笠井靖代

懷孕初期，寶寶的成長與媽媽的變化

第1個月受精前：子宮開始準備受孕，精子抵達卵子的機率是3 億分之1

懷孕第0 ～ 1 週的肚子裡還沒有寶寶。當1 個卵子在輸卵管裡等待時，會有1 億～ 3 億個精子通過陰道奔向輸卵管。能夠抵達卵子在的部位的精子只剩60 ～ 200 個， 其中只有1 個精子能夠進入卵子。然後媽媽的23 個染色體加上爸爸的23 個染色體，成為一個受精卵。受精前後大概需要24 個小時。

懷孕週數是從最後一次月經開始的那一天計算，也就是懷孕第0 週0 天。之後的2 個星期，在月經過後，子宮將進入準備懷孕的時期。在第1 週結束時， 子宮內膜變成猶如柔軟的床鋪。在排卵的2 天前開始到排卵當天之間是最容易受孕的期間。若希望盡快懷孕， 最好掌握自己的月經週期及排卵日。

第1個月第2～3週：受精卵在輸卵管內一邊進行細胞分裂一邊移動，在子宮著床後正式受孕

精子和卵子結合而成的受精卵，將耗費1 個星期的時間一邊進行細胞分裂一邊在輸卵管內移動。在這期間，輸卵管會供給受精卵發育所需的養分和氧氣等。約1 個星期後抵達子宮的受精卵，潛入子宮內膜完成著床，受精卵將透過子宮內膜吸收營養而發育。在這1 個星期的移動期間，受精卵的細胞數量已成長到100 個以上。

從著床開始到完成為止需要數天時間。在這期間，黃體激素會促使子宮壁變軟、變厚，讓受精卵容易著床。原本是1 個細胞的受精卵，抵達子宮時細胞會分裂增加到100 個以上。子宮內膜上會長出細微的絨毛防止受精卵從子宮滑落， 之後即變成胎盤。

第2個月第4週：小小的生命抵達媽媽的子宮了， 將開始戲劇化的成長

【第14天】大約在2 個星期前，精子進入卵子形成受精卵。不斷地分裂並花費5 天的時間從輸卵管移動到子宮，沾在子宮內壁。今天將潛入到內壁裡面完成著床。現在的大小約0.1mm，重量約1g，看上去圓盤狀周圍粘著很多泡泡。

【第15天】昨天成功抵達媽媽子宮著床的細胞，持續分裂成兩大部分。一部分成為寶寶的身體，另一部分成為發育所需要的養分，稱為「卵黃囊」，正如其名，相當於蛋黃的部分。在內臟成形之前，將從這裡吸收營養、製造血液。

【第16天】今天細胞的單邊會出現一條線，稱為「原條」，從這裡開始形成腦髓及脊髓。這個線條形成後，就可以區分頭部和臀部、背部和腹部、左半身和右半身。而在此之前分為兩大部分的細胞，將分為外胚層、中胚層、內胚層三個部分，再形成身體的各個部分。

【第17天】現在的細胞大小約1.5mm， 重量和3 天前一樣約1g。透過懷胎十月成長到3000g ── 3 千倍，無不令人感嘆生命的力量。分為三個部分的細胞群呈倒立的洋梨狀，開始形成神經和心臟。

【第18天】小小的生命在飛速的成長。分為三個部分的細胞群，中間的「中胚層」開始形成血管的基礎，以及心臟和肌肉、骨骼等；外側的「外胚層」開始形成皮膚和神經；內側的「內胚層」開始形成消化器官等。這些發育都是以雙親遺傳的基因為根底。

【第19天】寶寶的大小常用「頭臀徑」來表示，也就是頭部到臀部的長度。目前的大小1.5mm。與剛進入這一週時相比已長大15 倍了。控制生命的指揮中心──腦髓的基礎也在頭部裡面開始形成，並長出之後會轉變成脊髓的神經管。

