約翰．費恩斯特倫博士

前言
第一章：抗憂鬱劑
第二章：止痛劑
第三章：血液稀釋劑（抗凝血劑）
第四章：糖尿病藥物
第五章：抗胃酸逆流藥物（制酸劑）
第六章：血壓藥（降血壓藥）
第七章：降膽固醇藥
第八章：心血管疾病用藥

參考資源
謝詞
索引

 

序

　　我們對藥物與食物交互作用的興趣始於自己的家庭。身為神經科學家及營養專家，我們經常是家庭成員諮詢服藥飲食宜忌的對象，即使我們的「家庭醫師」（梅德琳的哥哥是家庭醫師）也會問我們某些藥食交互作用的資訊，以便告訴他的病患。我們在匹茲堡大學醫學中心（University of Pittsburgh Medical Center）共事的醫師告訴我們，病患非常需要了解服藥時什麼該吃、什麼不該吃，卻沒有一個地方能提供清楚、準確的資訊，以說明食物對藥物的影響。我們的同事相信我們所寫的這本書，對消費者或健康專家而言都很重要。隨著梅德琳在「今日秀」（TODAY Show）中討論這項議題後，對我們來說，寫一本全方位的指南，為所有消費者說明已知的，會影響健康的重要藥食交互作用，似乎是個好主意。因此，撰寫《醫生沒告訴你的、吃藥時的飲食禁忌指南》的想法應運而生。

　　身為病患的我們，都假設自己唯一的任務是吃下醫師開的藥――遵循醫囑。不過即便遵照指示服藥有其必要性，還是有很多食物會干擾藥物的最佳作用，可能會強化或阻斷藥物的效果。如果不了解這一點，我們的藥物劑量可能就會因為我們所選擇的食物，而表現得過多或過少。因此，當我們需要服藥時，這項議題對良好的健康便至關重要。這件事這麼重要，卻沒人踏入這個領域，寫下這樣的書，實在令人意外。然而，找出藥食交互作用的資訊看似是簡單的任務，事實卻不然。來自四面八方的資料豐富且龐雜，有些基於科學和醫學，有些則是個人意見或小道消息。有些科學和醫學報告太過複雜，只有醫學專家才能理解，而其他網站的資訊範圍從高品質的實證研究報告、半真半假的訊息，到幾乎全錯的內容都有。對多數讀者來說，經常難以辨別其中差異。

　　我們費盡心力，尋找常見藥物和特定食物間交互作用的事實真相，這是專為任何一位需要短期或長期服用處方藥物（或是某些非處方藥物）的人所寫。為了確保藥物發揮最大的效果，你需要找出自己正在服用的藥物，並了解應該避免或盡可能減少哪些食物或保健食品的食用量。如果你需要服藥，或是有朋友需要服藥，一定要看這本書。

　　為了以清楚準確的方式，提供藥食交互作用的最新資訊，我們將這本書分為八個最常見的藥物種類：抗憂鬱劑、止痛劑、血液稀釋劑（抗凝血劑）、糖尿病藥物、胃酸逆流藥物（制酸劑）、血壓藥（降血壓藥）、降膽固醇藥及心血管疾病用藥。我們著重在口服藥物（沒有注射藥物），因為食物對口服藥物的影響最大。

　　此書對服用多種藥物的病患而言更加重要。在此書中，你能找到簡單的清單，更加了解各種藥物及其作用的基本資訊，好讓你能將這些資訊妥善應用在生活中。我們也舉出幾個不同健康背景的個人故事，說明許多人在處理食物或營養補充品對藥物的驚人影響時，可能面對的日常問題。大家對藥食交互作用都會有一些疑問與關注之處，沒有問題是無足輕重的。

　　這些資訊終於匯聚一堂，真令人興奮！ 不必再上網搜尋語焉不詳的指引，還有那些建議背後令人懷疑的科學證據。我們熱愛「多種心願一次滿足」的方式，而且唯有清楚簡單的呈現資訊，藥食交互作用的生物複雜度才能讓人理解。我們也深信，在理解藥物作用的方式和原理之後，你才更能善用藥物，得到最好的治療效果。說到吃，我們希望你做出最佳選擇的原因不只是為了健康飲食，也是為了更有效的促進、而非抵消藥物效果。

