羅仕寬醫師審訂

單元一 天呀 我懷孕了

1-1媽媽，請你要保重

您是否覺得，最近食慾不振，一聞到食物的味道就想吐？或是，原本該來報到喝茶的好朋友，突然消失得無影無蹤？如果是的話，那麼，恭喜老爺，賀喜夫人，您已經踏上新手媽媽養成之路。

如果世界上真的有天使，那個人，一定是自己的孩子。

懷孕的心情，是期待又怕受傷害，期待一個新生命的誕生，卻又害怕，自己無法教養好這個孩子。但是，親愛的媽媽，請別擔心，您對孩子無私的愛，就是寶寶成長的動力。

不過，除了愛孩子，親愛的媽媽，也別忘了愛自己。從懷孕時就調好身體，做好胎教，生個乖巧健康的寶寶，皆大歡喜。

「醫生，人家說，胎教就是要買什麼CD啦，故事書唸給小孩聽，一整套買下來，花的錢不少耶！」

親愛的媽媽，壓力別這麼大，因為胎教不是非要花大把鈔票買CD、唸故事，才有效果。最好的胎教，就是讓寶寶在肚子裡的時候，就知道您很愛他。而愛他的第一步就是，依據不同的懷孕階段，調養好身體，吸收足夠的營養，讓寶寶健康發展。

※噢！好想吐──孕吐調養

「醫生，我剛懷孕，孕吐很厲害，吃什麼就吐什麼，也沒什麼胃口，怎麼辦？小孩發育會不會受影響？」

每個準媽媽，最擔心害怕的就是，自己無法健康順利的，將小孩生下，尤其懷孕前三個月時，身體還在適應新生命的誕生，狀況不穩定，容易孕吐不舒服。除了身體不適之外，也擔心肚子裡的孩子，因此吸收不到足夠的營養（畢竟吃下去的都吐出來了，小孩還吃甚麼呢），許多媽媽手冊，也對懷孕期的調養，多有著墨，希望陪伴準媽媽，安然渡過這段適應期。

＊為什麼會害喜

親愛的媽媽，前三個月，您容易食慾不振，沒胃口、脹氣。甚至吐到酸水、膽汁都出來，嚴重時會造成脫水，或是因為電解質不平衡而昏倒，體重還可能比懷孕前更輕。是什麼原因，讓媽媽懷孕期間這麼辛苦呢？

1.內分泌劇烈變化

造成痛苦害喜的原因，至今還是個謎，但大多是因為內分泌正在經歷巨大改變，腸胃蠕動、消化變慢，身體無法很快適應，才會噁心想吐。人體內有種內分泌叫做「絨毛膜促性腺激素（HCG）」，分泌旺盛，可能會有噁心、嘔吐的感覺，濃度愈高（懷孕10~12週最高），孕吐的情形就愈嚴重。另外大家長聽到的黃體素，會讓腸胃的平滑肌鬆弛，腸胃蠕動就比較慢，讓人覺得噁心嘔吐、消化不好、食慾不佳。

2.生理與心理的衝突

除了內分泌的變化之外，媽媽與寶寶生理上的衝突情況，就是所謂的「體質關係」，也會讓媽媽想吐。而有些孕媽咪過度擔心寶寶健康、太緊張，再加上對自己的身體變化覺得不適應，造成心理壓力，影響到身體，產生噁心嘔吐。

3.想吐不一定是害喜

想吐就一定是害喜嗎？其實不一定喔！有時候懷孕想吐，其實是因為腸胃出問題，卻容易以為是害喜。親愛的媽媽，如果你本身有腸胃問題，要注意喔，腸胃疾病惡化，也可能會想吐。當你吐到脫水、昏倒，甚至電解質不平衡，最好還是趕快看醫生，找出原因，才不會影響到自己和媽媽的健康。

4.我有害喜體質嗎？

親愛的媽媽，如果你有以下這樣的體質，懷孕的時候可能就容易孕吐，會辛苦一點

• 容易暈車的媽媽，懷孕時更容易害喜。

• 體重過輕或過重，害喜的機率比較高。

• 如果是多胞胎的話，因為內分泌的濃度比較高，更容易害喜。

• 媽媽本身有些疾病，如甲狀腺亢進、腸胃問題、偏頭痛等，懷孕時更會想吐。

新手爸媽想知道──什麼是妊娠劇吐？

懷孕初期，害喜是很常見的，有人完全沒有感覺，有的人卻吐到要住院治療，就是所謂的妊娠劇吐。妊娠劇吐，簡單來說，就是很嚴重的害喜，並沒有嚴格定義，如果害喜到體重減輕、脫水、電解質或酸鹼值不平衡，需要就醫治療，就可稱為妊娠劇吐症。

＊害喜會怎樣？

親愛的媽媽，如果懷孕時一直吐不停，體重減輕太多，對於自己與寶貝來說，會產生不好的影響喔！

1.養分流失

媽媽害喜如果很嚴重，把吃下去的營養都吐出來，會影響到胃口與心情，寶寶也吸收不到養分，可能對發育產生不良的影響。不過，只要害喜不是特別嚴重，影響就不大，媽媽也不用太擔心。

