武田英二

全面解析！徹底讀懂營養學

　　營養學最佳學習指南
　　收錄各種病狀的營養評估與管理！

　　專業講解
　　日本醫學院，臨床營養學教授監修。

　　內容豐富詳細
　　營養素的基礎知識與臨床應用，全方位講解。

　　實用附錄表格
　　收錄各種營養素攝取標準表格，方便讀者應用。

　　食物中含有各式各樣的成分，其中對生物而言不可或缺的成分被稱為營養素。本書收錄各種營養學的專業知識，內容深入探討六大營養素的種類、作用與補給方式，並說明老人、孕婦、兒童在營養攝取上必須注意的事項，以及各種病症的營養管理。

　　期待讀者可以活用本書知識，提供患者最完善的營養管理，改善其預後狀況，或是替自己與家人的營養均衡把關，在生活中預防各種失調發生。

本書特色

　　提綱挈領：
　　每章開頭頁面均標示學習目標，幫助迅速掌握學習方向。

　　圖文並茂：
　　搭配大量的表格與圖片，幫助理解內容

　　鉅細靡遺：
　　索引內容充足，讓您迅速找到目標，有助於書寫報告與因應考試。

　　全面講解：
　　六大營養素基礎知識，營養學臨床上的醫療應用，均有詳細解說。

　　專業附錄：
　　收錄各類營養素的攝取標準，並依據年齡、性別、身體活動層級分類能量需求。

　　重點整理：
　　重點與進一步解說，都整理在側邊的「Note」欄中，幫助加深記憶，並兼顧資料的豐富性。

作者簡介

武田英二∕監修

　　簡歷
　　1974 德島大學醫學院醫學科畢業
　　1974 德島大學醫學院附屬醫院醫師(小兒科)
　　1975 高松市民醫院小兒科
　　1978 美國印第安那大學醫學院研究員（實驗腫瘤學）
　　1980 德島大學醫學院附屬醫院醫師(小兒科)
　　1986 德島大學醫學院附屬醫院講師(小兒科)
　　1989 德島大學醫學院講師(小兒科)
　　1992 德島大學醫學院教授(病態營養學)
　　1999 德島大學醫學院營養學科長(2001年10月底為止)
　　2003 德島大學醫院．飲食和健康推廣中心部長
　　2004 現為，德島大學研究所保健生物科學研究部教授（臨床營養學）

　　專業領域
　　臨床病態營養學．骨代謝內分泌學．小兒科醫學
　　主要所屬學會（擔任職務）
　　日本病態營養學會（理事）  日本臨床營養學會（理事）  日本營養改善學會（評議會會員）
　　日本營養．糧食學會（評議會會員） 日本維他命學會 （評議會會員） 日本生化學會 （評議會會員）
　　日本骨代謝學會  日本內分泌學會  日本小兒科學會  日本先天代謝異常學會
　　日本腎臟學會  美國骨代謝學會  日本營養評估研究會（負責人）

　　主要著書
　　最新榮養預防治療學  永井書店  2007
　　榮養管理的□□□醫療  文光堂  2006
　　臨床病態榮養學  文光堂  2004
　　實踐臨床榮養學□□  文光堂  2003
　　看護的□□的最新醫學講座 / 榮養療法．輸液  中山書店  2002

營養管理的意義
1. 營養學和營養管理  2
1營養和營養學 2
2與日俱增的生活習慣病，以及住院患者營養不良案例的增加 2
3團隊醫療的必要性 3

第2章  營養素的種類和作用
1. 營養素的種類6
2. 各大營養素的種類和主要的作用7
1. 碳水化合物7
A 碳水化合物的種類7
B 碳水化合物的作用8
2. 蛋白質9
A 蛋白質的種類9
B 蛋白質的作用9
3. 脂質13
A 脂質的種類13
B 脂質的作用14
4. 維他命15
A維他命的種類15
B維他命的作用15
5. 礦物質（無機物）19
A 礦物質的種類19
B 礦物質的作用20
6. 水22
3. 營養素和身體的組成成分24
4. 食品中所含的營養素25
1.   食品群25
2.   各食品群的營養學特徵26
A. 穀類26
B. 根莖類、澱粉類26
C. 豆類27
D . 種實類28
E.  蔬菜類28
F.  果實類28
G.  菇類28
H.  藻類29
I.  魚介類29
J.  肉類30
K.  蛋類30
L.  乳類31
M.  油脂類31
N.  砂糖、甜味劑32
O.  嗜好飲料33
P.  甜點類33
Q.  調味料、香料34
3.  蛋白質的營養價值34
A. 氮的進出量（氮的平衡）34
B. 生物價值35
C. 淨蛋白質利用率35
D. 胺基酸指數35
5. 保健機能食品37
A. 營養機能食品37
B. 特定保健用食品38

