葉宗勲

第1章 別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！

行醫多年，我發現很多患者一旦被查出腦部有異常病灶，往往被嚇得不知所措，甚至哭喪著臉問我：「醫生，我是不是得了癌症？我會不會死掉？我還可以活多久？」這類問話經常令我哭笑不得。面對未知疾病，懷有恐懼是人之常情，但這種情緒非但無益於病症的治療，還可能會成為拖累與負擔。
腦部疾病的確複雜精密且變幻莫測，但也並非所有腦疾都令人束手無策。例如，「腦膿瘍」（brain abscess）、「腦膜瘤」（meningioma）就不是什麼絕症，而且兩者常被拿來做比較，藉以說明「不是所有腦瘤都是惡性腫瘤」這個概念。
惡性腫瘤就是所謂的「癌症」（cancer），它的生長和分裂速度比一般細胞快很多，不僅會不斷增生，還會入侵周邊組織，經由血液或淋巴系統持續擴散，最後影響到人體功能。它的進展速度、治療策略、轉移和復發的風險，都與腦膿瘍、腦膜瘤截然不同。

◎病灶皆不會往外擴大
腦膿瘍，雖以「膿瘍」命名，但它的性質與腫瘤大相逕庭，是一個局部性的感染性病灶，通常是由於細菌、真菌或其他微生物，經由血流或大腦病變【PART 1】 19鄰近感染源侵入腦組織而形成的。當這些感染引起一連串發炎反應時，腦膿瘍區域就會逐漸形成一層膿性包膜。
腦膜瘤，是一種較常見的腦部腫瘤，它是長在大腦與頭骨之間的腦膜上，而非大腦本身。雖然病名中有個「瘤」字，但大部分的腦膜瘤都屬於低分化＊或良性，其生長緩慢、邊界明確，不會往外擴散，也極少轉成惡性腫瘤，對神經功能損害的風險相對低得多。

◎治療方式均較為單純
腦膿瘍的患者因處於急性感染階段，會出現發燒、頭痛、神經功能缺損等症狀，神經系統可能會在極短的時間內，受到不可逆轉的傷害。由於病程急、進展迅速，需要及時治療。一般會著重於抗感染治療，須根據病原體選擇適當的療程與藥物，有時還要搭配外科引流術，才能迅速減輕大腦壓力，控制感染狀況。
患者在治療結束後，仍須做定期檢查與影像學監控，以及時掌握病情變化、預防復發，或因潛在的併發症而再次陷入危機，同時也要接受醫師提供的生活方式、飲食習慣等健康指導，才能達到更長遠的預防效果。
腦膜瘤的患者平時並無不適，只偶爾會出現癲癇發作或局部神經症狀，很少因此被診斷出腦膜瘤，多半是在患者的影像檢查中發現的。腦膜瘤與惡性腦瘤亦不相同，患者在手術前多無生命危險，也不需要急迫的治療，可讓醫師和患者有充分時間討論病情，規劃治療方式。
只要抓住黃金治療期，多數腦膜瘤患者在接受手術、切除腫瘤後，都有良好的預後，但術後仍需要定期追蹤，以觀察是否有復發的徵兆。
接下來的兩章，我將詳細介紹腦膿瘍和腦膜瘤的成因、症狀、治療方式及應注意事項，讓讀者深入了解這兩種腦疾，以減少不必要的恐慌。