2. 影響體重

親愛的媽媽，懷孕時也需要做體重控制喔！一般來說，懷用媽媽每個月的體重增加1～1.5公斤，所以懷胎10月，體重增加10～15公斤是差不多的。害喜比較嚴重的媽媽，體重比較不容易增加，甚至還會減輕，最好去看婦產科，對媽媽與寶寶來說，都比較保險。

3.瘦媽媽當心酮酸中毒

孕吐比較嚴重的媽媽，體重可能會減輕，如果減輕的幅度達5％，就要去檢查囉！因為體重減輕太多，可能會引起酮酸中毒。所以，親愛的媽媽，要多留心自己的身體變化，如果有些異樣，不妨請教專業醫師，比較安心。

＊可以不要吐了嗎

「醫生，孕吐真的很難過耶，該怎麼辦？要吃藥嗎？」

藥物並竟是化學合成，對寶寶和媽媽的身體都會有影響。親愛的媽媽，當吐的很不舒服的時候，有些方法是可以緩解孕吐的：

1.少量多餐

懷孕時，因為腸胃蠕動速度慢，少量多餐對腸胃來說，會比較舒服。切禁空腹，因為容易引起胃酸逆流、噁心不適，因此，每餐吃的少少的，但是次數變多，可以避免空腹所造成的孕吐。

2.營養、清淡、好消化

多吃清淡好消化的食物，避免油膩或過鹹的東西。像土司、青菜、溫牛奶、豆漿等，營養均衡，對身體負擔不高的食物。食慾不佳的話，也可以選一些開胃小點心，幫助自己吃些東西，補充營養，緩解孕吐。

3.不要吃太熱

許多重口味的食物加熱後，味道比較濃，媽媽光聞味道就想吐，何況是吃呢？所以，親愛的媽媽，可以把東西放涼再吃，重點是營養均衡，吃的下肚，就一切ok囉。

4.補充蛋白質

懷孕期間，營養攝取非常重要，溫牛奶、豆漿等含蛋白質食物，不僅提供媽媽營養，對改善孕吐也是有幫助的。吃飯的時候，湯湯水水的食物盡量減少，以免吃太飽想吐。

5.喝酸性飲料

懷孕媽媽因為唾液分泌比較多，刺激胃酸分泌，容易引起噁心，多補充一些檸檬水、酸梅湯、不含咖啡因的茶等酸性飲料，可以改善反胃的情況喔。

6.按壓穴道

按壓寸關穴。寸關穴在手腕上方，將手腕到手肘之間分成四等份，最前面的分界點就是寸關穴。（如下圖）

（圖需重畫）

7.多喝水

親愛的媽媽，懷孕時要記得多喝水，每天至少要喝1,500C.C.（5－8杯馬克杯），以免脫水。但不要一口氣喝太多、把胃漲滿，就會更想吐。如果媽媽孕吐得很厲害，可以喝一點嘗有葡萄糖、鹽、鉀的運動飲料，幫助補充電解質。

8.運動放鬆心情

親愛的媽媽，懷孕雖然事件大事，緊張難免，但是有好心情的媽媽，才會有健康寶寶。所以媽媽心情放輕鬆，平時多走動，促進腸胃蠕動，就比較不會便秘、想吐囉！

9.害喜不要催吐

害喜過後最好要漱口，沖掉口中的酸性物質、保護口腔，避免嘔吐物又讓你在吐一次。有些媽媽害喜，以為自行催吐感覺比較舒服。但是，催吐會將胃裡的食物及胃酸全都吐出來，胃酸會灼傷食道，長期下來會造成胃食道逆流、傷害牙齒與牙齦、聲帶。所以，親愛的媽媽，害喜盡量別催吐，以免胃食道受傷。

新手爸媽想知道──維生素B6

許多準媽媽，為了減緩孕吐，常會去買維生素B6來吃。但是，雖然維生素B6，能有效抑制噁心，但是，如果過量服用維生素B6，讓身體習慣大量維生素B6，等寶寶出生之後，因為來自母體維生素B6的補充減少，反而會造成寶寶維生素B6缺乏的問題。對身體也會造成負擔喔。所以，如果要額外補充營養品，最好是由醫師開處方，或是由天然食物中取得，才是健康不傷身的方式。

※讓寶寶贏在起跑點──胎教

「醫生，現在競爭很激烈，我想生個聰明小孩，胎教該怎麼做？，該如何讓我的孩子，知道我很愛他？」

贏在起跑點，是每個媽媽，對寶寶最初的期望。

在競爭激烈的現代，越來越多的準媽媽，希望寶寶還在自己肚皮裡的時候，就進行零歲教育──胎教，所以，媽媽們撒下大把金錢，買音樂CD、故事書、上親子課程，就是為了，生個頭好壯壯、聰明伶俐的乖寶寶。