第3章  營養素的消化、吸收、代謝
1. 消化、吸收的簡介40
1.  消化和吸收40
2.  消化和吸收的過程40
A. 口腔、咽頭、食道的作用40
B. 胃的作用41
C. 小腸的作用43
D. 大腸的作用46
2. 各種營養素的消化和吸收47
1. 醣類的消化和吸收47
2. 蛋白質的消化和吸收47
3. 脂質的消化和吸收47
4. 維他命和礦物質的吸收49
3. 三大營養素的代謝51
1.  代謝51
2.  能量代謝51
3.  醣類的代謝53
A. 醣類代謝的概要53
B. 葡萄糖的能量代謝53
C. 醣元的儲藏和分解55
D. 醣質新生56
E. 血糖值的維持56
4. 蛋白質的代謝 57
A. 蛋白質代謝的概要57
B. 蛋白質的合成和分解57
C. 胺基酸的代謝（尿素的產生）58
5.  脂質的代謝61
A. 脂質代謝的概要61
B. 脂肪酸的分解61
C. 使用醣類合成出脂肪酸63

第4章  各種發育階段所需要的營養
1. 幼兒所需要的營養68
1. 嬰兒期68
A. 嬰兒期的特徵68
B. 嬰幼兒期的營養68
2. 幼兒期71
A. 幼兒期的特徵71
B. 幼兒期的營養71
3. 學齡期72
A. 學齡期的特徵72
B. 學齡期的營養72
4. 青春期73
A. 青春期的特徵73
B. 青春期的營養73
2. 懷孕婦女、授乳中婦女所需要的營養74
1.  懷孕婦女、授乳婦女的特徵74
A. 懷孕婦女74
B. 授乳婦女74
2.  懷孕婦女、授乳婦女的營養74
A. 懷孕婦女、授乳婦女的營養需求量74
B. 孕婦在營養上相關的問題75
3.  老年人所需要的營養77
1  老年人的特徵77
A. 身體的變化77
B. 代謝的變化78
2  老年人的營養79
A. 營養需求量79
B. 調理型態等事項80

第5章 營養評估
1. 什麼是營養評估82
2. 營養評估時使用的指標83
1. 問診．身體觀察 83
A. 問診83
B. 身體觀察84
2. 身體測量84
A.體重84
B. 身高體重指數(body mass index : BMI)86
C. 腰臀比(waist/hip:w/h ratio)86
D. 皮下脂肪厚度86
E. 上臂肌圍88
3. 尿液檢查88
A. 肌酸酐身高指數88
B. 尿液3-甲基組胺酸89
4. 血液檢查89
A. 血清蛋白質89
B. 總淋巴細胞數90
5. 氮素平衡91
6. 能量的平衡91
A. 計算能量消耗量（能量需求量）92
B. 計算能量攝取量93

第6章 營養補給方法
1. 營養補給方法的種類和選擇96
1 營養補給方法的種類 96
A. 腸道營養法96
B. 靜脈營養法97
2營養補給方法的選擇98
2. 經口營養法100
1. 醫院飲食的種類100
A. 普通飲食100
B. 特別飲食101
3. 經管營養法102
1. 適用範圍和使用禁忌102
2. 腸道營養劑的種類和特徵103
A. 天然性流質食品103
B. 人工濃稠流質食品104
C. 特別調配的腸道營養劑105
3. 經管營養法的實際操作過程105
A. 營養導管的插入<經鼻營養法>105
B. 營養導管的插入<胃廔法和腸廔法>107
C. 投予營養劑的方法110
4. 併發症和相關對策111
A. 由於營養導管造成的併發症111
B. 消化器官症狀113
C. 代謝併發症114
4. 靜脈營養法115
1. 靜脈營養法的適用範圍和禁忌115
2. 靜脈營養劑的種類和特徵116
A. 細胞外液補充液116
B. 醣類製劑116
C. 醣類．電解質製劑116
D. 胺基酸製劑118
E. 醣類、電解質、胺基酸、（脂肪）製劑118
F. 脂肪乳劑118
G. 維他命製劑118
H. 微量元素製劑119
I. 電解質調整製劑119
3. 靜脈營養法的實際操作過程119
A. 導管的插入119
B. 施行過程中的管理122
4. 中心靜脈營養法的併發症和相關對策122
A. 導管引起的併發症122
B. 代謝併發症123
5. 家庭內的營養補給方法（居家營養療法）126
1  居家營養療法126
2  居家腸道營養法126
A. 適用範圍126
B. 投予路徑126
C. 注入幫浦127
D. 患者和家屬的指導127
3  居家中心靜脈營養法127
A. 適用範圍127
B. 導管127
C. 投予方法128
D. 患者和家屬的指導129