　　別擔心，如果真的需要調整飲食來促進藥物的效果，一定有實際可行的解決辦法。人類都具有適應性，對於藥食的交互作用，重點在於找出正確的資訊，以及了解如何將這些資訊整合到日常生活中。我們每天都要飲食，也要定時服藥，所以無論你喜不喜歡，確保藥物和食物能共同為你創造出最佳健康是非常重要的。

　　每一章也包含可能出乎你意料的「營養補充品停看聽」。在此書中，我們將營養補充品視為食物，因為它們同樣是經口服用，且通常包含一種或多種存在於食物中的濃縮營養素或其他生化複合物，例如維生素C。我們也納入植物萃取物，因為美國國會通過的法條將它們納入營養補充品的範圍內（一九九四年《營養補充品健康及教育法》〔The Dietary Supplement Health and Education Act of 1994〕）。雖然我們不認為營養補充品是食物（它們的確不是），不過，很多人會在飲食中加入營養補充品，而且許多補充品對我們正在服用的處方藥有重要的影響。我們每年花費龐大金錢在營養補充品上，全美人口中，有四分之三的人服用至少一種。然而，「補充品」一詞就清楚說明：這些產品只是補充，不能取代食物或健康飲食。然而，大量攝取補充品對身體的生理影響，與從一般食物中攝取到的量，有截然不同的意義。有時候，「愈多愈好」的想法可能有其弊端，易導致不良的生理反應出現。

　　說到營養補充品，許多人認為這些化合物「傷不了人」，但事實上，許多包含有效成分的補充品就像藥物一般，會影響人體機制。問題在於，因為對營養補充品的規範較少（這是上述一九九四年的立法帶來的後果），我們都無法確認大部分產品的成分純度或含量。它可能含有某種有用的「有效成分」，但也可能在萃取或處理的過程中受到未知的污染，又或許「有效成分」的含量高於或低於包裝上的標示。只閱讀成分表和建議攝取量，不見得可靠。事實上，我們應該正視許多化合物具有生物活性這件事，因為它們可能會影響許多藥物的效用。

　　在思考食物和藥物的交互作用時，也要思考限制或避免某些營養補充品。市面上的營養補充品和植物營養品有上百種，本書納入最受歡迎的產品，並建議你應該避免和哪些常用藥物共同服用。在每一章的停看聽部分，我們會列出營養補充品對藥物的可能影響，並聚焦在最可能影響藥物效果的補充品。舉例來說，談到維生素和礦物質，我們會提供鈣、鎂、維生素C、D和E的資訊；而草本產品中，則會有最常見（照銷售量來看）的植物營養品資訊：大蒜精、紫錐花（echinacea）、鋸棕櫚（saw palmetto）、銀杏（ginkgo biloba）、蔓越莓（cranberry）、黃豆、人參、黑升麻（black cohosh）、金絲桃草（St. John’s wort）、奶薊草（milk thistle）等。證據顯示，這些補充品會影響許多常見處方藥的作用。服用一種以上的營養品一年以上，都可能影響你正在服用的處方藥。許多植物以原始型態食用時，對健康有正向幫助（例如大蒜和薑），但若是食用製成藥丸或膠囊形式的就完全不同了，同時還會有潛在的危險。這種宣稱「濃縮」的型態，其營養含量可能遠超過原始型態，有些化合物有明確的生物作用，而且劑量超過食物的十倍、五十倍或百倍，其效果已經近似藥物，而非食物。

　　我們希望你能在與醫師討論時，將這本書當作一本參考資源，它能幫助你與醫師討論藥物及食物、營養補充品交互作用的重要性。如果醫師開給你的處方藥，因為涉及藥食交互作用而必須限制飲食，而這些限制太難遵從，或是你認為這些限制無關緊要，你都要毫無保留的說出來。和醫師開誠佈公的討論，能幫助你們決定是否要使用同等藥效、但沒有飲食限制的替代藥物。和醫師合作能確保你可以遵從必要的飲食改變，以取得成功的療效。有時候沒有商量的空間，改變飲食無法避免，但可能的替代藥物會讓你的生活輕鬆一些。當你確實需要調整飲食時，《醫生沒告訴你的、吃藥時的飲食㮏忌指南》將按部就班的幫助你。