葉昭呈

▍三個星期的眩暈

一位朋友打電話給我，聲音中透著焦急。他提到，他的一位員工的太太因為嚴重的眩暈問題已經在家中休息了多日，但症狀卻絲毫沒有改善。患者是一位年輕的女性，僅二十出頭，是西語裔白人，職業是一名醫療助理（Medical Assistant）。這位年輕的女性原本應該正享受人生最美好的階段，卻因為這場莫名的疾病而陷入困境。

◆ 眩暈問題的由來與困境

據病人描述，她的眩暈問題已經持續了三周之久。期間，她曾就診於西醫，診斷結果是「中耳不平衡」，醫生表示這種情況沒有特別的治療方法，只建議她多加休息。然而，即使按照醫囑在家靜養，症狀並未見好轉。每天她都感覺天旋地轉，無法保持平衡，稍微移動便感到頭重腳輕，甚至出現噁心和嘔吐的情況。
由於她無法正常行動，整個人幾乎只能躺在床上休息。她的生活受到嚴重影響，連起身去廁所都變成了一場挑戰。主臥室到廁所的短短幾步路，卻成了一條遙不可及的「漫長之路」，每次走到廁所需要花費十到二十分鐘的時間。這樣的狀態讓她感到極其無助和痛苦。
更令人心疼的是，她的先生平日需要在朋友的公司工作，晚上還要兼職另一份工作，以維持家庭的基本開銷。這樣的雙重壓力讓他無法抽身照顧妻子，只能將她送回娘家，由家人幫助照料。即便如此，她的家人也為如何照顧她而感到束手無策，病人的情況似乎陷入了僵局。

◆ 朋友的求助與我的嘗試

朋友打來電話，帶著一絲希望問我是否能幫助這位年輕的病人。他知道我剛開始在中醫大學修讀碩士學位，對中醫有一定的瞭解，而我也正在利用學習的機會幫助他的母親進行中藥調理。儘管我的經驗尚淺，但聽到這位年輕病人的故事，我感到非常惋惜與心疼，便答應朋友去看看是否能幫助她。

◆ 初診情況

隔天，我在朋友母親的家中見到了這位病人。她是一位年輕的女性，身材較為豐腴，談吐間透露出一絲疲憊與無助。在詳細瞭解她的過往病史後，我得知她曾被診斷為糖尿病，曾服用過一段時間的降血糖藥物，但由於發現血糖雖偏高但尚在正常範圍內，便停止了用藥。這讓我對她的內在代謝狀況產生了關注，因為糖尿病的病理基礎可能仍對她的身體造成影響。
她詳細描述了自己的眩暈症狀：這是一種極為強烈的天旋地轉感，即便平躺在床上，也難以獲得片刻的安寧。每當她稍微轉動頭部、起身或站立，便感覺頭暈目眩，彷彿失去重心，隨時可能跌倒。此外，她還提到伴隨著持續的噁心感，但並未真正嘔吐。這種持續了三周的狀況，已經讓她幾乎完全喪失了日常生活的能力，只能依賴家人協助，連日常起居也成為一種奢望。

◆ 進一步檢視病情

在與病人面對面交流的過程中，我發現她的臉色偏蒼白，舌苔較厚，顯示出明顯的濕氣內阻特徵。她的脈象偏滑、略顯細弱，顯示出氣血虛弱的狀況，可能是長期臥床以及焦慮導致的結果。她還補充說，這段時間自己感覺身體十分異常，問診時問出了以下症狀：

1.不易出汗：即使天氣炎熱也很少流汗。
2.嗜睡：由於頭暈，經常感到疲憊而想睡覺。
3.口渴：尤其嗜好冰水，並且每天攝入大量的水分。
4.四肢沉重：身體感覺無力，動作遲緩。
5.小便不利：小便量少且不通暢。
6.大便兩日一行：雖然便次減少，但性質仍然是軟便。
7.前額及後腦勺沉重感：有時還會伴隨隱隱作痛。
8.雙手脈象沉弱：脈搏力度微弱且深沉。
9.舌象淡苔白厚膩：舌頭顏色偏淡，舌苔厚而黏膩。

記得倪老師曾解釋過眩暈的原因，多是由虛症或水濕所造成，而在常用的經方中，也有三個方劑時常用來治療眩暈，它們分別是苓桂朮甘湯，少陽證之主方小柴胡湯以及少陰證的真武湯：
苓桂朮甘湯條文：「傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」
少陽病提綱：「少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。」
真武湯條文：「太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」
其中苓桂朮甘湯為治療胃中有停水所成的眩暈；小柴胡湯是治少陽濕熱上逆所造成的頭暈目眩；真武湯則是治療少陰症，陽虛水泛所形成的頭暈。三個不同的湯劑，分別對應三種不同類型的眩暈問題。