親愛的媽媽，請別緊張，其實胎教，並不需要有什麼高級教材，只要讓寶寶知道，您有多愛他，學習更愛自己，建立良好互動，就能促使寶寶生理和心理的健康成長。

＊好胎教讓寶寶聰明又健康

1.胎教好的寶寶，好好帶

寶寶的學習，從媽媽肚子裡開始，這是現代媽媽越來越重視胎教的原因。實施胎教的最大目的，就是讓肚子裡的寶寶知道，媽媽要多愛他，寶寶天生就有安全感，生出來就很好帶。

2.有胎教的媽媽，好愉悅

胎教的另一個目的，是讓媽媽心情平靜愉悅，因為媽媽情緒平靜，寶寶受到的良性刺激就越多，所以媽媽必須盡量保持平靜與愉悅的心情，讓寶寶有良好的刺激。媽媽在收集胎教資訊的時候，也可以培養新興趣，充實懷孕生活。

＊胎教怎麼做？

許多媽媽都會覺得困擾，胎教要怎麼做，寶寶才會健康又聰明呢？一定要花大錢買CD、故事書，才做的好胎教嗎？其實，就像前面提到的，胎教最主要的目的，是要讓寶寶知道，媽媽有多愛他，改變一點點生活習慣，就能讓寶寶聰明又好帶囉！

1. 「史生狄克式胎內教育法」

「史生狄克式胎內教育法」，是很實用的胎教方法，它把懷孕期分為前、後兩期，具體介紹胎教的方法，大致整理如下：

前期：受精至懷孕4個月

 多放優美、快樂的音樂給胎兒聽。

 和寶寶說故事。

 常常散步，接觸大自然。

 爸爸也要和寶寶說話。

不僅讓媽媽心情愉悅，也促進寶寶聽覺發展。

後期：懷孕5個月到生產

 學習數字、算數、語言及圖形、色彩的概念。例如和寶寶說，媽媽有一顆蘋果，爸爸也給我一顆蘋果，所以我有了兩顆蘋果。

 散步時，和寶寶聊天，聊一切生活瑣事，說給寶寶聽。

 爸爸也要和寶寶聊天。

其實胎教並不難，只要生活有一點點改變，就可以教出聰明健康的小孩。

2.聽音樂會更聰明喔

音樂，是人類最原始的語言，也是媽媽與寶寶情感的樞紐。

動聽悅耳的輕音樂，能使媽媽心情愉快，分泌一些較好的荷爾蒙，促進寶寶發育成長。也可以給寶寶安全感，刺激大腦發育。有人說，古典音樂可以讓寶寶更聰明，其實，只要是媽媽喜歡的音樂，寶寶也會喜歡。只是，太吵的音樂，還是儘量避免，以免傷害聽覺。

懷孕五個月後，就能實行音樂胎教，不一定要花很多錢買CD，爸媽的歌聲，就是最好的刺激。爸媽可以利用胎教傳聲器，放在肚皮上，白天放些（或自己唱）輕快的音樂，讓寶寶有活力；晚上聽些柔美安靜的音樂，讓寶寶安心休息。

播胎教音樂的時候，音量盡量控制在45—55分貝之間，五至十分鐘的長度讓寶寶反覆聽，才有適當的刺激。等寶寶出生之後，聽到這些音樂，就會有安全感，寶寶比較不會吵鬧。

最後，聽音樂的時候，也可以做些腹部運動，媽媽身體健康，寶寶也開心喔！

3.媽媽的話是最好的胎教

親愛的媽媽，您說的話，寶寶其實聽的懂。

懷孕4個月時，寶寶就有了聽力，長到6個月的時候，聽力就已經接近成人了。這個時後進行胎教，能刺激寶寶聽覺，促進大腦發育。

因此，每天抽出一些時間，和孩子說說話，早上起來說聲：早安；睡前道聲：晚安，把寶寶當作一個能聽、能看、有感情的聊天對象，透過充滿感情的談話，給寶寶好的刺激，開發寶寶智力，也可以讓他更有安全感。而且媽媽溫柔的聲音，是寶寶最溫暖的記憶，有穩定心情的作用，可以幫助孩子日後人格發展，更加穩重。

除了說話之外，閱讀也很重要。親愛的媽媽，閱讀可以將優雅的文學作品，「說」給寶寶聽，讓寶寶與媽媽一起感受語言的趣味，培養寶寶想像力、創造性，增進大腦的發育。

不過，媽媽最好還是選擇有趣的童話、優美的詩詞、具有正面意義的文章來讀，對寶寶的發展比較好喔！

另外，在讀的時候，最好能先將故事內容在腦海中形成畫面，以便生動地傳達給胎兒，例如：海邊的景象、衣服的顏色、家的擺設……等，先在腦中想想，盡量將書中的內容「視覺化」，以便讓胎兒融入到故事中所描繪的世界裡。

3.愛的撫摸開發寶寶智力

不論任何時間、任何地點，只要想到肚子裡的孩子，就摸摸他吧！

用手輕輕的撫摸肚皮，寶寶能感受到愛，刺激大腦產生記憶、開發智力。

撫摸式胎教，是非常見單又有效的胎教法，透過撫摸肚子來安撫寶寶，可以讓寶寶覺得平靜。親愛的媽媽，不論任何時間、地點，只要想到寶寶，都可以用手輕輕撫摸肚皮，讓寶寶感受媽媽的愛，以刺激寶寶的大腦，產生記憶、開發智力。

