毛利博

◆輕忽血壓飆高，恐引起嚴重併發症

據說世界上有超過十億人正在接受高血壓治療。多數人對「肩膀酸痛」、「肩頸僵硬」、「頭部總感覺很沉重」等跡象，總覺得並非特別症狀而忽視不管，以至於沒能發現是高血壓。

若能在早期發現，改變生活習慣並加以治療的話，高血壓絕對不是可怕的疾病。但如果就這樣放任不管的話，將會引起各種併發症。併發症當中有心臟及血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病等，有危及性命的可能。

倘若持續處於高血壓的狀態，心臟會因為過度運作而使心臟的肌肉變大，造成心臟肥大。若心臟肥大繼續進行，會像引擎過熱一般，導致心臟本身的幫浦力道減弱。如此一來，會有腳部浮腫、胸部X光片中肺部呈現白色、呼吸困難等症狀。這樣的狀態是鬱血性心臟衰竭，必須及早進行治療。另外，冠狀動脈也會有進行性硬化，可能造成狹心症與心肌梗塞等。

罹患高血壓時，為了對應血管中較大的壓力，血管壁會增厚，而使血管漸漸失去彈力，變成動脈硬化。如此一來，血管就會變得脆弱且容易破裂，並引起出血。在聚集許多血管的地方，特別是在腦、心臟、腎臟、視網膜等部位，高血壓的影響會更大。腦內血管出現破裂會造成腦出血，而在眼底破裂則會引起眼底出血，甚至導致失明。

因為高血壓的關係而罹患生活習慣病中的糖尿病與高血脂症等疾病，血管內面所覆蓋的內皮細胞會受損，血管內壁囤積膽固醇而形成脂質斑塊，流向末梢的血液滯留，引起梗塞。由於無法將充分的氧氣與營養素傳遞給臟器，造成臟器壞死，並引發心肌梗塞、腦梗塞等可怕的疾病。

另外，若是血管壁因動脈硬化而損壞，卻持續處於高血壓狀態下的話，血管可能會出現動脈瘤。且主動脈等血壓較大的地方，還會出現剝離性主動脈瘤。若沒有對此進行妥善治療的話，一旦動脈瘤破裂，則會立即造成死亡。

◆培養抗壓力，能避免高血壓體質

「壓力」代表著「當心靈的安定受到刺激干擾時，會出現的反應」。這裡所指的「刺激」為憤怒、不安，也包含遭遇大地震、事故時精神上的動搖，以及氣溫激烈變化等。

遇到壓力時，交感神經會變得活躍，一種稱為兒茶酚胺的腎上腺皮質激素增加分泌，使血管收縮，血壓上升。另外，腦下垂體前葉也會刺激腎上腺皮質，使其分泌另一種稱為皮質素的激素。

壓力還會導致免疫力下降。可以說，壓力對身體實在沒有任何好處。若為暫時性的話，並不會造成問題，但要是一直持續，就得要思考對策了。兒茶酚胺除了會對心臟有作用外，也會造成膽固醇及血糖值偏高，使血液變得「黏糊」，也就是會促使動脈硬化。

如果處在持續有壓力的狀態下，是否會造成高血壓呢？答案是「會」。觀察三百三十位中年男性在二十年內的研究報告，處於高度緊張狀態的群體，其罹患高血壓的頻率比非此群體的頻率還要高。

另外，觀察男性「強烈感受到壓力的群體」與「沒有感受到太多壓力的群體」，經過十二年以上的時間後，也可得知前者除了血壓較高外，狹心症等發病頻率也比一般人高。反過來，幾乎沒有壓力的狀況下，數據也顯示血壓幾乎沒有上升。由此得知，「容易焦躁」、「舉止慌張」、「完美主義」、「好勝心強」等的人，比較容易得到高血壓，需要試著改善自己的行為模式。一有壓力便會睡眠不足，造成血壓偏高，一旦讓生活變得不規律，就會產生更大的壓力，陷入惡性循環。

對抗壓力的方式，首先不是對自己過度有自信，認為自己沒有問題，而是意識到誰都有壓力這件事。也許不管怎麼做都找不到辦法完全消除壓力，但注意規律的用餐與睡眠時間等，並適度運動，則可期待有很大的改善。另外，家庭環境與社會環境也很重要。在良好的環境下，也有緩和壓力的效果。

◆脂聯素，修復血管的重要激素

脂聯素是一九九六年由日本研究團隊發現的激素。因被認定可以預防並改善生活習慣病中的糖尿病、高血脂症、高血壓、動脈硬化及癌症而備受注目。長壽的人身上明顯有許多此激素，可見長壽與脂聯素有所關聯。

