芳野純治

內視鏡影像是醫師診斷疾病時的重要工具。本書主要是提供上消化道疾病的內視鏡影像並配合高達305個病例來解說、判讀、診斷與基本的治療方針等內容，同時亦說明消化道內視鏡檢查的技巧，以及如何從內視鏡影像做判別診斷和活體組織切片診斷的方式。書中透過大量的內視鏡照片，讓讀者由圖文對照能快速學習判別疾病之變化與特徵，以及如何與其他疾病做鑑別，並能達成最正確之診療。對於醫學生、醫師或相關科別執業醫師在實務上不可或缺的好書！

序言：
 隨著科技的發展，診斷學的技術也逐漸進步。本書初版於2001 年付梓後已經過了六年。在這段期間內，上消化道內視鏡診斷學開發了新的技術，包括擴大內視鏡、NBI(Narrow band imaging)、螢光內視鏡等，藉此追求更正確的診斷。身為致力於形態學的學者，我們感受到這些影像的魅力，並期待今後的發展。然而，這些嶄新的診斷方式是建立於普通內視鏡診斷學經驗的累積而發展出來的，因此普通內視鏡診斷在日常臨床現場的重要性可想而知。關於內視鏡診斷的過程，首先要找到病變的特徵性的變化，列舉可能呈現這些變化的疾病，並於解析這些影像的同時，與其他變化的組合進行鑑別診斷。當然，由於疾病可能具有多種變化，所以診斷的著眼點也不只一個。正如初版序所述，本書的企劃旨在讓讀者習得內視鏡診斷的條理。自第一版發行後，作者們從各界得到了各式各樣的寶貴意見，讓我們對此拙作更有信心。因此我們期望能藉此改版，增加更充實的內容、更新更優質的內視鏡照片、補充不足的照片等。因此發行了嶄新的第二版。
 企劃本書第二版的目的與第一版相同。不只如此，我們致力於收錄更多病例，包括罕見疾病。我們儘可能更新內視鏡照片，並且嚴選之，留下清楚捕捉到特徵性變化的影像。關於細項，新版增加了「胃癌的浸潤深度診斷」、「食道癌的浸潤深度診斷」、「出血性病變－於緊急內視鏡檢查之際」，而且還得到了耳鼻喉科醫師的協助，增加了「咽、喉」之章節。更甚者，為使本書更容易閱讀與使用，部分內容改為條列式說明，以圖記載的統一。因為這些原因，頁數比初版多了1.3 倍。若比較兩者就可清楚發現這些差異。
 在此要特別提出的是，在本書編輯之際，由於有了「50 之會」的團員們的協助，本書才能收集到許多病例，並保持編輯的完整性。「50 之會」是由一群於昭和50 年畢業，致力於消化道診療的同事們所組成的讀書會。雖然不是很大的讀書會，但反而成為志同道合的好友，平時互相率直地交換意見與問題，一同鑽研內視鏡學。從初版的企劃開始幫忙，第二版亦提供莫大的協助，本書可說是集結「50 之會」的全力編輯而成。因此本書在編者處列舉了三人，在協助編輯處列舉了六人的芳名。
 本書最後廣大徵求病例的結果，作者們超越了「50 之會」的範疇，得到各界的全面
 幫助，才能收集到更多不同的病例，並達到內容的統一。在此致上十二萬分謝意。
 最後要由衷感謝在改版時，格外關照本書的醫學書院的阿野慎吾。
 
