潘欣平

《Saint-Frances Guide臨床見實習手冊》一書以問題為導向，協助讀者融會貫通並對各種症狀、徵候、檢驗異常和心電圖異常作出最正確的解讀。本書整理了絕大多數住院醫師所必須知道的重要疾病類別並以簡明扼要的方式摘錄於其中。如同先前的版本，全書採用表格、圖片、記憶術與「熱鍵」(Hot Keys)，希望能幫助讀者記憶這些臨床照護所需的龐雜資訊，而書末的附錄更整理了臨床醫療處置的執行步驟。適合推薦給新進見實習醫師、護理師熟悉這浩瀚的疾病之海，並做為快速查閱之用。

序言(Preface)

《Saint-Frances Guide 臨床見實習手冊》與其前兩版相似。一言以蔽之，我的目標是提供醫學生、家庭醫師與其他醫療工作者一個診斷的框架與治療的方針。這本書著重在協助讀者鑑別診斷並知道如何進一步診療(approach)、進而正確地診斷出病患的問題。
 
雖然本書並未涵蓋臨床上所有的疾病，但我們整理了大部分住院醫師所必備的重要疾病，並以易懂的方式簡明扼要地摘錄於其中。如同先前的版本，我們採用表格、圖片、記憶術與「熱鍵(Hot Keys)」，希望能幫助讀者記憶這些臨床照護所需的龐雜資訊。每章節後各有附註參考文獻─無論新舊(尤其是那些被認為是「經典」的文章)─以供有興趣的讀者進一步研究。重要的是，閱讀了這本手冊並不代表您在照護病患時已不需要尋求更全面、更詳盡的資訊來源(如其他參考書籍、網路等)。
 
我認為，《Saint-Frances Guide 臨床見實習手冊》的角色在於提供一個綜觀的概念，或是讓讀者能在評估病患前五分鐘臨陣磨槍(例如一位因上消化道出血而住院的病人)，或是在查房時討論臨床問題(例如低血鈉)。此外，這本書可用來複習(再次複習尤佳！)以準備各種正式考試或隨堂抽問。本版的附錄依然保留了常用臨床技術(common procedures)執行步驟，並以圖解方式呈現。並且，每一章節都經過極審慎的檢閱、更新與修訂，以確保這些資訊的即時與精確。這不是一本用來裝飾書架的書；當您在病房工作時，理應會天天用到它。感謝您的使用，但願它能協助您提供病人更好的照顧。

協同作者(Contributors)   v
序言(Preface)  vii
感謝(Acknowledgments)  viii
譯者序(Preface)      ix
 
Part I  一般診察原則(General Approach to medical problems)      1
 1. 踏入鑑別診斷之殿(Approach to Differential Diagnosis)  1
 2. 醫療處置的抉擇(Approach to Medical Decision Making)       3
 3. 緩和照顧及疼痛控制(Palliative Care and Pain Management) 8
 4. 預防院內併發症(Preventing Hospital-Acquired Complications)      21
 
PART II  心臟內科(Cardiology)    33
 5.看懂心電圖(Electrocardiogram(ECG)Interpretation)  33
 6.昏厥(Syncope)   42
 7.心律不整(Arrhythmias)      47
 8.心房顫動(Atrial Fibrillation)        61
 9.胸痛(Chest Pain)        68
10.心絞痛(Angina)  75
11.心肌梗塞(Myocardial Infarction)        82
12.鬱血性心衰竭(Congestive Heart Failure)   95
13.休克(Shock)       101
 
Part III   胸腔內科及重症照護(Pulmonary and Critical care)       107
14.忽然喘起來(Acute Dyspnea)     107
15.大量咳血(Massive Hemoptysis) 112
16.看透胸部X光(Approach to the Chest Radiograph)   116
17.低血氧(Hypoxemia)   120
18.肺功能測試(Pulmonary Function Tests)      123
19.阻塞性肺病(Obstructive Lung Disease)      126
20.限制性肺病(Restrictive Lung Disease)        129
21.社區型肺炎(Community-Acquired Pneumonia)  135
22.肺高壓(Pulmonary Hypertension)        139
23.肺栓塞(Pulmonary Embolism)     145
24.肋膜積液(Pleural Effusion) 152
25.呼吸衰竭(Respiratory Failure)    157
26.呼吸器(Mechanical Ventilation)   160
 