親愛的媽媽，如果你生活忙碌，無法時時刻刻做摸摸寶寶，也沒關係，至少在起床或睡前時抽出一些時間，全身放鬆撫摸寶寶，一邊和他說說話，這些親密接觸，都能讓寶寶出生後，他會記得媽媽慈祥的聲音，對熟悉的聲音更有安全感。

＊胎教要注意的事

胎教不是媽媽一個人的事喔，靠的是全家人的支持，特別是爸爸，要多關心、體貼媽媽。

因為寶寶對低頻率的聲音更容易接受，所以爸爸的聲音他們更喜歡聽，爸爸最好能每天摸摸寶寶和他說話，對寶寶有良好的刺激。

親愛的媽媽，在進行胎教的時候，有些事要特別注意喔！

1.規律性。每天定時進行，讓寶寶養成規律生活的習慣，也有利認知能力的發展。

2.胎教要有感情。媽媽與寶寶互動時須加入真實感情，引起寶寶共鳴。

3.媽媽照顧好自己的身體、生活飲食，是胎教第一步。

4.減壓。媽媽最好在無壓力的情形下進行胎教，維持平穩情緒，避免子宮收縮，引起早產。

新手爸媽想知道──媽媽情緒好，寶寶就快樂

媽媽的快樂，就是寶寶的幸福。

除了用些方法與孩子互動之外，最重要的是，時時保持快樂的情緒、放鬆心情，寶寶感受到媽媽愉快的心情，出生後，自然就會是個個性溫和、有安全感、好帶的小孩囉。

1-2產後媽媽護理

經過了辛苦的懷胎十月，寶寶終於平安地誕生，新手媽媽在歡喜之餘，不免又要開始擔憂：生產後的疼痛難耐，該如何做適當的處理？我該如何照顧小寶貝？出院返家後，又需要注意那些大大小小的事情呢？

※做好月子，健康一輩子

「好不容易生完小孩，坐月子要注意哪些事情呢？」

「坐月子」，是指產後42天的照護，親愛的媽媽，在這期間，心理與生理都有巨大變化，坐月子就是讓媽媽們調理身心，給予媽咪充分的休息及營養，不僅可以幫助恢復體力，同時讓身體器官康復，此外，一些常見的病理反應，例如惡露、腸道變化以及分泌乳汁等，也能藉由坐月子期間的飲食及作息調整，幫助身體健康，讓媽媽得到比產前更好的身心。

＊睡飽飽，身體好

生產對媽媽的身體來說，是非常劇烈的變化，需要一段時間好好休息恢復，才不會影響到媽媽受孕機能。做月子的重要功用，就是好好調理媽媽的身體機能。

要恢復身體機能，最好的辦法就是──作息正常，晚上早點睡。現在人營養過剩，尤其懷孕時，媽媽容易怕寶寶營養不足，攝取過多的食物，產後胖好幾公斤，卻普遍睡眠不足，身體無法好好休息，尚未完整自我修復，隔日又繼續耗損體力，體力變差。

但是，寶寶的作息時間，有時和大人是不一樣的，可能媽媽正要休息時，寶寶卻起來哭鬧，讓人不得安寧。建議爸爸與家人，這時可以輪流分擔照顧寶寶的工作，讓媽媽在42天坐月子期間，晚上可以安心休息、修復身體。

睡眠充足，也能降低罹患產後憂鬱症的機率。因為媽媽有充分的睡眠，白天就有體力照顧寶寶與處理家務，心情樂觀，再加上家人分擔照顧寶寶的責任，減輕媽媽壓力，得到憂鬱症的機率自然降低。

＊婦女病不要來

媽媽生產時，因大量出血、過度用力，身體元氣大損、抵抗力下降，要特別注意不能受到感染，不然很容易生病。

親愛的媽媽，做月子的目的就是讓身體休息，避免生病。所以在做月子期間，盡量少去人多的地方，禁碰冷水、喝冷飲，洗澡洗頭馬上吹乾身體毛髮，保持室內通風，讓媽媽受到風寒的機率降到最低，可以避免引來一些壞毛病或婦女病喔！

對女性而言，生產對身體是一個重大的負擔，要讓產婦靜下心來坐月子，好像都會覺得是一種奢侈的事，可是為了自己的身體著想，就趁坐月子的時候把身體調養好，否則會引來一些壞毛病或婦女病喔！

＊吃健康再減肥

飲食再坐月子期間，是非常重要的，媽媽們要攝取充足的營養，身體機能恢復才會快。所以在飲食上媽媽們要注意下面幾件事，不要顧著減肥，卻賠上身子喔！

1.產後應多吃富含纖維質的蔬菜、水果及全穀類如：五穀米、糙米、薏仁等，可以獲取足夠營養素及預防便秘。

2.媽媽生完寶寶後，消化功能較差，不能吃過於油膩的食物，會增加胃腸道的負擔，消化不良、影響食慾。因此，建議多吃容易消化、清淡食物為主，如清粥、蒸蛋等。而且要按照身體需要的營養來補充食物，並不是來者不拒，否則日後身材恢復可就困難了！