第15章 從死亡幽谷歸來，卻遇上「血管性巴金森氏病」這個絆腳石？

前幾天，我的門診來了一位40 多歲的江先生，是一家廣東粥小吃店的老闆。正值壯年的他，本該是雙手最靈活有力的時候，但他卻看著自己的手，輕聲的說：「醫生，我覺得我的手腳愈來愈不聽使喚，沒力氣。」
我翻開江老闆的病歷，看見兩年前那怵目驚心的診斷――主動脈剝離，不禁倒吸一口冷氣。當時他在鬼門關前走了一遭，靠著現代醫學搶回一命。然而，這份劫後餘生的慶幸，卻漸漸被一種新的無力感所籠罩。
我開始問他：「江老闆，你在店裡忙的時候，有沒有覺得拿鹽罐、胡椒罐時，手會有點不穩，會灑出來？」
江老闆怯生生的說：「會⋯⋯。」
我又問：「那你算錢給客人的時候，拿到鈔票，會不會覺得都黏在一起，很難一張張分開？」彷彿我就在他身邊，看得到他的一舉一動。
「對！就是這樣！你怎麼知道？」他驚訝的抬起頭。
當然我也沒見過他，更不可能在他身邊，是從這些看似微不足道的生活細節，依個人經驗指出一個可能的疾病――血管性巴金森氏病（vascular parkinsonism）。
談到「巴金森」，許多人會立刻聯想到手抖、動作遲緩的「巴金森氏病」。但其實它有一種症狀相似、成因卻大不相同的「近親」，那就是「血管性巴金森氏病」。
「為什麼是我？好不容易活下來，為何又遇到這個難題？」江老闆哭了。
他的啜泣聲中，滿是「為什麼是我」的悲涼與恐懼，覺得自己好不容易爬出一個深淵，怎麼又掉進了另一個無底洞？
我告訴他，也告訴所有面對相似困境的朋友：「你不是掉進了深淵，而是踏上了一條新的道路。這條路確實充滿挑戰，需要學習新的行走方式，但它絕非絕路，路的盡頭依然有光。」

◎什麼是血管性巴金森氏病？
血管性巴金森氏病又名「血管性巴金森氏症候群」，是一種因腦血管疾病引起、類似巴金森氏病的症狀，其成因往往與腦部血液循環有關。
典型巴金森氏病是因腦內多巴胺神經元退化所致，通常是逐漸發生；而血管性巴金森氏病則由於中風或其他腦血管問題，導致腦部特定區域受損，尤其是基底核、腦室周圍和皮質下白質等部位，進而出現類似巴金森氏病的症狀，所以可能突然發生，或在多次中風後逐漸出現。
因此，中風高風險的患者也成了血管性巴金森氏病的高危險群。其症狀有肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等，皆與典型的巴金森氏病相似。但不同的是，血管性巴金森氏病可能突然發生階梯式惡化，還可能出現中風後遺症，包括肢體麻木、口齒不清等症狀。
在治療方面，雖說左旋多巴對典型巴金森氏病療效較佳，而對血管性巴金森病則效果不一，甚至可能無效。但是，若能積極配合輔助療法，仍有改善空間。
以案例中的江老闆來說，他曾經發生主動脈剝離這種重症，在急救過程中，曾經歷一段時間的休克、低血壓狀態。就像一條大河突然乾涸，下游許多微小的灌溉渠道（腦部的小血管）就會因此缺水，導致所滋養的田地（腦細胞）受損。
這些受損的區域，包含了控制動作協調與流暢的「基底核」。但傷害不是一天造成，而是在那次重擊後，隨著時間慢慢浮現。這也就是為什麼江老闆會在主動脈剝離發生的一兩年後，才感覺到身體的變化。
我鄭重的對江老闆說：「這不是你的錯，也不是命運的詛咒，而是身體在經歷一場巨大風暴後，留下的印記。最重要的是──這不是絕症，而是一種可以管理的慢性病。」
各位讀者們，請務必將這句話刻在心裡：巴金森氏症候群不是絕症。它更像高血壓、糖尿病，是一種需要長期學習、調整、與之共存的「慢性病」。

◎巴金森氏病與血管性巴金森氏病的差異
◆巴金森氏病
病因：腦內多巴胺神經元退化所導致。
主要症狀：肢體無力、步態不穩、動作緩慢、面部表情僵硬等。
治療方式：左旋多巴的療效佳。