◆ 水邪氾濫與眩暈的中醫解讀

根據病人的症狀與體徵，結合中醫的理論，我確定她的眩暈是由陽虛水泛所引起。這是一種典型的脾虛水濕內停所導致的病態表現，涉及到脾、腎等多個臟腑的功能失調。

◆ 病機分析：脾虛水濕內停。

中醫認為，脾主運化水濕，當脾氣虛弱時，水濕不能被正常運化，便會停聚體內。這種水濕不僅困擾脾胃，還可能沿著經絡或隨氣血上泛至頭部，導致患者出現眩暈、身重、頭重腳輕等症狀。此外，水濕停滯會影響中樞神經，造成嗜睡、無力等狀況。
病人的症狀─如終日飲水卻難以止渴、頭暈目眩、全身沉重以及不自主的身體抖動─在中醫看來是典型的水濕內擾表現。津液無法正常上達或下行，導致濕氣困於體內，進一步影響脾腎的功能。

◆ 真武湯的應用與理論基礎

針對病人的情況，我決定為她開具加味的真武湯。這張方劑出自《傷寒論》，是中醫經典方劑之一，專門針對脾腎陽虛、水濕內停的證候。真武湯的主要作用包括溫陽利水、健脾補腎，具有化解水濕、恢復水液代謝平衡的效果。
真武湯的組成與功效：

茯苓：健脾滲濕，幫助排除體內的濕氣。
白朮：補脾助運化，改善脾虛的狀況。
炮附子：溫腎助陽，振奮機體的陽氣。
生薑：溫中散寒，增強脾胃的運化能力。
芍藥：和營止痛，調和陰陽，緩解患者的身體抖動。

我還根據她的特殊情況，對真武湯進行了加減，加入了一些化痰祛濕和疏肝理氣的藥材，以進一步緩解頭暈與噁心等症狀。

◆ 初步療效觀察

在開完藥後，病人表示會按照醫囑服用。但就在離開前，她突然補充道，自己的身體有時候會不自主地抖動，尤其是在感到疲憊或壓力較大的時候。這句話讓我更加確信自己的診斷，因為這正是中醫所說的「身瞤動」。
身瞤動的中醫解釋：中醫認為，身體不自主的抖動屬於「水濕內擾」的一種表現，當水濕停滯於經絡或影響到筋脈的正常功能時，就會引發抖動。這一症狀進一步印證了病人的眩暈源於脾腎陽虛、水濕氾濫。

◆ 生活調養與心理干預

除了服用中藥外，我還向病人提出了幾點生活調養的建議，這些措施旨在從日常生活中幫助她恢復脾腎功能，改善水液循環：

飲食調理：建議她避免生冷食物和過於油膩的飲食，這有助於減輕脾胃的負擔。同時，限制高糖食物的攝入，以防止血糖波動進一步影響體內代謝。
適量運動：鼓勵她在症狀稍有改善後，每天進行一些輕微的運動，例如散步或簡單的伸展操，幫助體內氣血流通，逐漸恢復體能。
情緒調節：她的症狀持續時間較長，容易導致焦慮情緒。我特別提醒她的家人，在日常生活中多給予鼓勵與支持，幫助她保持心情舒暢，這對於減輕脾胃壓力、促進康復至關重要。
作息規律：強調平時要在晚上十一點前入睡，避免長時間熬夜，這有助於肝氣的運作。

◆ 用藥與調理

由於病人不懂中文，我把藥單請朋友代為到附近的中藥行幫忙抓五帖藥，並細心指導她如何煎煮服用。真武湯內有用到附子，雖然用的是炮附子，但是我們也不知道這裡藥房的藥材品質如何，故仍是需要久煮以確定毒性去除，對不曾煮過中藥的西語裔白人要特別交待清楚。以前三藩市曾發生過病人服用中藥後死亡的案例，經過調查後認為是附子中毒所造成的不幸事件。所以在美國我們要開附子時都特別小心，尤其是給不懂中藥的白人使用時，都會仔細的解釋如何煎煮中藥。
幾天後，朋友給我發來了一封電郵，告訴我一個好消息：病人前一天晚上在家裡準備了一頓晚餐，這是她一個月以來首次能夠起身做家務。她的先生為此感到非常高興，因為這意味著她的身體狀況開始好轉。病人還說她只吃了兩帖藥，就感覺好多了，因此想把剩下的三帖藥留著，萬一那天又犯眩暈時可以用。