【第20天】逐步形成心臟的根基部分， 輸送血液的泵浦功能雖然還在準備中，但從心臟延伸出來的血管已連結寶寶肚臍。到下一週中旬， 心臟差不多就會開始跳動。脊椎的基礎「脊索」開始顯現在背部。

第2個月第5週：心臟開始跳動， 手腳也開始成形了

【第21天】寶寶大小長到約2mm。令人驚訝的是，這麼小的寶寶的心臟就要開始跳動了。連接媽媽和寶寶的「絨毛」逐漸變成胎盤， 整個胎盤在第15 週左右完成。現在的寶寶是透過「絨毛」從媽媽的血液裡吸收養分和氧氣。

【第22天】到上一週為止還呈扁平狀的胎兒細胞已逐漸變化成圓柱狀，大小約3mm。開始形成眼睛部分的基礎。胎兒的細胞以及「卵黃囊」、「絨毛」、「臍帶」的血管和心臟相接，以心臟為中心的血液循環即將開始。

【第23天】胎兒的形狀從圓柱狀變化成海馬狀。身體裡面出現一條管道，將變成食道和胃腸，從這個管道部分開始形成胃和十二指腸的基礎。肝臟和胰臟也開始在胃的周邊出現。

【第24天】開始形成連接心臟的大動脈，這是身體中最大的動脈，將輸送血液到全身。目前的心臟只有心房和心室兩個部分，之後會分成心臟四腔，大概在第10 週左右完成。雖然還看不出心跳，但會很有節奏地將血液輸出。

【第25天】頭部的形狀越來越像樣了。眼睛和耳朵的部分凹入，也看得出下巴部分的形狀，開始形成下巴和舌頭。喉嚨和氣管等頸項的部分，以及腦神經的基礎也順利地成長著。身體外側，該有手臂的地方開始冒出小小凸起。

【第26天】胎兒從頭到臀部的形狀呈英文字母C 狀。臀部的尾巴還在，到第9 週左右就會開始不顯眼。肚子裡開始形成肝臟並「準備製造血液」，肝臟到第7 週左右才能開始製造血液，在這之前由「卵黃囊」製造血液。

【第27天】寶寶的肚子裡除了肝臟以外，也開始形成膽囊和胰臟、肺。腎臟的基礎開始出現。內臟器官成形的時期雖各自不同，基本上第12 週左右的時候都已完成。寶寶的身體裡心臟偏大，所以肚子看上去會脹脹的。這一週將成長到3 ～ 5mm。

第2個月第6週：腦髓和中樞神經、頭部的發育加速，內臟器官和手腳也逐漸成形

【第28天】在上一週，心臟和肝臟成長很多，從身體軀幹已長出一點手的部分，頭部也開始形成眼睛和耳朵、下巴等臉部。這一週，內臟器官的發育以及口、鼻、耳朵的成形會加速，腳也會冒出來。整個身體猶如在保護剛成形的心臟，從頭到臀部彎弓呈圓。

【第29天】手臂的前段還沒有手指， 形狀如船槳。眼睛的部分， 從水晶體傳達影像到腦部的視神經已開始發育，再過幾天就會開始形成「眼窩」，逐漸像人類的眼部。臉部的各個部位開始成形，同時也開始形成口鼻內部等複雜的部分。

【第30天】鼻孔和嘴巴的基礎部分已成形。到下一週，上嘴唇也會長出來，跟爸爸媽媽相似的可愛小臉將逐漸成形。腦髓裡控制飲食、體溫、睡眠、生殖功能等「生存必須的基本行為」的「下丘腦」開始發育。頭部處於急速發育中，目前比身體軀幹還要大。

【第31天】比手晚2 天，腳也開始冒出來了。手臂之所以會先冒出來，是因為生物成長的特徵都是從頭開始到臀部。胎兒腹中的腎臟已成形，下一週左右開始會排尿。不到1 公分的寶寶竟然會有尿，真是不可思議啊。