◆血管性巴金森氏病
病因：中風或其他腦血管問題導致腦部特定區域受損。
主要症狀：與巴金森氏病相似，但可能突然發生階梯式惡化，以及出現中風後遺症，如肢體麻木、口齒不清等。

治療方式：左旋多巴的效果不一，甚至無效。但配合輔助療法，有改善空間。
巴金森氏症候群不會立刻致命，但它會改變你一部分的生活方式。醫師和患者的共同目標也不是「根除」它，而是「管理」它，將它的影響降到最低，讓患者依然能保有優質的生活。

第1章 別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！

行醫多年，我發現很多患者一旦被查出腦部有異常病灶，往往被嚇得不知所措，甚至哭喪著臉問我：「醫生，我是不是得了癌症？我會不會死掉？我還可以活多久？」這類問話經常令我哭笑不得。面對未知疾病，懷有恐懼是人之常情，但這種情緒非但無益於病症的治療，還可能會成為拖累與負擔。
腦部疾病的確複雜精密且變幻莫測，但也並非所有腦疾都令人束手無策。例如，「腦膿瘍」（brain abscess）、「腦膜瘤」（meningioma）就不是什麼絕症，而且兩者常被拿來做比較，藉以說明「不是所有腦瘤都是惡性...

【推薦序一】

醫者仁心，點亮腦海的明燈
文◎／員榮醫療體系總院長 張克士 醫師

欣聞本院神經內科主任葉宗勲教授將其行醫筆記集結成書――《大腦神經兮兮》，造福神經科患者並提升病友自我健康識能，對於宗勲主任的用心與努力，深表肯定與敬佩！
宗勲主任在本體系員榮醫院及員生院區擔任神經內科主任，是一位兼具精湛醫術與溫暖仁心的「良醫」。多年來，他帶領團隊發揮本體系「專業愛心 視病猶親」的核心價值，用他淵博的學識與豐富的經驗，以及不厭其煩的耐心診治病患，贏得廣大鄉親的信賴，並建立了良好的口碑。他擁有中國醫藥大學醫學士、中西醫結合研究所碩士，以及中興大學生命科學博士的完整學術訓練，現為教育部部定教授並兼具神經專科與重症專科醫師及指導醫師資格。
如此紮實的學術底蘊與臨床實務，使宗勲主任在面對複雜的神經系統疾病時，總能信手拈來、遊刃有餘。從頭痛、中風、癲癇，到失智症、腦炎等疑難雜症，他總能精準診斷並予患者最適切的治療。他曾獲選「2022 年臺灣失智症百大醫師」中部第一名，並在國際發明展上榮獲金、銀牌獎，這些榮譽在在肯定了他在專業領域的卓越成就。
然而，本書的價值，並不僅於專業知識的表述。在《大腦神經兮兮》書中，宗勲主任最打動人心的，是他將冰冷的醫學知識，從一個個充滿溫度與情感的故事裡，潛移默化深植人心。在書中，他宛如一位細膩的偵探，抽絲剝繭的為病患找出病因。例如，他從一位「四肢無力」的老先生，在高溫下工作、水分補充不足的細節中，敏銳的判斷出可能是「橫紋肌溶解症」，而非直覺上的中風。又如，他耐心傾聽王伯伯描述「腿部難以言喻的不適感」，準確診斷出困擾許多長者的「不寧腿症候群」，並給予有效的治療，從而恢復了患者的生活品質。
尤其在面對人人聞之色變的「失智症」時，宗勲主任更展現了他身為神經科醫師的專業、責任與同理心。他深知，「失智」是一個症狀總稱，在貼上「阿茲海默症」或「老化退化」這類難以逆轉的標籤前，必須竭盡所能的探查所有可能的線索，找出元兇，尤其是可逆的、可矯正的元素。這種對病患高度負責與視病猶親的態度，正是醫者仁心的最佳典範。
翻閱書稿中的「診間隨筆」，我彷彿也走進了宗勲主任的診間，看到了醫病關係最溫暖、真實的一面。那位擔心他沒時間吃晚餐，特地送來「波霸鮮乳」的大姊；那對從苗栗遠道而來、多年後先生獨自前來致謝的夫妻；甚至還有特地去廟裡求得「三個聖筊」，認定他為「天選之人」的患者家屬……都令人印象深刻。這些故事生動的勾勒出一位醫師如何透過專業與關懷，贏得病患的尊重與信任，建立了良好的醫病互動與深厚情誼。他不僅治療疾病，更在撫慰一顆顆焦慮不安的心。
近年來，宗勲主任工作雖忙碌緊湊，卻從未停下前進的腳步。他不僅在臨床與學術研究上屢有建樹，更放眼全球醫療新趨勢，率先將「增生治療」引入國內臨床實踐，嘉惠無數因為慢性疼痛所苦的患者。他亦不忘為罕見疾病發聲，溫柔的分享了「抗NMDA 受體腦炎」少年小可浩的故事，呼籲社會給予更多關注，這份關懷弱勢的悲憫胸懷，令人動容 。《大腦神經兮兮》不只是一本專業的科普書，它更是一部充滿生命智慧與人性光輝的行醫實錄。宗勲主任用淺顯易懂的文字，搭配真實的臨床案例，為大眾揭開了大腦與神經系統的神祕面紗，從橫紋肌溶解症的預防、不寧腿症候群的日常調整，到海綿狀血管瘤的風險管理，提供了極其實用的健康指引。
我深信本書的出版，不僅能幫助讀者更了解自己的身體，也必將讓大眾看見一位好醫師的專業、用心與溫度。在此謹向所有關心健康、珍視生命的讀者，鄭重推薦葉宗勲教授行醫數十年的心血結晶之作。

