楊振銘

◎女人一生中一定要看的醫學書
◎台灣醫療史上的第一次：由三大名醫聯手著作的女性泌尿醫學保健書籍

寫這本書的原因……

　　自1996年由美國進修回來，專心從事婦女泌尿學科已過十年，隨著時代的變遷，科技的發明，婦女泌尿學科開始受到重視，但畢竟這是一門新興的學科，即使醫學院的學生、教學醫院的住院醫師，甚至醫院?資深的主治醫師，對此學科的相關議題，仍然不是很清楚，更何況是一般的民眾？

　　目前臺灣民眾在就診時，常常不瞭解該如何事先做準備，以利就診時加速流程、縮短就醫等待時間，以便即早獲得所需的治療。這與醫學先進的美國醫療情況迥然不同。在美國到婦女泌尿學科的患者，多半經由家庭醫師轉診過來，在就診前會已事先預約，婦女泌尿學科的相關醫護人員也會把相關的問卷調查寄給要就診的民眾，因而繁瑣的泌尿問題，透過事先充足的準備，就診時馬上可以針對問題，立即給予相關的檢查或治療，而且又能有充分的時間討論病情。

　　反觀國內的醫療環境，民眾直接到醫學中心就診，但在擁擠的候診室裡，最擔心的是「忙碌的」診治醫師無法聆聽自己的病情，甚至擔心可能會有「三長兩短」的情事，因此自己身心的痛苦不能詳盡告知。即使已接受完善的診治，還是不太明瞭本身所患的疾患，平常是否該注意什麼？這令我們興起能夠教育民眾的心思，遂於1998年建置「婦女泌尿暨骨盆腔鬆弛專業醫療網」( home.kimo.com.tw/unit23322001)(原先寄放於雅虎奇摩的免費空間，現在已被取消免費空間的擺放)。網站的建立除提供民眾查詢之外，期望民眾在就診時，第一能縮短時間；第二能立即切入問題核心，接受所需的檢查；第三能立即獲得最妥善的治療，不會因為台灣的不良醫療環境造成病情延宕。但是，就診時點閱網站來做衛教還是不太方便，因為醫療行政業務的關係，常無法當場點閱讓就診民眾瞭解，而且網站也已被取消，不能再提供任何服務。

　　但在一個偶然的機會接到晨星出版社台北編輯室吳小姐的邀請，希望將網站的內容口語化，寫成民眾能瞭解的《女性泌尿健康指南》一書，令我們的研究團隊怦然心動，這是另一種可以提供最快速的衛教方式及醫療諮詢，我們團隊於是合力完成此健康書。本書除了口語化方便民眾閱讀的內容外，部分專業知識也刊登在內（特別標明），期望對醫學生、住院醫師及非相關的醫療專業人員提供一些幫助。文稿中使用實境的照片有些可能不太賞心悅目，但是比起用文字書寫的方式，圖片更讓人容易理解。