◆ 療效與反思

經過幾帖中藥的調理，困擾病人三周的眩暈問題就得到了明顯的改善。這樣的結果，讓我深感欣慰。中醫藥再一次展現了它在實際臨床中的優越性和實用性。相比之下，西醫雖然可以快速緩解某些急性症狀，但在面對這種複雜的功能性問題時，往往缺乏有效的解決方案。
這次經歷也讓我更加堅信，中醫的價值在於它能夠根據每個病人的具體情況，採取針對性、個性化的治療。中醫強調辨證施治，注重恢復人體的整體平衡，這種方法不僅能緩解症狀，還能從根本上改善病人的體質。

能夠用自己所學的醫術幫助到真正需要幫助的人，是人生中最大的快樂之一。在異鄉異地，能用中醫為他人帶來健康，不僅是我追逐夢想的一部分，更是一種責任和使命。
這次治療案例讓我更加意識到，醫療不僅僅是技術的運用，更是與病人建立信任，傾聽他們的困擾，並通過科學的方式為他們帶來希望。我希望未來能有更多的機會，讓中醫在國際舞臺上大放異彩，幫助更多的人走出疾病的陰影，重獲健康與幸福。希望將來能夠有機會讓更多的人瞭解中醫，接觸到正確而有效的醫療方法，幫助他們回到健康的生活軌道，繼續追求人生的理想和目標。

▍三個星期的眩暈

一位朋友打電話給我，聲音中透著焦急。他提到，他的一位員工的太太因為嚴重的眩暈問題已經在家中休息了多日，但症狀卻絲毫沒有改善。患者是一位年輕的女性，僅二十出頭，是西語裔白人，職業是一名醫療助理（Medical Assistant）。這位年輕的女性原本應該正享受人生最美好的階段，卻因為這場莫名的疾病而陷入困境。

◆ 眩暈問題的由來與困境

據病人描述，她的眩暈問題已經持續了三周之久。期間，她曾就診於西醫，診斷結果是「中耳不平衡」，醫生表示這種情況沒有特別的治療方法，只建議她多加休息。然而，即使按...