【推薦序二】

小鎮醫師，寫下神經醫學的溫度
文◎／成功大學醫學院神經科 白明奇 教授

記得在醫學院求學的時候，常與同窗們閒聊，偶有、尤其是北漂的同學心想畢業後，願與心愛的人結婚，隨即返回故鄉，在鄉下開間診所當個小鎮醫師。
小鎮醫師的愛情與生活是個多麼浪漫的夢想。
本書作者葉宗勲醫師目前在員林小鎮工作，雖然並非開業醫師，但也稱得上是小鎮醫師。
葉醫師曾經於2001 年間從彰化到成大醫院，跟著我學習行為神經學長達3 個月。那段時期前來學習的，還有邱百誼醫師、王秀美醫師與柯登耀醫師，他們都對大腦認知功能障礙很感興趣。
最近幾年，葉醫師常常當面或是透過書信與我討論，或是分享在第一線與當地民眾互動的情形，言談中充滿了喜悅。我常常給予鼓勵，因為這也是我在臺南地區這20 多年來，一直在做的事情。
提升民眾的科學與醫學素養，向來是先進國家的一貫政策。我們應該鼓勵更多臺灣的醫師出版這樣的書籍或是發表文章，讓民眾更了解疾病的真相以及遠離疾病的良方。
葉醫師出版這本《大腦神經兮兮》，副書名為「一位神經內科專家的行醫筆記」，充滿了小鎮醫師的熱情，想要告訴民眾更多、更完整的知識，來了解各種神經系統不同的部位，以及病因所引起的症狀與治療的可能，從頭痛、腦中風、中樞神經感染、自體免疫腦炎、庫賈氏症、巴金森氏病到失智症，都有詳細的介紹，實在很有可看性，我很樂意推薦給民眾閱讀。

