第1章 不孕症治療大國‧日本的實際情況
每24人就有1人是以體外受精的方式產下
懷孕，至今仍充滿著神祕色彩。
接下來，書中將針對不孕症治療，以及人懷孕時體內會出現什麼變化，介紹目前的最新見解。所謂的不孕症治療，基本上就是挑戰懷孕的神祕色彩，並開啟一扇又一扇的新扉頁，將這過程中的嘗試不斷累積而來的醫療行為。而這些嘗試，都有可能成功地再開啟一扇生命的「祕密之門」。
舉例來說，精子與卵子結合會發生「受精」，受精卵會從原本的一個細胞，分裂成2個、4個細胞。這原本是人類無法親眼所見的過程，但在體外受精技術問世後，便將此不可能化為可能。同時也讓我們清楚得知，過去所認為的「卵子只要遇到精子就會受精」，並非百分之百絕對。實際上也可能不會受精，或是即便受精，卻有許多受精卵在過程中出現停止發育的情況。於是，我們又從當中開始思考新的治療方法。
若要接受好的不孕症治療，就必須先正確地理解目前已掌握到的事實，並根據事實，尋求有科學依據的不孕症治療。
這樣的不孕症治療，其實也是當今許多人所追求的醫療。
不孕症其實一直存在於世，並困擾著許多人，但目前受不孕症所苦的夫妻數可是急遽增加。
在不孕症治療中，會將體外受精、顯微受精、植入冷凍胚胎總稱為ART（人工生殖技術）。根據日本婦產科醫學會的ART資料手冊，日本國內每年從取卵至開始接受治療的實施件數推移表如下（圖1-1）。
1990年代前半，每年施行ART的件數不超過2萬件，但到了2013年，其數量已快達23萬件。在20年左右的期間，就增加了12倍以上。2013年經ART所誕生的人數為3萬7953人，相當於每24名新生兒中便有1人，這也意味著學校的1個班級裡，就有1～2名的孩子是經ART受精產下。
日本國立社會保障人口問題研究所指出，每6對夫妻中，就有1對曾接受不孕症治療或不孕症檢查。您會閱讀本書，或許是因為開始對無法順利懷孕感到困惑，又或者早已開始接受不孕症治療。
究竟是什麼最關鍵的理由，讓接受不孕症治療的夫妻數量增幅如此驚人？
這是因為結婚年齡攀升，想要生育子嗣的女性年齡不斷拉高的緣故。隨著年齡增長，女性懷孕的難度也會變高。雖然男性的年齡並非毫無影響，但女性在年紀增加的同時，「懷孕力」（書中提及懷孕能力時的用詞）也很快地開始出現下降。當女性的歲數不斷累加，一定會在某個時間點變得無法懷孕。反觀，男性的精巢一輩子都能製造精子，只要另一半的女性有辦法懷孕，男性就能不斷獲得子嗣直到死亡。
當今的日本不僅接受不孕症治療的人數增加，即便沒經過醫師診斷，相信也有不少夫妻擔心「是否為不孕症」。目前有許多與不孕症治療相關的報導，因此就算是年輕人，擔心「結婚後是否真能懷孕」的人數卻是不斷增加。書中雖然撰寫了許多內容提供給正在治療的讀者，但對於尚未接觸醫療院所的夫妻們，不妨也將本書做為入門的學習讀物。
雖然大家都會說，現代女性已能自由地決定「要生？不生？」但是否真的如此？的確，過往的女性只有「趁還年輕，結婚、生小孩」這條固定道路能夠選擇，女性能從這框架中獲得解脫實在令人欣喜。
但若從不孕症的角度來看，女性真正獲得的，看起來卻只有「決定不生的自由」。想生卻生不出來的人數如此遽增，「決定要生的自由」其實是被侷限住的。
為何檢查卻還是找不到原因？
從日本全國的資料來看，首次生產婦女之平均年齡為30.6歲，男性首次得子之平均年齡為32.6歲（厚生勞動省2014年人口動態統計）。與生產年齡長期處於穩定狀態的高度經濟成長期相比，高出了5～6歲。若是1950～1970年代，這樣的數字已是約莫生了2個小孩的年齡，但現在的父母卻是剛準備要迎接小孩的來臨。
晚生趨勢雖然是先進國家共通的課題，但像日本一樣，首次生產婦女之平均年齡超過30歲的國家，在全球卻是寥寥可數。法國與北歐等地在很早之前便相當正視少子化，並投入預算執行對策，因此生產年齡的上升速度漸趨緩慢。反觀日本卻出現上升速度加快的情況。