3.坐月子事可以吃水果的，只是避免吃瓜類等涼性水果，以免媽媽氣血不適。也不建議一次喝太多水或吃太多鹽，否則媽媽容易水腫喔！

4.生完寶寶後7天內，食物中盡量不要加酒，因為酒精會抑制子宮收縮，可能會使產後惡露增多，加重媽媽貧血的情況，使子宮恢復期延長約二－三週。

媽媽在生產過程中，消耗許多的體力與元氣，營養均衡是非常重要的！親愛的媽媽，在照顧寶寶之餘，也要注意身體飲食，瘦身可以在產後6個月內慢慢完成，有健康的身體，才可以避免不必要的病痛喔！

＊ 惡露排出

什麼是惡露呢？簡單來說，就是女性朋友每個月會來拜訪一次的好朋友。產後來訪的，則稱之為「惡露」。

媽媽要觀察惡露的顏色變化，就可以了解產後身體的恢復狀況。一般來說，正常的惡露會慢慢排乾淨，顏色會愈來愈淡，由紅色變成深紅色到淡黃色。惡露通常在兩個星期左右就會轉淡，但也有持續一個月或到下一次生理期的。

如果產後的紅色惡露持續不斷且惡露量很多、有大血塊或產生惡臭，持續時間有過長或有發生腹痛時，都必須儘快找醫師治療。由於惡露的量也會顯現子宮恢復的情形，可以透過按摩，來增加子宮的收縮。

新手爸媽想知道──生化湯的迷思

由中醫觀點來說，生化湯可以幫助活血，將惡露排乾淨，但是，並不是所有體質的人都可以喝生化湯，有些體質不適合的人，反而會造成出血，所以媽媽們最好遵照醫生囑咐，並且多休息。產後攝取足夠的營養，才能養好身體，提供寶寶貼心的照護。

＊ 產後痛真要命

常有新手媽媽向我抱怨：「天啊！這麼痛，誰要生孩子？」產後痛就像生產時的疼痛一樣，那是因為子宮間歇性收縮所引起的，通常會持續二到三天。

產後子宮的收縮是為了幫助子宮止血，並且將子宮內部殘餘的血塊排出，以促進子宮的恢復。第二胎以後，子宮肌肉間纖維化比較明顯，子宮收縮後，較硬的纖維會壓迫、刺激周邊的神經，引發疼痛。

通常生產以後，醫生會開立幫助子宮收縮的藥物，若是產後疼痛厲害，引起不舒服或是痛到睡不著，建議媽媽在床上採俯臥姿勢，或是多下床走動，都可以幫助子宮排出囤積的血塊，或是 按摩下腹，對子宮收縮及減少產後失血有幫助。

＊媽媽產後Q＆A

1.新手媽媽不能吹風？

媽媽在月子期間，需要避免吹風，因為身體抵抗力弱，常吹風可能會引起頭痛、或感冒。但如果生活空間完全不透氣也不好，尤其在夏天容易中暑，所以居家空氣應該要通風換氣，適當開電風扇或空調，但要避免強風直吹媽媽和寶寶，以防感冒。

2.越晚下床越好？

許多人認為媽媽生完寶寶需靜養，最好整天躺著不要動，其實這是弊多於利的作法。媽媽生完寶寶後，如果都不活動，血液不流通，媽媽很容易發生下肢靜脈血栓等其他後遺症。

一般來說，自然生產沒有限制活動，如果是剖腹生產的話，休息平躺8小時後，就能活動。媽媽產後有適度運動的話，不僅有利於下肢血流增快和惡露排出，也能壓迫腰椎麻醉穿刺傷口，預防術後頭痛，總之越快下床，利多於弊。

3.雞蛋可以多吃？

有媽媽會覺得，雞蛋有豐富的蛋白質，營養價值很高，多吃對身體很好，但吃太多也是會有副作用，一般來說，每天吃1個雞蛋就足夠囉。因為吃太多蛋，媽媽身體不能完全吸收，會增加腸胃的負擔，影響其他營養素的攝取，造成營養不均衡，也對乳汁分泌產生不良影響。

4.塑身內衣早點穿，身材不走樣？

有些媽媽為了早點恢復身材，在坐月子期間就開始穿緊身的塑身內衣。但是，生下寶寶後，媽媽比較容易流汗，長時間穿著緊身會不舒服，還可能會因為流汗而長疹子不利於產後恢復。

親愛的媽媽，其實不用太擔心身材問題，雖然因為懷孕內分泌改變的關係，身體容易堆積脂肪，但是生下小孩後就會慢慢恢復，重點還是媽媽要把身體養好才是。

5.多喝湯才有奶水？

許多媽媽擔心自己奶水不夠，拼命喝湯，但是，如果身體乳腺管沒有全部暢通，而媽媽又喝了許多湯，那麼分泌出的乳汁就會堵在乳腺管內，嚴重的還會引起產婦發燒等疾病。

親愛的媽媽，想要有豐富的奶水，一定要讓寶寶早點開始吸奶，刺激奶水分泌、乳腺管暢通，之後再喝些清淡少油的湯，才有所幫助。（需確認）

新手爸媽想知道──我要打無痛嗎？

哺餵母奶的媽媽，因為寶寶吸奶的時候會刺激媽媽分泌子宮收縮的荷爾蒙，也會讓新手媽媽痛到流淚。曾有媽媽告訴我：「如果現在你問我，還想生下一個嗎? 我會直接告訴你，不要！因為產後痛，真的不只是忍忍就好。」但是，親愛的媽媽，減少產後痛，打針不是唯一的選擇，應該和醫生討論最適合的方式（例如，用藥物緩和疼痛），才不會傷到身體。