【第32天】生殖器官在這一週開始發育，最初是精巢和卵巢。在受精卵的階段，男女之別就已定， 男孩的基因就是精巢，女孩的基因就是卵巢。卵巢和精巢是延續生命的接力棒，胎兒在7mm 大小的時候就開始做準備了。

【第33天】手臂的發育加速，周圍逐漸開始有肌肉和神經。過2 ～ 3 天後，腳部也同樣開始逐漸有肌肉和神經。頭部開始形成上顎和下顎。眼睛目前在臉部的雙側，到第12 週左右之間將逐漸移動到臉部的中央。鼻孔的位置也看得出來了。

【第34天】這一週的腦髓發育急速，在上一週腦髓和脊髓是作為同一個物質發育，但今天開始就即將成為不同功能的器官踏上不同的發育過程。腦髓是控制身心的重要器官，將更加細密地發育成複雜而有高度機能的器官。

第2個月第7週：形成食道、胃腸等消化器官，眼睛和鼻子等臉部的形狀也加速成形

【第35天】寶寶已有8 ～ 9mm 大小， 比上一週的現在約大2 倍。這麼小的身體裡已有精巧的內臟和腦髓，真感到不可思議。這一週眼睛和耳鼻等臉部的成長會加速，腹中的胃腸和食道等消化器官也會逐步形成，手掌的部分也能看得出來。

【第36天】上一週腦髓的內部開始形成下丘腦，這一週小腦也要發育出來了。小腦位於後腦下方， 控制身體的運動機能，筆直站立或游泳等「用身體記住」的運動也是靠小腦控制。臉部開始形成上嘴唇， 耳朵在頭部兩側從下面開始逐漸長出來。

【第37天】昨天冒出來的耳朵，從內部開始形成通道。喉嚨開始形成聲帶和甲狀腺的基礎部分，以及氣管和支氣管。在頭部內側開始形成腦髓的一部分「腦下垂體」（分泌控制生殖器官等功能的荷爾蒙和成長激素），以及在腦裡分辨味道的「嗅球」的基礎。

【第38天】下巴發育，越來越像人類的臉型。在腹中「脾臟」逐漸成形，這個內臟器官位於左邊肋骨的下方，在胎內製造貯存血液，並從細菌保護身體。食道和胃腸也加速成長，容納不下的腸子有一部分會稍微凸出到肚臍裡。

【第39天】第5 週開始發育的心臟，形狀逐漸變化成2 個心房和2 個心室。到完全分成4 個部分為止還需要3 個星期左右，心臟部分會耗費1 個月的時間仔細地形成。身體可分為大大的頭部和大大的腹部，比例是2 頭身。頭彎曲朝向腹部，肚子裡大部分是心臟和肝臟。

【第40天】還記得「卵黃囊」嗎？在胎盤完成之前提供養分，在肝臟形成之前為寶寶製造血液的「卵黃囊」，接下來將開始製造生殖細胞成為卵子和精子。這個生殖細胞在1 ～ 2 天以內會移動到骨盤裡尚未分化的生殖腺，女孩的話會發育成卵巢，男孩就會發育成精巢。

【第41天】逐漸伸長的手已可以看出手肘和手掌，手掌上已出現將分為手指的線條。腳在幾天後也會同樣出現將分為腳趾的線條。相當於照相機鏡頭的「水晶體」以及相當於底片的「視網膜」，與視神經同時在眼睛裡形成。下一週各個器官會加速發育。



聰明媽媽的基礎知識

懷孕了嗎？！徵兆因人而異

受精卵著床後才算是懷孕，著床後就會開始分泌hCG荷爾蒙，一般而言，不少人在預期經期開始的1個星期前會出現懷孕徵兆。

注意到「懷孕了？」的徵兆，最多的就是月事遲到，還有嗜睡或感到疲倦、身體發熱，覺得內衣磨擦乳頭微痛等。也有類似月經的微量出血稱為「著床出血」，對胎兒雖然沒有影響，但若和月經的情況不同的話，還是就診確認較好。