【推薦序三】

用知識保健大腦，不再神經兮兮！
文◎／臺中市立惠文高中圖書館．作家 蔡淇華 主任

年輕也會中風嗎？
「巴金森氏症」和「阿茲海默症」有何不同？
我是失智的高風險族群嗎？為何高知識分子也會失智？
這些現代人迫不及待想了解的問題，都將在員榮醫院神經內科主任，也是神經內科領域的權威，葉宗勲醫師的新書《大腦神經兮兮》中，得到解答。
葉醫師以30 多年神經內科臨床經驗與醫學博士背景，將數十則真實病例與最新神經科學知識，融入清晰、溫暖而負責的說明中，讓讀者得以在「腦與健康」這門生命最核心的課題裡，汲取智慧與警醒。
在當今社會，腦／神經的病變、退化與突發狀況，愈來愈常影響各年齡層的人。葉醫師並非冷冰冰的列病名或理論，而是以「人的生命」為中心，用「病例故事＋專業解說＋圖表分析」的方式，使複雜、令人恐懼的神經病理，變得可理解、可親近，也更讓人有力量對自己的腦與身體負責。
從書中各篇章，談談為什麼我認為它們是現代人不可不讀的「健康寶庫」。大腦病變系列涵蓋從腦瘤、腦感染、罕見腦炎，到「腦死vs 植物人」等重大神經病症。透過「別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！」
與「腦膜瘤」等篇，讀者能了解腦腫瘤的多樣性，不再因「腦瘤＝判了死刑」而驚恐――知識就是勇氣。
對於罕見卻致命的腦炎／感染（如化膿、絕症性腦炎、抗NMDA 受體腦炎、多發性硬化症等），作者以實例說明其發病、診斷與可能走向。
這些資訊往往難以從一般媒體獲得，但卻是及早識別、及早治療的關鍵。〈「腦死」不等於「植物人」〉、〈別忽視長者跌倒，可能引發「硬腦膜下血腫」〉等篇，則喚醒我們對生命、醫療與照護倫理的反思――當醫師、家人或照護者見到患者「失去意識」時，該怎麼理解「腦」與「人」的真正狀態。這一系列，是對腦神經「最黑暗、最棘手」議題的深入剖析，也是對讀者最真誠的提醒與保護。
隨著人口老化，失智／神經退化疾病已成全球性挑戰。這部分深入探討巴金森氏病與阿茲海默症的異同。書中從不同面向分析各自成因、症狀、治療與照護；也解析即使某些病症「不會好」，為何仍要治療？因為不只是延命，更是為了提升生活品質、尊嚴與尊重個體的存在。
作者不僅提出醫療上的對策，也提出「樂活與樂智小學堂」――結合身心、環境與社會支持，幫助失智者重塑尊嚴與生活。這是一種「醫療＋人文＋社會」整合的照護觀。這一部分，是每一個「將來會和年長者一起生活」的家庭／社會，都應該及早閱讀、預備與思考的篇章。
在神經病變與其他神經系統疾病的篇章中，認識「不是中風的中風」的病症，如顏面神經麻痺、橈神經麻痺、低血鉀週期性麻痺、突然發作的年輕病例等，以及不那麼被注意的，如不寧腿症候群、海綿狀血管瘤、耳中風等，有些發生於年輕族群，有些常被誤診，有些則因為罕見而容易被忽略。作者用清楚案例提醒：神經系統不只是「老年人的事」，而是任何年齡層都可能受到影響。
透過對〈頸動脈的重要性與照護〉、〈戶外工作者危險――橫紋肌溶解症〉等篇章，也提醒讀者，許多神經／血管／身體的整體健康，與我們的生活習慣、職場、環境、安全都有密切聯繫。這些往往是「潛在但真實的隱形殺手」。這部分提醒我們：健康不只是「吃藥、看病、退化管理」那麼簡單，而是日常生活中，隨時可能被忽略、但卻應當警覺並重視的系統性風險。
書中許多篇章不是單純科普，而是指出該如何警覺早期症狀，如何與醫師溝通，如何照護自己或家人。在現代高壓與快節奏的生活中，這種實用性尤為重要。
這應是全國第一本全面性，從惡性／良性腦腫瘤、感染、退化、急性中風／中風類病變，到神經麻痺、週期性疾病、血管問題、甚至工作／環境風險，都涵蓋的醫療人文科普書；使它成為一本從預防、診斷、理解、照護／生活調整等方面都兼具的家庭必備書。
讀懂腦，就等於更懂自己，也更懂如何安心生活。真心推薦給每一個關心健康、關心家人、也關心未來的你。無論你是醫療／健康從業者、家有長輩，或正在為自己人生打拼的人，都能從這本書中獲得寶貴的知識、警醒與力量。
願這本《大腦神經兮兮》帶給大家健康的智慧，也成為守護腦、守護生命的現代人「健康寶庫」。