※寶貝我們的乳房

每個親餵媽媽，都想讓自己的心肝寶貝喝到珍貴的母乳，但是剛出生的寶寶對於乳房吸吮還很陌生，常常把自己和媽媽搞的哇哇大哭。乳房護理其實不難，通常只要服用適當的抗生素，加上正確的護理清潔，就能有效的促進乳腺疏通、預防發炎，讓心愛的寶貝能順利吸吮到母乳。

＊破皮怎麼辦？

常常有媽媽滿臉苦惱的跑來問我，乳頭被寶寶吸到破皮或擠奶擠到破皮，還可以繼續餵奶嗎？答案是可以的。但是乳頭出現破皮時，就應該適當的護理，並換另一側乳房哺乳。如果嚴重到感染乳腺炎時，就應該停止餵乳幾天，以免寶寶受到細菌感染， 同時告知醫師，以便觀察寶寶是否受到感染，通常只要服用適當的抗生素，乳腺炎在幾天內就能痊癒。

＊乳腺炎別怕

乳腺炎通常是因為乳頭本身已經有些許受傷，造成金黃色的葡萄球菌的侵入才會受到感染，尤其是餵母乳的媽媽，特別容易受到感染。感染乳腺炎的症狀有：乳房腫大、變硬、紅腫、脹痛，如果沒有即時治療，控制感染，甚至會產生高燒、心跳加速、頭痛等全身不適。

預防乳腺炎的方法是：在哺乳前後適當的清潔乳頭，清洗時以清水或中性肥皂清洗乳房，清潔時特別要注意乳頭與乳暈周圍處。每次餵奶前要先用肥皂洗淨雙手，再用棉花或紗布沾溫開水清洗乳頭，若乳汁開始分泌就可以餵寶寶囉。

※產後排泄異常

「醫生，我懷孕前明明就吃了很多青菜，為什麼生完baby時，會便秘、痔瘡和無法順利排尿呢？」

生產後的前幾天，最常見的就是便秘及排尿異常問題。因為在生產過程中，腹部的肌肉收縮太厲害，造成大腸損傷、膀胱水腫，生產痛等心理因素的影響，害怕下床走動造成傷口的疼痛，而不敢上廁所，雖然不是什麼大病，但也頗不舒服，還可引起腹脹，食慾下降。

＊大量排尿

在懷孕的後半段，身體會儲存了許多水份，媽媽在產後的6小時內必須下床上廁所，且經由家人或護士的陪同，以防意外的發生。在產後2－5天，因為水份會加速排出，媽媽小便會很多，但是，因為生寶寶，很多新手媽媽在剛生產完時，在房裡坐也不是，站也不是，更別說是安穩的躺在床上了，膀胱感覺變遲純，可能讓媽媽根本尿不出來，水份就聚集在無力的膀胱中，膀胱脹大，間接影響到子宮收縮，造成產後出血增加。

如果媽媽無法順利如廁，可用溫水沖洗會陰部，或是用手輕壓耻骨的上方，若還是無法順利排出，就該告知護理人員，請他們幫忙導尿，但是別擔心，5-7天後就會好多了。

＊便秘OUT

懷孕的時候，媽媽的賀爾蒙會有很大的變化，其中的黃體素，會使腸胃的蠕動變慢，再加上子宮變大壓迫直腸、背肌及腹肌，上大號時無法出力，而生完寶寶後，再加上骨盆底的肌肉可能會受傷，所以不少媽媽生完小孩會有便秘的問題。

如果真的便秘，該怎麼辦呢？

1.調整飲食

媽媽生完寶寶後，飲食非常重要，多吃蔬菜水果，增加腸胃蠕動，比如香蕉、韭菜、芹菜並多喝水，可以改善便秘。媽媽可以喝些湯，因為湯一般都含有一定的油分，可以促進排便。

2.學會休息

生產對媽媽來說，是劇烈的變化，一定要多做休息，讓身體恢復機能。除了防止產後便秘，還可預防產後憂鬱。

3.翻身按摩

一般來說，產後6－8小時，媽媽就可以坐起身來，這時媽媽可以嘗試翻身，也可自己輕輕按摩下腹部；如果不累的話，也可以在室內走一走，但是要避免長時間蹲下、起立。有助於腸道蠕動。