即使是同一個人，每次懷孕的徵兆也有可能不一樣。懷孕後，身心都會發出各種信號。在此簡單介紹幾個懷孕的徵兆。

月事沒有按時報到：一般推遲7～10天左右就驗孕的情況較多。但月經的週期也會受精神壓力或環境的變化而被打亂。如果平常月經的週期就不固定，則要注意其他徵兆。

基礎體溫的變化：早上睡醒後馬上測量的體溫稱為基礎體溫，是耗費最低能量的狀態下的體溫。受孕後黃體激素會持續分泌，體溫會持續偏高。持續3個星期而月經沒來的話，懷孕的可能性很大。

身體不舒服，有倦怠感、煩躁感：覺得發熱、疲倦、煩躁、嗜睡、頭痛、胃腸不舒服等症狀，容易被誤認為感冒，若要服藥應多加注意。也有的人會覺得皮膚變得易受刺激，腹部或腰部的肌肉緊繃。

第六感：「好像便祕了」、「好像分泌物增多了」等，第六感也是徵兆之一，會感受到身體裡細微的變化，覺得和平常不同。在月經週期不固定的情況下，靠第六感猜中的也很多。

驗孕藥和健診：受孕後，成為胎盤之前的絨毛會分泌一種稱為hCG（人類絨毛膜促性腺激素）的荷爾蒙，所以使用驗孕棒驗尿就可以判斷是否懷孕。但若是子宮外孕也會呈陽性，還是要儘早到婦產科確診。



孕婦進餐的基本組合─營養均衡的套餐

以中式的飲食習慣來看，從以前到現在，「三菜一湯」相當普遍。「三菜」指的是三道菜，一道主菜加上兩道副菜。基本上主菜以魚類為主偶爾換肉類，副菜之一常用大豆等豆製品，另一個用綠色蔬菜或根菜類。

副菜的量夠多的話，湯裡面的料簡單一點也無所謂。這個「三菜一湯」加上米飯的搭配方法，便於攝取到懷孕中容易缺乏的葉酸、鈣質、鐵質，營養也較均衡，對媽媽和寶寶而言是不錯的菜單。

為了媽媽的健康和寶寶的發育，應重新評估日常飲食。以下提供進餐的基本原則。

基本熱量是每天2000 kcal：20～40歲的成年女性每天所需的熱量大約是2000kcal。孕婦以懷孕初期＋50kcal，中期＋250kcal，後期＋500kcal為指標。其中的250kcal應增加米飯或蛋白質。

每日三餐按時進餐：盡量早睡早起，好好吃早飯。早餐、午餐、晚餐，每天三頓都按時進餐的話，可以防止偏食並均衡的攝取到各種營養，以及防止體重增加過度和攝取多餘的零食。

搭配各種食物：日常飲食中最重要的就是搭配各種食物，藉以調整營養的均衡。當然會聽聞很多「吃這個對身體好」的資訊，但最重要的還是均衡。

蔬菜的量和種類要豐富：要多攝取各種蔬菜種類和量。含有膳食纖維，有益於消解便秘，熱量又低，應積極攝取。如果要連皮一起食用，挑選低農藥或無農藥的比較放心。

注意口味不要太重，以防高血壓和糖尿病：鹽分過多的話，容易出現高血壓、尿蛋白、浮腫等症狀。即使懷孕前健康沒有問題，一旦發生惡化，也有可能會變成「妊娠高血壓」或「妊娠糖尿病」。

懷孕初期，寶寶的成長與媽媽的變化

第1個月受精前：子宮開始準備受孕，精子抵達卵子的機率是3 億分之1

懷孕第0 ～ 1 週的肚子裡還沒有寶寶。當1 個卵子在輸卵管裡等待時，會有1 億～ 3 億個精子通過陰道奔向輸卵管。能夠抵達卵子在的部位的精子只剩60 ～ 200 個， 其中只有1 個精子能夠進入卵子。然後媽媽的23 個染色體加上爸爸的23 個染色體，成為一個受精卵。受精前後大概需要24 個小時。

懷孕週數是從最後一次月經開始的那一天計算，也就是懷孕第0 週0 天。之後的2 個星期，在月經過後，子宮將進入準備懷孕的時期。在第1 週結束時， 子...