Part IV  腸胃科(Gastroenterology)        166
27.腹痛(Abdominal Pain) 166
28.肝功能檢查(Liver Tests)    172
29.急性腹瀉(Acute Diarrhea)  176
30.急性腸胃道出血(Acute Gastrointestinal Bleeding)      179
31.脾臟腫大(Splenomegaly)    185
32.腹水(Ascites)      189
33.急性胰臟炎(Acute Pancreatitis) 194
34.酒精性肝臟疾病(Alcoholic Liver Disease) 197
35.肝衰竭(Liver Failure)  200
 
Part V  腎臟內科及酸鹼平衡(Reual/Acid-base)  208
36.腎臟學總論(Overview of Nephrology)       208
37.急性腎損傷(Acute Kidney Injury)      210
38.腎病症候群(Nephrotic Syndrome)     222
39.快速進行性腎絲球腎炎(RPGN)(Rapidly Progressive Glomerulonephritis)        226
40.腎小管異常(Renal Tubular Defects)   230
41.泌尿道感染(Urinary Tract Infections) 233
42.酸鹼失衡的診察(Approach to Acid-Base Disorders) 240
43.低血鈉(Hyponatremia)       248
44.高血鈉(Hypernatremia)      252
45.低血鉀(Hypokalemia) 255
46.高血鉀(Hyperkalemia)        258
47.高血壓(Hypertension) 262
 
Part VI   感染科(Infectious Diseases)
48.發燒(Approach to Fever)    266
49.微生物學簡介(Approach to Microbiology)        272
50.發燒與皮疹(Fever and Rash)     277
51.不明熱(Fever of Unknown Origin)      282
52.皮膚及軟組織感染(Skin and Soft Tissue Infections)  287
53.急性風溼熱(Acute Rheumatic Fever) 292
54.感染性心內膜炎(Infective Endocarditis)    295
55.CD4淋巴球數量與愛滋病人的併發症   301
     (CD4 Counts and Complications of HIV Infection)
56.愛滋病患之肺部疾病(Pulmonary Disease in HIV-Infected Patients)  304
57.愛滋病人的腸胃疾病(Gastrointestinal Manifestations of HIV Disease)      308
58.愛滋病患的神經疾病(Neurologic Manifestations of HIV Disease)     313
 
Part VII   血液腫瘤科(Hematology/Oncology)
59.全血球低下(Pancytopenia)        319
60.血小板低下(Thrombocytopenia)        326
61.血小板過多(Thrombocytosis)    333
62.貧血(Anemia)     336
63.紅血球增多症(Polycythemia)     343
64.白血球增多症(Leukocytosis)     347
65.嗜酸性球增多(Eosinophilia)       352
66.出血疾病(Bleeding Disorders)    356
67.過度凝血狀態(Hypercoagulable States)     370
68.淋巴結病變(Lymphadenopathy) 377
69.淋巴癌(Lymphoma)    381
70.骨髓增生腫瘤與骨髓增生不良症候群   390
   (Myeloproliferative Neoplasms and Myelodysplastic Syndromes)
71.急性白血病(Acute Leukemia)    403
72.漿細胞病變(Plasma Cell Dyscrasias)  410
73.轉移性腫瘤(Metastatic Neoplasms)   417
Part VIII   風濕免疫科(Rheumatology)
74.單關節炎(Monoarticular Arthritis)       421
75.多關節炎(Polyarticular Arthritis) 425
76.血管炎(Vasculitis)       430
 
Part IX   內分泌科(Endocrinology)
77.高血鈣(Hypercalcemia)      437
78.低血鈣(Hypocalcemia)       440
79.糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis)   443
80.甲狀腺疾病(Thyroid Disease)    449
81.腎上腺機能低下(Adrenal Insufficiency)     455
 
Part X   神經科(Neurology)  460
82.意識改變(Altered Mental Status)        460
83.周邊神經病變(Peripheral Neuropathy)      465
84.眩暈(Vertigo)      470
85.打嗝(Singultus)   474
86.癲癇(Seizure Disorders)      476
87.中風(Stroke)      483
88.腦膜炎(Meningitis)     491
89.脊髓壓迫(Spinal Cord Compression) 499
 
Part XI  皮膚科(Dermatology)       503
90.全身性出疹(Exanthems)    503
91.搔癢(Pruritus)     506
92.杵狀指(Clubbing)       509
 
Part XII   毒物科(Toxicology)       512
93.酒精中毒與戒斷症狀(Alcohol Intoxication and Withdrawal)      512
94.中毒急症(Toxicologic Emergencies)   518
 
附錄：醫療處置(Appendix: Procedures)        525