【推薦序一】

醫者仁心，點亮腦海的明燈
文◎／員榮醫療體系總院長 張克士 醫師

欣聞本院神經內科主任葉宗勲教授將其行醫筆記集結成書――《大腦神經兮兮》，造福神經科患者並提升病友自我健康識能，對於宗勲主任的用心與努力，深表肯定與敬佩！
宗勲主任在本體系員榮醫院及員生院區擔任神經內科主任，是一位兼具精湛醫術與溫暖仁心的「良醫」。多年來，他帶領團隊發揮本體系「專業愛心 視病猶親」的核心價值，用他淵博的學識與豐富的經驗，以及不厭其煩的耐心診治病患，贏得廣大鄉親的信賴，並建立了良好的口碑。他擁有中國醫藥大學醫...

在已知與未知之間，以筆為度的行醫之旅

今年是我披上白袍、走入神經內科診間的第 32 個年頭。歲月荏苒，倏忽已年過半百，在臨床、研究與教職上，似乎都攀上了某個自己曾仰望的高度。然而，當掌聲與頭銜逐漸沉澱，夜深人靜時，一個巨大的叩問卻悄然浮現：「接下來，我還能做什麼？我該做什麼？」
這個問題，像一顆投入心湖的石子，泛起圈圈漣漪。我像是站在一條漫長道路的中點，回望是滿地奔波的足跡，前瞻卻是一片迷濛的遠方。一日，我將這份茫然向牽手多年的太太傾吐，她沉吟半晌，給了我一個簡單卻有力的答案：「就寫書吧！」
寫書？兩個字重重敲在我心上。我驀然想起，幾年前同學兼摯友，也是文壇名家的蔡淇華老師，便曾不止一次的對我說：「宗勲，你該把這些年的經驗寫下來，那太珍貴了！」當時，我總是一笑置之。寫書？談何容易！臨床工作排山倒海，門診經常看到深夜，三餐不繼是家常便飯；病房與急診的緊急呼叫，更隨時能將你從短暫的喘息中拉回戰場。在這樣高壓緊湊的日程裡，哪有餘裕靜心坐下，將腦中紛雜的思緒與案例，一一梳理成清晰的篇章？
更何況，寫出來若品質不佳，豈非貽笑大方？在這個3C產品與短影音占據所有目光的時代，一本厚重的醫學科普書，會不會最終只淪為書架上無人問津的裝飾品？我的猶豫與退縮，是行醫多年的理性，也是文人式的膽怯。
「這個時候不寫，難道要等你腦子裡的東西，都跟著你進到棺材裡，再也沒人知道嗎？」太太的一席話，直白卻如當頭棒喝，打醒了我。是啊，這些經驗不僅屬於我個人，它們是無數患者用他們的病痛、掙扎與生命故事，一點一滴教會我的。
更深一層說，其實還有一個很私密、很溫柔的原因——太太喜歡聽我說故事，特別是那些診間裡的人情冷暖與峰迴路轉的診斷過程。但現實裡，我總是在門診與病房之間奔波；回到家時，往往已是身心俱疲，能坐下來慢慢講一個完整故事的時間少之又少。於是，我心想，既然沒有那麼多夜晚可以陪她細細傾談，那就把故事好好寫下來，讓她在翻閱文字時，彷彿坐在我對面，聽我一個病例、一段人生的慢慢道來；也讓這些原本只屬於我們枕邊細語的小故事，有機會走進更多人的生命裡，一起被看見、被記得。我沒有權利將其獨占，更不該任其湮沒。
於是，我開始認真思索，為這趟「以筆行醫」的旅程，尋找清晰的註腳與理由。