前往診所尋求不孕症的協助時，剛開始會先做基本檢查。檢查並非單一項目，內容則依設施有所差異，會是幾個項目的套裝檢查。懷孕的機制極為複雜，需要檢查的項目繁多，更不是只有女性需要檢查。培育卵子的荷爾蒙分泌是否正常？將受精卵輸送至子宮的輸卵管是否有阻塞？以及精子數量是否充足、活動力是否豐富等，分別有男性與女性必須檢查的項目（參照第84～85頁表3-2）。
然而，這些項目並非調查夫妻「是否為不孕症」的檢查。所謂不孕症，不過是用來描述「一定期間處於未懷孕狀態」的詞彙，檢查結果並不會讓醫師做出「你罹患了一種病，叫不孕症」的診斷。
再者，現在能從基本檢查發現異狀的人數比例其實不斷下降。
在截至女性想趁年輕之際懷孕的1990年代後半，透過檢查找出不孕的理由，並加以補足的治療行為稱為不孕症治療。但時至今日，那種形式的治療只能說是整個不孕症治療的一小部分。無法懷孕的理由，多半出自於卵巢中卵子變舊的「卵子老化」。
相關內容會在第2章詳加說明。人在胎兒時期製造完所有的卵子後，就不會增加新的卵子。換言之，40歲女性的卵子，其實是在卵巢待了40年以上，並依序等待登場的卵子，與20歲女性的卵子相比，隨著年齡的增長，卵子也會出現各種細微變化，使得懷孕難度增加。
然而，這並非意味著「不能懷孕」。目前雖然尚無法了解其中機制，但基於某種理由，即便年齡增長，有些卵子還是能獲得良好保存，並在因緣際會下排出了該卵子，與精子相遇、受精，只要成長得宜，還是能夠懷孕。話雖如此，能持續保有良好狀態的卵子其實少之又少，導致女性無法順利懷孕。
檢查後若發現有問題的部分，會進行相關的應對治療。其治療技術更是非常進步。舉例來說，若檢查後發現精子數量不足，現在已經有能在顯微鏡下，直接將精子注射入卵子內的「顯微受精」（詳細內容請參照第5章），因此無需太過擔憂。然而，即便運用這些最先進的技術，一旦卵子不再年輕，仍會使受孕率下降。
總而言之，現代的不孕症治療，已成了與年齡增長相抗的醫療。
我們可以發現，前往不孕症專門診所就醫的女性初診年齡出現大幅度的改變，40多歲的人數遽增。在這樣的情況下，ART（人工生殖技術）的受孕率也就隨之降低。即使技術與科學不斷進步，但患者的部分卻已不同於以往。
即便接受治療，仍難以懷孕生子的情況亦會被稱為「難治型不孕症」。當筆者的河合開始採訪不孕症治療議題，首次聽聞「難治型不孕症」一詞時，本以為「一定是指天生下來就有重大問題之人」。然而，這難以治療的問題，其實就是年齡的增長。正因「老化」不屬於疾病，讓人們無法可醫，只能無所作為。
「這位患者如果早個10年就診，肯定能夠成功懷孕。」
正因有如此的想法，讓醫師總是有著大批不知是否有機會懷孕的患者，這也是當今日本專門治療不孕症診所的真實情況。
許多專門診所的門診病患之多，多到不先預約就無法看診。會出現這樣的情況，則是因為相當多人無法從不孕症治療中畢業。無論對接受治療的人，或醫療端而言，都是相當大的問題。有些預約看診要等到半年，甚至是1年後。
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淺田義正的圖書 |
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$ 269 ～ 333 | 不孕症的治療科學：懷孕到底「真正需要什麼？」為何治療了還是無法懷孕？【金石堂、博客來熱銷】
作者：淺田義正、河合蘭 出版社：晨星出版有限公司 出版日期：2020-04-10 規格：248頁/16*22.5cmcm  共 10 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：不孕症的治療科學：懷孕到底「真正需要什麼？」為何治療了還是無法懷孕？
通往成功懷孕的最快捷徑，
解答無數不孕症患者心中疑問的〈決定版〉！