▍自序

人生真的充滿奇妙的轉折。原本，我只是安安穩穩地坐在電腦前，專注於晶片設計這項高度精密的工作。生活規律、穩定，彷彿已經為未來鋪好了軌跡。然而，一切卻在遇到幾位損友團的好友和倪海廈老師後發生了翻天覆地的變化。回首這一路的經歷，我不禁感歎：有些事情，或許真的是冥冥之中註定好的。
從來沒有想過，有一天自己會成為一名中醫師，更沒料到這條路上會遇到這麼多觸動人心的病人故事。這些變化彷彿不是我的選擇，而是有一股無形的力量推動著我，不斷向前。一路走來，我深刻地體會到，人生有時就像一部早已寫好的劇本，每一個場景，每一個轉折，都有其意義與安排。
這些文字的紀錄，其實最初並沒有特別宏大的目標或計畫，也不是嚴謹的醫案記錄，它只是我學習中醫以來，對一些經歷的隨筆及心境的感觸，包括從初次接觸中醫的感悟，到學習經方的點滴，再到實際跟診和參與義診的過程。在記錄這些文字時，我原以為只是為了整理自己的心路歷程，沒想到在重新回顧這些過去的時候，每一段經歷彷彿重新活現在眼前。
書籍的編排過程成為了一次深刻的回溯。每一位患者的雙手、每一雙目光，都在我的腦海中清晰浮現，彷彿再次體會當時的感動與觸動。這些故事不僅記錄了病人的康復過程，更記錄了中醫對我人生的巨大影響。那種從幫助他人中獲得的喜悅與滿足，無法用語言完全表達。
回憶起倪海廈老師，他的話至今銘刻在我心底。他經常說：「我們都是站在巨人的肩膀上。」這句話充滿哲理與感恩，意味深長。在倪老師之前，中醫尤其是經方的傳承一度受到冷落與忽視，而正是因為他的出現，經方才得以再度興盛，中醫的魅力也重新激起了人們的熱情。
倪老師是一位應運而生的傳奇人物。他的出現就像是為了應對這個時代的需求，重振中醫的輝煌。他以深厚的學養和卓越的實踐，讓我們這些弟子看到了經方的神奇和中醫的無窮潛力。在跟隨他的學習過程中，我們不僅學到了中醫的知識，更感受到一種沉甸甸的使命感。中醫的薪火需要我們這些新一代種子去傳承與延續。
行醫過程中，我遇到了形形色色的病人。他們的故事讓我深刻感受到，中醫的力量不僅僅是治病，更是治心。記得有一位中年婦女帶著她的母親前來求診，這位母親被西醫診斷為憂鬱症。根據患者的女兒描述，母親整日情緒低落，對任何事情都提不起興趣，甚至不願與家人交流，變得像一個與世隔絕的人。對於這樣的狀況，家人感到非常焦慮，嘗試過多種治療方式，但成效甚微。最後，她們抱著試一試的心態，來到了我的診所。
這位老母親坐在診療室的椅子上，神情呆滯，眼神空洞，對外界的刺激似乎完全沒有反應。女兒向我訴說她母親的病情，並提到西醫認為她患有嚴重的憂鬱症，建議使用抗憂鬱藥物進行長期治療。然而，患者對藥物的反應並不理想，症狀持續惡化。女兒說：「我們真的不知道該怎麼辦，西醫說這是腦部化學物質失衡導致的，難道真的沒有其他方法了嗎？」
我秉持倪海廈老師所教授的理念，學會不被西醫的病名所束縛，而是以中醫的角度全面分析病情。在對患者進行詳細的望、聞、問、切診斷後，我發現她的舌苔厚膩、脈象沉滑，這明顯指向痰濁內盛的表現。此外，她面色晦暗、神志昏沉，顯示心神被痰濁蒙蔽，難以正常運作。這樣的病機在中醫中被稱為「痰迷心竅」。
中醫認為，心主神明，心神的正常運作需要清氣上升，而痰濁屬於濁氣，若積聚於體內，會影響氣機的流通，導致心神失常。這位患者的症狀，從中醫角度看來，不是單純的「憂鬱」，而是痰濁內阻、影響心神的表現。
根據診斷，我為患者開立方劑。同時，我建議患者的家人調整她的飲食，少吃油膩與甜食，避免加重痰濁的生成，並適當進行一些輕微的戶外活動，幫助疏通氣血。
我向患者的女兒解釋：「西醫的診斷有其科學基礎，但中醫看病更注重整體與根本。你母親的症狀是痰濁影響了心神，解決痰濁的問題，症狀自然就會改善。」
兩周後，患者的女兒帶著母親再次回診。令人驚喜的是，這位原本呆滯的老母親變得完全不一樣了。她的眼神中重新有了光彩，能主動與人交流，甚至開始與家人爭論日常瑣事。女兒笑著說：「媽媽現在又回到原來那個愛唸我們的樣子了！之前西醫說是憂鬱症，沒想到兩周中藥就讓她恢復了。」
這樣的治療效果並不神祕，而是中醫理論的應用成果。中醫認為，很多精神或心理問題，並不僅僅是心理層面的問題，而是氣血、陰陽、臟腑功能失衡的表現。通過調理身體，解決根本原因，心神自然能恢復正常運作。
在現代醫學中，病名往往成為治療的依據，但中醫更注重病機的診斷。即使是被認為是精神類疾病的「憂鬱症」，在中醫看來，可能有多種病機，例如肝氣鬱結、痰濁阻滯、心脾兩虛等。因此，中醫治療不能僅依賴病名，而是需要通過全面的辨證來找出根本原因。
在這位患者的案例中，如果我們一味接受「憂鬱症」的診斷，可能會忽視痰濁內盛的病因。通過中醫的理論，我們得以用更全面的視角看待患者的問題，並用針對性的治療方法取得了顯著的療效。
這些病人的故事不僅讓我感動，更讓我堅信，中醫這門古老的醫學有著獨特的魅力。它強調人體的整體性，注重調節氣血與陰陽的平衡，真正實現了治病求本的智慧。
作為倪海廈老師的弟子，我深知自己肩上的責任。中醫是一門需要用心去傳承的學問，不僅需要技術的精進，更需要對生命的尊重與熱愛。在學習中醫的過程中，我也體會到，中醫不僅是一門醫術，更是一種哲學與智慧的結合。
現在，隨著中醫的逐漸興盛，越來越多的人開始關注這門古老的醫學。這是一件令人欣慰的事情，但也提醒我們，新一代的中醫師需要更加努力，讓更多人認識中醫的價值與魅力。
從晶片設計工程師到中醫師，這段旅程讓我深刻體會到，人生的奇妙與不可預測。每一個選擇，每一段經歷，都塑造了現在的我。儘管未來的道路仍然充滿未知，但我願意懷著一顆感恩的心，繼續前行，將中醫的智慧傳遞給更多人。
這本書記錄了我的成長與感悟，也記錄了中醫如何改變了我的人生。我希望它能成為更多人瞭解中醫的視窗，讓大家看到這門醫學的偉大與深邃。人生的每一步，或許都是命運的安排。而正是這些安排，讓我們得以成長，得以遇見更好的自己。
這本書的出版，對我而言是一個充滿感激與喜悅的歷程。從最初的構思到最終成書，每一步都離不開諸位師兄師姐與朋友的鼎力支持與幫助。在此，我要特別感謝問止中醫的崔祥瑞先生，正是因為他的熱心幫忙與無私支持，讓這本書得以順利問世。他的專業與遠見，不僅在中醫領域中備受推崇，也讓我在這條創作之路上倍感鼓舞。
此外，我也要深深感謝林大棟師兄的傾力相助。林師兄的幫忙，不僅是物質上的支持，更是精神上的支柱。他對中醫傳承的堅定信念，以及對本書內容的認可與鼓勵，都成為我堅持下去的重要動力。有時候，當創作遇到瓶頸時，林師兄的一句關心與建議，都讓我重新燃起熱情，繼續向前。
這本書的成形，還得益於倪門諸位師兄師姐的真誠支持。我要特別感謝道興法師的開示與指引，明煌師兄的溫暖支持，以及正容師姐、大棟師兄等諸位願意為本書作序的師兄師姐們。他們不僅在學術上給予我啟迪，更用實際行動表達了對中醫傳承的深切關懷。他們的參與，不僅豐富了本書的內涵，也讓我深刻感受到中醫精神薪火相傳的重要意義。
這些支持與鼓勵，讓我在寫書的過程中不再孤單，也讓我明白，個人的力量或許有限，但集體的合力卻可以無限。我衷心感謝每一位為本書的問世貢獻力量的朋友，因為你們的無私支持，這本書才能承載更多中醫智慧的光芒，照亮更多人的生命旅程。