其實，只要養成良好的排便習慣，媽媽便秘是會改善的。不過建議媽媽發現身體不舒服的時候，千萬不要自行用藥，還是要找專業醫師，比較安全。

＊骨盆鬆弛

媽媽在經歷懷孕與生產過程之後，或多或少都會出現一些「骨盆鬆弛」的症狀。骨盆器官是由骨盆底一群韌帶肌肉群互相結合而來，就像是空中樓閣的地板一樣，需要有樑柱來支撐。

「骨盆鬆弛」是因為生產時產道損傷，會造成陰道以及骨盆肌肉鬆弛。造成大小便失禁、下背痛、子宮脫垂、陰道鬆弛以致膀胱直腸脫垂。輕者會頻尿、膀胱發炎、尿失禁、便秘、陰道發炎、抹片不正常等，嚴重的話，會尿路阻滯、輸尿管水腫、腎水腫、甚至併發腎衰竭，媽媽們一定要小心。

許多人以為這些是生產過後理所當然的，而默默痛苦忍受了幾十年，雖然生產對骨盆造成的傷害是無法避免的但是，要治療骨盆鬆弛，其實不困難，都是可以藉由復健、藥物治療或手術加以改善。利用微創手術，不只減輕疼痛、住院時間也不常、復發率也會降低。

不願開刀或不適合開刀的媽媽，可以用陰道置入器「子宮托」，將子宮暫時托回原位。目前全省各大醫院均針對產婦的需要，設計多種產後的衛教課程，對媽媽們都是一大幫助。

1-3寶寶打疫苗注意事項

寶寶出生後似乎就有打不完的預防針，帶孩子去打預防針，是每位父母親都會遇到的大事。這麼多種類的預防針，到底哪種才是最適合的呢？現在除了常規疫苗外，自費疫苗種類又這麼多，父母們的接受度又是如何？那常規或自費疫苗接種後，疫苗的又有什麼副作用？

※什麼是疫苗

「醫生為什麼要打這麼多疫苗？真的對寶寶有用嗎？」

寶寶從一出生，就必須接受一連串的預防接種，好保護他們的身體不受病毒侵害。注射疫苗對於寶寶來說，是預防疾病的最佳方式，每一種疫苗都有固定的施打時間，在寶寶出生時領取的健康手冊中都有註明，所以身為爸媽的第一件事，就是要牢記這些打預防針的時間。

每個疫苗都有它不同的作用，當人體在接觸抗原之後會產生抗體，以後若再接觸到此種抗原即具有免疫的效果，疫苗即是利用這種原理，將研製的抗原打進人體之後，促使人體內產生抗體，因而產生免疫的效果。每個人身上都帶有打預防針所留下的印記，這些陪伴一生的印記，猶如一份健康的保障，

※卡介苗

「醫生，什麼是卡介苗？萬一寶寶沒有即時施打，還可以補救嗎？」

卡介苗疫苗被稱為「出生第一針」，因為只要是出生滿24小時，體重有達到2500公克的新生嬰兒，一出生就會被接種此疫苗。寶寶接種卡介苗，可以預防結核病、腦膜炎。如果在出生時沒能及時接種，媽媽們也不用擔心，因為在小學一年級時，會再做一次疤痕普查，也會做一次結核菌素試驗，如果沒有種卡介苗的疤痕，疤痕過小且試驗呈現陰性反應，都需要再接種一次卡介苗。

打針後的7－14天，接種部位會有紅色小結節。4－6週後會變成濃瘡或潰瘍，約2－3個月潰瘍會自然癒合，形成紅色疤痕。少數小朋友同側腋下淋巴結會腫大。

親愛的媽媽，在寶寶出生24小時後，身體狀況若是正常，就儘快讓寶寶接種卡介苗吧，以避免感染結核性腦膜炎，父母帶起來就辛苦了。

※混合疫苗

「媽媽手冊上面，寫了好多寶寶要接種的疫苗，寶寶要挨好多針，心裡好心疼！」

媽咪生產後會拿到一本兒童健康手冊，裡頭列出寶寶從出生後開始，預防接種時程表。疫苗的使用，雖然還有某些爭議，但也有著絕對的價值。親愛的媽媽，為了寶寶健康，可得按時讓寶寶施打，不能輕忽呀！

只是，注射疫苗的種類越來越多，看到寶寶疼痛的表情，讓爸媽好心疼。除了打針會痛以外，三不五時跑醫院，也不是太愉快的經驗。

現在醫學進步，為了讓寶寶不要打太多針，就能達到預防的效果，研發出混和疫苗、口服疫苗。當寶寶快滿兩個月時，醫院可能會給媽媽一疊傳單，列出所有混和疫苗明細，把新手爸媽搞得一頭霧水，不知道怎麼做決定，該怎麼選？才是對寶寶最好的呢？

爸媽別擔心，下面是最常施打的疫苗整理，一時之間不知道該怎麼選的話，可以參考喔！

混合一疫苗種類 疫苗包含 接種時間 自費價錢

新型三合一疫苗 白喉、

百日咳、

破傷風 第一劑：出生滿2個月

第二劑：出生滿4個月

第三劑：出生滿6個月

第四劑：出生滿1年6個月 約500～

600元，

含掛號費

四合一疫苗 B型流行性嗜血桿菌

白喉、

百日咳、

破傷風 第一劑:出生後2個月。

第二劑:出生後4個月。

第三劑:出生後6個月。

第四劑:出生後一歲半。 約1200～1500元，

含掛號費

五合一疫苗 B型流行性嗜血桿菌

白喉、

百日咳、

破傷風

小兒麻痺疫苗(沙克疫苗) 第一劑:出生後2個月。

第二劑:出生後4個月。

第三劑:出生後6個月。

第四劑:出生後一歲半。 於2010年三月起免費接種，只需負擔掛號及診療費用。

六合一疫苗 B型流行性嗜血桿菌

B型肝炎疫苗

小兒麻痺疫苗(沙克疫苗)