「在從事與生命相關的生殖醫學工作過程中，必須思考的事物非常多。要怎麼做，才能面對深受不孕所苦之人，又該如何避免浪費患者有限的時間與金錢，讓更多人的得子心願能夠實現。當初撰寫這本書的動機，就是希望讀者們身處資訊氾濫的今日，能夠不被錯誤情報所誤，並找到最佳治療法的知識。」—―淺田義正
現代人非常容易落入「只要用手機搜尋，就能免費獲得很多知識」的陷阱。但能夠免費輕鬆瀏覽的網路資訊背後，多半存在著與懷孕相關的商業行為。比起讓瀏覽者能夠懷孕，這些訊息可能會更優先考量商業利益。利用讓人不安或是偏頗的話術，以巧妙誘導的方式，讓人們對特定商品或組織付費。各位必須先掌握日新月異下，謎團不斷被解開的懷孕機制，了解卵子世界的真實情況，避免落入自以為是的陷阱中。
在所有國家中，日本最會施行「無法懷孕的不孕症治療」！日本不孕治療權威與專攻生產議題的新聞工作者，在歷經無數臨床實例及與患者溝通的過程中，寫下的心血結晶，為各位解說有科學根據的「懷孕竅門」！
許多人對懷孕機制有所誤解，例如太過於關注「吃什麼比較容易受孕」等生活習慣，其實這些與受孕率完全沒有相關！本書切入有科學根據的醫療，介紹最新研究的國際主流治療法，給您「真正需要的知識」！
◎如何使用有限的「時間」與「金錢」
◎「檢查正常＝能夠立刻懷孕」是錯的
◎「不影響身體的治療」受孕率極低
◎最容易懷孕的時機為「排卵2天前」
◎凍結胚胎較能提高受孕率
◎治療機構公開的高受孕率數字背後的陷阱
◎測量基礎體溫已經不是絕對必要
這樣下去真的能懷孕嗎？當您開始產生這樣的懷疑，為了懷孕而身心俱疲時，請您拿起本書，本書要告訴您，重要的不是「自然方法」，而是「適合自己的方法」！
1、為了懷孕一定要做的事是什麼？明明已經進行治療，為什麼仍無法懷孕？為了想要進行不孕治療而迷惘的人們，以及已經開始治療但遇到阻礙的人們。最前線的專業醫師以及生育相關議題記者，以科學知識解說「成功懷孕的祕訣」。
2、本書針對男女不孕、不孕檢查、治療，試管嬰兒、人工受孕等都做了相當完整的介紹。此外，書中也有一般大眾對於人工受孕的諸多疑問，醫師都在書中一一解答。
作者簡介：
淺田義正
醫學博士、醫療法人淺田女性診所理事長。一九五四年出生於日本愛知縣。畢業於名古屋大學醫學院。曾擔任同大學醫學院婦產科助理等經歷，於美國參與顯微受精研究，並在一九九五年於名古屋大學醫學院附設醫院之分院，創下日本首例運用睪丸精子的ICSI（精卵顯微注射法）成功受孕的案例。二○○四年於勝川開業，二○一○年開設淺田女性名古屋站前診所。日本生殖醫學會核准之生殖醫學專科醫師。
河合蘭
專攻生產議題的新聞工作者。一九五九年出生於日本東京都。投入攝影師事業後，自一九八六年起開始撰寫生產相關報導。同時也是東京醫科齒科大學、聖路加國際大學研究所等兼任講師。著作繁多，有《未孕―無法決定是否『生』》（NHK出版）、《卵子老化的真相》（文春新書）等。二○一六年以《出生前診斷》（朝日新書）獲頒科學新聞工作者獎。
譯者簡介：
蔡婷朱
自由日文口筆譯者。也是曾經遇到第二胎不孕症的二寶媽。
很能理解驗孕時，結果只有一條線的失落感。
將這本書與目前正在接受不孕症治療的幾位大學好友們分享，
衷心期盼在不久的未來，妳們也能幸福地將生命結晶擁在懷中。
章節試閱
第1章 不孕症治療大國‧日本的實際情況
每24人就有1人是以體外受精的方式產下
懷孕，至今仍充滿著神祕色彩。
接下來，書中將針對不孕症治療，以及人懷孕時體內會出現什麼變化，介紹目前的最新見解。所謂的不孕症治療，基本上就是挑戰懷孕的神祕色彩，並開啟一扇又一扇的新扉頁，將這過程中的嘗試不斷累積而來的醫療行為。而這些嘗試，都有可能成功地再開啟一扇生命的「祕密之門」。
舉例來說，精子與卵子結合會發生「受精」，受精卵會從原本的一個細胞，分裂成2個、4個細胞。這原本是人類無法親眼所見的過程，但在體外受精技術問世後，...