　　衷心的期望這本書能對您有所幫助！

　　踏出這一步之後，我們會再努力重新恢復建網站的建置，將我們的研究公布於市，畢竟這是讓人獲得醫療訊息最快速、最方便的方法，我們會努力的。

婦女骨盆醫學研究團隊
台北醫學大學公共衛生暨營養學院楊淑惠博士
國泰醫院婦產科黃文貞醫師
馬偕醫院婦女泌尿科楊振銘醫師

本書特色

　　1  把複雜的泌尿相關問題，做成如泌尿系統疾病及治療表、泌尿系統疾病好發年齡表與尿路障礙評估表，方便讀者索引，立即就可找到想知道的答案與相關就診前中後的需知。

　　2  內容充實完整，提供快速的衛教方式，讓讀者在就診前可先自我判斷、了解如何做準備；就診時可理解病情概況，並清楚要做哪些檢查或治療，以及就診後與日常的保健之法。

　　3  書中列舉15種讀者最關心的泌尿系統疾病，以實際病例及照片解說病症，並交待臨床做何診斷並建議適當的治療方法，讓讀者獲得最佳的醫療諮詢。

　　4  圖片部分有：病理器官實境圖、圖解分析圖及專業手術解析圖，取代文字書寫，讓讀者更一目瞭然。

　　5  書中提供多種實用表格，方便讀者自行做就醫前的問卷調查、居家記錄解尿日誌及骨盆底肌肉運動日誌等。

　　6  內容除給一般民眾閱讀的基本知識外，尚包含作者團隊所研究的成果，特別以提供專業知識的邊欄方式做區隔，其專業程度不啻為醫學院學生或其他醫師的重要學習參考。

　　7  作者為研究婦女泌尿系統的專業團隊，臨床經驗足，具權性，深度及廣度皆充足。

　　＊本書涵蓋：青春期、成熟期、更年期、停經期會面臨的泌尿疾病，閱讀完妳將獲知：

　　1徹底了解各種困擾婦女的泌尿問題，並可檢測自己有無這方面的問題。

　　2若有泌尿問題，也可從中得知屬於哪類與輕重程度，方便就醫前做好準備，以及平時做好預防保健。

　　3對於重症或家中有年紀較大的長者，有助於幫助她們與家人獲得妥善的治療資訊。

　　＊編排方面有實用圖解功能及案例強化說明各種症狀，突顯版面的變化及閱讀的重點，讓本書雖屬百科的內 容，但讀起來不會有壓力且清晰又舒適。

作者簡介

楊振銘醫師

＊馬偕醫院婦女泌尿科資深主治醫師
＊台北醫學大學醫學院兼任助理教授
＊國際婦女泌尿醫學會(International Urogynecology Association)會員
＊中華民國婦女泌尿暨骨盆腔鬆弛醫學會專科認證醫師
＊中華民國婦女泌尿暨骨盆腔鬆弛醫學會理事
＊美國俄亥俄州辛辛那提Good Samaritan 醫院婦女泌尿科

黃文貞醫師

＊國泰醫院婦產科醫師
＊台北醫學大學及輔仁大學醫學院兼任講師
＊國際婦女泌尿醫學會(International Urogynecology Association)會員
＊中華民國婦女泌尿暨骨盆腔鬆弛醫學會專科認證醫師
＊中華民國婦女泌尿暨骨盆腔鬆弛醫學會監事
＊美國俄亥俄州克里夫蘭Cleveland Clinical Foundation婦女泌尿科及婦癌科研究員

楊淑惠博士

＊台北醫學大學公共衛生暨營養學院保健營養學系助理教授
＊前台北醫學大學附設醫院 營養課主任

楊副院長序  婦女泌尿健康的最佳照護
作者序      寫這本書的原因……
前言?      令人難以啟齒的泌尿毛病

索引表
尿路障礙評估表
泌尿系統疾病及治療表
泌尿系統疾病好發年齡表

第一篇 了解泌尿系統
1-1我們的泌尿系統
1-2 認識泌尿系統生理
1-3 骨盆底與肛門的結構

第二篇 就醫需知及檢查
2-1 看診流程
2-2 膀胱尿道鏡
2-3 尿動力學
2-4 錄影式尿動力學
2-5 解尿日誌
2-7 電器生理檢查
2-8 超音波檢查

第三篇 15種泌尿系統疾病
3-1 骨盆鬆弛
3-2 應力性尿失禁
3-3 尿道症候群
3-4 間質性膀胱炎
3-5 膀胱過動症
3-6 神經性膀胱病變
3-7 逼尿機不穩定合併膀胱收縮無力
3-8 尿路感染
3-9 尿路結石
3-10 膀胱廔管
3-11 尿道憩室
3-12 根除性骨盆腔術後（放射性治療術後）
3-13 解尿困難
3-14 尿道狹窄
3-15 大便失禁

第四篇 孕婦與銀髮族的泌尿診治
4-1 懷孕對骨盆腔的影響
4-2 老化對骨盆腔的影響

第五篇 手術治療法
5-1 手術前後的準備
5-2 骨盆腔鬆弛的手術療法
5-3 尿失禁的手術療法

第六篇 非手術治療法
6-1 藥物治療
6-2 骨盆肌肉運動
6-3 生理迴饋
6-4 陰道圓錐體運動
6-5 功能性電刺激
6-6 子宮托
6-7 行為療法
6-8 尿管置放及自我導尿

第七篇 自然生活保健法
7-1 運動保健
7-2 營養療法
7-3 日常生活保健

附錄
附錄1　最想知道的Q&A
附錄2　就醫前的問卷調查表 [一]
附錄3  就醫前的問卷調查表 [二] (生活品質的調查）
附錄4  解尿日誌
附錄5  手術後膀胱測量用單張
附錄6  骨盆底肌肉運動日誌