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現代醫學史中描述過動症已超過一百年,它的核心症狀是不專心、過動和衝動。它可以單獨存在,也可在學齡前伴隨語言、認知、協調等功能的發展遲緩;在學齡期,亦常伴隨各種學習障礙和認知發展障礙,焦慮和憂鬱的情緒障礙,以及對立反抗症和行為規範障礙。也有約10%合併土瑞症。過動症是用「行為症狀」的多寡來診斷,至今尚無可靠的檢驗、檢查、測驗來診斷,因此診斷要靠完整的病史和身心檢查。有些生物學的疾病會呈現過動症,譬如鉛中毒可引起過動症,若早期診斷,用藥物治療排出組織裡的鉛,可以治癒鉛中毒引起的過動症狀。又如,甲狀腺機能亢進也可以出現過動症,若及時治療過動症狀也會消失。故臨床診斷的過動症大部份是「目前找不到原因的」。一般而言,隨著年齡漸長,兒童的專注力會增加,過動和衝動會漸減,有的會進步到不符過動症的診斷。但約有25-50%過動症的兒童到成年期仍會符合成人過動症的診斷,顯示過動症是個持續的問題,要早期診治。
過動症的治療包括四部份。一要認識過動症的本質,安排適當的環境幫助過動症兒童有合理動一動的機會,以及減少分心的環境。二要使用認知行為治療的原理,幫助過動兒建立好習慣,以促進專注力於要執行的事。三在必要時使用藥物,促進過動兒的專注力和學習。四要避免續發的其他行為情緒問題,若有合併症要及早診治。
我是兒童精神科醫師,自然對注意力不足過動症的診治和使用繪畫的遊戲治療略有所知,但對中醫的理論、診斷和治療一無所知,以這樣的專業背景替這本書作序,乃因為黃柏銘醫師是本院十分有名的中醫師,他不只醫術精湛,更是博覽群書,熱心研究。就以本書而言,他蒐集過動症的相關文獻,介紹過動症的部份基本知識,將之與中醫的診治理論相對應,演化出過動症的中醫辯證和治療,並付諸臨床,這是十分難得的,故我樂意將此書推薦給有興趣的讀者。
天主教若瑟醫院院長
宋維村 謹識
2011年2月1日