首先恭喜您喜得貴子！

您現在的心情如何呢？有幸福、開心、不知所措、不安、擔心…等等各種心情吧？坦率地面對自己的心情，把感到不安的問題一一解決後，迎接寶寶的準備也將就緒。

在此過程中，請想想看「自己想如何生寶寶」。身體及心情的變化，只有孕婦本身最清楚，醫療人員只是從旁協助的啦啦隊。要生的還是孕婦本人。最近採用「以孕婦的想法為主」的生產計劃或自由自然產、不強求用力催產的醫院逐漸增多。

學習孕育的機會並不多，要清楚了解「自己想怎麼生」的確有點難。但只要留意自己身體的狀況，還是能聽到寶寶心聲。了解體重和血壓、孕婦健診的血液檢查報告，就會想要改善飲食和日常生活。

只要誠實面對自己的身體，就會逐漸了解並非是醫院讓妳生小孩，而是孕婦「自己生」寶寶。了解肚子裡發生的狀況，懷孕也將成為有趣、令人興奮的體驗。

只有0.1mm大小的受精卵，在1個月裡就會變出心臟，在懷孕第15週就已經開始有指紋。這些戲劇性的變化，所依靠的就是妳的身體。知道的越多、肚子越大就會越覺得自傲，感受到開心，欣慰自己懷孕。

這本書自2012年的夏天開始，耗時1年以上，和AERA with Baby 編輯部的畑中郁名子及撰稿人久次律子多次開會，一邊翻找發生學的書本一邊進行監修工作。

而我本人作為醫師這25年以來從眾多女性身上所學到的經驗也給了我很大的幫助。

希望這本書能讓您在孕育過程中得到幫助，並協助您快樂生產、幸福育兒。相信孕育的經驗，會為您帶來勇氣和自信。

日本紅十字社醫療中心婦產科醫師 笠井靖代

首先恭喜您喜得貴子！

您現在的心情如何呢？有幸福、開心、不知所措、不安、擔心…等等各種心情吧？坦率地面對自己的心情，把感到不安的問題一一解決後，迎接寶寶的準備也將就緒。

在此過程中，請想想看「自己想如何生寶寶」。身體及心情的變化，只有孕婦本身最清楚，醫療人員只是從旁協助的啦啦隊。要生的還是孕婦本人。最近採用「以孕婦的想法為主」的生產計劃或自由自然產、不強求用力催產的醫院逐漸增多。

學習孕育的機會並不多，要清楚了解「自己想怎麼生」的確有點難。但只要留意自己身體的狀況，還是能聽到寶寶心聲。了解體重和...