白喉、

百日咳、

破傷風 第一劑:出生後1.5個月

第二劑:出生後4個月

第三劑:出生後6個月

第四劑:出生後一歲半 約2100元，

含掛號費

＊疫苗價格依各家醫療院所而略有不同，民眾可至接種單位查詢確切數字。

新手爸媽想知道──打疫苗要帶什麼？

在醫院的預防保健科辦理接種疫苗手續，記得帶寶寶的接種卡和預防接種證。到了寶寶應該接種的時間，保健科就會按期預約接種。

親愛的媽媽，預防接種證（黃卡）要好好保存喔！上面會寫清楚寶寶打預防針的時間，和已接種的疫苗種類，每次打疫苗時都要攜帶。

＊小心疫苗副作用

現在醫學科技發達，疫苗種類越來越多，但是爸媽再面對種類繁多的疫苗時，不免眼花撩亂，尤其接種疫苗後，寶寶出現的副作用，常讓爸媽不知所措。親愛的媽媽別擔心，一般來說，施打疫苗的副作用很低，寶寶不舒服的情況，不外乎下列幾種：

1.發燒：如注射疫苗後發燒，大多數的寶寶體溫約在38度，少數嚴重的寶寶會稍到40度，可視情形冰敷、洗溫水澡或吃退燒藥。但是，如果打的是水痘疫苗，發燒不能吃阿斯匹靈，以免發生雷氏症候群，可能讓寶寶肝腦病變。

2.腫塊：如果寶寶注射白喉百日咳破傷風三合一疫苗，注射的部位比較容易會紅腫、疼痛，可以先幫寶寶冰敷，等到比較不痛的時候再熱敷及按摩，大約1－2個月後，紅腫就會好很多了。

3.出疹子：寶寶接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，比較會出現小紅疹。通常在接種5－12天後，疹子會自行消退，爸媽別擔心。

4.過敏：過敏嚴重的寶寶，打完針後約20分鐘，會休克或呼吸困難。要立刻注射腎上腺素治療。但是，一般來說，寶寶很少對疫苗過敏，除非是對雞蛋白過敏，爸媽就要格外注意，提早提醒小兒科醫師。

由於大部分流感疫苗是蛋清製作，疫苗施打前，要先確認孩子對疫苗成份沒有過敏，比較安全。如果寶寶正在生病、發高燒，當天就不適合打疫苗，等寶寶病好了以後，再和醫生討論補打疫苗的時間。施打疫苗30分鐘後，如果有嚴重副作用，像是頻繁哭鬧、抽筋、腦病變、發高燒等，都要及時和醫生回報，以免耽誤治療時機喔！

新手爸媽想知道──打疫苗會致死嗎？

有許多新聞報導，寶寶打疫苗猝死的消息，讓爸媽心裡很害怕。其實，疫苗的原理，是把減毒的細菌打進身體內，讓身體產生抗體，之後就不會得病。有些寶寶會有紅腫、發燒等副作用，抽筋、休克或腦病變、死亡等情形，其實非常少，爸媽可以放心，一般來說，打疫苗是會多一個保護，如果因為害怕副作用而不打預防針，反而可能常常生病。

單元一 天呀 我懷孕了

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羅仕寬醫師序 / 郭美滿博士序

醫藥篇 羅仕寬醫師 審訂
單元一 天呀 我懷孕了
1-1媽媽，請你要保重
1-2產後媽媽護理
1-3寶寶打疫苗注意事項

單元二 養出健康乖寶寶
2-1媽咪，我想喝ㄋㄟㄋㄟ
2-2該吃副食品囉！
2-3副食品吃的好，寶寶不生病

單元三 寶寶的小毛病
3-1新生兒黃疸
3-2看懂寶寶的便便
3-3小兒發燒
3-4痙攣
3-5中暑
3-6乳糖不耐症
3-7腸病毒
3-8日本腦炎
3-9流行性腦脊髓膜炎
3-10瘧疾
3-11小兒肺炎
3-12腸躁症
3-13 脹氣
3-14下痢
3-15牙齒
3-16 耳鼻喉疾病
3-17皮膚
3-18 媽媽經Q＆A

照護篇 郭美滿博士 編著
單元4 寶寶的睡眠與哭泣
4-1我的寶寶是個磨人精
4-2 寶寶的睡姿與睡眠環境
4-3 寶寶為什麼哭？
4-4 寶寶異常的哭

單元5 寶寶不睡覺
5-1好教養養出快樂兒　
5-2寶寶的發展里程碑
5-3掌握寶寶發展的黃金關鍵期
5-4發展遲緩怎麼辦？
5-5「好飼養」v.s「磨娘精」寶寶

單元6 寶寶的遊戲
6-1寶寶需要玩遊戲嗎？
6-2寶寶想玩哪些遊戲？

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