每24人就有1人是以體外受精的方式產下
懷孕，至今仍充滿著神祕色彩。
接下來，書中將針對不孕症治療，以及人懷孕時體內會出現什麼變化，介紹目前的最新見解。所謂的不孕症治療，基本上就是挑戰懷孕的神祕色彩，並開啟一扇又一扇的新扉頁，將這過程中的嘗試不斷累積而來的醫療行為。而這些嘗試，都有可能成功地再開啟一扇生命的「祕密之門」。
舉例來說，精子與卵子結合會發生「受精」，受精卵會從原本的一個細胞，分裂成2個、4個細胞。這原本是人類無法親眼所見的過程，但在體外受精技術問世後，...
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作者序
可能有不少人會認為自然懷上孩子是很理所當然的。但其實能夠自然地懷孕，可是相當令人欣慰的一件事。
據說現在每6對男女就有1對受不孕症所苦。在晚婚、晚生的趨勢下伴隨的不孕症治療就顯得更為重要，也成了你我相當熟悉的醫療行為。
對此，本書將為了開始覺得不容易懷孕的夫妻，說明掌握名為不孕症治療的醫療行為時，必須知道的重點。
本書是由專攻婦產科與生殖醫學的淺田醫師，以及專門報導懷孕、生產議題的河合記者2人所撰寫。截至目前為止，我們透過了研討會及網站等管道，了解到許多受不孕症所困擾的讀者心中的疑問。淺田是於2004年...
據說現在每6對男女就有1對受不孕症所苦。在晚婚、晚生的趨勢下伴隨的不孕症治療就顯得更為重要，也成了你我相當熟悉的醫療行為。
對此，本書將為了開始覺得不容易懷孕的夫妻，說明掌握名為不孕症治療的醫療行為時，必須知道的重點。
本書是由專攻婦產科與生殖醫學的淺田醫師，以及專門報導懷孕、生產議題的河合記者2人所撰寫。截至目前為止，我們透過了研討會及網站等管道，了解到許多受不孕症所困擾的讀者心中的疑問。淺田是於2004年...
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目錄
前言
書首附錄 與懷孕相關的各種荷爾蒙
第1章 不孕症治療大國‧日本的實際情況—―在日本，即便接受治療仍無法懷孕？
即便日本的體外受精施行件數為全球第一，出生率卻是全球墊底。其實，日本是全世界最會進行「無法懷孕的不孕症治療」的國家，究竟為何會演變成如此情況？
每24人就有1人是以體外受精的方式來到世上
為何檢查卻還是找不到原因？
生產的年齡極限到幾歲？
日本不孕症治療的出生率很低！
進行大量無法懷孕的不孕症治療
第2章 生命起源—―目前所掌握的卵子世界
正在從事「妊活」的人，往往會相當在意「吃什麼比...
書首附錄 與懷孕相關的各種荷爾蒙
第1章 不孕症治療大國‧日本的實際情況—―在日本，即便接受治療仍無法懷孕？
即便日本的體外受精施行件數為全球第一，出生率卻是全球墊底。其實，日本是全世界最會進行「無法懷孕的不孕症治療」的國家，究竟為何會演變成如此情況？
每24人就有1人是以體外受精的方式來到世上
為何檢查卻還是找不到原因？
生產的年齡極限到幾歲？
日本不孕症治療的出生率很低！
進行大量無法懷孕的不孕症治療
第2章 生命起源—―目前所掌握的卵子世界
正在從事「妊活」的人，往往會相當在意「吃什麼比...
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