▍自序

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自序
道興法師序
陳正容師姐序
廖明煌師兄序
林大棟師兄序
三個星期的眩暈
小兒急性食物過敏
情志病─也談心理影響生理
2010 年佛州跟診日誌（一）：前往桃花島
2010 年佛州跟診日誌（二）：牛奶是給小牛喝的
2010 年佛州跟診日誌（三）：活了三年的末期肺癌病人
2010 年佛州跟診日誌（四）：腦瘤的兩兄弟
2010 年佛州跟診日誌（五）：肝癌患者回診
2010 年佛州跟診日誌（六）：聖奧古斯丁一遊
2010 年佛州跟診日誌（七）：甘迺迪太空中心
2010 年佛州跟診日誌（八）：滿意的軍醫護士
2010 年佛州跟診日誌（九）：喝奶氣喘小女孩
2010 年佛州跟診日誌（十）：攝護腺癌的病人
2010 年佛州跟診日誌（完結）：最後的跟診
漫談養老透間使之應用
2015 年南印度義診記（一）：初來印度
2015 年南印度義診記（二）：小喇嘛看診
2015 年南印度義診記（三）：喇嘛與村民
2015 年南印度義診記（四）：背包包出診去
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2016 年青海義診記（一）：從臺北出發
2016 年青海義診記（二）：高山上的 Hiking
2016 年青海義診記（三）：開始去看診
2016 年青海義診記（四）：仁波切與格西
2016 年青海義診記（五）：潮水般的村民
2016 年青海義診記（六）：返回塵世
醫學文獻記載第五例（一）
醫學文獻記載第五例（二）
醫學文獻記載第五例（完結）
2017 年青海義診記（一）：回到巴麥寺
2017 年青海義診記（二）：雨前的星空
2017 年青海義診記（三）：看診與交流
2017 年青海義診記（四）：再見！巴麥寺！
第二次食物急性過敏
加護病房與洗腎
新冠疫苗後遺症
糖尿病針劑的副作用
後記

自序
道興法師序
陳正容師姐序
廖明煌師兄序
林大棟師兄序
三個星期的眩暈
小兒急性食物過敏
情志病─也談心理影響生理
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