脂聯素從脂肪細胞中分泌，但只是增加脂肪細胞，並不會增加脂聯素。脂聯素的分泌量，與脂肪細胞大小有關係。當脂肪細胞較小時，分泌量較多，而當脂肪細胞肥大化時，則會減少分泌量。

身體肥胖時，脂肪細胞會過於肥大而減少分泌量，使劣質的生物活性物質增加。反過來，太瘦也不會分泌脂聯素。也就是說，身體脂肪的平衡度，對脂聯素的分泌占有很重要的影響。

目前已知脂聯素會維護全身的血管。因為生活習慣病等造成血管出現損傷、或因為「濃稠」的血液讓血管變細時，此激素會進行修復。另外，可

以預防並改善生活習慣病這點也很優秀。具體來說，脂聯素有促進糖分攝取，提高脂肪燃燒、修復血管，還有擴張血管、抑制腫瘤增殖等效果。

此激素可透過血液檢查來測量。男性的平均值為八．三微克／毫升，而女性為十二．五微克／毫升。也就是女性血液中擁有的量比男性還高。但很可惜的是，部分人有血中脂聯素較低的遺傳因子，該如何增加便成為十分重要的課題。

減少內臟脂肪、多攝取富含鎂與植物纖維的海藻類、吃富含EPA的青魚、不抽菸等，皆可以增加脂聯素。由上述可知，目前最簡單可行，也是最為重要的方式，便是改善飲食生活以及戒菸。

◆血壓「總是在改變」，測量條件成關鍵

到醫院看診時一定會進行血壓測量，因為這是日常診療中相當重要且基本的步驟。值得注意的是，血壓會隨著測量條件產生很大的不同。也就是說，血壓會受種種因素影響而發生變化。譬如，快速地奔跑及精神上處於緊張狀態時，所測量到的血壓都會比較高。

請千萬要記住，到醫院與診所進行諮詢時，一定要將測量到的正確資訊傳達給醫師等醫療人員，否則你就可能會得到錯誤的診斷與治療。那麼，我們就來看看，影響血壓變化的原因究竟有哪些呢？

❶晝夜變化

一天當中的血壓會有所變化，所以要選擇固定時間來測量，並至少早晚各量一次。有人會以為血壓一直都是恆定不變的，但其實並不是。仔細觀察一天的血壓變化，可以發現血壓與自律神經有很大的關係。人從早上開始，一整天都處於活動狀態，因此交感神經的活動較占優勢，導致白天的血壓通常會偏高。到了晚上的睡眠時間，通常已經轉為休息狀態，心情較為放鬆，副交感神經的活動較占優勢，所以血壓會降低。

❷季節

我們必須知道環境也會帶給血壓很大的影響。例如，當季節變化時，在炎熱的夏天，為了降低體溫，末梢血管會擴張，使血壓下降；在寒冷的冬天，為了讓體溫上升，末梢血管則會收縮，使血壓上升。在夏季與冬季之間，血壓的差距可以高達10mmHg。

❸氣壓

氣壓也會影響血壓的高低。高氣壓時，交感神經會受到刺激，人會變得緊張易怒，使血管收縮、心輸出量稍微上升；低氣壓時，副交感神經的活動較占優勢，使心輸出量降低，血壓也跟著下降。一般來說，在氣壓1016hpa 時血壓最為安定。隨著氣壓降低10hpa，就可能對循環系統帶來不好的影響，因此年長者、對氣壓敏感的人及心臟等循環系統活動力較不足的人，在颱風與低氣壓接近時，都需要特別注意血壓的變化。

❹氣溫

血壓會受到氣溫的影響，這點應該很容易理解。當氣溫寒冷到攝氏十度以下時，血壓會上升。尤其在上廁所與洗澡的時候，都要特別注意讓房間維持在溫暖的狀態。因為肌膚暴露在寒冷之中，露出部分的血管會收縮並使血壓激烈地上升，可能會引起腦出血。在從前會將廁所蓋在主屋外的年代，就經常發生天冷的時候去上個廁所，便引發腦中風倒下的例子。因此，冬天的時候，一定要特別注意維持廁所與浴室等地方的溫暖。

❺年齡

血壓也會隨著年齡增長而升高。另外，女性到了更年期前，血壓會比男性較低，但過了更年期後，也就是五十到六十歲後，血壓幾乎與男性相同。

❻測量姿勢

測量時的姿勢也會使血壓有所變化。依照站姿、坐姿、臥姿的順序，血壓會逐漸變高。以臥姿測量，其數值與以站姿測量的數值比較，收縮壓約低10∼15mmHg，舒張壓則低10mmHg左右。