第7章  各種病狀的營養管理
1.  呼吸器官障礙132
1. 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）132
A. 呼吸器官的功能132
B. 病狀132
C. 症狀134
D. 檢查和診斷134
E. 治療和營養管理136
2.  循環器官障礙138
1  動脈硬化138
A. 病狀138
B. 症狀138
C. 治療和營養管理140
2  心臟衰竭141
A. 病狀141
B. 症狀143
C. 檢查和診斷144
D. 治療和營養管理144
3  腦血管障礙和攝食、吞嚥障礙146
A. 腦血管障礙146
B. 攝食和吞嚥障礙148
3.   消化器官疾病154
1  胃．十二指腸潰瘍154
A. 病狀154
B. 症狀155
C. 檢查和診斷156
2  胃切除後症候群157
A. 病狀、症狀、檢查、診斷157
B. 營養評估160
C. 治療和營養管理 160
3  炎症性腸道疾病163
A. 病狀163
B. 症狀164
C. 檢查和診斷165
D. 營養評估165
E. 治療和營養管理165
4. 肝臟、胰臟疾病168
1  肝炎和肝硬化168
A. 肝臟的功能168
B. 病狀169
C. 症狀169
D. 檢查和診斷171
E. 肝硬化的營養代謝異常172
F. 營養評估174
G. 治療和營養管理174
2  胰臟炎176
A. 胰臟的功能176
B. 病狀176
C. 症狀178
D. 檢查和診斷178
E. 治療和營養管理179
5.  腎臟疾病181
1  腎臟衰竭181
A. 腎臟的機能181
B. 病狀183
C. 症狀183
D. 檢查和診斷186
E. 慢性腎衰竭的代謝異常186
F. 急性腎衰竭的治療和營養管理188
G. 慢性腎衰竭的治療含營養管理188
6.   內分泌、代謝疾病194
1  糖尿病194
A. 維持血糖值194
B. 病狀195
C. 症狀195
D. 檢查和診斷196
E. 治療和營養管理197
2  高脂血症201
A. 病態201
B. 症狀203
C. 檢查和診斷203
D. 治療和營養管理204
3  肥胖症206
A. 診斷206
B. 原因207
C. 併發症207
D. 治療和營養管理209
4  痛風210
A. 病狀210
B. 症狀211
C. 檢查和診斷213
D. 治療和營養管理213
7.  血液疾病214
1 貧血214
A. 病狀214
B. 症狀217
C. 檢查和診斷217
D. 治療和營養管理218
8.  感染症220
1 食物中毒220
A. 食物中毒的種類220
B. 細菌性食物中毒221
C. 化學性食物中毒224
2  敗血症225
A. 病狀225
B. 症狀226
C. 檢查和診斷226
D.  治療226
9.   惡性腫瘤（癌症）228
1  癌症患者的營養管理228
A. 營養代謝228
B. 營養管理229
2  肝癌230
A. 病狀230
B. 症狀231
C. 檢查和診斷231
D. 治療和營養管理231
3  胰臟癌233
A. 病狀233
B. 症狀234
C. 檢查和診斷234
D. 治療和營養管理234
10. 周術期的營養管理237
1  手術前的營養管理237
A. 手術前營養管理的目的237
B.營養評估、營養補給法237
2  術後的營養管理238
A. 術後的代謝238
B. 手術後營養管理的目的238
C. 營養管理的實施239
引用和參考文獻一欄241

書末附錄
日本人的飲食攝取標準（2005年版） （抄錄）244
索引259
小專欄 CONTENTS
■維他命的發現18
■多酚具有什麼效果23
■避免過度攝取大豆異黃酮素27
■容易醉的人、不容易醉的人65
■中心靜脈營養法的普及和背景125
■活用於糖尿病飲食治療的升糖指數199
■代謝症候群208