渡邊昌彥

　　在不知不覺中增加的大腸疾病

　　在不久的將來，大腸癌將躍居癌症首位！

　　大腸的疾病當中，除了最常見的「便秘」、「下痢」之外，還有「闌尾炎（盲腸炎）」、中高年齡層最容易罹患的「大腸憩室」，及「大腸息肉」、「大腸癌」等，種類可以說是相當的五花八門。

　　而在這些疾病當中，最受注目的就是罹病人數有急速增加趨勢的大腸癌。

　　癌症為日本人死因的第1名，而其中有過半數的癌症都是與消化器官有關的。在過去，罹患胃癌而死亡的日本人人數最多。隨著因為胃癌死亡人數的減少，因為大腸癌而死亡的人數也相對的持續增加。

　　根據2003年癌症死亡原因顯示，大腸癌取代了胃癌，一躍成為女性罹癌而致死亡原因的首位。僅次於肺癌、胃癌及肝癌的大腸癌，在男性致命癌症排行榜中雖然位居第4，但死亡率卻高出女性甚多。

　　根據國立癌症中心的預估，到了2015年的時候，每年罹患大腸癌的人數將高達20萬人次，而大腸癌也將成為日本人因為癌症而致死亡原因的第1位。很快的，就算是把大腸癌稱作國民病，也不足為奇了。

本書特色

　　有經常性便秘及下痢情況的人，
　　應該要特別注意！
　　肛門有出血的情況發生，也並非完全都是痔瘡搞得鬼，
　　更不應該掉以輕心！
　　從過敏性大腸症候群、腸道感染症等疾病開始，
　　到潰瘍性大腸炎、克隆氏症、大腸癌等疾病為止，
　　我們將透過專業醫師的詳細解說，為您闡明這些疾病的症狀、診斷方式及最新治療的方法。

作者簡介

渡邊昌彥（Watanabe Masahiko）

　　1979年畢業於慶應義塾大學醫學系。曾任職於慶應義塾大學附屬醫院、國立癌症中心研究所、東京電力醫院、美國華盛頓州立大學等。

　　1992年擔任慶應義塾大學助理，2000年擔任慶應義塾大學講師。2003年受聘成為北里大學醫學系外科學科教授。2007年起開始兼任北里研究所醫院內視鏡手術中心長。以大腸疾病、特別是大腸癌的診斷及治療見長，完成日本國內首宗以內視鏡外科手術成功治療大腸癌的病例。之後，隨著亮眼及罕見的手術成就活躍於國際醫療舞台，並獲得國際極高的評價。在以讓患者獲得最好的外科治療為首要目標的同時，也為了避免下一個世代出現醫療斷層的遺憾，對於作育英才及提攜後輩，可以說是不遺餘力。目前擔任日本外科學會指導醫師．專門醫師、日本大腸肛門病學會指導醫師．專門醫師、日本內視鏡外科學會理事．技術認定醫師，及其它。主要著作包括有，《憂心大腸癌會找上門來的人的讀本》（小學館）等書。

1章．所謂的大腸就是這樣的內臟
消化、吸收、排泄都是消化系統的工作
大腸為一長管狀的構造，全長約1.5公尺
大腸最主要的功能就是製造糞便
最後的工作，所謂的排便構造
控制著大腸功能作用的是自律神經
左右腸內環境的有益菌與有害菌
COLUMN與大腸有關的4個小常識
2章．被疑似有大腸疾病的症狀與檢查
大腸有哪些常見的疾病
不要忽略疾病的徵兆
腹部鬧彆扭—令人在意的症狀
便便硬硬的不容易解，持續的便秘
持續軟便，並容易下痢
持續交互出現便秘與下痢
便便很細，總覺得沒有排乾淨
便便中帶有血絲，排便的時候會出血
腹部隆起（腹部有腫脹感）
腹部發現有硬塊
大腸疾病的篩檢與精密檢查
視診、腹部觸診、直腸指診
糞便潛血檢查
內視鏡檢查、內視鏡超音波檢查
注腸造影檢查　49
CT、MRI　50
PET（正子斷層攝影CT）
血液檢查（腫瘤標幟 Tumor marker）
COLUMN快便是健康的觀測儀
3章．排便異常與痔瘡的原因及解決對策
便秘　下痢　過敏性大腸症候群　腸道感染疾病
痔瘡　痔核　肛裂　肛門周圍膿瘍、痔漏
COLUMN減肥與排便異常
4章．發炎性腸道疾病的診斷與治療
所謂的發炎性腸道疾病是？
闌尾炎　大腸憩室症　虛血性大腸炎　潰瘍性大腸炎　克隆氏症（Crohn’s disease）
COLUMN多參加病患聚會擴展交流的範圍
5章．大腸癌的診斷與治療
大腸癌是什麼樣的疾病
大腸癌分為兩種類型
什麼樣的人容易罹患大腸癌？
大腸癌是什麼樣擴散的？
為什麼早期發現很重要？
如果疑似罹患有大腸癌的話
所謂大腸癌的治療
結腸癌的治療—以手術為主
直腸癌的治療—以手術為主
化學療法與放射性療法的實際情況

推薦序

　　大腸是偵測心身健康的觀測儀

　　隨著生活形態的轉變，日本人疾病的構造也起了相當大的變化。當然，就連消化器官的疾病也不例外。在過去，最常見的消化器官的疾病大多以胃癌、胃潰瘍等胃部疾病為主；但最近的研究數據卻有了驚人的新發現：那就是罹患大腸疾病的人數可以說是有增無減的不斷持續成長中。

　　在大腸諸多疾病當中，最具有代表性的要屬「大腸癌」。在過去，大腸癌可以說是相當罕見疾病，但是在進入1960年代之後，卻慢慢有了顯著增加的趨勢。在近40 ~ 50年裡，因為大腸癌而致命的人數，與過去相比男性成長了7倍，而女性則是成長了有6倍之多。另一方面，會引起大腸黏膜發炎、潰瘍或糜爛（潰爛）的「克隆氏症」或「潰瘍性大腸炎」等被視為原因不明的難治之症，其罹患率不僅有了顯著增加的趨勢，罹病對象更是改以年輕族群為主。不僅如此，因為壓力原因所引起的持續性腹部不舒服，即所謂的「過敏性大腸症候群（腸躁症）」；根據過敏性大腸症候群的診斷標準，我們可以推估出日本境內至少有10% ~ 20%的日本人罹患了這個疾病。

　　在本書裡頭，我們將根據最新情報訊息，並利用最淺顯易懂的說明方式從因為大腸疾病所容易引起的症狀中，來為大家解說可能是罹患了什麼疾病；並更進一步的闡明大腸之所以發生這些麻煩的原因、能夠早期發現疾病的關鍵、檢查、治療方式及最新治療的方法等。

　　大腸是很脆弱的部位，只要身體有一點點不對勁就很容易會出現毛病。通常，偶而出現便秘或下痢的情況，大部分的人都會不以為意，而掉以輕心的忽略掉這些疾病的開始徵兆。但是，大腸會真實反應人體身心的狀態，因此，大腸簡直可以說是人體健康的觀測儀。如果我們可以朝這個方向來想的話，平日只要多留意大腸的健康狀態，並努力維持大腸的健康狀態，就可以一舉兩得的，連帶做好身體健康的管理了。

　　俗話說得好，「知己知彼，百戰百勝」。如果各位讀者可以活用本書的知識，努力做好「大腸的健康管理」的話，就可以在各種關鍵的時刻，游刃有餘的用最有效的方式，來達到生理與心理的雙贏局面。

渡邊　昌彥