首先，是為了一份傳承。我或許真的「夠老了」，30多年的臨床生涯，見證了神經醫學的演進，也累積了教科書上找不到的實戰心法。我想將這些經驗傳承給年輕的後進，讓他們知道，神經科的挑戰固然艱鉅，但其中的邏輯推理與人文關懷，更充滿了偵探般的魅力與樂趣。例如，書中提到的案例，一位 17 歲少年反覆頭痛、步態不穩，最初以為是鼻竇炎的後遺症，但憑藉著警覺與抽絲剝繭，才發現是罕見的腦膿瘍作祟。神經科的日常，正是由這樣一個個解謎的過程所組成。它並非遙不可及，而是充滿智慧與溫度的科學。
其次，是為了一份責任。我走過醫學中心、區域醫院，最終選擇在地區醫院深耕。我深刻體會到，許多民眾對於「大腦」這個最精密、也最神祕的器官，懷抱著多少錯誤的觀念與不必要的恐懼。診間裡，我最常聽見的問題是：「醫生，我是不是得了癌症？我還能活多久？」面對那一張張焦慮無助的臉龐，我意識到，與其在有限的看診時間裡一對一的重複解釋，不如將這些知識系統性的寫下，讓更多人能藉由閱讀，破除迷思、獲得力量。書中試圖釐清如「腦膿瘍」與「腦膜瘤」的差異，就是要告訴讀者，並非所有腦部病灶都等同於絕症，正確的認知是戰勝疾病的第一步。
再者，也是一份呼喚。我期盼這本書能讓更多年輕醫師看見，神經科不僅存在於資源集中的大醫院，在更廣大的地方鄉鎮，有著更迫切的需求與更寬廣的舞台。在這裡，醫師不僅是診斷者，更是陪伴者、教育者與守護者。當你真正走入社區，成為一個家庭三代都信賴的健康顧問時，那份「被需要」的價值感，是任何學術成就都難以取代的。
這本書的誕生，是一趟漫長旅程的階段性總結，更離不開無數貴人的扶持與鞭策。首先，要感謝我的同學——臺中市立惠文高中圖書館主任／作家蔡淇華老師，沒有他最初的鼓舞，我可能永遠不會動念提筆。我也要深深感謝我的恩師——成功大學醫院神經科的白明奇教授，是他引領我走進失智症研究的廣闊天地，為我的行醫之路開啟了另一扇重要的窗。2022 年，我有幸獲得《商業周刊》評選為「臺灣失智症百大醫師」，並名列中部第一。這份榮譽，我視為對白老師諄諄教誨的些許回報。同時，感謝員林員榮醫院張克士總院長，他提供了一個讓我們能「安居樂業」、無後顧之憂的行醫環境，使理想得以落地生根。
最後，也是最深的感謝，要留給我勞苦功高的太太。在我專注於事業與學業的這些年裡，是她一肩扛起了柴米油鹽的日常瑣碎，一手拉拔幾個孩子成長。她用她的犧牲與包容，穩住了家這個最溫暖的後方，才讓我有餘力在前線衝鋒陷陣。沒有她，這一切都無從談起。
一路行來，所有指導我的師長、曾共事的夥伴，都是我生命中的貴人。因為你們的鞭策與砥礪，才成就了今日的我。這本《大腦神經兮兮》，是我行醫32年的一份心意、一疊筆記。若書中的故事與知識，能為徬徨的患者與家屬帶來一絲慰藉，為迷惘的年輕後進點亮一盞微光，或僅僅是讓您對自己的大腦多一分理解與珍視，那麼，這一切的辛苦與掙扎，便都有了最美好的意義。