◆輕忽血壓飆高，恐引起嚴重併發症

據說世界上有超過十億人正在接受高血壓治療。多數人對「肩膀酸痛」、「肩頸僵硬」、「頭部總感覺很沉重」等跡象，總覺得並非特別症狀而忽視不管，以至於沒能發現是高血壓。

若能在早期發現，改變生活習慣並加以治療的話，高血壓絕對不是可怕的疾病。但如果就這樣放任不管的話，將會引起各種併發症。併發症當中有心臟及血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病等，有危及性命的可能。

倘若持續處於高血壓的狀態，心臟會因為過度運作而使心臟的肌肉變大，造成心臟肥大。若心臟肥大繼續進行，會像引擎...

前言維持理想血壓，自己能做到

Chapter1　血壓是健康之本，其運作機制為何？
01血壓，調節血液流量的關鍵
02位於人體中心，心臟主控血液循環
03心臟驟停，「AED」能再次啟動人生
04長達十萬公里，血管的作用是什麼？
05血壓與血流速度，受動脈類型影響
06壓脈帶與心臟位置同高，血壓測量原則
07平均血壓與脈壓，診斷動脈硬化的指標
08血壓的單位為何是mmHg？
09自律神經及激素，能控制心臟與血壓

Chapter2　血壓是人類維繫生命的重要機制
01遠離疾病威脅，「護心」很重要
02延長健康壽命，血壓控制不可少
03收縮壓、舒張壓，多少才正常？！
04理解血壓四類型，對症下藥才有效
05原發性與續發性高血壓，如何判斷？
06輕忽血壓飆高，恐引起嚴重併發症
07血壓低，「懶洋洋」的罪魁禍首
08低血壓的分類與因應對策
09改變生活型態，輕鬆降壓免吃藥
10你有高血壓嗎？一分鐘檢測危險群
11降壓藥物大解析，副作用要注意
12治療高血壓，併用藥物是主流
13祛除原因疾病，繼發性高血壓可治癒

【專欄】「五臟六腑」指的是什麼？

Chapter3　正確測量，是血壓管理核心
01血壓「總是在改變」，測量條件成關鍵
02居家測量，判斷治療效果的根據
03早晚量一次，完善追蹤血壓變化
04百年來的測量原理，柯氏音是什麼？
05壓脈帶這樣捲，血壓測量才準確
06血壓會說謊，慎選血壓計很重要

【專欄】心臟電傳導系統，如何運作？
【專欄】腦出血與腦梗塞有何不同？

Chapter4　血壓與血液，兩者有何關係？
01血壓會隨著血液狀態改變？！
02導致血液「濃稠」的兩大要因
03醣類與脂質不平衡，將使血液「黏糊」
04血壓居高不下，血管會怎樣？
05血液濃稠度，九大項目可評估

Chapter5　改善生活習慣才能控制血壓
01限鹽飲食，血壓下降成效高
02肥胖恐致高血壓，減輕體重能控制
03降壓勤活動，有氧運動最有效
04抽菸使動脈硬化，對血壓有不良影響
05酒為「百藥之長」，是真的嗎？
06培養抗壓力，能避免高血壓體質
07正視隱性疾病，擺脫「看護」人生
08延長健康壽命，預防比治療更重要
09代謝症候群的診斷基準為何？
10動脈硬化，改善生活習慣能預防

【專欄】動脈跟靜脈的差別是什麼？
【專欄】生活便利少活動，反招疾病威脅

Chapter6　高血壓使動脈硬化，如何預防？
01抑制動脈硬化，一氧化氮能做到
02飲食與運動，能增加一氧化氮
03脂聯素，修復血管的重要激素
04夢幻激素IGF-1，真能抗老化？
05讓血管逆齡，你一定要懂的五方法
06抑制活性氧作用，血管年輕不生鏽

【專欄】慢性腎臟病，注意腦部病變與心臟病

後記
參考資料

前言維持理想血壓，自己能做到

Chapter1　血壓是健康之本，其運作機制為何？
01血壓，調節血液流量的關鍵
02位於人體中心，心臟主控血液循環
03心臟驟停，「AED」能再次啟動人生
04長達十萬公里，血管的作用是什麼？
05血壓與血流速度，受動脈類型影響
06壓脈帶與心臟位置同高，血壓測量原則
07平均血壓與脈壓，診斷動脈硬化的指標
08血壓的單位為何是mmHg？
09自律神經及激素，能控制心臟與血壓

Chapter2　血壓是人類維繫生命的重要機制
01遠離疾病威脅，「護心」很重要
02延長健康壽命，血壓控制不可少
03收縮壓、舒張...