竟被食物淹沒
如潮水般湧入的腦中風患者　
麻痺現象不只出現在四肢　
進食是一連串複雜的動作
口腔一旦麻痺，就算有牙齒也無法咀嚼...