在已知與未知之間，以筆為度的行醫之旅

今年是我披上白袍、走入神經內科診間的第 32 個年頭。歲月荏苒，倏忽已年過半百，在臨床、研究與教職上，似乎都攀上了某個自己曾仰望的高度。然而，當掌聲與頭銜逐漸沉澱，夜深人靜時，一個巨大的叩問卻悄然浮現：「接下來，我還能做什麼？我該做什麼？」
這個問題，像一顆投入心湖的石子，泛起圈圈漣漪。我像是站在一條漫長道路的中點，回望是滿地奔波的足跡，前瞻卻是一片迷濛的遠方。一日，我將這份茫然向牽手多年的太太傾吐，她沉吟半晌，給了我一個簡單卻有力的答案：「就寫書吧！」
寫書...

推薦序 醫者仁心，點亮腦海的明燈 ／張克士 醫師
推薦序 小鎮醫師，寫下神經醫學的溫度／白明奇 教授
推薦序 用知識保健大腦，不再神經兮兮！／蔡淇華 主任
作者序 在已知與未知之間，以筆為度的行醫之旅

Part 1 大腦病變
第1章 別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！
第2章 腦部化膿感染之症——腦膿瘍
第3章 腦瘤中的優等生——腦膜瘤
第4章 比你以為的更可怕的——日本腦炎
第5章 非典型腦炎：罕見絕症賈庫氏症（上）
第6章 非典型腦炎：罕見絕症賈庫氏症（下）
第7章 非典型腦炎：不是發瘋中邪，而是得了抗NMDA受體腦炎
第8章 非典型腦炎：讓神經短路的多發性硬化症
第9章 「腦死」不等於「植物人」，但你分得清嗎？
第10章 別忽視長者跌倒，可能引發「硬腦膜下血腫」

Part 2 失智風暴
第11章 巴金森氏症和阿茲海默症有什麼不一樣？（上）
第12章 巴金森氏症和阿茲海默症有什麼不一樣？（中）
第13章 巴金森氏症和阿茲海默症有什麼不一樣？（下）
第14章 既然巴金森氏病不會好，為何還要治療？
第15章 從死亡幽谷歸來 ，卻遇上「血管性巴金森氏病」這個絆腳石？
第16章 重塑失智者春天的小學堂

Part 3 神經病變
第17章 認識那些「不是中風的中風」
第18章 口眼歪斜的顏面神經麻痹
第19章 手臂不舉的橈神經麻痹
第20章 半身不遂的低血鉀週期性麻痺
第21章 尋找17歲少女的發病原因——巴金森氏病也會急性發作？

Part 4 其他病症
第22章 頸動脈的重要性與照護：從預防到治療
第23章 戶外工作者的隱形殺手——橫紋肌溶解症
第24章 突然出現聽力障礙，可能是耳朵「中風」了！？
第25章 腿裡有毛毛蟲爬來爬去？ 其實是「不寧腿症候群」在作怪！
第26章 小心這個全身的不定時炸彈——海綿狀血管瘤

【後記】 診間隨筆
★溫暖人心的「波霸鮮乳」
★一盒杭菊勾起的回憶
★我是「天選之人」？
★復健室的熟悉身影
★15歲的天使男孩

推薦序 醫者仁心，點亮腦海的明燈 ／張克士 醫師
推薦序 小鎮醫師，寫下神經醫學的溫度／白明奇 教授
推薦序 用知識保健大腦，不再神經兮兮！／蔡淇華 主任
作者序 在已知與未知之間，以筆為度的行醫之旅

Part 1 大腦病變
第1章 別害怕，不是所有腦瘤都是惡性腫瘤！
第2章 腦部化膿感染之症——腦膿瘍
第3章 腦瘤中的優等生——腦膜瘤
第4章 比你以為的更可怕的——日本腦炎
第5章 非典型腦炎：罕見絕症賈庫氏症（上）
第6章 非典型腦炎：罕見絕症賈庫氏症（下）
第7章 非典型腦炎：不是發瘋中邪，而是得了抗NMDA受體腦炎
第...