芳野純治•浜田　勉•川口　実

目錄：
 第２版序......................................................................................................................iv
第１版 序 .................................................................................................................vi
本書的使用方式.......................................................................................................xiii
CHAPTER1 1內視鏡檢查必備的局部解剖知識及正常的內視鏡影像—村田洋子 1
 1. 咽、喉的解剖構造及內視鏡影像...............................................................................2
 2. 食道的解剖構造及內視鏡影像...................................................................................3
 3. 胃的解剖構造及內視鏡影像.......................................................................................6
 4. 十二指腸的解剖構造與內視鏡影像.........................................................................10
CHAPTER2 2內視鏡檢查的基本事項—內田善仁、梶原慶三 ..................................13
 1. 內視鏡醫師的心理建設.............................................................................................14
 2. 上消化道內視鏡檢查的適應症與禁忌症.................................................................15
 3. 內視鏡檢查的併發症.................................................................................................15
 4. 知情同意.....................................................................................................................18
 5. 檢查前的準備.............................................................................................................20
 6. 鎮靜............................................................................................................................21
 7. 檢查後的處理.............................................................................................................26
CHAPTER3 3內視鏡插入與觀察方法—內田善仁 .....................................................29
 1. 推送的實際操作與技巧.............................................................................................30
 2. 觀察方式.....................................................................................................................36
 3. 靈活運用色素內視鏡檢查.........................................................................................40
 4. 靈活運用X 光檢查法................................................................................................43
 5. 靈活運用內視鏡超音波.............................................................................................44
CHAPTER4 從內視鏡影像到鑑別診斷 ...............................................................47
咽、喉
1 咽、喉的病變—小原勝敏...........................................................................................48
食道
1 隆起性病變—村田洋子、鈴木　茂............................................................................ 56
 2 平坦性病變
 　 (1) 變色性病變—小原勝敏.....................................................................................72
　 (2) 糜爛性病變—村田洋子、林　和彦...................................................................78
 3 凹陷性病變—小原勝敏...............................................................................................88
 4 特殊形態性病變—村田洋子.......................................................................................94
 5 狹窄性病變—小原勝敏.............................................................................................102
 6 食道癌的浸潤深度診斷—八巻悟郎、加藤久人、加藤玉恵.................................112
胃
1 隆起性病變
 　 (1) 覆蓋正常黏膜的病變—三坂亮一、川口　実................................................120
　 (2) 中央凹陷性病變—三坂亮一、川口　実.....................................................130
　 (3) 凹凸不平性病變—浜田　勉、花田健治、小田丈二......................................144
　 (4) 息肉症—松井敏幸.......................................................................................156
 2 平坦性病變
 　 (1) 發紅性病變—北台靖彦、田中信治、春間　賢............................................168
　 (2) 發白性病變—北台靖彦、田中信治、春間　賢...............................................178
 3 凹陷性病變
 　 (1) 淺凹性病變—芳野純治、若林貴夫、小林　隆..............................................182
　 (2) 深凹性病變—內田善仁...................................................................................192
　 (3) 皺褶集中性病變—吉村　平..........................................................................200
 4 胃膨脹不良性病變—內田善仁.................................................................................216
 5 巨大皺褶性病變—松井敏幸.....................................................................................226
 6 幽門狹窄性病變—北台靖彦、田中信治............................................................238
 7 賁門部病變—吉村　平.............................................................................................244
 8 殘胃( 胃切除後) 病變—浜田　勉、東　馨、加治文也......................................254
 9 上消化道異物—浜田　勉、近藤健司、奥田圭二................................................262
 10 形態變化性病變—吉村　平..............................................................................264
 11 特異形態性病變—中村常哉...............................................................................276
 12 胃癌的浸潤深度診斷—浜田　勉、入口洋介、北條裕美子................................284
　 (1) 凹陷型：皺褶集中( ＋ )...............................................................................286
　 (2) 凹陷型：皺褶集中( － )................................................................................290
　 (3) 凹陷型：深於MP................................................................................................294
　 (4) 隆起型：0 I 型.....................................................................................................296
　 (5) 隆起型：0 IIa 型, 0 IIa + IIc 型.......................................................................298
十二指腸
1 隆起性病變—大野博之、川口　実...........................................................................300
 2 凹陷性病變—大野博之、川口　実...........................................................................310
 3 瀰漫性病變—斉藤　聡、阿部　剛、川口　実...................................................318
出血性病變
1 出血性病變－於緊急內視鏡檢查之際—小林　隆、若林貴夫、芳野純治.....326
CHAPTER 5 活體組織切片診斷的基本知識與思考方式 －川口　実、斉藤利彥 341
Ⅰ 活體組織診斷總論...................................................................342
 1. 切片檢查的目的.......................................................................................................342
 2. 活體組織切片的禁忌...............................................................................................342
 3. 活體組織切片的併發症...........................................................................................342
 4. 內視鏡診斷與病理診斷之關聯與思考方式...........................................................343
 5. 採樣標本時的注意事項...........................................................................................345
Ⅱ 食道的活體組織切片................................................................346
 1. 食道活體組織切片的特徵.......................................................................................346
 2. 組織診斷的基礎.......................................................................................................346
Ⅲ 胃的活體組織切片...................................................................350
 1. 切片的禁忌...............................................................................................................350
 2. 切片組織的取樣部位...............................................................................................352
 3. 組織診斷的基礎.......................................................................................................353
 4. 胃活體組織分類(Group 分類) 的注意事項..........................................................365
 5. 完全組織切片...........................................................................................................368
Ⅳ 十二指腸的活體組織切片..........................................................370
 1. 十二指腸切片的特徵...............................................................................................370
 2. 組織診斷的基礎.......................................................................................................370
CHAPTER 6 內視鏡診斷與治療的必備基本知識—松井敏幸 ............................ 375
 1. 食道良性疾病...........................................................................................................378
 2. 食道癌的分類...........................................................................................................381
 3. 胃良性疾病...............................................................................................................384
 4. 胃癌的分類...............................................................................................................387
 5. 上消化道內視鏡治療...............................................................................................390
 6. 十二指腸疾病...........................................................................................................395
 7. 全身性疾病的消化道病變.......................................................................................395
病名索引 ............................................................................................................... 399
索引 .......................................................................................................................411