楊宛華

本書收錄了羅伯特‧伍德‧詹森(RWJ)基金會會員，以及許多對美國醫療有顯著改變的護理人員，其在領導階層的故事，經由個案研究之論述來反映真實世界的現況與經驗的分享，藉此探討如何有效地在公共衛生、教育和服務等三個領域所建立的領導能力。本書主要針對美國的醫療問題、如何培訓領導者，以及針對服務業的領導趨勢為主，分別以目標、個人、群體及流程來說明領導者須具備的特質、概念，並探討如何落實培訓業界的領導者及培訓流程，進而達成目標，是一本非常合適於當前護理行政管理執業者應用的工具書。

【序言】

美國當前的健康照護體系如履薄冰。醫療成本不斷提升，其成長幅度遠超過社會所能承擔的範圍，即使政府增加對私人企業的課稅，也無法彌補如此龐大的醫療耗費。諷刺的是，政府支出再多的醫療預算，其所得的結果仍備受質疑。有些人甚至開始認為，國人的第四大死因是「入院治療」，而不是入院治療的「疾病」本身；這些人認為，「入院治療」引發藥物錯誤、院內感染、甚至倉促出院…等問題。儘管美國急性期的照護設備與技術相當先進，但也相對的昂貴，更令人擔憂的是美國的急性照護系統開始照單全收，收納越來越多的慢性病患，而這些病患所需要的醫療處置根本與急性期的治療大相逕庭。對於兒童期就發作的糖尿病患，我們真的要等到合併症發生，甚至到了需要血液透析、截肢、提早死亡的地步，再去處理嗎？事實證明，國家根本無法支付這四千五百萬糖尿病患者的龐大醫療費用，既然如此，為何要等到問題變嚴重才處理呢？

接下來的數十年，美國的醫療照護將會面臨更多的挑戰，且產生驚人的變化；為了因應這樣的巨變，醫療領導勢必要提出更多前所未有的應變措施。羅伯特‧伍德‧詹森護理領導研究計畫的主要目的就是：為美國的健康照護體系發展出更多有效的領導資源，而發展的對象就是針對「護理」來著手，從護理領導的角度出發。本書將會帶領讀者了解這些護理領導者如何為美國的健康照護帶來更多的變化。此外，該研究計畫明列了三大面向──服務、教育和公共衛生──而這三大面向正說明了這些變化從哪裡開始發生。我們可以確定的是，人類需求將會決定未來醫療服務的走向，而醫療服務將會越來越重視成本效益、慢性病防治、醫療團隊合作，以及強調醫病間的夥伴和消費關係。整個醫療體系中最需要改造，也是最重要的那一部分，就是公共衛生。我們有辦法讓目前這種僵硬的醫療制度振作嗎？我們有辦法將它改造成一個更好的體制，提供社會一個更健康安適的生活，且讓社區、學校、甚至家庭都能享有健康嗎？如果可以的話，那解決問題的金鑰將會掌握在具有全方位領導能力的護理執行者手上。未來會有更多的護理心血投入醫療體系中，但當接受護理領導的種種挑戰時，他們具備足夠的技能、專業和價值觀嗎？答案還是和前面提到的一樣：服務、教育和公共衛生，這三大面向正說明了未來護理領導者必須努力的地方。

本書所談的議題都圍繞著護理領導四大核心的其中之一。一位有效力的領導者，必須對整個大環境掌握十足的知識、對未來有明確的願景，並且能用有效的策略去達成既定的目標。然而，這廣大的願景還必須考量到許多現實因素，像是預算、衝突、團隊和決策的效力…等，須要通盤考量才能讓整個過程順利發展。護理人員最為人所知的一個特點就是「使命必達」，無論付出多少心力都要完成既定任務。但是護理人員往往忽略了成為領導者的關鍵要素，而這部分也是護理人員最欠缺的能力，那就是如何「透過他人來完成使命」，如何激勵成員並引導成員，進而讓整個過程順利發展。最後，充實自我的知識是所有領導者成功的不二法門，而培養個人對事物的洞察力將是領導之旅上非常重要的環節之一。
本書賦予了護理領導角色一個全新的見解，並提供讀者許多護理領導人的奮鬥故事，讓讀者認識到全國最好的護理人員是如何改善這個國家，讓國家達到更好的願景。

Linda Thompson Adams
Edward H. O'eil

作者簡介　iii
作者序　v
審閱者序一　vii
審閱者序二　ix
校訂者序　xi
譯者序　xiii
前言　xv
協同作者群　xix

Part 1　簡介   
領導能力的指標：健康照護的能力     3
目標     3
人力    4
過程     5
個人    5

第 1 章    健康照護和護理的當前議題     7
健康照護的代價     7
人口統計    8
流行病學    10
科技    10
消費者     11
整合照護     12

第 2 章    護理領導     15
為什麼是護理    15
如何引導改變    16
領導發展計畫     18

Part 2　公共衛生的議題
當前公共衛生的議題     23
歷史    23
公共衛生的定義     24
問題和挑戰    25

第 3 章    目的     27
公共衛生的問題：兒童健康     27
創新：學校健康計畫    29
現今議題所得到的回應和成果     33
個人經驗∕經驗學習    38
結論和影響    45

第 4 章    人群     49
有效團隊的重要性    49
領導團隊度過革命時期    51
危機時刻的領導    55
轉換領導者的過程    59

第5章    過程     61
公共衛生的問題：領導過程     61
展開行動    64
結果    68
個人經驗    69
從經驗中習得教訓     70
結論與建議     71

第 6 章    個人     73
概述    73
個案研究    76
經驗學習    82
結論與建議    83

Part 3　教育界的領導    目前教育界的問題    89

第 7 章    目標     93
掌握目標    93
個案研究    101
結論    110

第 8 章    人群     113
背景    113
策略    115
領導策略的重要關鍵就是透過他人的力量完成任務     116

第 9 章    過程     119
問題概要    120
個案研究中提到的問題    122
個案研究的敘述    123
分析結果     129
課程所學的回應    131
結論    131

第10章    個人     135
背景    135
個案研究    136
總結    140

Part 4　服務業的領導
服務業目前的問題     145

第11章    目標     149
概述     149
背景    150
我們如何營造共同的願景？    152
統計資料    152
個案研究    154
經驗學習     162
結論與影響      163

第12章    人們     167
西南航空公司：對於當前，我們怎能不深思熟慮呢？    168
磁性醫院的認證：拋棄舊有的官方宗旨，以14種力量來整修你的組織     171
這是微不足道的    175
出人頭地？你傳達給執行長什麼訊息呢？     176
帶領其他人進入領導行列    177
當你準備要離開時，你的組織準備好了嗎？是該繼續前進的時候了！     177

第13章    過程     181
領導過程：是旅程，而非終點     181
展開行動∕個案研究     183
計畫完成後的成果    192
個人經驗∕學到的教訓     193
結論與影響     195

第14章    過程     199
議題    199
美國安全城市的傳聞     202
領導過程    204
學習心得    212
結論    213

第15章    個人     217
在服務部門中，護理領導者的重要承諾     218
個人領導能力    230
總結    240
附註    240
索引    243