☆ 懷孕　第1個月（第0～3週）
安心保健 (1)　月經週期
安心保健 (2)　自然受孕的機率
☆ 懷孕　第2個月（第4～7週）
安心保健 (3)　藥物基礎知識
安心保健 (4)　有關菸酒
安心保健 (5)　指甲油與染髮
安心保健 (6)　寵物和電磁波
☆ 懷孕　第3個月（第8～11週）
安心保健 (7)　對外公布的時期
安心保健 (8)　巨細胞病毒
安心保健 (9)　注意生魚和生肉
安心保健 (10)　和伴侶的性交
☆ 懷孕　第4個月（第12～15週）
安心保健 (11)　預防牙周病
安心保健 (12)　預防身體冰涼
安心保健 (13)　預防妊娠紋
安心保健 (14)　孕婦裝
☆ 懷孕　第5個月（第16～19週）
安心保健 (15)　挑選產科醫院
安心保健 (16)　孕婦教室
安心保健 (17)　適當運動
☆ 懷孕　第6個月（第20～23週）
安心保健 (18)　母乳哺育該做的準備
安心保健 (19)　如何應付便秘？
安心保健 (20)　皮膚的發癢及乾燥
安心保健 (21)　電腦及手機
☆ 懷孕　第7個月（第24～27週）
安心保健 (22)　為什麼會煩躁？
安心保健 (23)　腰酸背痛的對策
安心保健 (24)　腳部浮腫的家庭護理
安心保健 (25)　懷孕期間的肩膀痠痛
☆ 懷孕　第8個月（第28～31週）
安心保健 (26)　肚子緊繃
安心保健 (27)　分泌物的顏色和味道
安心保健 (28)　腳抽筋的時候
安心保健 (29)　胎位不正的時候
☆ 懷孕　第9個月（第32～35週）
安心保健 (30)　減輕家務負擔
安心保健 (31)　避免外陰切開的方法
安心保健 (32)　減少生產後的出血
安心保健 (33)　產後的生活
☆ 懷孕　第10個月（第36週～生產）
安心保健 (34)　什麼時候住院呢？
安心保健 (35)　陪產的準備工作
安心保健 (36)　預想出乎意料的情況
安心保健 (37)　會在預產期出生嗎？
安心保健 (38)　預產期過後
安心保健 (39)　希望陣痛來臨的時候
☆ 產後　第1個月（生產當天～第4週）
安心保健 (40)　坐月子的1個月內
安心保健 (41)　行政機關的各種服務
安心保健 (42)　第1個月健診
☆ 產後　第2個月（第5～8週）
安心保健 (43)　產後的性生活
安心保健 (44)　子宮恢復過程
安心保健 (45)　產後護理中心
安心保健 (46)　柔軟體操的效果
☆ 產後　第3個月（第9～12週）
安心保健 (47)　小心起立時暈眩
安心保健 (48)　聰明地挑選育兒用品
安心保健 (49)　產後危機
安心保健 (50)　每年一次健康檢查

聰明媽媽的基礎知識
(1)　懷胎十月的安產路程
(2)　「懷孕了嗎！？」徵兆因人而異
(3)　懷孕期間應該接受的檢查和預防接種
(4)　孕婦健康手冊的活用方法
(5)　出生前檢查到底能知道多少呢？
(6)　管理「體重」＆「血壓」
(7)　建議制定生產計劃
(8)　每天都可以做的保健體操
(9)　生產必備品清單
(10)　生產當天到底會是什麼情況？
(11)　輕鬆用母乳哺育的竅門
(12)　一直哭個不停怎麼辦？
(13)　了解嬰兒的成長過程

孕育生命的飲食重點
(1)　孕婦進餐的基本組合
(2)　調整營養均衡的辦法
(3)　如何有效攝取葉酸？
(4)　消除便秘的方法
(5)　不發胖的3個進餐原則
(6)　可放心飲用的飲料指南
(7)　在家烹調以清淡、少鹽為原則
(8)　加強鐵質的菜單搭配方法
(9)　陣痛時候推薦的食品
(10)　用食補犒勞身體
(11)　有對母乳有益的食物嗎？
紀錄空間
(1)　懷孕時的記錄
(2)　生產時候的記錄
(3)　寶寶的誕生記錄
(4)　出生後第1～3個月的育兒記錄
(5)　自由紀錄空間

☆ 懷孕　第1個月（第0～3週）
安心保健 (1)　月經週期
安心保健 (2)　自然受孕的機率
☆ 懷孕　第2個月（第4～7週）
安心保健 (3)　藥物基礎知識
安心保健 (4)　有關菸酒
安心保健 (5)　指甲油與染髮
安心保健 (6)　寵物和電磁波
☆ 懷孕　第3個月（第8～11週）
安心保健 (7)　對外公布的時期
安心保健 (8)　巨細胞病毒
安心保健 (9)　注意生魚和生肉
安心保健 (10)　和伴侶的性交
☆ 懷孕　第4個月（第12～15週）
安心保健 (11)　預防牙周病
安心保健 (12)　預防身體冰涼
安心保健 (13)　預防妊娠紋
安心...